西醫(yī)綜合分類模擬題464

西醫(yī)綜合分類模擬題464一、A型題1.

較常見引起異位ACTH綜合征所致皮質醇增多癥為哪種疾病A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌正確答案：B

2.

關于T3型甲亢的敘述，錯誤的是A.（江南博哥）僅占甲亢病例的5%B.在中年人群和缺碘地區(qū)常見C.TT4、FT4水平正常D.TSH減少正確答案：B[解析]僅有血清T3增高的甲狀腺毒癥稱為T3型甲亢，占甲亢病例的5%，在碘缺乏地區(qū)和老年人群中常見。實驗室檢查發(fā)現血清TT3、FT3增高，但TT4、FT4水平正常。由于TT3、FT3增高，負反饋抑制使TSH分泌減少。

3.

對于小動脈的描述，不正確的是A.在調節(jié)組織液生成和回流中起主要作用B.管壁厚度與管腔直徑的比值最大C.在調節(jié)器官血流量中起主要作用D.在調節(jié)全身血壓中起主要作用正確答案：A

4.

患者，男性，26歲，24年來尿頻、尿急、尿痛，有時尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素無效。尿液檢查：膿球40～50個/HP，紅細胞20～30個/HP，蛋白(+)。腎切除術后抗結核治療過程中，如果多次結核菌檢查陰性，病人尿頻程度較術前反而明顯加強，導致尿頻的最可能的原因是A.膀胱攣縮B.大腸桿菌感染C.精神性尿頻D.支原體感染正確答案：A

5.

下列哪種因素不能刺激胃酸分泌A.促胰液素B.迷走-迷走反射C.局部神經叢反射D.蛋白質消化產物正確答案：A[解析]促胰液素通過血液循環(huán)作用于胃竇的G細胞，可抑制促胃液素釋放，并降低壁細胞對促分泌物質的反應，故促胰液素抑制胃酸分泌。

6.

下列各種類型白血病中可引起綠色瘤的是A.粒細胞性白血病B.急性單核細胞性白血病C.急性淋巴細胞性白血病D.急性粒單核細胞性白血病E.慢性淋巴細胞白血病正確答案：A[解析]急性粒細胞性白血病及慢性粒細胞性白血病急性變時，在骨內、骨膜下或其他器官內，血細胞可形成綠色瘤。

7.

因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于A.肺結核B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄正確答案：D[解析]二尖瓣狹窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血，導致咯血。其他疾病均不是此機制引起咯血。

8.

下面屬于RNA編輯的是A.轉錄后堿基的甲基化B.轉錄后產物的剪接C.轉錄后產物的剪切D.轉錄產物中核苷酸殘基的插入、刪除和取代正確答案：B

9.

男性，75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診手術。術中見疝囊內有大團小腸，仍有活力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補術。術后第2天，患者覺腹痛較前加重，T38.8℃，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WBC18×109/L。最可能的原因是A.術中腹腔感染B.術中損傷腸管C.缺血性腸病發(fā)作D.遺漏腹中壞死腸袢正確答案：D

10.

理論上哪一種維生素的缺乏會導致血液中丙酮酸的積聚A.磷酸吡哆醛B.硫胺素C.葉酸D.生物素正確答案：B[解析]糖有氧氧化時，丙酮酸氧化脫羧生成乙酰乙酰輔酶A，此反應由丙酮酸脫氫酶復合體催化。丙酮酸脫氫酶復合體由丙酮酸脫氫酶E1，二氫硫辛酰胺轉乙酰酶E2和二氫硫辛酰胺轉乙酰酶E3組成，參與的輔酶有硫胺素焦磷酸酯，硫辛酸，FAD，NAD和輔酶A。因此硫胺素的缺乏可導致丙酮酸氧化脫羧受阻，從而是血液中丙酮酸積聚。

11.

常規(guī)甲亢術前準備不包括下列哪項A.氣管正側位攝片B.基礎代謝率測定C.動態(tài)心電圖D.喉鏡檢查正確答案：C[解析]甲亢術前準備包括：拍攝氣管正側位片了解有無氣管受壓；作喉鏡檢查以確定聲帶功能；測定基礎代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查(一般不作動態(tài)心電圖檢查)以了解心功能及有無甲亢性心臟病。

12.

