西醫(yī)綜合分類模擬題446

西醫(yī)綜合分類模擬題446一、A型題1.

根據(jù)1997年“中國血脂異常防治建議”推薦的治療目標(biāo)，高血壓合并高膽固醇血癥的病人，LDL-C應(yīng)降到A.140mg/dl以下B.130mg/dl以下C.120（江南博哥）mg/dl以下D.100mg/dl以下正確答案：D[解析]血脂異常的患者，經(jīng)上述飲食調(diào)節(jié)和注意進(jìn)行體力活動(dòng)3個(gè)月后，未達(dá)到目標(biāo)水平者，應(yīng)給以調(diào)脂藥物，所謂目標(biāo)水平根據(jù)患者的具體情況不同而有區(qū)別，如對(duì)于無動(dòng)脈粥樣硬化疾病，亦無冠心病危險(xiǎn)因素的健康者，目標(biāo)水平為：TC＜5.72mmol/L(220mg/dl)，LDL-C＜3.64mmol/L(140mg/dl)，TG＜1.69mmol/L(150mg,/dl)，如已有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者，目標(biāo)水平應(yīng)更為嚴(yán)格，TC＜4.68mmol/L(180mg/dl)，LDL-C＜2.60mmoL/L(100mg,/dl)，TG同上。

2.

關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項(xiàng)不正確A.創(chuàng)傷制動(dòng)，大出血止血，保證呼吸道通暢B.及早建立靜脈通路C.采取平臥體位D.早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧正確答案：C

3.

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)A.PEF降低B.MMER增加C.RV增加D.RV/TLC增加正確答案：B[解析]支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指標(biāo)顯著降低：第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值(PEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)和呼氣峰值流速(PEF)均降低。在晚期表現(xiàn)為殘氣量(RV)增加、殘氣量/肺總量(RV/TLC)增加。

4.

下述哪種激素的受體屬于酪氨酸蛋白激酶受體A.甲狀旁腺激素受體B.胰島素受體C.促甲狀腺激素受體D.生長素受體正確答案：B

5.

膽管癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.膽囊腫大B.肝大C.進(jìn)行性黃疸D.膽道出血正確答案：C[解析]隨著膽管癌腫塊的生長，可逐漸阻塞膽道，因此膽管癌最主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸，可出現(xiàn)于90%～98%的病人。

6.

以下哪些代謝過程需要以RNA為引物A.體內(nèi)DNA復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.RNA復(fù)制D.翻譯正確答案：A[解析]①DNA復(fù)制時(shí)必須有一段RNA作為引物，復(fù)制才能延續(xù)下去；②而轉(zhuǎn)錄、RNA復(fù)制、翻譯都不需要引物；③反轉(zhuǎn)錄在DNA合成開始時(shí)需要的引物tRNA(為病毒自身的tRNA)。

7.

阻塞性黃疸血清膽紅素主要是A.間接膽紅素B.膽紅素-清蛋白復(fù)合物C.葡萄糖醛酸膽紅素D.膽紅素-Z蛋白正確答案：C[解析]阻塞性黃疸時(shí)，膽汁排泄受阻，肌小管和毛細(xì)膽管因壓力增大而破裂，致使直接膽紅素(主要是葡萄糖醛酸膽紅素)逆流入血，造成血清和尿中膽紅素升高。

8.

冠心病心絞痛患者應(yīng)用β受體阻斷劑，下列哪一種提法是恰當(dāng)?shù)腁.不管心功能如何，均可選用B.主要通過阻斷交感胺減慢心率，降低心肌收縮力，緩解心絞痛C.對(duì)低血壓、支氣管哮喘患者也可選用D.與硝酸酯類合用不需考慮減量問題正確答案：B

9.

淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤較多見A.鏡影細(xì)胞B.“爆米花”樣細(xì)胞C.陷窩細(xì)胞D.多形性R-S細(xì)胞正確答案：B[解析]R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞，分典型R-S細(xì)胞(“鏡影細(xì)胞”)、陷窩細(xì)胞、“爆米花”樣細(xì)胞和多形性R-S細(xì)胞等類型。霍奇金淋巴瘤分多種類型：①結(jié)節(jié)硬化型可見陷窩細(xì)胞；②混合細(xì)胞型可見大量典型R-S細(xì)胞(“鏡影細(xì)胞”)；③淋巴細(xì)胞為主型常見“爆米花”樣細(xì)胞；④淋巴細(xì)胞消減型(彌漫纖維化型容易找到典型R-S細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞型可見多形性R-S細(xì)胞)。

10.

