西醫(yī)綜合分類模擬題441

西醫(yī)綜合分類模擬題441一、A型題1.

關(guān)于呼吸困難的敘述，錯(cuò)誤的是A.氣管異物——吸氣性呼吸困難B.慢阻肺——呼氣性呼吸困難C.特發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化——混合性呼吸困難D.左心衰竭——呼氣性呼氣困（江南博哥）難正確答案：D[解析]呼吸困難分三種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。左心衰竭引起的呼吸困難為混合性呼氣困難，而不是呼氣性呼吸困難，D錯(cuò)。選項(xiàng)A、B、C均正確。

2.

下列選項(xiàng)中，不屬于線粒體基因突變糖尿病臨床特征的是A.多有肥胖B.發(fā)病早，B細(xì)胞功能逐漸減退C.可伴神經(jīng)性耳聾或神經(jīng)肌肉表現(xiàn)D.胰島細(xì)胞抗體陰性正確答案：A[解析]線粒體基因突變糖尿病的臨床特征是母系遺傳，發(fā)病早，胰島B細(xì)胞功能逐漸減退；可伴神經(jīng)性耳聾或神經(jīng)肌肉表現(xiàn)，胰島細(xì)胞抗體陰性，身材多消瘦。

3.

下述有關(guān)細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)的敘述哪項(xiàng)是不正確的A.細(xì)胞內(nèi)受體是激素作用的第二信使B.無(wú)機(jī)離子也是一種細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)C.信號(hào)蛋白分子多為癌基因產(chǎn)物D.細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)絕大部分通過(guò)酶促級(jí)聯(lián)反應(yīng)傳遞信號(hào)正確答案：A

4.

大腸鱗癌的好發(fā)部位是A.肛管直腸B.乙狀結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸正確答案：A

5.

下列哪項(xiàng)不是生長(zhǎng)激素的生理作用A.促進(jìn)脂肪分解B.促進(jìn)肝細(xì)胞產(chǎn)生生長(zhǎng)激素介質(zhì)C.促進(jìn)腦細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育D.促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)發(fā)育正確答案：C[解析]生長(zhǎng)激素雖能促進(jìn)生長(zhǎng)，但不能促進(jìn)腦細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的激素是甲狀腺激素。

6.

心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是A.心臟舒張功能不全B.心肌損害及心室重構(gòu)C.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.心臟收縮功能不全正確答案：B[解析]心力衰竭發(fā)生發(fā)展的病理生理中基本機(jī)制是心肌損害及心室重構(gòu)，其中心室重構(gòu)是其根本原因。

7.

人體小汗腺分布密度最大的部位是A.額部和腋窩B.軀干和四肢C.腋窩和外陰部D.手掌和足跖正確答案：D[解析]人體小汗腺分布最多的部位是手掌和足跖，其次為額部和手背，四肢和軀干最少。頂泌汗腺主要分布在腋窩和陰部。

8.

直腸癌發(fā)生劇烈疼痛是因?yàn)锳.癌腫破潰B.腸壁狹窄C.癌腫穿破腸壁D.癌腫侵犯骶前神經(jīng)正確答案：D[解析]直腸癌侵犯骶前神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。其他不符合題目意思。

9.

酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)最常見(jiàn)的方式是A.乙酰化與去乙?；疊.甲基化與去甲基化C.磷酸化與脫磷酸化D.聚合與解聚正確答案：C

10.

惡性度最高的甲狀腺癌是A.乳頭狀癌B.濾泡性腺癌C.髓樣癌D.未分化癌正確答案：D

11.

“肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力”。按6級(jí)肌力分級(jí)法屬于A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)正確答案：B

12.

乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜B.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織C.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織D.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織正確答案：D[考點(diǎn)]乳腺癌治療方法[解析]乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)即在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和其周圍的淋巴結(jié)(胸骨旁淋巴結(jié))。乳腺癌根治術(shù)的切除范圍包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、同側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。

13.

麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象是A.寒戰(zhàn)、高熱B.傷口滲血和低血壓C.面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹D.呼吸困難、喘鳴正確答案：B

14.

