臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬611

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬611一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原體是______A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞（江南博哥）菌C.乙型溶血性鏈球菌D.草綠色鏈球菌正確答案：D[考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎

[解析]亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要由毒力相對(duì)較弱的草綠色鏈球菌引起(約占75%)，腸球菌、革蘭氏陰性桿菌、立克次體、真菌等均可引起此病。

2.

代謝性堿中毒治療時(shí)輸注等滲鹽水是因?yàn)開(kāi)_____A.恢復(fù)細(xì)胞外液量B.等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+低C.增加尿中NaHCO3的排出D.等滲鹽水含Cl-較血清含Cl-量高，糾正低氯堿中毒正確答案：D[考點(diǎn)]外科患者體液與酸堿平衡失調(diào)

[解析]代謝性堿中毒通常伴有Cl-的丟失，輸注等滲鹽水既可恢復(fù)細(xì)胞外液量，又可補(bǔ)充Cl-，經(jīng)過(guò)這種治療即可糾正輕癥低氯性堿中毒。

3.

某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房也有腫瘤，當(dāng)即進(jìn)行活檢，確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來(lái)可能癌變，未征求患者意見(jiàn)，同時(shí)切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了患者權(quán)利的______A.獲得信息權(quán)B.保密權(quán)C.隱私權(quán)D.知情同意權(quán)正確答案：D[考點(diǎn)]醫(yī)患關(guān)系

[解析]知情同意是尊重患者自主性的具體體現(xiàn)。在臨床過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員為患者做出診斷和治療方案后，應(yīng)當(dāng)向患者提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后及診療費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，使患者或家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮后自主地做出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或拒絕此種診療方案的意愿和承諾。

4.

幼兒鎖骨青枝骨折最適宜的治療方法是______A.八字繃帶固定B.三角巾懸吊C.鎖骨帶固定D.外固定架固定正確答案：B[考點(diǎn)]上肢骨折、脫位

[解析]兒童的青枝骨折及成人的無(wú)移位骨折可不進(jìn)行特殊治療，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可開(kāi)始活動(dòng)。

5.

下列哪項(xiàng)對(duì)診斷慢性肥厚性胃炎最有意義______A.黏液分泌，腺泡明顯增生，伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體與腺體間有明顯的結(jié)締組織增生C.胃黏膜表層上皮細(xì)胞異型生長(zhǎng)，表面有絨毛狀突起D.黏膜肥厚，腺體肥大、增生，腺管延長(zhǎng)，腺體間有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：D[考點(diǎn)]胃炎

[解析]慢性肥厚性胃炎的病變常發(fā)生于胃底及胃體，黏膜層增厚，皺襞肥大加深變寬形似腦回。鏡下，黏膜表面黏液分泌細(xì)胞數(shù)量增加、分泌增多。腺體增生肥大變長(zhǎng)，有時(shí)穿過(guò)黏膜肌層。黏膜固有層內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯。

6.

患者，男，54歲。全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時(shí)突然發(fā)熱39℃。最可能的診斷為_(kāi)_____A.切口感染B.切口裂開(kāi)C.肺不張D.吻合口瘺正確答案：C[考點(diǎn)]外科感染

[解析]發(fā)熱是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，但是術(shù)后發(fā)熱不一定表示伴發(fā)感染，非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來(lái)得早。肺不張最常發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，此時(shí)90%的發(fā)熱可能與該并發(fā)癥有關(guān)。

7.

患者，男，10歲。突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛。首先考慮的診斷是______A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽道蛔蟲(chóng)病D.急性胰腺炎正確答案：C[考點(diǎn)]膽道疾病

[解析]膽道蛔蟲(chóng)病特點(diǎn)是劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不相稱(chēng)。

8.

等滲性缺水的常見(jiàn)原因是______A.水分大量喪失B.大創(chuàng)面慢性滲液C.慢性腸梗阻D.胃腸道的消化液急性喪失正確答案：D[考點(diǎn)]外科患者體液與酸堿平衡失調(diào)

[解析]等滲性缺水又稱(chēng)急性缺水，是外科患者最易發(fā)生的缺水類(lèi)型，水和鈉成比例丟失。常見(jiàn)病因有：①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷急性滲出等。

9.

下列不符合液化性壞死的描述是______A.局部蛋白質(zhì)含量少B.局部蛋白酶豐富C.局部脂質(zhì)含量多D.局部纖維組織豐富正確答案：D[考點(diǎn)]細(xì)胞死亡

[解析]由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤(rùn)的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，導(dǎo)致細(xì)胞組織壞死后易發(fā)生溶解液化，稱(chēng)為液化性壞死。

10.

腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括______A.血壓升高B.移植腎部位有壓痛C.血紅蛋白升高D.全身肌肉酸痛正確答案：C[考點(diǎn)]移植

[解析]腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)是臨床上最多見(jiàn)的一種排斥反應(yīng)，發(fā)生于術(shù)后第6天至術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，以術(shù)后第5周發(fā)生率最高。臨床表現(xiàn)為體溫突然升高，可達(dá)38℃以上，尿量減少，移植腎腫大、質(zhì)硬、壓痛及血壓升高，常伴有不同程度的乏力、腹脹、頭痛、心動(dòng)過(guò)速、食欲減退、煩躁不安，血肌酐上升，但不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白升高。

11.

慢性消化性潰瘍不具備的病理變化是______A.炎性滲出物B.肉芽組織C.增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎D.神經(jīng)纖維腫瘤性增生正確答案：D[考點(diǎn)]消化性潰瘍

[解析]鏡下，潰瘍底部由內(nèi)向外分4層：最表層由少量炎性滲出物(白細(xì)胞、纖維素等)覆蓋；其下為一層壞死組織；再下則見(jiàn)較新鮮的肉芽組織層；最下層由肉芽組織移行為陳舊性瘢痕組織。瘢痕底部小動(dòng)脈因炎癥刺激常有增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。

12.

下述哪種乳腺癌分化最好______A.浸潤(rùn)性小葉癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.髓樣癌D.小管癌正確答案：D[考點(diǎn)]乳腺癌

[解析]拓展題。A、B、C、D項(xiàng)均屬于乳腺浸潤(rùn)癌，其中小管癌的分化最好，惡性程度最低。

13.

急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______A.肝膿腫B.化膿性腹膜炎C.腸梗阻D.闌尾黏液囊腫正確答案：B[考點(diǎn)]闌尾炎

[解析]急性闌尾炎的并發(fā)癥主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周?chē)撃[。

14.

一般體表無(wú)損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見(jiàn)于______A.擠壓傷B.鈍性外力挫傷C.沖擊傷D.創(chuàng)傷性窒息正確答案：B[考點(diǎn)]腹部損傷

[解析]體表無(wú)損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見(jiàn)于間接鈍性外力損傷，如高速行駛的車(chē)突然停止，高處墜落或舉重、搬運(yùn)重物時(shí)。

15.

患者，女，38歲。偶然發(fā)現(xiàn)右乳有一腫塊，黃豆大，質(zhì)硬，手術(shù)切除，病理診斷為導(dǎo)管內(nèi)癌。其組織學(xué)改變是______A.導(dǎo)管上皮乳頭狀增生B.導(dǎo)管上皮與纖維組織混合增生，基底膜完整C.導(dǎo)管上皮細(xì)胞異型性顯著D.導(dǎo)管上皮及小葉上皮增生正確答案：B[考點(diǎn)]乳腺癌

[解析]導(dǎo)管內(nèi)原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，癌細(xì)胞局限于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管基膜完整。根據(jù)組織學(xué)改變分為粉刺癌和非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)癌。導(dǎo)管周?chē)梢?jiàn)纖維組織增生和慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

16.

患者，女，30歲。因出現(xiàn)類(lèi)似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，大夫簡(jiǎn)單檢查后診斷為婦科炎癥，但該女士多日癥狀未見(jiàn)緩解，半個(gè)月后，因突然陰道大出血和急腹癥被送往醫(yī)院搶救后確診為宮外孕。該案例中，出診醫(yī)生可能違背的臨床診療倫理要求是______A.關(guān)心體貼，減少痛苦B.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致C.耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)D.尊重患者，心正無(wú)私正確答案：B[考點(diǎn)]臨床倫理

[解析]在體格檢查過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)遵守以下倫理要求：①全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；②關(guān)心體貼，減少痛苦；③尊重患者，心正無(wú)私。本例醫(yī)生簡(jiǎn)單檢查后漏診宮外孕，顯然違背了“全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致”的臨床診療原則。

17.

不符合卵黃囊瘤的描述是______A.由生殖細(xì)胞發(fā)生B.低度惡性C.產(chǎn)生甲胎蛋白D.形成內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)正確答案：B[考點(diǎn)]卵巢腫瘤

[解析]卵黃囊瘤又稱(chēng)內(nèi)胚竇瘤，因組織形態(tài)和小鼠胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)很相似而取名，多發(fā)生在30歲以下婦女，是嬰幼兒生殖細(xì)胞腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，生物學(xué)行為呈高度惡性。

18.

