臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬1025

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬1025X型題1.

手術(shù)前臨時決定延遲手術(shù)日期的原因有______A.體溫升高B.婦女月經(jīng)來潮C.尿糖有(+～++)D.心電圖頻繁出現(xiàn)室早正確答案：ABD[（江南博哥）考點(diǎn)]重癥監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇

[解析]手術(shù)前夜可予以鎮(zhèn)靜劑保證良好的睡眠，如發(fā)現(xiàn)患者有與疾病無關(guān)的體溫升高，或婦女月經(jīng)來潮等情況，應(yīng)延遲手術(shù)日期：心電圖若頻繁出現(xiàn)室早，證明心臟危險因素高，此時也應(yīng)延期手術(shù)。

2.

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特點(diǎn)有______A.患者體溫升高，血沉增快B.甲狀腺功能多減退C.不宜手術(shù)切除D.甲狀腺攝取131I量減少正確答案：BCD[考點(diǎn)]頸部疾病

[解析]慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺功能多減退，基礎(chǔ)代謝率降低，攝碘率下降，可長期用甲狀腺素片治療；患者體溫升高，血沉加快是亞急性甲狀腺炎特征。

3.

腹主動脈瘤需急診手術(shù)的并發(fā)癥為______A.急性腎衰竭B.腹腔出血C.下肢動脈血栓形成或栓塞D.人工血管感染正確答案：ABCD[考點(diǎn)]周圍血管疾病

[解析]腹主動脈瘤需急診手術(shù)的并發(fā)癥有急性腎衰竭、腹腔出血、下肢動脈血栓形成或栓塞、吻合口假性動脈瘤、人工血管感染等。

4.

細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證有______A.超聲檢查肝區(qū)可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴(yán)重B.慢性局限性肥厚性膿腫C.位于肝左葉較大膿腫D.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲檢查未見液平面正確答案：ABC[考點(diǎn)]肝疾病

[解析]切開引流適用于較大膿腫，全身中毒癥狀嚴(yán)重，或經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者；或估計(jì)有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫，特別是位于肝左外葉膿腫，穿刺易污染腹腔者；病程長的慢性局限性膿腫，由于膿腫壁厚不能用其他方法治愈者，可行肝切除或肝段切除術(shù)。多個肝性膿腫，超聲波未見有液平，診斷不易時，治療只能用抗生素控制，并非手術(shù)適應(yīng)證。

5.

下列疾病可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷的有______A.乳腺癌B.漿細(xì)胞性乳腺炎C.乳腺囊性增生病D.乳腺結(jié)核正確答案：ABD[考點(diǎn)]乳房疾病

[解析]A、B、D選項(xiàng)的三類疾病，病變都侵入乳管使之縮短，可使乳頭內(nèi)陷；C選項(xiàng)，乳腺囊性增生在乳頭的表現(xiàn)主要是乳頭溢液，以漿液或血性液體為主。

6.

下列屬于成分輸血的是______A.輸新鮮全血B.輸血小板懸濁液C.輸白蛋白制劑D.輸右旋糖酐正確答案：BC[考點(diǎn)]輸血

[解析]常用的血液成分制品分為血細(xì)胞、血漿和血漿蛋白成分三大類，因此輸血小板懸濁液和白蛋白制劑屬于成分輸血，輸新鮮全血不屬于成分輸血，輸右旋糖酐屬于輸血漿代用品。

7.

絨毛膜癌的特點(diǎn)有______A.可見絨毛結(jié)構(gòu)B.無間質(zhì)C.廣泛出血壞死D.由異型性顯著的兩種滋養(yǎng)層細(xì)胞組成正確答案：BCD[考點(diǎn)]滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病

[解析]鏡下，絨毛膜癌瘤組織由分化不良的似細(xì)胞滋養(yǎng)層和似合體細(xì)胞滋養(yǎng)層兩種腫瘤細(xì)胞組成，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見。腫瘤自身無間質(zhì)、血管，依靠侵襲宿主血管獲得營養(yǎng)，故癌組織和周圍正常組織有明顯出血壞死，有時癌細(xì)胞大多壞死，僅在邊緣部查見少數(shù)殘存的癌細(xì)胞。癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)。

8.

前列腺增生癥的診斷依據(jù)為______A.男性患者出現(xiàn)排尿困難B.直腸指診發(fā)現(xiàn)增大的前列腺C.老年人無痛性血尿D.膀胱造鏡檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大正確答案：ABD[考點(diǎn)]常見泌尿系統(tǒng)梗阻

[解析]50歲以上男性出現(xiàn)排尿不暢須考慮有前列腺增生的可能，若要確診，應(yīng)行直腸指檢，可觸到增大的前列腺，膀胱鏡檢查也可診斷前列腺增大，并鑒別泌尿系腫瘤。

9.