當(dāng)去甲腎上腺素與α受體結(jié)合時(shí)，下列哪一種肌肉舒張A.血管平滑肌B.小腸平滑肌C.虹膜輻射狀肌D.胃腸括約肌正確答案：B[解析]一般而言，去甲腎上腺素與僅受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)都是興奮性的，包括血管、子宮和虹膜輻射狀肌等的收縮；但也有抑制性的，如小腸平滑肌舒張。

15.

下列不符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/LC.糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖尿病癥狀+OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L正確答案：A[解析]糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或者糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或者糖尿病癥狀+OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，診斷時(shí)需要重復(fù)確認(rèn)一次，診斷才能成立。

16.

僅一端與皮膚或黏膜相通(另一端為盲端)僅有一個(gè)開(kāi)口的病理性管道稱為A.瘺管B.竇道C.糜爛D.空洞正確答案：B[解析]僅一端與皮膚或黏膜相通，而另一端為盲端的病理性管道稱為竇道。

17.

有關(guān)腎癌的治療，較恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿.切除腎臟，應(yīng)包括同側(cè)輸尿管和部分膀胱B.行腎切除術(shù)，應(yīng)盡早結(jié)扎腎血管，同時(shí)切除腎周筋膜和脂肪C.提高腎癌的治療效果，手術(shù)前應(yīng)先行放療D.放療和化療對(duì)腎癌有良好效果，可以代替手術(shù)正確答案：B

18.

關(guān)于凝固性壞死下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于心、肝和腎等器官B.壞死灶原有組織結(jié)構(gòu)的輪廓消失C.壞死灶呈灰黃、干燥和質(zhì)實(shí)狀態(tài)D.與正常組織分界清楚正確答案：B[解析]凝固性壞死是指蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥和質(zhì)實(shí)狀態(tài)。壞死灶與健康組織界限清楚，鏡下特點(diǎn)為細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，而組織結(jié)構(gòu)輪廓仍可保存。

19.

椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，最先受到阻滯的神經(jīng)是A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.感覺(jué)神經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正確答案：A

20.

急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎最主要的原因是A.身體虛弱B.死骨殘留C.早期治療不當(dāng)或不及時(shí)D.細(xì)菌毒性過(guò)強(qiáng)正確答案：C[解析]急性骨髓炎在早期經(jīng)積極治療(應(yīng)用抗生素、手術(shù)及支持療法)后常能控制住病情，而其余選項(xiàng)只是部分原因，而非主要原因，故答案為C。

21.

下列哪項(xiàng)不符合病毒性肺炎A.常見(jiàn)病因是流感病毒B.間質(zhì)性肺炎C.以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主D.上皮細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)病毒包含體E.透明膜形成正確答案：C[解析]病毒性肺炎由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病理變化主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)性肺炎。肉眼觀：病變不明顯，肺組織因充血水腫而輕度腫大；鏡下：肺泡間隔明顯增寬，其內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，間質(zhì)水腫及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。肺泡腔一般無(wú)滲出物，有些則形成一層透明膜。在增生的上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)病毒包涵體。

22.

對(duì)于蛋白質(zhì)在水溶液中穩(wěn)定性的敘述，錯(cuò)誤的是A.可因加入中性鹽而降低B.可因加入丙酮而降低C.可因加入酒精而降低D.在等電點(diǎn)時(shí)最大正確答案：D[解析]蛋白質(zhì)在水溶液中的穩(wěn)定性與顆粒表面所帶電荷及水化膜有關(guān)。若在蛋白質(zhì)水溶液中加入中性鹽、丙酮和酒精等，可破壞水化膜，而使其穩(wěn)定性降低。蛋白質(zhì)在等電點(diǎn)時(shí)，可解離為兼性離子，即不帶正電荷，也不帶負(fù)電荷，穩(wěn)定性最小。

23.

細(xì)菌毒素導(dǎo)致的心肌炎是A.白喉性心肌炎B.鏈球菌性心肌炎C.肺炎鏈球菌性心肌炎D.腦膜炎雙球菌性心肌炎正確答案：A

24.

