西醫(yī)綜合分類模擬題419

西醫(yī)綜合分類模擬題419A型題1.

體循環(huán)的動脈栓塞，栓子主要來自A.左心腔B.主動脈瓣C.主動脈粥瘤潰瘍形成D.主動脈瘤正確答案：A[解析]體循環(huán)栓塞的血栓栓子來源為左心腔(80%)。（江南博哥）常見于亞急性心內(nèi)膜炎瓣膜上的贅生物，二狹時左房附壁血栓、心梗的附壁血栓。

2.

不屬于腓總神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.足不能背屈，外翻，伸趾B.馬蹄內(nèi)翻足C.小腿前內(nèi)側(cè)區(qū)感覺障礙D.行走困難，呈跨越步態(tài)正確答案：C

女性，55歲。2個月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病史。父有冠心病史。3.

該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是A.心絞痛B.膽囊炎C.主動脈夾層D.胃食管反流病正確答案：D

4.

該患者胸痛的類型屬于A.胸膜性胸痛B.縱隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛正確答案：B

5.

表達(dá)產(chǎn)物具有G蛋白功能的癌基因是A.sis基因B.src基因C.ras基因D.myc基因正確答案：C[解析]ras癌基因族包括H-ras、K-Ras和N-ras，它們有相似的結(jié)構(gòu)，所編碼的蛋白質(zhì)都是P21，位于細(xì)胞質(zhì)膜內(nèi)面，P21與G蛋白功能類似，能與GTP結(jié)合，有GTP酶活性，并參與cAMP水平的調(diào)節(jié)。

6.

下列選項(xiàng)中，不屬于乙型腦炎病理特點(diǎn)的是A.膠質(zhì)細(xì)胞增生B.小膿腫形成C.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D.軟化灶形成正確答案：B[解析]流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，無小膿腫的形成。神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，衛(wèi)星現(xiàn)象，噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象，血管充血擴(kuò)張，血管套形成，軟化灶形成，膠質(zhì)細(xì)胞增生。

7.

患者，男性，25歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹，最可能的診斷是A.尿道損傷B.膀胱損傷C.陰莖損傷D.腎損傷正確答案：A

8.

術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是A.2B.6C.10D.14正確答案：B[解析]多聯(lián)合化療6周期，如CMF或CAF等。CMF方案，即環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

9.

肺膿腫痰液的典型表現(xiàn)是A.紅棕色膠凍狀B.綠色膿痰C.痰液分層現(xiàn)象D.少量黏痰正確答案：C[解析]肺膿腫患者痰液的特點(diǎn)為量多(可達(dá)300～500ml/d)、膿性臭味痰、靜置后分為三層。紅棕色膠凍樣痰為克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液。少量黏痰可為肺炎支原體肺炎、病毒性肺炎及軍團(tuán)菌肺炎的表現(xiàn)。綠色膿痰為綠膿桿菌肺炎的特征性痰液。

男性，62歲。左上腹部飯后疼痛，飯前緩解反復(fù)發(fā)作12年，近3個月患者腹痛加重，失去規(guī)律性，經(jīng)多種藥物治療無效，體重下降明顯。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛。10.

該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃潰瘍癌變正確答案：D

11.

以下檢查為進(jìn)一步明確診斷最有意義的是A.鋇餐造影B.胃鏡檢查+活組織檢查C.血清胃泌素測定D.糞隱血試驗(yàn)正確答案：B

12.

根據(jù)上述診斷，最佳的處理方法是A.根除幽門螺旋桿菌B.質(zhì)子泵抑制劑治療C.手術(shù)治療D.胃黏膜保護(hù)劑治療正確答案：C[解析]胃潰瘍的并發(fā)癥。胃潰瘍的癌變率約為1%，對于長期胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、體重下降，應(yīng)警惕癌變。本例患者胃潰瘍病史12年，近期腹痛失去規(guī)律性，藥物治療無效，應(yīng)首先考慮胃潰瘍癌變。為確診胃癌，應(yīng)首選胃鏡檢查+活組織檢查。胃癌的治療方法。首選手術(shù)治療。

13.

