西醫(yī)綜合分類模擬題130

西醫(yī)綜合分類模擬題130一、A型題1.

用物理的方法殺滅一切活的微生物方法稱為A.滅菌法B.無菌術C.抗菌法D.消毒法正確答案：A[解析]無菌術包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅（江南博哥）菌法是指殺滅一切活的微生物，包括物理方法和化學方法。消毒法又稱抗菌法，是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)。

2.

高壓蒸氣滅菌時，包裹的體積不超過A.22cm×33cm×55cmB.22cm×44cm×55cmC.22cm×55cm×55cmD.33cm×66cm×55cm正確答案：A[解析]高壓蒸氣滅菌的各種包裹不宜太緊，體積小于22cm×33cm×55cm，故應選A。

3.

高壓蒸氣滅菌對滅菌物品的要求為壓力104.0～137.3kPa下A.溫度121～126℃，維持20分鐘B.溫度100～126℃，維持30分鐘C.溫度100～120℃，維持40分鐘D.溫度121～126℃，維持30分鐘正確答案：D[解析]高壓蒸氣滅菌法對滅菌物品的要求為：壓力104.0～137.3kPa；溫度121～126℃；時間30分鐘。能殺滅包括芽胞在內的所有微生物。臨床上主要用于能耐高溫物品的滅菌，如金屬、玻璃、橡膠制品、敷料、搪瓷等的滅菌。

4.

下列能殺死細菌芽胞的方法是A.1:1000苯扎溴銨溶液浸泡30分鐘B.煮沸滅菌1小時C.1:1000氯己定溶液浸泡30分鐘D.70%乙醇浸泡30分鐘正確答案：B[解析]選項A、C、D均為消毒方法，只能殺滅病原菌與其他有害微生物，不能殺死細菌芽胞，高壓蒸氣滅菌法必須持續(xù)30分鐘、煮沸滅菌必須持續(xù)1小時才能殺死芽胞，故B是正確的。

5.

下列關于藥液浸泡法注意事項描述錯誤的是A.浸泡前均要除去物體表面的油脂B.應張開有軸節(jié)的器械C.消毒的物品必須全部浸入溶液內D.苯扎溴銨溶液浸泡時間必須不少于15分鐘正確答案：D[解析]一般消毒液如苯扎溴銨溶液、70%乙醇和氯己定溶液等浸泡時間為30分鐘。

6.

下列方法中，不屬于滅菌法的是A.煮沸100℃60分鐘B.2%戊二醛水溶液浸泡30分鐘C.煮沸124℃10分鐘D.甲醛蒸氣熏蒸12小時正確答案：B[解析]2%的戊二醛溶液浸泡的滅菌時間為10小時。

7.

手術區(qū)皮膚消毒范圍要至少包括手術切口周圍A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm正確答案：D[解析]手術區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術切口周圍15cm。

8.

下列關于鋪巾原則錯誤的是A.未穿手術衣者先鋪在術者同側，最后鋪術者的對側或相對不潔區(qū)B.手術區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋C.鋪巾需用巾鉗固定D.無菌巾鋪下后，不可隨意移動正確答案：A[解析]此題選項A為錯誤答案，若術者已穿手術衣，則先鋪術者同側的手術區(qū)，最后鋪對面或相對不潔面；若未穿手術衣則應先將無菌巾鋪在術者的對側或相對不潔區(qū)，最后鋪術者的同側。

9.

下列關于手術室管理的描述正確的是A.每臺手術結束后，應徹底刷洗手術室地面B.每間手術室的參觀人員不宜多于3人C.每天必須對手術室進行徹底大掃除1次D.同一個手術室同一天的手術安排順序應為可能污染手術、無菌手術正確答案：A[解析]手術室管理中要求：每間手術室的參觀人員不宜多于2人；每臺手術結束后，應徹底刷洗手術室地面；每周應對手術室進行徹底大掃除1次；手術室應定期進行空氣消毒；特殊感染患者手術后應對手術室進行特別消毒，如氣性壞疽和破傷風患者術后常用甲醛溶液消毒；同一個手術室同一天的手術安排順序應為無菌手術、可能污染手術。

10.

機體調節(jié)體液平衡主要通過的系統(tǒng)或器官是A.腎素-醛固酮系統(tǒng)B.內分泌系統(tǒng)C.下丘腦-神經垂體-血管升壓素系統(tǒng)D.腎正確答案：D[解析]機體通過神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)來調節(jié)體液平衡，通過腎素-醛固酮系統(tǒng)調節(jié)血容量，通過下丘腦-神經垂體-血管升壓素系統(tǒng)調節(jié)體液滲透壓。但是這些調節(jié)系統(tǒng)或器官都要通過腎臟來調節(jié)體液，所以機體主要通過腎來調節(jié)體液平衡。

11.

關于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，不正確的是A.口渴B.尿少C.尿相對密度低D.皮膚彈性差正確答案：C[解析]高滲性缺水的臨床表現(xiàn)，輕度表現(xiàn)口渴、尿少、尿相對密度高(C錯誤)，中度表現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷，重度表現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷等。

12.