腹部手術的消毒范圍包括A.劍突以下，臍以上B.乳頭以下，臍以上C.劍突以下至腹股溝韌帶D.手術切口周圍15cm區(qū)域正確答案：D

13.

男性，58歲。身高165cm，體重76kg。體檢時發(fā)現空腹血糖6.7mmol/L，下列哪項考慮是正確的A.可診斷為糖尿病B.應進行口服75g葡萄糖耐量試驗C.可排除糖尿病D.可診斷為無癥狀性糖尿病正確答案：B[解析]病人身高165cm，標準體重是60kg，而病人實際體重是76kg，超出標準20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG)，雖未能診斷為糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以應進行OGTT。

14.

關于雙胍類藥物下列哪項是不正確的A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收，加強組織利用及加速無氧酵解C.1型糖尿病患者應用無效D.有嚴重并發(fā)癥的患者不宜應用正確答案：C

15.

下列哪種疾病不適合行脾切除治療A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫性溶血性貧血C.急性淋巴細胞性白血病D.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：C[考點]脾切除的適應證[解析]慢性粒細胞或淋巴細胞白血病患者中，部分并發(fā)脾大、脾功能亢進者可行脾切除緩解病情，但不適合用于急性白血病患者。

16.

無性繁殖依賴DNA載體的最基本性質是A.青霉素抗性B.卡那霉素抗性C.自我轉錄能力D.自我復制能力正確答案：A

30歲男性，反復雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。17.

本例最可能的診斷為A.急進性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：C[解析]本例有反復水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進性腎炎。

18.

在下列臨床資料中對診斷意義最小的是A.雙腎B超B.ASO測定C.尿β2微球蛋白測定D.尿相對密度測定正確答案：B[解析]在本例中是否有高血壓家族史有利于排除良性小動脈性腎硬化癥；尿相對密度與尿β2微球蛋白測定主要是了解腎小管功能，對慢性腎小球腎炎診斷有一定的價值；雙腎B超了解腎臟大小、形態(tài)，有利于慢性腎小球腎炎的診斷；而ASO只在于了解該患者在發(fā)病前是否有鏈球菌感染，對本例診斷意義不大。

19.

下列哪種藥物本例不宜應用A.呋塞米B.雙嘧達莫C.硝苯地平D.鏈霉素正確答案：D[解析]本例為慢性腎小球腎炎，已出現腎功能損害，因此應禁用有腎損害的藥物，在選項中，只有D項才具有腎毒性。

20.

興奮性突觸后電位A.即突觸后神經元處于興奮狀態(tài)B.由突觸后膜K+電導增加而產生C.可隨突觸前遞質釋放增多而加大D.由突觸后膜Ca2+電導增加而產生正確答案：C[解析]興奮性突觸后電位是指突觸后膜在遞質作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經元的興奮性升高。興奮性突觸后電位的形成機制是興奮性遞質作用于突觸后膜的相應受體，使配體門控通道(化學門控通道)開放，因此后膜對Na+和K+的通透性增大。由于Na+的內流大于K+的外流，故發(fā)生凈的正離子內流，導致細胞膜的局部去極化。它和骨骼肌終板電位一樣，屬于局部興奮，在一定范圍內加大刺激強度(突觸前遞質釋放增多)，去極化程度隨之增大，故C正確。

21.

分娩后3個月。1個月前左乳外上象限紅、腫、熱、痛，經熱敷后病變局限。左乳外上象限有一個3cm×3cm的結節(jié)，有波動感。穿刺液內可見A.大量單核淋巴細胞B.大量紅細胞C.大量中性粒細胞D.大量清亮液體正確答案：C

22.

男性，51歲。因慢性咳嗽、進行性氣急5～6年，肺功能檢測下列哪項不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的A.最大通氣量＜80%預計B.動脈血氣分析C.殘氣量/肺總量＞40%D.呼氣峰值流速降低正確答案：B[解析]動脈血氣分析主要用來判斷有無低氧血癥、呼吸衰竭及酸堿平衡狀況，并非診斷阻塞性肺氣腫所必需。

23.

