西醫(yī)綜合模擬279

西醫(yī)綜合模擬279一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列代謝物經(jīng)相應(yīng)特異脫氫酶催化脫下的2H，不能經(jīng)過NADH呼吸鏈氧化的是A.蘋果酸B.異檸檬酸（江南博哥）C.α-酮戊二酸D.琥珀酸正確答案：D[解析]代謝物經(jīng)相應(yīng)脫氫酶催化脫下的2H，首先由其輔酶或輔基接受，后經(jīng)呼吸鏈徹底氧化，因異檸檬酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶和丙酮酸脫氫酶的輔酶均含NAD+，故均可經(jīng)NADH氧化呼吸鏈被氧化，而琥珀酸脫氫酶的輔基為FAD+，所以其接氫后只能經(jīng)琥珀酸氧化呼吸鏈被氧化，而不能經(jīng)NADH氧化呼吸鏈被氧化。

2.

補(bǔ)救合成途徑對(duì)下列哪種組織(器官)的嘌呤核苷酸合成最重要A.肝B.腎C.胸腺D.腦正確答案：D[解析]腦和骨髓等由于缺乏嘌呤核苷酸從頭合成的酶體系，只能進(jìn)行補(bǔ)救合成。肝是體內(nèi)進(jìn)行嘌呤核苷酸從頭合成最主要的組織。

3.

下列有關(guān)反轉(zhuǎn)錄酶的敘述，錯(cuò)誤的是A.反轉(zhuǎn)錄酶以mRNA為模板，催化合成CDNAB.催化的DNA合成反應(yīng)也是5'→3'合成方向C.在催化DNA合成開始進(jìn)行時(shí)不需要有引物D.反轉(zhuǎn)錄酶沒有3'-5'核酸外切酶活性，因此它無校對(duì)功能正確答案：C[解析]反轉(zhuǎn)錄酶催化DNA合成開始進(jìn)行時(shí)需要病毒本身的一種tRNA作為引物。

4.

下列關(guān)于復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程異同點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的合成方向均為5'→3'B.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程均需以RNA為引物C.復(fù)制的原料dNTP，轉(zhuǎn)錄的原料為NTPD.二者的聚合酶均催化形成3'，5'磷酸二酯鍵正確答案：B[解析]由于RNA聚合酶具有催化兩個(gè)相鄰的與模板配對(duì)的游離NTP聚合的能力，所以轉(zhuǎn)錄是不需要引物。而DNA聚合酶沒有這種能力，因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延長之用。故B是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)均正確。

5.

氯霉素的抗菌作用是由于抑制了細(xì)菌的A.細(xì)胞色素氧化酶B.嘌呤核苷酸代謝C.二氫葉酸還原酶D.核蛋白體上的轉(zhuǎn)肽酶正確答案：D[解析]氯霉素的抗菌作用是通過與原核生物的核蛋白體大亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌核蛋白體上的轉(zhuǎn)肽(酰)酶，從而阻斷翻譯延長過程。

6.

蛋白質(zhì)合成過程中，每增加1個(gè)肽鍵至少要消耗多少個(gè)高能鍵A.3B.4C.5D.6正確答案：B[解析]蛋白質(zhì)生物合成是耗能過程，肽鏈延長時(shí)每個(gè)氨基酸活化為氨基酰-tRNA消耗2個(gè)高能鍵，進(jìn)位和轉(zhuǎn)位各消耗1個(gè)高能鍵。為保持蛋白質(zhì)生物合成的高度保真性，任何步驟出現(xiàn)不正確的連接都需要消耗能量水解清除，因此每增加1個(gè)肽鍵可能至少消耗4個(gè)高能鍵。

7.