結(jié)核結(jié)節(jié)的組成細(xì)胞有______A.淋巴細(xì)胞B.上皮樣細(xì)胞C.Langhans巨細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞正確答案：ABCD[考點(diǎn)]結(jié)核病

[解析]結(jié)核結(jié)節(jié)是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。

10.

鑒別單純性和絞窄性腸梗阻的臨床依據(jù)有______A.腹痛的性質(zhì)B.有關(guān)腹膜刺激征C.病情發(fā)展的快慢D.是否早期出現(xiàn)體溫、脈搏、血壓及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化正確答案：ABCD[考點(diǎn)]小腸疾病

[解析]腹痛性質(zhì)由陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性，沒有腹膜刺激征變?yōu)橛懈鼓ご碳ふ?，病情迅速惡化，體溫和脈搏增高，血壓下降都是腸管出現(xiàn)絞窄的表現(xiàn)。

11.

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的并發(fā)癥有______A.膽汁漏B.出血C.急性膽管炎D.急性胰腺炎正確答案：ABC[考點(diǎn)]膽道疾病

[解析]經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的并發(fā)癥有膽汁漏、出血、膽道感染等并發(fā)癥。

12.

氣性壞疽的診斷依據(jù)有______A.傷口周圍皮膚捻發(fā)音B.明顯的進(jìn)行性貧血C.分泌物涂片有革蘭陽性桿菌D.X線檢查傷口肌群間有氣體正確答案：ABCD[考點(diǎn)]外科感染

[解析]氣性壞疽病情發(fā)展急劇，早期診斷的重要依據(jù)是局部表現(xiàn)，可出現(xiàn)皮下氣腫、捻發(fā)音等，傷口內(nèi)分泌物涂片檢查有革蘭陽性染色粗大桿菌和X線檢查顯示患處軟組織間積氣有助于確診，隨著病情發(fā)展，可發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿等全身癥狀。

13.

符合慢性十二指腸潰瘍的描述有______A.潰瘍較淺B.直徑小于1.0cmC.易穿孔D.球部多見正確答案：ABCD[考點(diǎn)]消化性潰瘍

[解析]十二指腸潰瘍與胃潰瘍病變相似，但十二指腸多發(fā)生在球部，潰瘍一般較小，直徑常在1cm以內(nèi)，潰瘍較淺且易愈合。十二指腸潰瘍因腸壁較薄更易發(fā)生穿孔。

14.

早期胃癌的特點(diǎn)有______A.局限于黏膜和黏膜下層B.可呈隆起性病變C.可呈凹陷性病變D.可多中心發(fā)生正確答案：ABCD[考點(diǎn)]消化道腫瘤

[解析]早期胃癌指癌組織浸潤僅局限于黏膜或黏膜下層，而無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；分為隆起型、表淺型、凹陷型三型。早期胃癌可多中心發(fā)生。

15.

AIDS患者淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)包括______A.早期及中期淋巴結(jié)腫大B.早期及中期副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞增多C.晚期淋巴細(xì)胞消失殆盡D.晚期淋巴結(jié)無淋巴濾泡及副皮質(zhì)區(qū)之分正確答案：ACD[考點(diǎn)]免疫缺陷病

[解析]AIDS患者在早期和中期，淋巴結(jié)腫大。鏡下，最初有淋巴濾泡增生，生發(fā)中心活躍，隨后濾泡的外套層淋巴細(xì)胞減少或消失，生發(fā)中心被零落分割，副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞(CD4+細(xì)胞)進(jìn)行性減少，代之以漿細(xì)胞浸潤。晚期的淋巴結(jié)一片荒蕪，往往在尸檢時才能看到，淋巴細(xì)胞消失殆盡，無淋巴濾泡及副皮質(zhì)區(qū)之分，僅有一些巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞殘留。

16.

符合2型糖尿病胰島的描述有______A.胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤B.胰島內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉著C.早期胰島變化輕微D.晚期胰島細(xì)胞減少正確答案：BCD[考點(diǎn)]胰島疾病

[解析]1型糖尿病早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變性；2型糖尿病早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，常見胰島淀粉樣變性。

17.

膀胱結(jié)石的診斷方法有______A.X線平片B.B超C.膀胱鏡D.CT正確答案：ABC[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)結(jié)石

[解析]膀胱結(jié)石常用的輔助診斷方法：①超聲檢查，能發(fā)現(xiàn)膀胱及后尿道強(qiáng)光團(tuán)及聲影，還可同時發(fā)現(xiàn)膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X線檢查，能顯示絕大多數(shù)結(jié)石，懷疑有尿路結(jié)石可能時，還需行泌尿系平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道鏡檢查，能直接見到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱及尿道病變。

18.

