臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬題580

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬題580[A型題]1.

不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括______A.纖維帽薄B.炎癥明顯C.脂核大D.平滑肌細胞增殖正確答案：D

2.

測定左室射血分（江南博哥）數(shù)最準確的方法是______A.超聲心動圖B.心臟核素檢查C.左室造影D.右心導管檢查正確答案：B

3.

猝死搶救時，最先進行的基礎心肺復蘇包括______A.氣管插管B.胸外按壓C.除顫復律D.心臟起搏正確答案：B

4.

大咯血易發(fā)生于______A.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全C.風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄正確答案：C

5.

單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動圖可表現(xiàn)為______A.左房擴大，右室縮小B.左房擴大，右室擴大C.左房擴大，左室擴大D.左房縮小，左室擴大正確答案：B

6.

導致急性主動脈瓣關閉不全的病因中，最常見的是______A.感染性心內(nèi)膜炎B.二葉主動脈瓣畸形C.梅毒性主動脈炎D.風濕性心臟病正確答案：A

7.

動脈導管未閉聽診雜音位于______A.胸骨左緣第二肋間B.胸骨右緣第三肋間C.胸骨左緣第三肋間D.胸骨右緣第二肋間正確答案：A

8.

動脈導管未閉昕診雜音性質______A.遞減型B.遞增型C.遞增遞減型D.連續(xù)性機器樣正確答案：D

9.

竇房結恢復時間(SNRT)的正常值為______A.＜1800msB.＜1200msC.＜2000msD.＜1400ms正確答案：C

10.

竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況______A.運動員B.正常健康人C.貧血D.急性下壁心肌梗死正確答案：C

11.

對于二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確______A.可引起左房、左室擴大B.存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲乏無力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀正確答案：B

12.

對于陣發(fā)性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別，下列中哪項是錯誤的______A.竇性心動過速時的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動過速的心室律絕對勻齊B.陣發(fā)性室上性心動過速的QRS時限＞0.12s，而竇性心動過速的QRS時限＜0.12sC.竇性心動過速的心室率常在100～150次/分之間，而陣發(fā)性室上性心動過速時心室率在150～240次/分之間D.竇性心動過速的特點是心率逐漸加快、逐漸減慢，而陣發(fā)性室上性心動過速的特點是突然發(fā)作、突然終止正確答案：B

13.

二尖瓣狹窄最常見病因為______A.先天性畸形B.結締組織病C.風濕熱D.退行性變正確答案：C

14.

房間隔缺損最常見類型為______A.第一孔未閉B.第二孔未閉C.高位缺損D.房間隔完全缺如正確答案：B

15.

房間隔缺損最佳手術時機______A.學齡前B.成年后C.12～18歲D.5～12歲正確答案：A

16.

肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是______A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3正確答案：B

17.

感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是______A.心臟瓣膜B.大動脈壁內(nèi)膜C.心壁內(nèi)膜D.腱索正確答案：A

18.

高血壓的主要病理改變是______A.中等動脈痙攣、收縮B.大動脈痙攣、收縮C.細小動脈痙攣及透明樣變D.毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成正確答案：C

19.

高血壓患者出現(xiàn)以下哪項改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全______A.左心室擴大B.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音C.心尖部舒張期奔馬律D.室性早搏正確答案：C

20.

關于不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是______A.發(fā)作時可以出現(xiàn)室速B.心絞痛發(fā)作時明顯的ST段壓低有預后意義C.心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛D.每次心電圖檢查都有異?？赡芘c伴隨的高血壓有關正確答案：C

21.

關于竇性心動過速的治療原則，不正確的是______A.去除誘因B.針對病因治療C.對癥治療D.應用“美西律”治療正確答案：D

22.

關于急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是______A.中心靜脈壓＞18cmH2O停止輸液B.靜脈使用β受體阻斷劑C.不使用鈣拮抗劑D.使用嗎啡鎮(zhèn)痛應注意血壓和血容量正確答案：A

23.

關于心絞痛的用藥，哪項描述不正確______A.β受體阻斷劑適合所有的心絞痛發(fā)作B.硝酸異山梨酯口服半小時起效，持續(xù)3～5hC.硝酸異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失D.硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失正確答案：A

24.

冠心病的病理生理基礎不包括______A.冠狀動脈痙攣B.房顫導致冠狀動脈栓塞C.冠狀動脈血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化正確答案：B

25.

