西醫(yī)綜合分類模擬題286

西醫(yī)綜合分類模擬題286一、X型題1.

導(dǎo)致急性腎小管壞死的主要原因A.腎缺血B.腎血栓C.腎中毒D.腎皮質(zhì)壞死正確答案：AC

2.

血液透析充分性的指標(biāo)有哪些A.Kt/VB.UR（江南博哥）RC.TACD.透析器超濾系數(shù)正確答案：ABC

3.

下述哪些是腹膜透析的相對禁忌證A.妊娠B.多囊腎C.馬蹄腎D.腹腔粘連正確答案：ABD

4.

腎血管性高血壓包括下列哪幾種病因A.腎動脈肌纖維發(fā)育不良B.腎動脈粥樣硬化C.腎動脈多發(fā)動脈瘤D.多發(fā)性大動脈炎正確答案：ABCD

5.

下述哪些指標(biāo)提示ARF患者存在高分解狀態(tài)A.BUN每日上升＞7.2mmol/LB.BUN每日上升≥8.9mmol/LC.血鉀每日上升＞1.0mmol/LD.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L正確答案：BCD

6.

改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有A.增強透析充分性B.輸血C.應(yīng)用促紅細胞生成素D.應(yīng)用鐵劑正確答案：ABCD

7.

過敏性紫癜腎炎臨床上可以表現(xiàn)為A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.隱匿性腎炎D.急進性腎炎正確答案：ABCD

8.

對于毛細血管內(nèi)增生性腎炎的治療下列哪些是正確的A.合并急性腎衰竭時應(yīng)做血液透析B.如大量尿蛋白可用激素及細胞毒藥物C.如有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后可做扁桃體切除術(shù)D.急性期應(yīng)臥床休息、給予低鹽飲食正確答案：ACD

9.

下述因素中哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因A.失血B.過度利尿C.心源性休克D.惡性高血壓腎臟危象正確答案：ABC

10.

慢性腎功能不全高鉀血癥的治療措施有A.輸注葡萄糖和胰島素B.透析治療C.螺內(nèi)酯(安體舒通)利尿D.氫氧化鋁凝膠正確答案：AB

11.

關(guān)于糖尿病腎病，下列哪些說法正確A.早期雙腎體積增大B.其特征性病理改變?yōu)闈B出性病變C.患者多有視網(wǎng)膜微血管病變D.主要治療為控制血糖和血壓正確答案：ACD

12.

下述哪項符合慢性腎盂腎炎的診斷A.靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形B.血生化檢查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/LC.持續(xù)性腎小管功能受損D.伴有腎結(jié)石正確答案：ACD

13.

對于Goodpasture綜合征說法正確的是A.即肺出血-腎炎綜合征B.常見于兒童C.主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎D.大多數(shù)病人腎功能急劇進展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥正確答案：ACD

14.

下述哪項支持Alport綜合征的診斷A.腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂B.陽性家族史C.應(yīng)用抗GBMⅣ型膠原α5鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色D.臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變正確答案：ABCD

15.

腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見管型為A.紅細胞管型B.白細胞管型C.棕色管型D.透明管型正確答案：D

16.

慢性腎功能不全時，代謝性酸中毒的原因包括A.腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低B.酸性代謝產(chǎn)物潴留C.腎小管泌氫功能受損D.腎小管制造銨的能力下降正確答案：ABCD

17.

無癥狀尿異?？沙霈F(xiàn)A.血尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿正確答案：ABC

18.

腎小球病高血壓的發(fā)生機制包括A.水鈉潴留B.腎素分泌減少C.前列腺素生成減少D.激肽釋放酶-激肽生成增多正確答案：AC

19.

可表現(xiàn)為腎病綜合征的疾病是A.急進性腎小球腎炎B.重癥毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.隱匿型腎小球腎炎D.重癥系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案：ABD

20.

慢性腎炎的治療目標(biāo)是A.緩解臨床癥狀B.延緩腎功能惡化C.防治嚴重并發(fā)癥D.消除蛋白尿和血尿正確答案：ABC

21.

關(guān)于尿路感染的敘述，正確的是A.革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌B.急性腎盂腎炎時腎小球一般無形態(tài)改變C.是已婚婦女的常見病D.均有膀胱刺激癥狀正確答案：ABC

22.

對鑒別上尿路感染和下尿路感染有幫助的表現(xiàn)或檢查是A.全身感染的中毒癥狀，且伴腰痛、腎區(qū)叩痛B.尿抗體包裹細菌檢查C.腎小管功能檢測D.尿細菌培養(yǎng)和藥敏試驗正確答案：ABC

23.

女性尿路感染患者行X線靜脈腎盂造影檢查的適應(yīng)證為A.尿路感染首次發(fā)作B.尿路感染急性期C.疑為復(fù)雜性尿路感染者D.有腎盂腎炎的臨床證據(jù)正確答案：CD

24.

泌尿系感染可引起A.腎乳頭壞死B.腎周圍膿腫C.慢性腎功能不全D.慢性腎小球腎炎正確答案：ABC

25.

下列哪些情況可考慮用長療程低劑量抑菌療法A.孕婦反復(fù)發(fā)生尿感B.尿路感染再發(fā)每年5次C.重癥急性腎盂腎炎D.50歲以前男性反復(fù)發(fā)怍，尿感常規(guī)治療失敗正確答案：ABCD

26.