等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為A.短期內體液的喪失達體重3%時出現(xiàn)休克B.休克常伴有代謝性酸中毒C.明顯口渴D.實驗室檢查見血清Na+降低正確答案：B[解析]等滲性缺水的臨床表現(xiàn)是：輕度出現(xiàn)尿少、惡心、乏力，體液喪失占體重的2%～4%；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表現(xiàn)，體液喪失占體重的5%(4%～6%)；重度則有休克晚期的表現(xiàn)，體液喪失占體重的6%以上。中重度患者由于休克往往有代謝性酸中毒，因此等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為休克，常伴有代謝性酸中毒是正確的。其他各項不對，如短期內體液的喪失達體重3%時一般不出現(xiàn)休克；明顯口渴是高滲性缺水的表現(xiàn)；實驗室檢查見血清Na+降低既見于等滲性缺水，又見于低滲性缺水，不是等滲性缺水特有的表現(xiàn)。

13.

大量出汗易導致A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.水中毒正確答案：C[解析]①汗液含0.25%氯化鈉，而人體血清氯化鈉濃度為0.9%，因此大量出汗時，失水多于失鈉，導致高滲性缺水(不是低滲性缺水)；②高滲性缺水也稱原發(fā)性缺水，急性缺水是等滲性脫水，繼發(fā)性缺水為低滲性缺水。

14.

低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A.i正常B.略高C.逐漸升高D.減少正確答案：D[解析]低滲性缺水時，由于細胞外液容量減少，使腎素，醛固酮系統(tǒng)興奮，醛固酮分泌增加，促進腎小管對Na+的重吸收，因此尿鈉減少。因為這種反應很敏感，因此在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量即減少。

15.

男性患者，體重68kg，56歲，急性腸梗阻2天入院。入院時血壓100/68mmHg，心率100次/分，呼吸頻率24次/分。急查血K+4mmol/L、Na+138mmol/L、Cl-100mmol/L。補液應首選下列哪種液體A.平衡鹽溶液1000mlB.5%葡萄糖鹽水1000mlC.平衡鹽溶液1000ml+氯化鉀40mlD.5%葡萄糖溶液1000ml正確答案：A[解析]患者因急性腸梗阻2天入院(為急性病因所致的缺水)，血Na+在正常范圍內(正常值135～150mmol/L)，診斷為等滲性缺水。補液首選等滲鹽水或平衡鹽溶液。由于該患者血鉀、血氯均正常，因此暫不補充氯化鉀。

16.

引起高鉀血癥常見的原因是A.急性腸炎B.急性腎損傷少尿期C.注射胰島素D.長期胃腸減壓正確答案：B[解析]高鉀血癥常見原因是補鉀過多(如輸入大量庫存血、鉀鹽輸入過多過快)、細胞破壞(如肢體擠壓傷)、排鉀功能減退(如急性腎衰少尿期)。而長期胃腸減壓、急性腸炎可喪失鉀，注射胰島素可使鉀進入細胞內，均可引起血鉀降低。

17.

對各種類型的缺水，最重要的治療原則是A.積極治療原發(fā)病B.病因防治C.按缺水類型分別補液D.注意補充鉀鹽正確答案：A[解析]各種類型缺水的治療，最重要的是積極治療原發(fā)病，若能消除病因，則缺水很容易糾正。

18.

男，48歲，瘢痕性幽門梗阻5天，擬行手術治療，術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調時，選用的液體應為A.1.25%，碳酸氫鈉液+林格液B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+0.167mol/L乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液正確答案：D[解析]瘢痕性幽門梗阻患者可引起低氯、低鉀性堿中毒，選用的液體應為5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液。其他四項A、B、C都是堿性溶液，絕不能用于代謝性堿中毒。

19.

低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.口渴B.惡心、嘔吐C.腹脹D.肌無力正確答案：D[解析]低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌。惡心嘔吐、腹脹、腸蠕動麻痹等都是后期出現(xiàn)的表現(xiàn)。口渴是高滲性缺水最敏感的臨床表現(xiàn)。

20.

女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半個月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥正確答案：A[解析]幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓可引起消化液的丟失，發(fā)生缺水、低鈉、低鉀、低氯和堿中毒。該患者每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml，水、鈉、氯、鉀都給予了補充，但鉀僅給了當日生理需要量，補充得不夠，2天來出現(xiàn)了全腹膨脹、腸鳴音消失，與低鉀血癥常引起肌無力、腸麻痹，符合低鉀血癥。

21.

男，55歲，脾破裂大量輸血后，急查血生化示血鉀6.2mmol/L，下列高鉀血癥的治療原則中，不正確的是A.立即停止鉀鹽攝入B.積極防治心律失常C.迅速降低血鉀濃度D.補充血容量正確答案：D[解析]高鉀血癥的治療原則是立即停止鉀鹽攝入，積極防治心律失常，迅速降低血鉀濃度，恢復腎臟功能有利于降低血鉀濃度。而補充血容量是中重度缺水引起休克時首先采取的措施，不是高鉀血癥的治療原則。

22.

外科病人最常見的酸堿平衡失調是A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒正確答案：D

23.