下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.降壓作用持久、平穩(wěn)B.無不良反應(yīng)C.最大降壓作用在服藥后3～4周出現(xiàn)D.對(duì)血脂無影響正確答案：B[解析]高血壓藥的特點(diǎn)。

11.

能直接以甘氨酸為原料合成的化合物是A.二氫乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷正確答案：C[解析]腺嘌呤的合成原料有甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2、一碳單位和磷酸戊糖。二氫乳清酸是嘧啶合成的中間產(chǎn)物，合成原料有谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2。二磷酸尿苷的合成原料有谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2和磷酸戊糖。

12.

經(jīng)單酰甘油途徑合成三酰甘油主要位于A.肝細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.乳腺細(xì)胞D.小腸黏膜細(xì)胞正確答案：D[解析]三酰甘油的合成分單酰甘油途徑和二酰甘油途徑，前者為小腸黏膜細(xì)胞的主要合成途徑，后者為肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞的主要合成途徑。乳腺細(xì)胞和肌細(xì)胞很少合成三酰甘油。

13.

軍團(tuán)菌肺炎的特點(diǎn)是A.小葉性病變、小葉融合性病變或大葉性病變B.小葉性病變C.斑片狀病變D.小葉融合性病變正確答案：A

14.

下列關(guān)于DNA聚合酶Ⅰ的特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是A.填補(bǔ)5'末端B.DNA序列分析C.缺口平移制作高比活探針D.合成雙鏈cDNA分子或者片段連接正確答案：A[解析]DNA聚合酶Ⅰ的作用是合成雙鏈cDNA分子或片段連接，缺口平移制作高比活探針，DNA序列分析，填補(bǔ)3'-末端。

15.

根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少，捫診時(shí)最需要注意的是乳腺的A.內(nèi)上象限B.內(nèi)下象限C.外下象限D(zhuǎn).外上象限正確答案：D[解析]腫塊位于外上象限最多見，其次為乳頭乳暈區(qū)及內(nèi)上象限。

16.

下述物質(zhì)均為十八碳，若在體內(nèi)徹底氧化，哪一種生成ATP最多A.3個(gè)葡萄糖分子B.1個(gè)硬脂酸分子C.6個(gè)丙酮酸分子D.6個(gè)甘油分子正確答案：B

17.

當(dāng)血容量下降多少時(shí)，才能刺激血管升壓素釋放A.1%～2%B.3%～4%C.5%～10%D.15%～20%正確答案：C[解析]本題旨在考查考生對(duì)抗利尿激素功能及調(diào)節(jié)因素的掌握。抗利尿激素又稱血管升壓素(ADH)，通過調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞膜上的水通道來調(diào)節(jié)管腔膜對(duì)水的通透性，對(duì)尿量產(chǎn)生明顯影響。體內(nèi)ADH釋放受多種因素影響，其中最重要的是體液晶體滲透壓和有效循環(huán)血量。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高到抗利尿激素釋放的閾值后，血漿的晶體液滲透壓每升高1%，ADH濃度可升高1pg/ml。當(dāng)體內(nèi)血容量減少時(shí)，對(duì)心肺感受器的刺激減弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入致下丘腦的信號(hào)減少，對(duì)ADH釋放的抑制作用減弱或取消，因此ADH釋放增加。因而細(xì)胞外液滲透壓濃度的改變是調(diào)節(jié)ADH分泌的最重要因素。循環(huán)血量減少也可促進(jìn)ADH分泌，但與血漿晶體滲透壓增高相比，后者刺激ADH分泌作用最強(qiáng)。血漿膠體滲透壓變化對(duì)滲透壓感受器的作用很小，刺激ADH分泌的作用不大。當(dāng)循環(huán)血量減少時(shí)也可通過神經(jīng)反射減少對(duì)血管升壓素釋放的抑制作用，增加其釋放。但是該途徑在調(diào)節(jié)血管升壓素釋放時(shí)，敏感性比滲透壓途徑低，需血容量下降5%～10%時(shí)，才能刺激血管升壓素釋放。

18.