直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移有______A.腹主動脈周圍淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.髂內(nèi)淋巴結(jié)D.閉孔淋巴結(jié)正確答案：ABC[考點(diǎn)]結(jié)、直腸與肛管疾病

[解析]直腸癌會向腹主動脈周圍淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)進(jìn)行淋巴轉(zhuǎn)移。

19.

腎、輸尿管結(jié)石手術(shù)治療的指征有______A.結(jié)石引起梗阻影響腎功能者B.結(jié)石引起嚴(yán)重感染者C.結(jié)石引起尿閉者D.結(jié)石引起腎積水者正確答案：ABC[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)結(jié)石

[解析]由于尿石癥復(fù)雜多變，治療方法的選擇及療效也大不相同，有的僅多飲水就能自行排出結(jié)石，但對于引起梗阻影響腎功能，引起嚴(yán)重感染和尿閉者，均應(yīng)行手術(shù)治療。

20.

符合1型糖尿病胰島的描述有______A.胰島內(nèi)多量炎細(xì)胞浸潤B.胰島內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉著C.胰島數(shù)目減少D.胰島細(xì)胞顯著減少正確答案：ACD[考點(diǎn)]胰島疾病

[解析]1型糖尿病早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變性；2型糖尿病早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，常見胰島淀粉樣變性。

21.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于______A.負(fù)重大的部位B.活動多、易遭受慢性或積累性勞損的部位C.肌肉附著少的部位D.易受急性外傷的部位正確答案：ABC[考點(diǎn)]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

[解析]骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易遭受慢性或積累性勞損和肌肉附著少的部位。好發(fā)部位是易受慢性損傷的部位，并不是易受急性損傷的部位。

22.

縱隔腫瘤中，下列屬于胸內(nèi)異位組織腫瘤的有______A.胸骨后甲狀腺腫B.血管瘤C.淋巴源性腫瘤D.甲狀旁腺瘤正確答案：AD[考點(diǎn)]常見原發(fā)縱隔腫瘤

[解析]胸內(nèi)異位組織腫瘤有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等。

23.

甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)有______A.多見于年輕人B.常為女性C.低度惡性D.轉(zhuǎn)移多在頸部淋巴結(jié)正確答案：ABCD[考點(diǎn)]頸部疾病

[解析]約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部；多見于30～45歲女性；較早便出現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。

24.

麻醉前用藥的目的有______A.使患者術(shù)前鎮(zhèn)靜B.預(yù)防或減輕局麻藥的毒性反應(yīng)C.減輕副交感神經(jīng)的過度興奮D.使患者全麻后能迅速蘇醒正確答案：ABC[考點(diǎn)]麻醉

[解析]麻醉前用藥的主要目的是：①消除患者緊張、焦慮及恐懼的心情；②提高痛閾，緩和疼痛，增強(qiáng)麻醉的效果；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，以防誤吸；④消除不良反射，尤其是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。

25.

慢性肺淤血的病理改變包括______A.肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡腔內(nèi)可見心衰細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)可見水腫液正確答案：ABCD[考點(diǎn)]充血

[解析]慢性肺淤血時，可見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡壁變厚、肺泡間隔水腫，部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液，可見出血。淤血時鏡下可見局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，過多的紅細(xì)胞積聚。毛細(xì)血管淤血導(dǎo)致血管內(nèi)流體靜壓升高和缺氧，其通透性增加，水、鹽和蛋白質(zhì)可漏出，漏出液潴留在組織內(nèi)引起淤血性水腫。

26.

符合子宮內(nèi)膜增生癥的病理變化有______A.子宮內(nèi)膜增厚B.子宮內(nèi)膜腺體增生C.子宮內(nèi)膜腺體囊性擴(kuò)張D.子宮內(nèi)膜腺上皮異型增生正確答案：ABCD[考點(diǎn)]子宮體疾病

[解析]子宮內(nèi)膜增生癥的病理變化：①單純性增生，以往稱為輕度增生或囊性增生，腺體數(shù)量增加，某些腺體擴(kuò)張成小囊；②復(fù)雜性增生；③異型增生。

27.

參與腎小球腎炎的細(xì)胞成分有______A.內(nèi)皮細(xì)胞B.臟層上皮細(xì)胞C.系膜細(xì)胞D.壁層上皮細(xì)胞正確答案：ABCD[考點(diǎn)]腎小球腎炎

[解析]腎小球腎炎的基本病理改變包括細(xì)胞增多(腎小球細(xì)胞數(shù)量增多，系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，并可有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤)、基膜增厚、炎性滲出和壞死、玻璃樣變性和硬化、腎小管和間質(zhì)改變。壁層上皮細(xì)胞增生可形成新月體。臟層上皮細(xì)胞可形成足突融合。

28.