調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)最主要的酶是A.異檸檬酸脫氫酶B.延胡索酸酶C.蘋果酸脫氫酶D.琥珀酸脫氫酶正確答案：A[解析]三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶為檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶及α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體。目前一般認(rèn)為，異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體才是三羧酸循環(huán)的調(diào)節(jié)點(diǎn)。檸檬酸合酶雖催化單向反應(yīng)，但因檸檬酸還可轉(zhuǎn)移至細(xì)胞質(zhì)分解成乙酰CoA，參與脂肪酸合成，故此酶活性高低不一定是加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，所以不是主要調(diào)節(jié)位點(diǎn)。蘋果酸脫氫酶、琥珀酸脫氫酶及延胡索酸酶等催化的為可逆反應(yīng)，不是調(diào)節(jié)部位。

14.

對洋地黃中毒所致的快速心律失常處理錯誤的是A.直流電復(fù)律B.利多卡因C.苯妥因鈉D.氯化鉀正確答案：A[解析]發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失；對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或靜脈注射，一般不需安置臨時心臟起搏器。

15.

靜息電位條件下，電化學(xué)驅(qū)動力較小的離子是A.K+和Na+B.K+和Cl-C.Na+和Ca2+D.Na+和Cl-正確答案：B

16.

雄激素結(jié)合蛋白是由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生的A.睪丸間質(zhì)細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.睪丸支持細(xì)胞D.睪丸生精細(xì)胞正確答案：C

17.

男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：BP135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能A.呼吸面積減少B.大支氣管狹窄C.大支氣管梗塞D.小支氣管狹窄正確答案：D

18.

氨基酸與蛋白質(zhì)共有的性質(zhì)是A.膠體性質(zhì)B.沉淀反應(yīng)C.變性性質(zhì)D.兩性解離正確答案：D[解析]蛋白質(zhì)與氨基酸分子均含有堿性的氨基和酸性的羧基，可在酸性溶液中與質(zhì)子(H+)結(jié)合成帶正電荷的陽離子，也可在堿性溶液中與OH-結(jié)合，失去質(zhì)子變成帶負(fù)電荷的陰離子，故兩性解離是它們共有的性質(zhì)。膠體性質(zhì)、變性、沉淀反應(yīng)及雙縮脲反應(yīng)為蛋白質(zhì)具有的性質(zhì)，而氨基酸卻沒有。

19.

下列哪種甲亢不適合手術(shù)治療A.重度甲亢B.甲亢伴重度活動性浸潤性突眼C.胸骨后甲狀腺腫合并甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢正確答案：B[解析]甲亢浸潤性突眼多與眶后組織的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，手術(shù)和131I治療可能加重浸潤性突眼，故對于甲亢合并嚴(yán)重浸潤性突眼者禁忌手術(shù)治療，可首選抗甲狀腺藥物保守治療，以控制甲亢癥狀。

20.

一些藥物可引起消化性潰瘍，因此預(yù)防非甾體抗炎藥所致的潰瘍首選藥物是A.硫糖鋁B.鉍制劑C.米索前列醇D.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：C[解析]米索前列醇是一種人工合成的前列腺素衍生物，進(jìn)入血液后與胃壁細(xì)胞的前列腺素受體結(jié)合，抑制胃酸分泌。另外，米索前列醇也是一種胃黏膜保護(hù)劑，因此米索前列醇已成為預(yù)防非甾體杭炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物之一。

21.

近點(diǎn)主要決定于A.瞳孔大小B.角膜前表面的曲率半徑C.房水折光指數(shù)D.晶狀體彈性正確答案：D[解析]近點(diǎn)的遠(yuǎn)近主要決定于眼球折光系統(tǒng)的折光能力，折光能力越大，將近物發(fā)出的輻射光匯聚于視網(wǎng)膜上的能力就越大，近點(diǎn)就越近。眼球折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體構(gòu)成，其中晶狀體折光能力變化較大，晶狀體越凸，折光能力越大，反之亦然。所以，近點(diǎn)的遠(yuǎn)近主要決定于晶狀體所能變凸的最大程度，而晶狀體變凸的最大程度又決定于晶狀體本身的彈性。所以，近點(diǎn)的遠(yuǎn)近主要決定于晶狀體的彈性。

22.

