臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬859

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬859一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

絕大多數(shù)能治愈的腎炎是A.新月體性腎小球腎炎B.膜增生性腎小球腎炎C.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性（江南博哥）腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎正確答案：C

2.

男性，26歲，無明顯不適。心臟雜音病史13年。查體：胸骨左緣第3肋間、胸骨右緣第2肋間聞及主動脈瓣噴射音及2/6～3/6級收縮期雜音，應(yīng)考慮下列哪一診斷A.退行性主動脈瓣狹窄B.肥厚型心肌病C.先天性二葉瓣畸形D.梅毒性主動脈炎正確答案：C

3.

為及時明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法A.選擇性腹腔血管造影B.上消化道內(nèi)鏡檢查C.上消化道雙重對比造影D.MRI檢查正確答案：B

4.

酮體不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪種酶A.HMGCoA裂解酶B.HMGCoA還原酶C.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D.乙酰乙酸裂解酶正確答案：C[解析]肝臟中缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶，因而酮體在肝中合成，肝臟卻不能利用酮體。

5.

真核生物DNA復(fù)制時，減少染色體DNA5'末端區(qū)降解或縮短的方式是A.通過爬行模型延長TG重復(fù)序列B.DNA甲基化修飾C.切除修復(fù)D.SOS修復(fù)正確答案：A

6.

深Ⅱ°燒傷局部損傷的深度是A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.脂肪層正確答案：C[解析]深Ⅱ°燒傷無論如何深，仍屬Ⅱ°燒傷范圍，而Ⅱ°燒傷則深達(dá)真皮層，如能掌握這個要點則B、D就都不對。剩下A和C，而A就屬于淺Ⅰ°的損傷深度。

7.

下列不符合大葉性肺炎的是A.多見于青壯年B.傳播源為帶菌的正常人C.易累及胸膜D.破壞支氣管壁和肺泡壁結(jié)構(gòu)正確答案：D[解析]大葉性肺炎首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向鄰近肺組織蔓延，一般不累及支氣管壁，但易累及胸膜(小葉性肺炎不易累及胸膜)，引起滲出性胸膜炎。

8.

下列對于腎脂肪變性的描述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.與腎小球毛細(xì)血管通透性升高有關(guān)B.脂肪變性主要累及遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞C.可見于脂性腎病D.可見于中毒正確答案：B

9.

需要進(jìn)行直腸鏡檢查的是A.肛裂B.直腸息肉C.肛管狹窄D.肛周急性炎癥正確答案：B[解析]內(nèi)鏡檢查的優(yōu)勢在于可直視下觀察病變，并可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，還可同時治療，因而纖維結(jié)腸鏡檢查已成為直腸疾病的常規(guī)檢查方法，但肛裂、肛周急性炎癥、女性月經(jīng)期和肛門狹窄者不宜進(jìn)行內(nèi)鏡，特別是硬管型內(nèi)鏡檢查。X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查主要在直腸黏膜脫垂、直腸內(nèi)腫瘤等病變診斷方面有重要價值。腔內(nèi)超聲檢查能顯示直腸壁各層結(jié)構(gòu)和厚度，還可觀察前列腺病變。CT、MRI檢查可為直腸癌診斷、分期及術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷提供有價值的依據(jù)。

10.

傷寒的傳染途徑是A.經(jīng)口傳染B.經(jīng)呼吸傳染C.密切接觸傳染D.經(jīng)血液傳染正確答案：A

11.

急性胰腺炎患者6周后上腹部捫及腫塊，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮A.胰腺膿腫B.胰腺癌C.腹腔膿腫D.胰腺假性囊腫正確答案：D

12.

hCG的化學(xué)性質(zhì)是A.蛋白質(zhì)B.糖蛋白C.胺類D.肽類正確答案：B

13.