低血容量性休克是指______A.失血性休克B.過敏性休克C.創(chuàng)傷性休克D.感染性休克正確答案：AC[考點(diǎn)]外科休克

[解析]低血容量性休克常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，有效循環(huán)量降低引起。由大血管破裂或臟器出血引起的稱失血性休克；各種損傷或大手術(shù)后同時具有失血及血漿丟失而發(fā)生的稱創(chuàng)傷性休克。

29.

下列符合炎癥的描述是______A.炎癥過程既有損傷，又有修復(fù)B.變質(zhì)、滲出和增生是基本病變C.變質(zhì)是炎癥的標(biāo)志D.血管反應(yīng)是滲出的基礎(chǔ)正確答案：ABD[考點(diǎn)]炎癥概述

[解析]當(dāng)各種外源性和內(nèi)源性損傷因子作用于機(jī)體，造成器官、組織和細(xì)胞的損傷時，機(jī)體局部和全身會發(fā)生一系列復(fù)雜反應(yīng)，以局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織及細(xì)胞，并修復(fù)損傷，機(jī)體這種復(fù)雜的以防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。只有發(fā)生以血管反應(yīng)為中心環(huán)節(jié)，同時又保留吞噬和清除功能的復(fù)雜而完善的反應(yīng)才可以稱為炎癥反應(yīng)。炎癥的基本病理變化主要包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。一般來說，變質(zhì)是損傷性過程，而滲出和增生是抗損傷和修復(fù)的過程。

30.

雷諾綜合征的臨床表現(xiàn)有______A.上肢比下肢多見B.常有劇痛C.幾乎都是雙側(cè)的D.足部動脈或橈動脈搏動減弱正確答案：AC[考點(diǎn)]周圍血管疾病

[解析]雷諾綜合征多見于青壯年女性；好發(fā)于手指，常為雙側(cè)性，偶可累及趾、面頰及外耳。很少劇痛，橈動脈(或足背動脈)搏動正常。

31.

出血性梗死較常發(fā)生于______A.腦B.肺C.腸D.子宮正確答案：BC[考點(diǎn)]梗死

[解析]根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。貧血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，常見于心、腎、脾、腦組織。出血性梗死主要見于肺和腸等有雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，并往往在有淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生。

32.

下列符合半月板損傷急性期表現(xiàn)的是______A.膝關(guān)節(jié)間隙明顯壓痛B.膝關(guān)節(jié)不能自動伸直C.膝關(guān)節(jié)僵直，活動障礙D.關(guān)節(jié)腫脹，有關(guān)節(jié)內(nèi)積血正確答案：ABD[考點(diǎn)]下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷

[解析]受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)腫脹，有時有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。

33.

關(guān)于股骨頸骨折，下列說法錯誤的是______A.股骨頭的旋轉(zhuǎn)會增加其缺血壞死率B.老年人股骨頸骨折有較高的缺血壞死率C.兒童股骨頸骨折不易發(fā)生股骨頭的缺血壞死D.股骨頸骨折可采用空心釘固定正確答案：BC[考點(diǎn)]下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷

[解析]股骨頸骨折壞死的根本原因是股骨頭供血不足，與年齡無關(guān)。股骨頸骨折可采用空心拉力螺釘固定。

34.

由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生的肺腫瘤包括______A.小細(xì)胞肺癌B.細(xì)支氣管肺泡癌C.類癌D.鱗狀細(xì)胞癌正確答案：AC[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)常見腫瘤

[解析]肺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是指起源于支氣管黏膜或腺上皮的Kulchitsky細(xì)胞(APUD細(xì)胞)，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能產(chǎn)生多肽激素的肺癌。最具代表性的是類癌和不典型類癌。小細(xì)胞肺癌也是一種異源性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

35.

肝破裂的手術(shù)原則是______A.徹底清創(chuàng)B.消除膽汁溢漏C.確切止血D.抗生素防止感染正確答案：ABC[考點(diǎn)]腹部損傷

[解析]肝破裂手術(shù)基本要求是確切止血、徹底清創(chuàng)，消除膽汁溢漏，處理其他臟器損傷和建立通常的引流。

36.

器官移植會引起排斥反應(yīng)的有______A.異種移植B.自體移植C.同種異基因移植D.同卵孿生子之間的移植正確答案：AC[考點(diǎn)]變態(tài)反應(yīng)及移植排斥反應(yīng)

[解析]器官移植根據(jù)供體的來源可以分為自體移植、同種異體移植、異種移植。自體移植不會引起排斥反應(yīng)，同卯雙胞胎的遺傳信息一致，也不易引起排斥反應(yīng)。

37.

急性蜂窩織炎性闌尾炎的病理變化有______A.漿膜纖維素滲出B.