關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是______A.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核90%繼發(fā)于肺結(jié)核B.原發(fā)病灶中的結(jié)核菌大多是通過(guò)血流到達(dá)骨關(guān)節(jié)的C.本病好發(fā)于兒童和青少年D.本病最常發(fā)病于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，其次是脊柱正確答案：D[考點(diǎn)]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

[解析]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是最常見(jiàn)的肺外繼發(fā)性結(jié)核，其原發(fā)灶絕大多數(shù)為肺結(jié)核，本病大約占結(jié)核患者總數(shù)的5%～10%。其中脊柱結(jié)核最多見(jiàn)，約占50%，膝關(guān)節(jié)結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核各占約15%。

19.

下列疾病中，哪種并非真正腫瘤______A.硬化性血管瘤B.韌帶狀瘤C.皮內(nèi)痣D.葡萄胎正確答案：C[考點(diǎn)]腫瘤的命名和分類(lèi)

[解析]皮膚色素痣來(lái)源于表皮基底層的黑色素細(xì)胞，為良性錯(cuò)構(gòu)瘤性畸形的增生性病變。根據(jù)其在皮膚組織內(nèi)發(fā)生部位的不同，可分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣，是增生性病變，并非真正腫瘤。

20.

腕管綜合征是因?yàn)橄铝心姆N神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓______A.尺神經(jīng)B.尺動(dòng)脈C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)正確答案：D[考點(diǎn)]周?chē)窠?jīng)損傷

[解析]腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。

二、B型題A、B、C、D是備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.乳頭狀癌D.亞急性甲狀腺炎1.

缺碘會(huì)引起______正確答案：A[考點(diǎn)]甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及甲狀腺炎癥

[解析]彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱(chēng)單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是彌漫性非毒性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)期。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱(chēng)橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。亞急性甲狀腺炎病變呈灶性分布，范圍大小不一，發(fā)展不一致，部分濾泡被破壞，膠質(zhì)外溢，引起類(lèi)似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成。

2.

自身免疫性疾病會(huì)引起______正確答案：B[考點(diǎn)]甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及甲狀腺炎癥

3.

肉芽腫性甲狀腺炎又稱(chēng)______正確答案：D[考點(diǎn)]甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及甲狀腺炎癥

A.類(lèi)結(jié)核樣肉芽腫B.淋巴濾泡形成C.乳頭狀增生D.玻璃樣變性4.

亞急性甲狀腺炎的病理變化特點(diǎn)為_(kāi)_____正確答案：A[考點(diǎn)]甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及甲狀腺炎癥

[解析]亞急性甲狀腺炎病變呈灶性分布，范圍大小不一，發(fā)展不一致，部分濾泡被破壞，膠質(zhì)外溢，引起類(lèi)似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成，并有大量中性粒細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成微小膿腫，伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)，但無(wú)干酪樣壞死。橋本甲狀腺炎的甲狀腺實(shí)質(zhì)廣泛破壞、萎縮，大量淋巴細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴濾泡形成、纖維組織增生，有時(shí)可出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。慢性纖維性甲狀腺炎的甲狀腺濾泡萎縮，小葉結(jié)構(gòu)消失，而大量纖維組織增生、玻璃樣變性，有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

5.

橋本甲狀腺炎的病理變化特點(diǎn)為_(kāi)_____正確答案：B[考點(diǎn)]甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及甲狀腺炎癥

6.

慢性纖維性甲狀腺炎的病理變化特點(diǎn)為_(kāi)_____正確答案：D[考點(diǎn)]甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及甲狀腺炎癥

A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.轉(zhuǎn)肽酶7.

急性胰腺炎時(shí)，升高最晚的是______正確答案：C[考點(diǎn)]胰腺疾病

[解析]急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時(shí)后才開(kāi)始升高，48小時(shí)到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。血清脂肪酶24～72小時(shí)后才開(kāi)始升高，持續(xù)7～10天，具有特異性。

8.

急性胰腺炎時(shí)，升高最早的是______正確答案：A[考點(diǎn)]胰腺疾病

9.

在急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)升高的是______正確答案：B[考點(diǎn)]胰腺疾病

A.腸息肉B.直腸癌C.腸套疊D.粘連性腸梗阻10.

2歲幼兒血性大便多為_(kāi)_____正確答案：C[考點(diǎn)]小腸疾病

[解析]腸套疊80%發(fā)生于2周歲以下嬰幼兒，其他原因所致的血性大便少見(jiàn)；結(jié)腸癌以41～50歲年齡組發(fā)病率最高；大便表面帶血多由息肉和痔所致，兒童痔發(fā)生率極低，但兒童可以有大腸息肉。

11.

45歲以上婦女便血可能為_(kāi)_____正確答案：B[考點(diǎn)]小腸疾病

12.