下列哪種乳糖操縱子序列能與RNA聚合酶結(jié)合A.P序列B.O序列C.CAP結(jié)合位點(diǎn)D.I基因正確答案：A[解析]E.coli的乳糖操縱子由三個(gè)結(jié)構(gòu)基因(Z、Y、A)，一個(gè)操縱序列O(O序列)，一個(gè)啟動(dòng)序列P(P序列)，一個(gè)調(diào)節(jié)基因I(I基因)組成。①P序列是由轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)及控制轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)組件組成，P序列的核苷酸序列會(huì)影響其與RNA聚合酶的親和力；②O序列是原核阻遏蛋白的結(jié)合位點(diǎn)；③CAP結(jié)合位點(diǎn)與分解(代謝)物基因激活蛋白CAP結(jié)合；④I基因編碼一種阻遏蛋白，后者與O序列結(jié)合。

8.

能識(shí)別DNA睜異序列并在識(shí)別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA的一類酶是A.核酸外切酶B.核酸內(nèi)切酶C.限制性核酸外切酶D.限制性核酸內(nèi)切酶正確答案：D[解析]限制性核酸內(nèi)切酶是重組DNA技術(shù)中常用的工具酶，所謂限制性核酸內(nèi)切酶就是識(shí)別DNA的特異序列，并在識(shí)別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA的一類工具酶，故應(yīng)選D。

9.

肝臟不能合成下列哪種血漿蛋白A.清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.高密度脂蛋白正確答案：B[解析]γ球蛋白由漿細(xì)胞合成。

10.

成熟紅細(xì)胞獲得能量的唯一途徑是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.2，3-二磷酸甘油酸旁路D.磷酸戊糖旁路正確答案：A[解析]成熟紅細(xì)胞缺乏細(xì)胞器，不能進(jìn)行糖的有氧氧化，只能利用葡萄糖進(jìn)行無氧酵解供能。

11.

電鏡下，脂肪變性的脂滴形成于A.線粒體內(nèi)B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中C.溶酶體內(nèi)D.高爾基復(fù)合體內(nèi)正確答案：B[解析]電鏡下，脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體，稱為脂質(zhì)小體。

12.

病毒性肝炎點(diǎn)狀壞死后再生屬于A.完全再生B.不完全再生C.纖維性修復(fù)D.瘢痕性修復(fù)正確答案：A[解析]病毒性肝炎的點(diǎn)狀壞死僅累及1個(gè)至數(shù)個(gè)細(xì)胞，修復(fù)后可完全恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)和功能，因此病毒性肝炎點(diǎn)狀壞死后再生是完全再生。

13.

下列哪種病理改變不見于肝淤血時(shí)A.肝竇擴(kuò)張B.肝細(xì)胞萎縮C.肝細(xì)胞脂肪變性D.肝內(nèi)含鐵血黃素沉積正確答案：D[解析]肝淤血時(shí)肝竇擴(kuò)張充血，肝細(xì)胞因受壓而萎縮，因缺氧而發(fā)生脂肪變性，長期肝淤血可引起肝內(nèi)纖維組織增生而發(fā)生淤血性肝硬化，但肝內(nèi)無含鐵血黃素沉積。

14.

下述血栓中，哪種是白色血栓A.疣狀心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物B.心房纖顫時(shí)心耳內(nèi)球狀血栓C.心肌梗死時(shí)的附壁血栓D.微循環(huán)內(nèi)的微血栓正確答案：A[解析]①疣狀心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物為血小板和纖維素構(gòu)成的白色血栓(A正確)；②心房纖顫時(shí)心耳內(nèi)球狀血栓為混合血栓(B錯(cuò)誤)；③心肌梗死時(shí)的附壁血栓是混合血栓(C錯(cuò)誤)；④微循環(huán)內(nèi)的微血栓為透明血栓(D錯(cuò)誤)。

15.

循環(huán)血液中的凝血塊隨血流運(yùn)行至相應(yīng)大小的血管引起管腔阻塞的過程叫作A.血栓B.血栓形成C.血栓栓塞D.梗死正確答案：C[解析]循環(huán)血液中的凝血塊，隨血流運(yùn)行，至相應(yīng)大小的血管，引起管腔阻塞的過程，叫做血栓栓塞。

16.