女性50歲，骶尾部痛半年，排尿不暢半個月，查體骶骨偏右后側(cè)隆起，輕壓痛，X線示骶骨呈膨脹性、溶骨性改變、無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮為A.骨髓炎B.纖維肉瘤C.脂肪肉瘤D.脊索瘤正確答案：D[解析]脊索瘤是一種先天性的，來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤。病理表現(xiàn)是腫瘤組織呈球形排列；有氣泡樣細(xì)胞和黏液基質(zhì)，只發(fā)生在脊椎和顱底，骶尾椎最多見。主要表現(xiàn)為疼痛和腫塊，晚期出現(xiàn)壓迫癥狀，如壓迫骶神經(jīng)可出現(xiàn)大小便困難或失禁；壓迫直腸和膀胱則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。X線表現(xiàn)廣泛性溶骨破壞伴散在鈣化斑，皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變，無骨膜反應(yīng)。治療以手術(shù)治療為主。

23.

下列符合葡萄胎的病因的描述是A.與病毒感染有關(guān)B.與染色體異常有關(guān)C.與胚胎早期死亡有關(guān)D.與雌激素水平過高有關(guān)正確答案：B

24.

腕關(guān)節(jié)掌側(cè)利器切割傷，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征說明有正中神經(jīng)損傷A.外展小指受限B.外展拇指受限C.并指功能受限D(zhuǎn).內(nèi)收拇指受限正確答案：B[考點(diǎn)]正中神經(jīng)損傷[解析]正中神經(jīng)在前臂遠(yuǎn)端于橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間發(fā)出掌皮支，分布于掌心和魚際部皮膚。然后經(jīng)腕管至手分支支配魚際肌大部(拇短展肌、拇短屈肌外側(cè)頭、拇指對掌肌，不支配拇內(nèi)收肌)和1、2蚓狀肌，還分為3條指掌側(cè)總神經(jīng)支配橈側(cè)3個半手指掌面和近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的背面皮膚。腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部皮膚感覺障礙，臨床表現(xiàn)是拇指對掌功能障礙、拇指外展受限和手掌橈側(cè)和橈側(cè)3指半以及近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的背面皮膚感覺消失。

25.

手術(shù)室內(nèi)空氣的定期消毒方法是A.紫外線照射1小時B.打開窗戶通風(fēng)1小時即可C.乳酸消毒法D.電離輻射正確答案：C

26.

化學(xué)性質(zhì)屬于糖蛋白的是A.TSHB.PRLC.PTHD.胰島素正確答案：A

27.

體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A.組織液B.細(xì)胞內(nèi)液C.毛細(xì)血管血液D.動脈血液正確答案：B[解析]體內(nèi)CO2產(chǎn)生的源頭為細(xì)胞代謝，C02的排出是順濃度梯度，依次經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)液→組織液→毛細(xì)血管血液→靜脈→肺動脈肺，所以細(xì)胞內(nèi)液CO2，分壓最高。

28.

下列治療甲狀腺危象的藥物中最不宜采用的是A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.普萘洛爾D.地塞米松正確答案：D[解析]甲狀腺危象的藥物治療。甲狀腺危象治療中采用糖皮質(zhì)激素應(yīng)首選氫化可的松，地塞米松需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為氫化可的松發(fā)揮作用。丙硫氧嘧啶可拮抗甲狀腺素毒性作用，抑制甲狀腺素的合成；碘劑可抑制甲狀腺素的釋放；普萘洛爾可降低心率，還司抑制T4轉(zhuǎn)換為T3。

29.

下列不符合流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)是A.昏迷B.嗜睡C.角弓反張D.頭痛正確答案：C

30.