先天缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶的患者若長期攝取低糖膳食，將會產(chǎn)生的代謝障礙是______A.酮血癥B.高脂血癥C.低血糖D.苯丙酮尿癥正確答案：A[解析]①長期攝取低糖膳食可使脂肪動員增加，脂酸分解代謝的中間產(chǎn)物酮體生成增加。琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶是利用酮體的酶，若先天性缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶，可使生成的酮體不能轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴oA，容易導(dǎo)致酮體在體內(nèi)的堆積，造成酮血癥(A對)，故本題選A。②高脂血癥是指血脂高于正常人上限，先天性缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶的患者長期攝取低糖膳食，不會直接造成高脂血癥(不選B)。③血糖受多種因素的調(diào)節(jié)，血糖水平保持穩(wěn)定是糖、脂肪、氨基酸代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果，也是肝、肌、脂肪組織等各器官組織協(xié)調(diào)的結(jié)果。因此，長期攝取低糖膳食，只要脂肪、蛋白質(zhì)攝入足夠，不一定導(dǎo)致低血糖(不選C)。④苯丙酮尿癥是苯丙氨酸羥化酶先天性缺乏，造成苯丙氨酸不能正常轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼崴?，先天性缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶無關(guān)(不選D)。

14.

乳腺囊性增生病的典型臨床表現(xiàn)是A.邊界不清的乳腺腫塊B.有壓痛的乳腺腫塊C.乳房腫塊伴乳頭溢液D.與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛和腫塊正確答案：D

15.

形成肉芽腫的心肌炎是A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎B.柯薩奇B病毒性心肌炎C.白喉性心肌炎D.葡萄球菌性心肌炎正確答案：A[解析]①特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎屬于孤立性心肌炎，病灶的心肌內(nèi)可見灶性壞死和肉芽腫的形成；②病毒性心肌炎(B選項)主要是心肌間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤和心肌細(xì)胞變性或壞死；③細(xì)菌性心肌炎(D選項)常為心肌及間質(zhì)內(nèi)多發(fā)性小膿腫；④白喉性心肌炎的特征為心肌間質(zhì)水腫，心肌纖維變性、壞死并伴有單核性細(xì)胞浸潤。

16.

在DNA生物合成中，具有催化RNA指導(dǎo)的DNA聚合反應(yīng)、RNA水解及DNA指導(dǎo)的DNA聚合反應(yīng)三種功能的酶是A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.反轉(zhuǎn)錄酶D.DNA水解酶正確答案：C

17.

構(gòu)成血栓頭部的主要成分是A.紅細(xì)胞B.血小板C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞正確答案：B

18.

心臟驟停時最常見的心律失常是A.心房顫動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.Adams-Stroke綜合征D.心室顫動正確答案：D

19.

高原地區(qū)，為保證滅菌質(zhì)量，選用的消毒方法是A.新清爾滅溶液B.鋁鍋煮沸C.70%酒精D.壓力鍋正確答案：D

20.

McCallum斑多位于A.右心房后壁B.右心室前壁C.左心房后壁D.二尖瓣口正確答案：C[解析]在風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變后期，心內(nèi)膜下病灶發(fā)生纖維化，疣狀贅生物發(fā)生機化，由于風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致瓣膜增厚變硬，瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，心內(nèi)膜受血液反流沖擊而增厚，以左房后壁最顯著，稱為McCallum斑。

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.草酰乙酸B.天冬氨酸C.磷酸烯醇式丙酮酸D.蘋果酸1.

蘋果酸脫氫后的產(chǎn)物是正確答案：A

2.

ASP轉(zhuǎn)氨基后的產(chǎn)物是正確答案：A

A.繼發(fā)性肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.支氣管擴張E.急性血行播散性肺結(jié)核3.

男性，20歲，高熱10余天，咳大量黃膿痰，X線胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴有液平正確答案：B

4.

男性65歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性加重的右側(cè)胸痛，X線示右肺門團塊影正確答案：C

5.

女性，20歲，高熱1個月余，伴乏力盜汗，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻一致正確答案：E

6.

男性，30歲，咳嗽1個月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖后段斑片結(jié)節(jié)影及條索狀陰影正確答案：A

A.卵泡發(fā)育B.抑制卵母細(xì)胞成熟C.排卵D.子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化E.子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化7.

LH能引起正確答案：C

8.

FSH能使正確答案：A

9.

雌激素能使正確答案：D

A.膽綠素B.膽堿C.膽素原D.膽素E.膽鈣化醇10.

在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中生成的膽色素是正確答案：A

11.

進(jìn)入肝腸循環(huán)的膽色素是正確答案：C

A.溶栓治療B.介入取栓治療C.抗凝治療D.抗血小板聚集治療12.

男，66歲。高血壓4年，半年前房顫。超聲心動圖示左房大，選用的治療是正確答案：C

13.