關(guān)于自發(fā)性心絞痛，哪項(xiàng)不正確A.疼痛發(fā)作與心肌需氧量增加無(wú)明顯關(guān)系B.與冠脈血流儲(chǔ)備量減少無(wú)明顯關(guān)系C.疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)D.含服硝酸甘油不易緩解疼痛正確答案：B[解析]自發(fā)性心絞痛：疼痛發(fā)作與心肌需氧量增加無(wú)明顯關(guān)系，與冠脈血流儲(chǔ)備量減少有關(guān)，疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)，不易為含硝酸甘油所緩解。包括4種類型：(1)臥位型心絞痛：休息睡眠時(shí)發(fā)生，此型較重，易發(fā)展為心肌梗死或猝死。(2)變異型心絞痛：臨床表現(xiàn)同臥位型心絞痛，但發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段可抬高，而對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)可壓低。(3)急性冠狀動(dòng)脈功能不全：又稱中間綜合征，為心肌梗死的前奏。(4)梗死后心絞痛：急性心肌梗死后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，隨時(shí)有再發(fā)生心肌梗死的可能。(5)混合性心絞痛具有勞累性和白發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)。

25.

下列選項(xiàng)中，不符合慢性粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)的是A.起病較慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀B.NAP活性增高C.脾臟重度腫大D.部分患者胸骨中下段壓痛正確答案：B[解析]慢性粒細(xì)胞白血病患者以男性中年多見(jiàn)，通常起病較慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，脾臟重度腫大是其最為顯著的體征，有一部分患者胸骨中下段壓痛，但NAP活性減低。故選B。

26.

半年來(lái)乏力，皮膚有出血點(diǎn)，查：全血細(xì)胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗(yàn)(-)。與其發(fā)病無(wú)關(guān)的是A.病毒感染B.藥物接觸C.中子射線影響D.細(xì)菌感染正確答案：D

27.

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案，正確的是A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉B.異煙肼、卡那霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉、吡嗪酰胺C.異煙肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺D.異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺正確答案：D[解析]復(fù)治涂陽(yáng)敏感用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，2個(gè)月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，6～10個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，痰菌未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)延長(zhǎng)治療期6～10個(gè)月。簡(jiǎn)寫(xiě)為：2HRZSE/6～10HRE。

間歇用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6個(gè)月。簡(jiǎn)寫(xiě)為：2H3R3Z3S3E3/6～10H3R3E3。

28.

男17歲，患ALL，經(jīng)化療后已完全緩解3個(gè)月，但最近發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大，骨髓檢查仍正常，診斷為睪丸白血病。對(duì)該患者最佳處理方案是A.右側(cè)睪丸放射治療B.右側(cè)睪丸手術(shù)切除C.雙側(cè)睪丸放射治療D.化學(xué)治療正確答案：C[解析]該例年輕男性患ALL的患者，當(dāng)ALL完全緩解后發(fā)現(xiàn)有右側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大，診斷為睪丸白血病，對(duì)于睪丸白血病患者，即使僅有單側(cè)睪丸白血病也要進(jìn)行雙側(cè)睪丸放射治療，因此只有C是正確的。一般不作睪丸切除，需要全身化療，但必須在放射治療后。

29.

蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是A.纖維蛋白B.白蛋白C.β2-微球蛋白D.單克隆免疫球蛋白正確答案：D

30.

陣發(fā)性腹痛常見(jiàn)于A.潰瘍病穿孔B.闌尾炎C.肝破裂內(nèi)出血D.機(jī)械性腸梗阻正確答案：D

二、B型題A.臟層上皮細(xì)胞增生B.壁層上皮細(xì)胞增生C.系膜細(xì)胞增生D.淋巴細(xì)胞增生1.

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的主要病理變化是正確答案：C

2.

新月體性腎炎的主要病理變化是正確答案：B[解析]毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱急性彌漫增生性腎小球腎炎，病理特點(diǎn)為毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。新月體性腎炎又稱快速進(jìn)行性腎小球腎炎，其病理特點(diǎn)為腎小球壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。

A.重度心功能不全B.中度心功能不全C.輕度心功能不全D.心功能正常3.

女，70歲。冠心病患者，行6分鐘步行實(shí)驗(yàn)，步行距離為420米，應(yīng)判斷為正確答案：B

4.

男，45歲。擴(kuò)張型心肌病患者，行6分鐘步行實(shí)驗(yàn)，步行距離為145米，應(yīng)判斷為正確答案：A

A.100mlB.120mlC.1000mlD.3000ml5.

