2024年醫(yī)院護(hù)理部年度工作計(jì)劃范例（二篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)院護(hù)理部年度工作計(jì)劃范例培訓(xùn)管理優(yōu)化與護(hù)理質(zhì)量提升方案一、強(qiáng)化護(hù)士長隊(duì)伍，提升管理能力1.專業(yè)管理課程培訓(xùn)：護(hù)理部精心組織護(hù)士長參與系列專業(yè)管理課程，旨在引導(dǎo)其正確定位角色，將工作重心由具體執(zhí)行轉(zhuǎn)向管理與人才培養(yǎng)，進(jìn)而提升其管理能力。通過下科室實(shí)地檢查、跟班作業(yè)及審查護(hù)士長日志等措施，確保工作高效有序進(jìn)行。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)士長德能勤績的考核與反饋機(jī)制，實(shí)行月度公布、季度匯總，以激勵(lì)其恪盡職守，不斷提升管理水平。2.醫(yī)院文化引領(lǐng)：充分利用醫(yī)院文化的導(dǎo)向、凝聚與激勵(lì)作用，構(gòu)建和諧科室氛圍，關(guān)注護(hù)士成長。在“5?12”護(hù)士節(jié)期間，舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)，不僅豐富了護(hù)理人員的業(yè)余生活，還增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通能力，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)理價(jià)值奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、優(yōu)化培訓(xùn)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)體系1.提升帶教與授課質(zhì)量：護(hù)理部緊密結(jié)合全年培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)帶教人員與授課人員的培訓(xùn)。通過增設(shè)教育能力與方式培訓(xùn)，確保帶教實(shí)效；采用對外學(xué)習(xí)與自我評估相結(jié)合的方式，提升授課人員的專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，強(qiáng)化臨床必需、共性與常用護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，定期組織搶救模擬演練與應(yīng)急情況處置訓(xùn)練，鼓勵(lì)科室自主練習(xí)，并統(tǒng)計(jì)示教室使用率，確保培訓(xùn)效果。2.考核與激勵(lì)機(jī)制：實(shí)施月度考核與季度排名制度，將考核結(jié)果作為科室及個(gè)人績效評價(jià)的重要依據(jù)。通過嚴(yán)格的考核與抽查機(jī)制，確保培訓(xùn)內(nèi)容的掌握與運(yùn)用，全面提升護(hù)理人員的專業(yè)技能與理論水平。三、提升護(hù)士專業(yè)與全科護(hù)理能力1.完善護(hù)理會(huì)診制度：建立健全科間與院外會(huì)診機(jī)制，特別是針對跨專業(yè)綜合性強(qiáng)的危重病人，確保護(hù)理質(zhì)量的全面提升。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，針對性培養(yǎng)?？谱o(hù)士，為醫(yī)院儲(chǔ)備高素質(zhì)的護(hù)理人才。2.增設(shè)新聞小組：在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎(chǔ)上，增設(shè)新聞小組，負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)道科室護(hù)理動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)護(hù)理工作的透明度與公信力。各?？平M需明確職責(zé)、落實(shí)計(jì)劃，護(hù)理部年底將進(jìn)行全面審核。四、全面細(xì)化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保檢查實(shí)效性1.三級管理體系深化：持續(xù)推行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系，護(hù)理部每月組織質(zhì)控組對全院護(hù)理單元進(jìn)行全面檢查，及時(shí)反饋問題并提出改進(jìn)措施。對于問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，將追究護(hù)士長責(zé)任。2.質(zhì)控表單優(yōu)化：根據(jù)質(zhì)控檢查情況，修訂并增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”項(xiàng)目檢查表單，將護(hù)理服務(wù)科學(xué)量化。以更加靈活、貼近臨床實(shí)際的形式進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，每季度組織一次綜合檢查，確保質(zhì)控工作的全面性與有效性。3.不良事件預(yù)防與上報(bào)：建立健全不良事件上報(bào)制度，對跌倒、墜床、壓瘡、手術(shù)并發(fā)癥等潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)防與監(jiān)控。對發(fā)生原因進(jìn)行深入分析，制定并落實(shí)改進(jìn)措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。五、落實(shí)JCI評審標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升1.細(xì)則分解與落實(shí)：全面對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的護(hù)理?xiàng)l款，逐一細(xì)化分解并查漏補(bǔ)缺。制定針對性措施并嚴(yán)格落實(shí)到位，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。同時(shí)，不斷完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的制度、標(biāo)準(zhǔn)與考核方法，確保護(hù)理管理體系的規(guī)范化與系統(tǒng)化。2.護(hù)理路徑與流程完善：在田院長指導(dǎo)下，結(jié)合科室臨床路徑建立護(hù)理路徑體系。確保所有護(hù)理行為均有明確的流程與標(biāo)準(zhǔn)可循。在常規(guī)操作基礎(chǔ)上重點(diǎn)優(yōu)化?？撇僮髁鞒膛c疾病護(hù)理流程，消除游擊習(xí)氣與不良習(xí)慣。持續(xù)鞏固交接班質(zhì)量與班報(bào)告書寫質(zhì)量，確保護(hù)理工作的連續(xù)性與規(guī)范性。3.保障護(hù)理安全：將護(hù)理安全作為全年工作重點(diǎn)之一，加強(qiáng)對護(hù)士與患者的雙重監(jiān)控。特別是對于新上崗護(hù)士及有思想情緒的護(hù)士需加強(qiáng)管理與帶教監(jiān)督責(zé)任落實(shí)；對重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控與評估并采取有效措施防止意外發(fā)生；同時(shí)確保病區(qū)安全無虞，人人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案以應(yīng)對突發(fā)事件。2024年醫(yī)院護(hù)理部年度工作計(jì)劃范例（二）護(hù)理部/科室護(hù)士長頻繁巡查各病房，對發(fā)現(xiàn)的任何問題立即發(fā)出督導(dǎo)單，進(jìn)行監(jiān)督并推動(dòng)整改。