治療妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥是A.氯霉素B.喹諾酮類C.阿莫西林D.頭孢拉啶正確答案：CD

27.

慢性腎盂腎炎患者，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是A.多飲水，定時排尿B.尋找尿路梗阻等不利因素C.使用小劑量抗菌藥維持治療D.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)正確答案：ABD

28.

引起急性腎衰竭的常見病因包括A.膿毒癥B.免疫損傷C.腎毒性藥物D.失血性休克正確答案：ACD

29.

促使腎衰竭惡化的因素有A.血容量不足B.感染C.尿路梗阻D.嚴重肝功能不全正確答案：ABCD

30.

急性腎衰竭時電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為A.高氯B.高鉀C.低鈉D.高磷正確答案：BCD

31.

急性腎衰竭進行透析治療的目的包括A.糾正高鉀血癥B.清除體內(nèi)過多的水分C.有利于腎損傷細胞的修復(fù)和再生D.有利于營養(yǎng)物質(zhì)的攝入正確答案：ABCD

32.

下列關(guān)于急性腎衰竭時心力衰竭的描述，正確的是A.急性腎衰竭患者對利尿劑反應(yīng)較差B.容量負荷過重的心力衰竭最有效治療是透析C.對洋地黃制劑反應(yīng)較好，應(yīng)積極選用D.藥物以擴血管為主，減輕心臟前負荷正確答案：ABD

33.

慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)失調(diào)有A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒正確答案：AC

二、病例題

女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。1.

本例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細胞多少診斷為血尿A.＜3個B.＞1個C.≥3個D.≥2個正確答案：C

2.

如本例有血尿，首選下列哪項檢查區(qū)分血尿來源A.尿找抗酸桿菌B.膀胱鏡檢查C.尿紅細胞位相D.尿細菌培養(yǎng)正確答案：C

3.

如血尿為腎小球源性血尿，則A.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細胞尿C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值正確答案：C

4.

如血尿為腎小球病所致，則下列哪項描述不恰當(dāng)A.血尿常無痛性B.血尿為全程性C.不會出現(xiàn)肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正確答案：C

23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，伴臉色蒼白，查體：血壓180/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(+++)，白細胞0～3個/HP，顆粒管型0～2個/HP，血肌酐440μmol/L，血紅蛋白90g/L。5.

該患者最可能的診斷為A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.惡性高血壓D.急進性腎小球腎炎正確答案：D

6.

如作腎活檢，則病理改變可能性最大的是A.輕度系膜增生性腎炎B.微小病變型腎炎C.新月體腎炎D.膜性腎病正確答案：C

7.

該患者的治療中下列哪項是不正確的A.以絕對臥床休息和對癥治療為主B.血漿置換C.血液透析D.甲潑尼龍沖擊正確答案：A

30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個/HP，顆粒管型1～2個/HP，血肌酐145μmol/L，Hb85g/L，血清白蛋白32g/L。8.

本例最可能的診斷為A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：C

9.

在下列臨床資料中對診斷意義最小的是A.雙腎B超B.ASO測定C.尿比重測定D.尿β2微球蛋白測定正確答案：B

10.

下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用A.雙嘧達莫B.呋塞米C.硝苯地平D.鏈霉素正確答案：D

25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補體C3下降，血Cr145μmol/L。11.

本例最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎正確答案：C

12.

為確診，應(yīng)首選下列哪項檢查A.靜脈腎盂造影B.自身抗體C.雙腎B超D.腎活檢正確答案：D

13.

該患者的治療中應(yīng)首選下列哪種藥物A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.呋塞米D.環(huán)孢素正確答案：B

14.

該患者腎活檢病理改變最可能出現(xiàn)的是A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變腎病C.新月體腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案：D

30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細胞10～15個/HP，紅細胞4～10個/HP。15.

此時應(yīng)給予的處理是A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.立即給抗革蘭陽性球菌藥物D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報告后再用抗菌藥正確答案：A

16.

本例最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道綜合征D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：B

17.

此時給抗菌藥物治療方案是A.3天療法B.2周療法C.低劑量抑菌療法D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案：B

18.

假若追問病史，本例在1個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)＞1×105/ml，本次培養(yǎng)結(jié)果仍為變形桿菌。此時應(yīng)考慮的診斷是A.慢性間質(zhì)性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.尿路感染復(fù)發(fā)D.尿路重新感染正確答案：C

43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48小時，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml，血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，無黃疸，心率110次/分，動脈血氧分壓45mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。19.

考慮該患者目前已發(fā)生A.呼吸衰竭B.肝腎綜合征C.心力衰竭D.急性腎小管壞死正確答案：D

20.

患者不會出現(xiàn)下列哪項檢查異常A.尿鈉＜20mmol/LB.血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/LC.尿滲透濃度低于350mmol/LD.血pH值常低于7.35正確答案：A

21.

患者少尿已2天，出現(xiàn)氣促，查血肌酐645μmol/L，血鉀6.5mmol/L，應(yīng)首選A.靜脈使用鈣劑B.嚴格限制水鈉攝入C.袢利尿劑D.透析療法正確答案：D

22.

如經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，則下列哪種情況是該患者腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志A.水腫消失B.血肌酐正常C.進行性尿量增多D.血鉀降至正常正確答案：C

35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180/100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。23.

本例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是A.周圍神經(jīng)炎B.氣促C.惡心、食欲不振D.皮下出血正確答案：C

24.

如果檢查的結(jié)果如