水坑征陽(yáng)性提示腹腔積液量至少正確答案：B

6.

液波震顫陽(yáng)性提示腹腔積液量至少正確答案：D

7.

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔積液量至少正確答案：A

8.

診斷性腹穿陽(yáng)性提示腹腔積液量至少正確答案：C

A.方肩B.肩章?tīng)罴鏑.聳肩D.凍結(jié)肩9.

肩關(guān)節(jié)周圍炎可表現(xiàn)為正確答案：D

10.

肩關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為正確答案：A

11.

鎖骨骨折常表現(xiàn)為正確答案：B

三、X型題1.

下肢靜脈切開(kāi)插管后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，靜脈切開(kāi)處傷口紅腫，并有膿性分泌物，此時(shí)的處理原則應(yīng)是A.立即拔除導(dǎo)管B.拆開(kāi)縫線，保持切口引流通暢C.取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，使用抗生素D.靜脈內(nèi)注射肝素以防靜脈血栓形成正確答案：ABC[解析]患者的癥狀提示其可能因傷口感染引起了敗血癥。為避免致病菌繼續(xù)沿插管逆行進(jìn)入血液循環(huán)，應(yīng)立即拔除插管，傷口局部清創(chuàng)處理、充分引流，取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，全身應(yīng)用有效抗生素控制感染。D項(xiàng)沒(méi)有必要。

2.

Na+和K+的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)可以A.順濃度梯度進(jìn)行B.逆濃度梯度進(jìn)行C.逆電位梯度進(jìn)行D.順電位梯度進(jìn)行正確答案：ABCD

3.

急性心包炎的心電圖表現(xiàn)主要為A.ST段弓背向下型抬高B.病理性Q波C.常有QRS低電壓D.常有竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：ACD[解析]急性心包炎的心電圖表現(xiàn)：①ST段抬高，見(jiàn)于除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下型，aVR及V1導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低；②一至數(shù)日后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置；③心包積液時(shí)有QRS低電壓，大量滲液時(shí)可見(jiàn)電交替；④除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)外PR段壓低，提示包膜下心房肌受損；⑤無(wú)病理性Q波，無(wú)QT間期延長(zhǎng)；⑥常有竇性心動(dòng)過(guò)速。

4.

浸潤(rùn)性肺結(jié)核病理特點(diǎn)有A.由局灶性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)B.最常見(jiàn)的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核C.常循支氣管播散D.以滲出為主，中央有干酪樣壞死正確答案：ABCD[解析]以上選項(xiàng)均為浸潤(rùn)性肺結(jié)核的病理特點(diǎn)。

5.

以下急性白血病的體征中，急性淋巴細(xì)胞白血病比急性粒細(xì)胞白血病更為常見(jiàn)和顯著的是A.特異性皮膚浸潤(rùn)B.肝脾腫大C.牙齦腫痛D.骨關(guān)節(jié)痛正確答案：BD[解析]本題考查急性淋巴細(xì)胞和急性非淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)和鑒別。急性白血病常有淋巴結(jié)腫大，以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見(jiàn)；大多數(shù)急淋患者和少數(shù)急非淋患者有肝脾腫大；骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過(guò)度增生或骨髓壞死可造成骨關(guān)節(jié)疼痛，多見(jiàn)于急淋患者；牙齦增生、腫痛和白血病皮膚病變多見(jiàn)于急性單核細(xì)胞和急性粒-單細(xì)胞白血病。因此，選項(xiàng)B、D是本題的正確答案。

6.

對(duì)于Hp感染與NSAIDs在十二指腸潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說(shuō)法是正確的A.Hp感染可誘發(fā)環(huán)氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表達(dá)，從而對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用B.NSAIDs致十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制與其抑制胃十二指腸黏膜的前列腺素合成有關(guān)C.在Hp和NSAIDs同時(shí)存在時(shí)，十二指腸潰瘍發(fā)病與Hp感染的關(guān)系更密切D.在治療十二指腸潰瘍伴Hp陽(yáng)性者，在根除Hp時(shí)，需要同時(shí)中止NSAIDs治療正確答