關于骨巨細胞瘤描述錯誤的是A.是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B.好發(fā)年齡20～40歲C.好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D.治療以化療為主正確答案：D[解析]骨巨細胞瘤是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20～40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。X線主要表現為骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。血管造影顯示腫瘤血管豐富，并有動靜脈瘺形成。屬G0T0M0～1者，以手術治療為主，采用切除術加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復發(fā)。對于復發(fā)者，應作切除或節(jié)段截除術或假體植入術。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。

24.

血漿中水及溶質分子因靜水壓和(或)滲透壓差異而通過毛細血管壁進入組織間液的過程稱為A.易化擴散B.單純擴散C.濾過D.重吸收正確答案：C

25.

關于胃液分泌的描述，錯誤的是A.壁細胞分泌鹽酸B.幽門腺分泌粘液C.主細胞分泌胃蛋白酶D.粘液細胞分泌糖蛋白正確答案：C[解析]胃液的成分及分泌部位，主細胞分泌的是胃蛋白酶原，只有在鹽酸的作用下才能激活為胃蛋白酶。

26.

女，35歲，20天來皮膚反復出現瘀斑，既往有潰瘍病史，近兩年來偶爾黑便?；灒篐b110g/L，WBC6.0×109/L，分類正常，Plt35×109/L，骨髓巨核細胞增多，診斷ITP。首選治療是A.免疫抑制劑B.糖皮質激素C.脾切除D.胃大部切除正確答案：B[解析]糖皮質激素一般情況下為首選治療，近期有效率約為80%。

27.

女性，30歲，腹痛6天。初為上腹隱痛伴惡心，1天后出現下腹持續(xù)鈍痛，伴腹脹和下墜感。查體：體溫38.5℃，右下腹局限性肌緊張、壓痛并可觸及邊界不清、直徑約5cm有壓痛的包塊。血WBC14.6×109/L，中性粒細胞86%。最可能的診斷是A.急性腸系膜淋巴結炎B.急性闌尾炎膿腫形成C.卵巢囊腫蒂扭轉D.急性輸卵管炎正確答案：B[解析]卵巢囊腫蒂扭轉有明顯和劇烈腹痛。急性輸卵管炎多為雙側。急性腸系膜淋巴結炎多見于兒童。潰瘍病穿孔局限性腹膜炎，上腹部疼痛和壓痛仍明顯，本例診斷急性闌尾炎膿腫形成。

28.

壞死是指A.機體死亡后組織、細胞血現的形態(tài)學改變B.局部組織、細胞的死亡C.活體局部組織、細胞死亡后出現的形態(tài)學改變D.機體內細胞的程序性死亡正確答案：C

29.

子宮外子宮內膜異位癥最常見于A.子宮圓韌帶B.卵巢C.直腸子宮陷凹D.陰道壁正確答案：B[解析]子宮外子宮內膜異位癥可見于許多臟器，如卵巢、直腸子宮陷凹、輸卵管、子宮韌帶、直腸、膀胱、子宮頸、陰道、外陰、腹股溝、腹部手術瘢痕和盆腔淋巴結等。但最常見于卵巢。

30.

關于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的A.局部熱敷、理療B.抬高患肢、給止痛劑C.應用磺胺藥或其他抗生素D.必須在局部出現波動時方可切開引流正確答案：D[解析]對于膿性指頭炎，早期應采用抗生素常可達到控制感染使其消退的目的，如感染控制不滿意(出現疼痛加劇、指腹張力增高等)，應立即切開引流減壓，不能等到波動出現后才手術，否則可引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等并發(fā)癥。

二、B型題A.胰頭癌B.慢性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性化膿性膽管炎1.

膽絞痛、發(fā)熱、黃疸見于正確答案：D

2.

無痛性進行性黃疸見于正確答案：A[解析]急性化膿性膽管炎具有一般膽道感染的(Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還可出現休克、神經中樞系統(tǒng)受抑制表現，即Reynolds五聯(lián)征。無痛性進行性黃疸見于胰頭癌。

A.人乳頭瘤病毒感染B.雌激素水平過高C.雄激素減少，雌激素相對增多D.尿中hCG明顯增高3.