冠心病用藥錯誤的觀點是______A.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀B.BraunwaldⅢB級的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C.血脂不高也使用調(diào)脂藥物D.β受體阻斷劑可以預防缺血性猝死正確答案：B

26.

冠心病主要危險因素不包括______A.父母有早發(fā)冠心病病史B.血脂紊亂C.吸煙D.高同型半胱氨酸血癥正確答案：D

27.

患者，女，14歲，兩周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫38℃、心率70次/分，心界不大，心電圖顯示二度Ⅱ型房室阻滯。最可能的診斷是______A.心包炎B.急性病毒性心肌炎C.風濕性心肌炎D.胸膜炎正確答案：B

28.

急性冠狀動脈綜合征的特點不包括______A.血栓形成B.穩(wěn)定型心絞痛C.斑塊破裂D.遠端小血管栓塞正確答案：B

29.

急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確______A.口服ACEIB.控制高血壓和糖尿病C.只要沒有禁忌證，常規(guī)使用β受體阻斷劑D.長期口服硝酸酯類藥物或者硝苯地平(心痛定)正確答案：D

30.

急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是______A.前俯位時加重B.疼痛不放射到其他部位C.深呼吸時減輕D.前俯位時減輕正確答案：A

31.

急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選______A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)正確答案：A

32.

可以導致心力衰竭加重的因素應除外______A.心律失常B.感染C.回心血量不足D.肺栓塞正確答案：C

33.

臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪項檢查______A.超聲心動圖B.心導管及心血管造影C.心內(nèi)膜心肌活檢D.動態(tài)心電圖正確答案：C

34.

某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為______A.室性早搏B.二度Ⅰ型房室阻滯C.一度房室阻滯D.三度房室阻滯正確答案：D

35.

男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界外2cm，肝肋下5cm，心電圖示有竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為______A.急性心包炎伴積液B.肺部感染C.擴張型心肌病D.縮窄性心包炎正確答案：A

36.

男性，26歲，無明顯不適。心臟雜音病史13年。查體：胸骨左緣第3肋間、胸骨右緣第2肋間聞及主動脈瓣噴射音及2～3/6級收縮期雜音，應考慮下列哪一診斷______A.退行性主動脈瓣狹窄B.肥厚型心肌病C.先天性二葉瓣畸形D.梅毒性主動脈炎正確答案：C

37.

男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為______A.房間隔缺損B.二尖瓣狹窄C.動脈導管未閉D.室間隔缺損正確答案：A

38.

男性，32歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)，近3年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，無煙酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應考慮的診斷是______A.風濕性心臟病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：B

39.

男性，35歲，平時體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示R-R間期絕對不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次/分，其心電圖診斷______A.陣發(fā)性房性心動過速B.心房撲動C.快速型心房顫動D.緩慢型心房顫動正確答案：C

40.

男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，下肢浮腫(+)，腹水檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，細胞總數(shù)100/μl，細胞90/μl，核50%，最可能的診斷為______A.結核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎正確答案：D

41.

男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1月來發(fā)熱，體溫37.5℃～38.50℃?；濰b8.2g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選哪種藥物______A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素正確答案：A

42.

男性，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，患者出現(xiàn)下列哪項改變對明確風濕性心臟病的診斷最有價值______A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動圖示二尖瓣少量反流C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D.超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強正確答案：A

43.

男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分數(shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是______A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.風濕性心臟病正確答案：C

44.

男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有______A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制B.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制C.心排出量增加D.水鈉潴留正確答案：D

45.

男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動關系不大，每次持續(xù)2h左右，服用硝酸甘油后30min左右緩解，心電圖示胸前導聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對稱，Q-T間期0.20s，患者最可能的診斷應該是______A.早復極綜合征B.心臟神經(jīng)官能癥C.變異型心絞痛D.正常的ST抬高正確答案：A

46.

男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確______A.主要應用硝酸酯類藥物治療B.可以有典型的勞力性胸痛C.β受體阻斷劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死D.可以手術分離受壓的冠狀動脈正確答案：A

47.

男性，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標準最可能診斷為______A.臨界性高血壓B.白大衣性高血壓C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓正確答案：D

48.

男性，52歲，發(fā)熱、乏力2年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹水，心電圖檢查呈低電壓、心房顫動，超聲心動圖可見雙室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應考慮的診斷是______A.縮窄性心包炎B.肺源性心臟病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎正確答案：