小兒糞便表面帶鮮血常見(jiàn)于______正確答案：A[考點(diǎn)]小腸疾病

A.結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B.結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚而不均C.肝呈細(xì)顆粒狀、黃綠色D.干線型肝纖維化13.

血吸蟲(chóng)性肝硬化的病理特點(diǎn)是______正確答案：D[考點(diǎn)]肝硬化

[解析]小結(jié)節(jié)性肝硬化肉眼觀，表面和切面呈彌漫全肝的小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小相仿。膽汁性肝硬化肉眼觀，表面光滑呈細(xì)小結(jié)節(jié)或無(wú)明顯結(jié)節(jié)，顏色呈深綠色或綠褐色。大結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)大小懸殊。血吸蟲(chóng)性肝硬化：切面上可見(jiàn)增生的結(jié)締組織沿門(mén)靜脈分支呈樹(shù)枝狀分布，故稱(chēng)為干線型或管道型肝硬化。

14.

小結(jié)節(jié)性肝硬化的病理特點(diǎn)是______正確答案：A[考點(diǎn)]肝硬化

15.

膽汁性肝硬化的病理特點(diǎn)是______正確答案：C[考點(diǎn)]肝硬化

16.

大結(jié)節(jié)性肝硬化的病理特點(diǎn)是______正確答案：B[考點(diǎn)]肝硬化

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

張力性氣胸可引起______A.同側(cè)肺壓縮B.對(duì)側(cè)肺壓縮C.縱隔移位D.橫膈升高正確答案：ABC[考點(diǎn)]氣胸及血胸

[解析]張力性氣胸胸膜腔壓力高于大氣壓，傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔向健側(cè)位移，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙，橫膈下移。

2.

化膿性梗阻性膽管炎常見(jiàn)的主要病因有______A.膽管結(jié)石B.膽管蛔蟲(chóng)C.膽管狹窄D.括約肌痙攣正確答案：ABC[考點(diǎn)]膽道疾病

[解析]化膿性梗阻發(fā)生膽管炎是由膽管下段完全梗阻并繼發(fā)感染所致，造成完全梗阻并有感染的常見(jiàn)因素是結(jié)石、蛔蟲(chóng)和狹窄。括約肌痙攣一般是暫時(shí)的，通常不會(huì)造成完全性梗阻。

3.

慢性結(jié)核空洞壁的成分包括______A.干酪樣壞死物質(zhì)B.結(jié)核性肉芽組織C.纖維結(jié)締組織D.淋巴組織正確答案：ABC[考點(diǎn)]結(jié)核病

[解析]鏡下慢性結(jié)核空洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。

4.

可以出現(xiàn)機(jī)化或包裹過(guò)程的有______A.組織中的手術(shù)縫合線B.闌尾手術(shù)腹壁傷口C.腸黏膜內(nèi)血吸蟲(chóng)卵D.動(dòng)脈吻合處正確答案：ABD[考點(diǎn)]纖維性修復(fù)

[解析]機(jī)化是新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過(guò)程。組織中的手術(shù)縫合線主要是被肉芽組織包裹。腸黏膜內(nèi)血吸蟲(chóng)卵被巨噬細(xì)胞吞噬形成肉芽腫。

5.

Wilms瘤的特征包括______A.多見(jiàn)于兒童B.發(fā)生在腎的惡性腫瘤C.主要由透明細(xì)胞組成D.與WT-1基因突變有關(guān)正確答案：ABD[考點(diǎn)]腎癌

[解析]腎母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于兒童，是兒童期腎臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤。WT-1基因編碼轉(zhuǎn)錄因子，表達(dá)于胎兒期腎臟和性腺。15%的Wilms瘤患者中可檢測(cè)到WT-1基因的突變。Wilms瘤中，瘤細(xì)胞胞質(zhì)并未有豐富的類(lèi)脂、糖原，故胞質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)“透明”狀。腫瘤多表現(xiàn)為單個(gè)實(shí)性腫物。

6.

因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的因素有______A.反復(fù)多次的手法復(fù)位B.復(fù)位不滿意，對(duì)線差C.固定不確實(shí)D.過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捳_答案：ACD[考點(diǎn)]骨折總論

[解析]①反復(fù)多次的手法復(fù)位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利于骨折愈合。②切開(kāi)復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折端血供，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。③開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過(guò)多地摘除碎骨片，造成骨質(zhì)缺損，影響骨折愈合。④骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引力過(guò)大，可造成骨折端分離，并可因血管痙攣而致局部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。⑤骨折固定不牢固，骨折仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響，干擾骨痂生長(zhǎng)，不利于骨折愈合。⑥過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可能妨礙骨折部位的固定，影響骨折愈合。

7