3)強(qiáng)化護(hù)士長夜查房管理，確保在薄弱時(shí)段的質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，以提升夜間護(hù)理質(zhì)量。4)末位質(zhì)量督導(dǎo)：護(hù)理部每月對護(hù)理質(zhì)量檢查排名后三的護(hù)理單元實(shí)施末位督導(dǎo)，協(xié)助查找問題根源，提出改進(jìn)建議，以提升整體護(hù)理質(zhì)量。5)護(hù)理病歷質(zhì)量監(jiān)控：充分利用臨床科室護(hù)理文件質(zhì)控組，嚴(yán)格進(jìn)行過程質(zhì)控，保證運(yùn)行病歷及歸檔病歷質(zhì)量。病案室質(zhì)控護(hù)士監(jiān)督每月各病區(qū)出院病歷質(zhì)量，并在次月____日前向護(hù)理部報(bào)告督導(dǎo)結(jié)果。3.醫(yī)院職能科室聯(lián)合督導(dǎo)檢查：職能科室組成聯(lián)合檢查小組，按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。護(hù)士長陪同檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即改正，需要協(xié)調(diào)解決的問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。(二)護(hù)理安全目標(biāo)：確?；颊呱矸葑R(shí)別正確率≥____％；護(hù)士正確查對執(zhí)行率____％；高?；颊邏函徳u估率____%；高?；颊叩?墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率____％；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施執(zhí)行到位，護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告率____％，杜絕嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。1.強(qiáng)化護(hù)理不良事件監(jiān)管：持續(xù)優(yōu)化護(hù)理不良事件上報(bào)和管理，營造以缺陷為鑒的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大限度減少不良事件發(fā)生。加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控、關(guān)鍵點(diǎn)管理和重點(diǎn)病房督導(dǎo)，確保不良事件上報(bào)率____％，各類護(hù)理不良事件發(fā)生率呈下降趨勢。2.專項(xiàng)技術(shù)管理：各護(hù)理技術(shù)小組(臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組)積極開展工作，對高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估和管理，逐步建立品管圈管理機(jī)制，減少相關(guān)不良事件。3.不斷完善三級質(zhì)控體系，落實(shí)各級質(zhì)控責(zé)任。護(hù)理部/科護(hù)士長定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。加大科護(hù)士長和護(hù)士長質(zhì)量控制督導(dǎo)力度，強(qiáng)化病房一級質(zhì)控，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長“六查房”制度，重點(diǎn)監(jiān)控護(hù)理人員、病人、時(shí)間及護(hù)理操作環(huán)節(jié)。(1)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士及情緒波動(dòng)的護(hù)士加強(qiáng)管理，重點(diǎn)交接、跟班和查房。(2)病人環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉(zhuǎn)科、重癥、大手術(shù)后病人及潛在醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的病人需重點(diǎn)監(jiān)督和管理。(3)時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作高峰期、易疲勞時(shí)段和夜班交接時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)士長進(jìn)行隨機(jī)查房。(4)護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控：監(jiān)督護(hù)理人員執(zhí)行核心制度，確保輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)的正確查對和身份識(shí)別。4.嚴(yán)格遵守執(zhí)業(yè)法規(guī)，加強(qiáng)無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率____％。同時(shí)，加強(qiáng)對無資質(zhì)護(hù)理人員和實(shí)習(xí)護(hù)生的管理，嚴(yán)格執(zhí)行帶班制度和帶教責(zé)任制，確保執(zhí)業(yè)安全。二、強(qiáng)化護(hù)理管理，提升管理效率與質(zhì)量1.完善臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合臨床護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，及時(shí)修訂和健全護(hù)理工作制度。進(jìn)一步明確各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)，確保嚴(yán)格執(zhí)行。計(jì)劃在____年初完成制度修訂，匯編成冊并分發(fā)至科室，組織培訓(xùn)和考核。2.持續(xù)落實(shí)護(hù)理人員分層次管理與培訓(xùn)。依據(jù)《山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施細(xì)則》，通過評估護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱和能力，逐步完善護(hù)理人員分層和晉升管理。3、構(gòu)建績效考核體系，配合醫(yī)院建立護(hù)理人員績效考核系統(tǒng)，以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度為基礎(chǔ)確定薪酬，實(shí)現(xiàn)從身份管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬原則，以增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。4、爭取醫(yī)院增加護(hù)理管理投入，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理信息化。充分利用醫(yī)院信息平臺(tái)，優(yōu)化護(hù)理信息管理，如“護(hù)理不良事件報(bào)告”、“護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率。三、加強(qiáng)護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)管理目標(biāo)：護(hù)理人員分層級培訓(xùn)率≥____%；護(hù)理理論考試合格率≥____%；技術(shù)操作考核合格率≥____%。1.護(hù)士長隊(duì)伍培