男，46歲，因反復嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應診斷為A.輕度缺鈉B.重度缺鈉C.中度缺水D.重度缺水正確答案：B[解析]該患者長期(8天)反復嘔吐，缺水缺鈉，且缺鈉>缺水，易引起低滲性缺水。根據臨床癥狀，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，屬于重度休克，血清鈉108mmol/L，小于120mmol/L，屬重度缺鈉。

24.

外科臨床上，代謝性堿中毒最常見的病因是A.使用呋塞米B.胃液喪失C.輸入庫存血D.低鉀血癥正確答案：B[解析]最常見的堿中毒是幽門梗阻頻繁嘔吐導致大量胃酸丟失，引起的代謝性堿中毒。選項A、B、C、D均可引起代謝性堿中毒。

25.

持續(xù)胃腸減壓易引起A.代謝性酸中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.高鉀性酸中毒D.低鈣性堿中毒正確答案：B[解析]持續(xù)胃腸減壓造成大量胃酸(HCl)丟失，引起低鉀、低氯性堿中毒。

男，40歲，急性腸梗阻2天，伴嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分鐘。化驗：Hb163g/L，血細胞比容0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。26.

該患者可能發(fā)生A.低滲性缺水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.水中毒正確答案：C

27.

治療措施應是A.快速輸入高滲葡萄糖B.靜脈滴注升壓藥物C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.快速輸入等滲電解質溶液、膠體液正確答案：D[解析]急性腸梗阻屬急性缺水，多引起等滲性缺水?？诳省⒛蛏?、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差、脈搏增快，是缺水的表現(xiàn)，血清鈉140mmol/L說明滲透壓正常。因此，該患者可能發(fā)生等滲性缺水。等滲性缺水的治療應補充平衡鹽水，由于患者脈搏116次/分鐘，可能是休克早期的表現(xiàn)，應首先補充血容量以糾正休克。因此治療措施應是快速輸入等滲電解質溶液、膠體液。

男，30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓90/75mmHg(12/10kPa)，實驗室檢查血清鉀7.0mmol/L，血清鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L。28.

該患者電解質失衡診斷為A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥正確答案：C

29.

該患者酸堿失衡為A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒正確答案：B[解析]該患者為潰瘍病大出血，大量輸入庫存血，有發(fā)生高鉀血癥的原因。實驗室檢查血清鉀7.0mmol/L，超出正常值，證實該患者的電解質失衡為高鉀血癥；該患者大出血、血壓偏低，有發(fā)生代謝性酸中毒的原因?；颊弑憩F(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，實驗室檢查動脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L，說明該患者酸堿失衡為代謝性酸中毒。

二、B型題A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.低鉀血癥1.

急性腸梗阻、大量嘔吐、脈搏細數(shù)、血壓下降為正確答案：B

2.

長期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻痹為正確答案：D

3.

大面積燒傷后、輕度口渴、尿量每小時10ml為正確答案：B[解析]①急性腸梗阻大量嘔吐，可引起體液(水和鈉)的急性丟失，出現(xiàn)脈搏細數(shù)、血壓下降等容量不足表現(xiàn)，屬于等滲性缺水；②長期禁食可致缺鉀，發(fā)生四肢軟癱、腸麻痹為缺鉀表現(xiàn)，屬于低鉀血癥；③大面積燒傷，體液(水和鈉)的急性丟失，口渴、尿少，亦是等滲性缺水。

A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.原發(fā)性缺水4.

胃腸消化液的慢性丟失易導致正確答案：B

5.

胃腸消化液的急性丟失易導致正確答案：A

三、X型題1.

下列各項中，可用于高壓蒸氣法滅菌的物品有A.敷料B.碘仿C.橡膠制品D.膽道鏡正確答案：AC[解析]高壓蒸氣滅菌主要用于耐高溫物品的消毒，如敷料、橡膠制品、玻璃、金屬器械等的滅菌。碘仿屬易燃易爆物品，嚴禁使用高壓蒸氣滅菌。橡膠制品屬耐高溫物品，可以行高壓蒸氣滅菌和煮沸滅菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸氣熏蒸滅菌。內鏡(包括膽道鏡)不能使用高溫消毒，可用藥液浸泡或甲醛蒸氣熏蒸滅菌。

2.

下列關于手術進行中無菌原則的描述，正確的有A.切開皮膚前，宜用75%乙醇重復消毒皮膚1次B.不可在手術人員背后、腰部以下和肩以上傳遞器械和物品C.手術中若手套破損或接觸污染的區(qū)域，需更換無菌手套D.掉到地上的器械需經乙醇擦洗后才能重新使用正確答案：ABC[解析]掉在地上的手術器械必須重新進行嚴格滅菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，須浸泡30分鐘才能達到消毒要求(D錯誤)。

3.

下列方法中，適宜內鏡消毒的是A.煮沸法B.甲醛蒸氣箱熏蒸C.70%乙醇浸泡D.高壓蒸氣滅菌正確答案：BC

4.

關于手術區(qū)皮膚的消毒，正確的有A.一般以3%碘酊涂搽，后以70%乙醇涂搽兩遍B.植皮時供皮區(qū)以3%碘酊涂搽C.一般以0.