炎癥過程中最早出現(xiàn)的血管反應(yīng)是A.細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張B.細(xì)靜脈和毛細(xì)血管收縮C.細(xì)靜脈收縮D.細(xì)動(dòng)脈收縮正確答案：D[解析]急性炎癥發(fā)生時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)的改變依次為：細(xì)動(dòng)脈短暫收縮、血管擴(kuò)張和血流加速、血流速度變緩。血流速度加快是由于細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管開放數(shù)量增加；血流速度減慢是由于血管通透性增高，富含蛋白質(zhì)的液體外滲到血管外，導(dǎo)致血管內(nèi)紅細(xì)胞濃集和血液黏稠度增加所致。

17.

良性腫瘤與惡性腫瘤的根本區(qū)別在于腫瘤的A.大小B.生長速度C.組織來源D.分化程度正確答案：D[解析]良性腫瘤與惡性腫瘤的根本區(qū)別在于腫瘤的分化成熟程度(細(xì)胞核的多形性和病理性核分裂象是惡性腫瘤的重要特征，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要依據(jù))，而不是由腫瘤的大小、生長速度、組織來源及形狀來確定。

18.

非典型肺炎屬于A.肺化膿性炎B.肺纖維素性炎C.肺泡性炎D.肺間質(zhì)性炎正確答案：D[解析]①肺炎一般可先分為肺泡肺炎和間質(zhì)性肺炎兩大類。肺泡肺炎一般由細(xì)菌引起，肺泡中有炎性滲出物而得名，由于肺泡中有滲出物，聽診時(shí)可聽見典型的細(xì)濕啰音或有實(shí)變體征，所以被稱為典型肺炎；間質(zhì)性肺炎由支原體、病毒、衣原體、立克次體等，引起病變主要在間質(zhì)，病人一般有明顯的肺炎癥狀，但無明顯的肺炎體征如濕啰音、實(shí)變體征等，所以被稱為非典型肺炎。②肺化膿性炎、肺纖維素性炎、肺出血性炎均為肺泡性炎，肺化膿性炎的典型代表為小葉性肺炎，肺纖維素性炎的典型代表為大葉性肺炎，肺出血性炎的典型代表為肺炭疽。

19.

周圍型肺癌最常見的組織學(xué)類型為A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.大細(xì)胞癌正確答案：B[解析]65%的肺腺癌為周圍型肺癌，80%～85%的肺鱗癌是中央型肺癌。肺大、小細(xì)胞癌均多發(fā)于大支氣管，屬于中央型肺癌。

20.

肝細(xì)胞出現(xiàn)透明小體見于A.膽汁性肝硬化B.門脈性肝硬化C.酒精性肝硬化D.淤血性肝硬化正確答案：C[解析]酒精性肝病時(shí)，肝細(xì)胞胞質(zhì)中的細(xì)胞中間絲前角蛋白變性可形成Mallory小體，HE切片中，表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)均質(zhì)、紅染的小體，又稱為透明變或透明變性。

21.

彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下病變特點(diǎn)是A.腎小球毛細(xì)血管基膜內(nèi)皮細(xì)胞下見致密沉積物B.腎小球毛細(xì)血管基膜上皮側(cè)見駝峰狀致密沉積物C.臟層上皮細(xì)胞足突融合D.腎小球毛細(xì)血管基膜有缺損正確答案：B[解析]腎小球毛細(xì)血管基膜上皮側(cè)有駝峰狀致密沉積物是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下主要特點(diǎn)。雖然有時(shí)在基膜內(nèi)皮細(xì)胞下見致密沉積物，但這不是主要的病變。

22.

乳腺橘皮樣外觀常見的乳腺癌類型是A.粉刺癌B.Paget病C.浸潤性導(dǎo)管癌D.浸潤性小葉癌正確答案：C[解析]乳腺橘皮樣變是癌細(xì)胞累及或堵塞乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫所致，因此應(yīng)該是浸潤性癌的表現(xiàn)。可首先排除選項(xiàng)A(粉刺癌為導(dǎo)管內(nèi)原位癌)和選項(xiàng)B(Paget病非浸潤癌，不會(huì)浸潤表淺淋巴管)。橘皮樣變常見于浸潤性導(dǎo)管癌，浸潤性小葉癌主要浸潤纖維間質(zhì)，或沿正常導(dǎo)管分布。

23.