骨肉瘤的診斷依據(jù)中，最重要的是A.好發(fā)于青少年B.有新生骨形成C.腫瘤出血壞死D.肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨組織正確答案：D[解析]本題考查骨肉瘤。骨肉瘤是成骨性、高度惡性腫瘤。早期即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。在若干診斷依據(jù)中，有好發(fā)于青少年、好發(fā)于長骨干骺端、腫瘤出血壞死、有新生骨形成、出現(xiàn)Codman三角，病理診斷最重要的依據(jù)是肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨組織。

31.

女，38歲，肝硬化5年，1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。對該患者疾病診斷最有意義的體征是A.全腹壓痛及反跳痛B.腹壁靜脈曲張C.脾腫大D.腹部移動性濁音正確答案：A[解析]肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

32.

慢性粒細(xì)胞白血病最顯著的體征是A.貧血B.脾大C.淋巴結(jié)腫大D.出血正確答案：B

33.

關(guān)于動脈栓塞的描述，正確的是A.栓子多為肺源性B.栓子多為心源性C.栓子多為血管源性D.栓塞部位上肢較下肢多見正確答案：B[解析]栓子來源：①心源性：風(fēng)心、冠心等的心室壁血栓脫落。②血管源性：動脈瘤內(nèi)血栓、動脈粥樣斑塊脫落。③醫(yī)源性：穿刺導(dǎo)管折斷、內(nèi)膜損傷繼發(fā)血栓。其中以心源性最多見。

34.

下述哪種物質(zhì)可使心功能曲線左上移A.腎上腺素B.H+濃度升高C.血管升壓素D.乙酰膽堿正確答案：A

35.

原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.腦B.肺C.腎D.骨骼正確答案：B[解析]原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移部位為肺，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。

36.

關(guān)于維生素缺乏癥的敘述，不正確的是A.維生素A缺乏——夜盲癥B.維生素D缺乏——軟骨病C.維生素B1缺乏——腳氣病D.維生素B6缺乏——口角炎正確答案：D[解析]口角炎是維生素B2缺乏所致。

37.

下列關(guān)于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導(dǎo)的敘述，錯誤的是A.以相鄰郎飛結(jié)間形成局部電流進(jìn)行傳導(dǎo)B.傳導(dǎo)速度比無髓纖維或一般細(xì)胞快得多C.離子跨膜移動總數(shù)多，耗能多D.雙向傳導(dǎo)正確答案：C[解析]動作電位在有髓鞘的神經(jīng)纖維以跳躍式傳導(dǎo)，其特點(diǎn)是：①以局部電流傳導(dǎo)；②傳導(dǎo)速度快于無髓鞘神經(jīng)纖維；③為雙向傳導(dǎo)；④不衰減擴(kuò)布；⑤節(jié)能傳導(dǎo)，并非C項(xiàng)所說耗能多。在跳躍傳導(dǎo)過程中，離子跨膜移動只在朗飛結(jié)處發(fā)生，故離子跨膜移動總數(shù)少，所以是節(jié)能傳導(dǎo)。

38.

關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.每次灌液后盡量排出B.每次注入200～250ml洗胃液C.洗胃液總量一般為6～8LD.直至回收液清亮為止正確答案：C

39.

對于酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)不恰當(dāng)?shù)氖茿.兩種形式之間的轉(zhuǎn)變伴有共價(jià)變化B.酶以有活性和無活性兩種形式存在C.兩種形式之間的轉(zhuǎn)變由酶催化D.變構(gòu)調(diào)節(jié)是快速調(diào)節(jié)，化學(xué)修飾調(diào)節(jié)不是快速調(diào)節(jié)正確答案：D

40.

下列疾病中，屬于化膿性炎的是A.大葉性肺炎B.淋病性尿道炎C.腸傷寒D.阿米巴肝膿腫正確答案：B[解析]大葉性肺炎屬于滲出性炎；傷寒屬于增生性炎；病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、阿米巴屬于變質(zhì)性炎；淋病性尿道炎屬于化膿性炎。

41.

下列不符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.隨機(jī)血糖≥