男，72歲。一周前急性前壁心梗，PCI治療，左前降支植入藥物洗脫支架，選用治療是正確答案：D[解析]①本例為老年高血壓伴慢性房顫患者，左房增大，此時預(yù)防血栓形成是治療的關(guān)鍵，首選華法林抗凝治療。②老年患者，急性心梗行介入治療，并植入藥物支架，此時應(yīng)使用雙聯(lián)抗血小板聚集治療，藥物洗脫支架至少使用12個月，裸支架至少使用3個月。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

24小時人體總氮喪失量中非尿素氮的損失途徑是A.肺B.尿C.皮膚D.糞便正確答案：ABC

2.

合成甘油磷脂共同需要的原料A.脂肪酸B.甘油C.膽堿D.乙醇胺正確答案：AB

3.

使用過程中容易產(chǎn)生低血糖不良反應(yīng)的降糖藥是A.磺脲類B.胰島素C.格列酮類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：AB[解析]①由于磺脲類降糖藥的半衰期較長(如氯磺丙脲半衰期36小時，作用時間60小時)，故易發(fā)生低血糖反應(yīng)，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑等有關(guān)；②胰島素的主要不良反應(yīng)也是低血糖，與劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，多見于1型糖尿病患者，尤其是接受強化胰島素治療者；③格列酮類是胰島素增敏劑，本身不能降低血糖，因此不引起低血糖反應(yīng)；④α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是抑制小腸黏膜對葡萄糖的吸收而降低血糖，單用該藥不引起低血糖，如與磺脲類或胰島素合用，可發(fā)生低血糖。

4.

下述哪些項是過敏性紫癜的診斷依據(jù)A.典型四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和(或)血尿B.發(fā)病前1～3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史C.血小板計數(shù)減低D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜正確答案：ABD

5.

下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述，正確的是______A.不受神經(jīng)系統(tǒng)控制B.通過特殊化學(xué)物質(zhì)實現(xiàn)C.不一定都是全身性的D.反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢正確答案：BCD[解析]體液調(diào)節(jié)是指機體某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，可分有遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌及神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)幾種方式。①參與神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞均接受神經(jīng)的支配，此時體液調(diào)節(jié)可被視為神經(jīng)調(diào)節(jié)反射弧的傳出部分(A錯)。②體液調(diào)節(jié)是指機體某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式(B對)。③一些內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素可循血液途徑作用于全身各處的靶細(xì)胞，屬于全身調(diào)節(jié)；而有些細(xì)胞產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)可不經(jīng)血液運輸，而是在組織液中擴散，作用于鄰近細(xì)胞，是屬于局部調(diào)節(jié)(C對)。④一般認(rèn)為，神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確而短暫，而體液調(diào)節(jié)則相對緩慢、持久而彌散(D對)。

6.

下列各項中，可使肺順應(yīng)性減小的因素有A.肺不張B.肺氣腫C.肺纖維化D.肺淤血正確答案：ACD[解析]肺順應(yīng)性與彈性阻力成反比關(guān)系。肺淤血、肺不張和肺組織纖維化時，肺的彈性阻力增加，順應(yīng)性減小。肺氣腫時，肺彈性成分大量破壞，肺回縮力減小，彈性阻力減小，肺順應(yīng)性增大。

7.

腹股溝區(qū)的解剖中，聯(lián)合肌腱的構(gòu)成包括A.腹橫筋膜B.腹橫肌C.腹內(nèi)斜肌D.腹外斜肌腱膜正確答案：BC[考點]腹股溝區(qū)解剖知識[解析]根據(jù)腹股溝區(qū)的解剖，聯(lián)合肌腱是由腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成。

8.

出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)下列哪種情況?______A.血鈣＜2mmol/LB.血糖＞11.2mmol/LC.血清淀粉酶＜正常D.胸水、腹水淀粉酶升高正確答案：ABCD[解析]①出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常(C對)，與病情不平行；若有胸水和腹水，其中淀粉酶值明顯升高(D對)。②出血壞死型胰腺炎常見暫時性血糖升高，可能與胰島素釋放減少和胰升糖素釋放增加有關(guān)，持久的空腹血糖高于10mmol/L，表示預(yù)后嚴(yán)重(B對)。③出血壞死型胰腺炎患者也