下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.角弓反張C.視盤水腫D.血性腦脊液正確答案：D[解析]流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、屈髖伸膝征(Kernig征)和角弓反張。由于顱內(nèi)高壓，可引起視盤水腫。腦脊液壓力增高，蛋白質(zhì)含量增加，糖量減少，涂片及培養(yǎng)均可找到腦膜炎雙球菌。由于是化膿性感染，因此腦脊液呈膿性，而不是血性。

24.

血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害的是A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵正確答案：D[解析]血吸蟲發(fā)育階段中的尾蚴、童蟲及成蟲、蟲卵等均可引起病變，但以蟲卵引起的病變最嚴(yán)重，對(duì)機(jī)體的危害也最大。

25.

結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為A.B淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞正確答案：C[解析]結(jié)核病的免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，T淋巴細(xì)胞起主要作用。

26.

傷寒腸道病變最常見且最明顯的部位是A.空腸B.上段回腸C.末段回腸D.乙狀結(jié)腸正確答案：C[解析]傷寒桿菌經(jīng)胃進(jìn)入小腸，當(dāng)感染細(xì)菌量較大時(shí)，細(xì)菌穿過小腸黏膜上皮細(xì)胞，侵入腸壁淋巴組織。由于回腸末段含豐富的集合淋巴小結(jié)或孤立淋巴小結(jié)，因此傷寒腸道病變以末段回腸最明顯。

27.

下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球?yàn)V過率下降正確答案：D[解析]腎病性水腫時(shí)腎小球?yàn)V過率并不下降。

28.

關(guān)于呼吸困難的敘述，錯(cuò)誤的是A.氣管異物——吸氣性呼吸困難B.慢阻肺——呼氣性呼吸困難C.特發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化——混合性呼吸困難D.左心衰竭——呼氣性呼氣困難正確答案：D[解析]呼吸困難分三種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。左心衰竭引起的呼吸困難為混合性呼氣困難，而不是呼氣性呼吸困難，D錯(cuò)。選項(xiàng)A、B、C均正確。

29.

左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀B.勞力性呼吸困難，休息即緩解C.肺微小動(dòng)脈壓增高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D.陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：C[解析]左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表現(xiàn)為主。左心功能不全時(shí)，可引起肺靜脈壓力增高，而不是肺微小動(dòng)脈壓增高。

30.

關(guān)于房性期前收縮的敘述，錯(cuò)誤的是A.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以不同B.房性期前收縮的P波后可不出現(xiàn)QRS波C.房性期前收縮的P波后可出現(xiàn)QRS波D.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以相同正確答案：D[解析]由于房性期前收縮的P波提前發(fā)生，因此與竇性P波不同。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.單體酶B.寡聚酶C.結(jié)合酶D.多功能酶1.

由于基因融合，形成由一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是正確答案：D

2.

由酶蛋白和輔助因子兩部分組成的酶是正確答案：C[解析]①一些多酶體系在進(jìn)化過程中由于基因的融合，多種不同催化功能存在于一條多肽鏈中，這類酶稱為多功能酶或串聯(lián)酶；②結(jié)合酶由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子，只有二者結(jié)合才能發(fā)揮催化作用；③單體酶是指只由一條多肽鏈構(gòu)成的酶；④寡聚酶是指由多個(gè)相同或不同亞基以非共價(jià)鍵相連接的酶；⑤單純酶是僅由氨基酸殘基構(gòu)成的酶。

A.丙氨酸-葡萄糖循B.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C.三羧酸循D.鳥氨酸循環(huán)3.

將肌肉中的氨以無毒形式運(yùn)送至肝臟正確答案：A

4.