葡萄胎正確答案：D

4.

子宮內膜腺癌正確答案：B[解析]葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，滋養(yǎng)層細胞異常增生，患者血和尿中人絨毛膜促性腺激素hCG明顯增高。子宮內膜腺癌是由子宮內膜上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，多見于絕經期和絕經期后婦女，以55～65歲為發(fā)病高峰。與子宮內膜增生和雌激素長期持續(xù)作用有關。

A.二尖瓣狹窄B.二葉式主動脈瓣C.主動脈瓣關閉不全D.二尖瓣脫垂5.

Austin-Flint雜音最常見于正確答案：C

6.

開瓣音最常見于正確答案：A[解析]本題考查心臟瓣膜病的聽診特點。嚴重主動脈瓣關閉不全時，左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，呈現相對狹窄而產生雜音，稱Austin-Flint雜音；開瓣音又稱二尖瓣開放拍擊音，見于二尖瓣狹窄且瓣膜尚柔軟時。

A.脊柱結核B.脊柱惡性腫瘤C.強直性脊柱炎D.退行性脊柱骨關節(jié)病7.

X線表現為骨破壞和椎間隙狹窄，常見于正確答案：A

8.

X線表現為“竹節(jié)樣”改變，常見于正確答案：C

A.幽門螺桿菌感染B.吸煙C.自身免疫D.膽汁反流9.

A型胃炎主要的發(fā)病原因是正確答案：C

10.

B型胃炎主要的發(fā)病原因是正確答案：A[解析]A型胃炎的病因主要是由自身免疫引起。B型胃炎的病因以幽門螺桿菌感染最常見。

三、X型題1.

肺部感染?？梢孕纬煽斩吹挠蠥.肺膿腫B.肺結核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎正確答案：ABCD[解析]肺膿腫、肺結核、金黃色葡萄球菌肺炎和菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎鏈球菌肺炎、肺炎克雷伯桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、軍團菌肺炎和支原體肺炎病毒性肺炎無空洞形成。

2.

中老年人繼發(fā)性腎病綜合征的常見病因有A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜性腎炎C.腎淀粉樣變性D.骨髓瘤性腎病正確答案：ACD[考點]繼發(fā)性腎病綜合征的常見病因[解析]這是一道記憶型題。腎病綜合征的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，中老年人繼發(fā)性腎病綜合征的常見病因有糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病和淋巴瘤或實體腫瘤性腎病等。而過敏性紫癜性腎炎雖然也是繼發(fā)性腎病綜合征的常見病因，但主要見于青少年。

3.

HGPRT催化合成A.IMPB.AMPC.GMPD.TMP正確答案：AC[解析]在嘌呤核苷酸補救合成途徑中，HGPRT催化IMP及GMP的生成。

4.

下列各項中Coombs實驗陰性的是A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞性貧血D.自身免疫性溶血性貧血正確答案：ABC[解析]Coombs實驗是自身免疫性溶血性貧血的特異性試驗，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者Hams試驗陽性。缺鐵性貧血以及巨幼細胞性貧血均屬于原料不足性貧血。

5.

迷走神經興奮引起的胰液分泌特點是A.酶含量豐富B.酶含量少C.水和碳酸氫鹽含量高D.水和碳酸氫鹽含量少正確答案：AD[解析]胰液分泌的主要影響因素，可列表如下：促胰液素迷走神經刺激縮膽囊素(促胰酶素)刺激因素胃酸(最強)＞蛋白質分解產物和脂酸鈉，糖類無刺激作用機械性擴張蛋白質分解產物＞脂肪酸＞胃酸和脂肪，糖類無促進作用作用部位胰腺導管上皮細胞腺泡細胞腺泡細胞胰液分泌特點分泌總量多(水、多，酶少)分泌總量少(水、少，酶多)分泌總量少(水、少，酶多)

6.

機械通氣的目的包括A.維持合適的通氣量B.改善肺的氧合功能C.減輕呼吸做功D.協(xié)助抗感染治療正確答案：ABC[解析]呼吸衰竭時應用機械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO2；改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以