為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH正確答案：B[解析]通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無毒的丙氨酸的形式運(yùn)送至肝臟。為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH的是檸檬酸-丙酮酸循環(huán)，此循環(huán)是將乙酰CoA運(yùn)至細(xì)胞質(zhì)參加脂肪酸合成的，但在循環(huán)中由蘋果酸酶催化蘋果酸脫氫又脫羧生成丙酮酸，脫下的氫被該酶的輔酶NADP’接受生成NADPH+H+。三羧酸循環(huán)是體內(nèi)重要的氧化產(chǎn)能機(jī)構(gòu)。鳥氨酸循環(huán)是合成尿素的途徑。通過乳酸循環(huán)既能在供氧不足的條件下，從糖酵解成乳酸的過程供應(yīng)機(jī)體所需的能量，又可回收乳酸作為體內(nèi)糖的來源。

A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.反轉(zhuǎn)錄D.翻譯5.

將RNA核苷酸順序的信息轉(zhuǎn)變?yōu)榘被犴樞虻倪^程是正確答案：D

6.

將病毒RNA的核苷酸順序的信息，在宿主體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗鹾塑账犴樞虻倪^程是正確答案：C[解析]翻譯是指將mRNA的遺傳信息轉(zhuǎn)變成蛋白質(zhì)中的氨基酸順序信息，復(fù)制是指DNA的遺傳信息傳給子代DNA；轉(zhuǎn)錄則指DNA的遺傳信息轉(zhuǎn)錄為mRNA上的遺傳信息；反轉(zhuǎn)錄則指將RNA上的遺傳信息反轉(zhuǎn)錄成DNA上的遺傳信息。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

下列哪些因子參與蛋白質(zhì)翻譯延長A.IFB.EF-GC.EF-ID.RF正確答案：BC[解析]①原核生物的延長因子有EF'T和EF'G；②真核生物的延長因子有EF1和EF2；③IF是肽鏈合成起始階段所需的蛋白質(zhì)因子，稱為起始因子；④RF是肽鏈合成終止階段所需的蛋白質(zhì)因子，稱為釋放因子。故本題應(yīng)選B、C。

2.

在分子克隆中，目的DNA可來自A.原核tNJ包基因組DNAB.真核細(xì)胞基因組DNAC.PCR合成的DNAD.真核細(xì)胞mRNA反轉(zhuǎn)錄獲得的CDNA正確答案：ABCD[解析]目前獲取目的基因大致有如下幾種途徑或來源：①化學(xué)合成法；②基因組DNA文庫；③CDNA文庫；④聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。

3.

參與細(xì)胞內(nèi)信息傳遞的第二信使物質(zhì)有A.cAMPB.Ca2+C.DG(DAG)D.IP3正確答案：ABCD[解析]①cAMP信息傳遞途徑的第二信使是cAMP；②磷脂酰肌醇信息傳遞途徑的第二信使是Ca2+、DG、IP3。

4.

肝細(xì)胞中可以發(fā)生的變性有A.黏液樣變性B.纖維素樣變性C.水變性D.脂肪變性正確答案：CD[解析]肝細(xì)胞可以發(fā)生水變性和脂肪變性。黏液樣變性、纖維素樣變性和淀粉樣變性只發(fā)生于間質(zhì)，不出現(xiàn)于實(shí)質(zhì)細(xì)胞中，因此也不見于肝細(xì)胞內(nèi)。

5.

濕性壞疽可發(fā)生于A.小腸B.肺C.下肢D.脾正確答案：ABC[解析]濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊等，也發(fā)生于動(dòng)脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體，由于壞死組織水分少，為腐敗菌的入侵和繁殖創(chuàng)造了有利條件，故腐敗菌感染嚴(yán)重使局部腫脹，呈藍(lán)綠色，且與正常組織界限不清。而脾多發(fā)生凝固性壞死。

6.

下列屬于肺炎性假瘤病理變化的有A.增生的肺泡上皮B.增生的纖維、血管組織C.浸潤的炎癥細(xì)胞D.異型性明顯的腫瘤細(xì)胞