合并脊髓損傷最多見的脊柱骨折部位是A.頸椎B.胸椎C.骶椎D.腰椎正確答案：A

19.

營養(yǎng)不良性萎縮時(shí)，最早發(fā)生萎縮的組織是A.脂肪組織B.腦組織C.骨骼肌組織D.心肌組織正確答案：A

男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病。20.

首選的治療方案是A.化療B.脾切除C.干擾素D.放療正確答案：A

21.

如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨床分期A.ⅢAB.ⅢBC.ⅣAD.ⅣB正確答案：D

22.

在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷，應(yīng)進(jìn)行探查的順序A.肝、脾→胃→十二指腸→空腸→回腸→大腸及其系膜→盆腔器官B.肝、脾→十二指腸→胃→回腸→空腸→大腸及其系膜→盆腔器官C.肝、脾→膈肌→胃→十二指腸→+空腸+回腸→大腸及其系膜→盆腔器官D.胃→肝、脾→膈肌→十二指腸→空腸→回腸→大腸及其系膜→盆腔器官正確答案：C[解析]剖腹探查時(shí)，原則上應(yīng)先探查等實(shí)質(zhì)性器官(如肝、脾)。同時(shí)探查膈肌有無破損，接著從胃開始，逐段探查十二指腸、空腸、回腸、大腸及其系膜，然后探查盆腔器官。故選C。

23.

不屬于重癥支氣管哮喘發(fā)作體征的是A.哮鳴音消失B.水沖脈C.發(fā)紺D.心率加快正確答案：B

24.

女性月經(jīng)周期中，月經(jīng)來潮是由于血中的A.E2濃度下降，P濃度升高B.E2濃度升高，P濃度下降C.E2和P濃度均下降D.FSH和LH濃度均下降正確答案：C

25.

大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測最有意義的腫瘤標(biāo)志物是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125正確答案：B[解析]CEA(血清癌胚抗原)測定：診斷特異性不高。但對(duì)判斷病人預(yù)后、療效和復(fù)發(fā)有一定作用。若在隨訪中發(fā)現(xiàn)CEA值又上升，表示癌腫復(fù)發(fā)。

26.

慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A.增強(qiáng)營養(yǎng)B.局部制動(dòng)C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)正確答案：D[解析]慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

27.

骨折的專有體征是A.疼痛與壓痛B.功能障礙C.腫脹與瘀斑D.反常活動(dòng)正確答案：D[解析]骨折的三個(gè)專有體征：即畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，骨折的三項(xiàng)專有體征是診斷骨折的重要依據(jù)，除D外其他均不是專有體征。

28.

有關(guān)隱匿性腎小球腎炎的敘述，下列說法正確的是A.腎臟病理腎小球輕微異常B.一定有蛋白尿C.無高血壓D.可無血尿正確答案：B[解析]隱匿性腎小球腎炎也稱無癥狀性血尿或(和)蛋白尿，患者無水腫，高血壓及腎功能損害。本病是由多種病理類型的原發(fā)性腎小球疾病所致，其病理改變多較輕。

29.

在一個(gè)DNA分子中，若T所占摩爾比為28.2%，則C的摩爾比為A.21.8%B.28.2%C.43.6%D.56.4%正確答案：A[解析]按Chargaff法則，在DNA分子的4種堿基中，腺嘌呤(A)和胸腺嘧啶(T)的摩爾數(shù)相等，鳥嘌呤(G)和胞嘧啶(C)的摩爾數(shù)相等。若T所占的摩爾數(shù)比為28.2%，則A+T為56.4%，G+C=43.6%，故C=21.8%。

30.

患者女性，30歲。間斷胸痛、氣促2個(gè)月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌病，宜選用的治療藥物是A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝酸甘油正確答案：C

二、B型題A.丘腦B.下丘腦C.中腦D.紋狀體E.黑質(zhì)1.

大部分感覺傳入通路的重要中繼站是正確答案：A

2.

舞蹈病的病變部位是正確答案：D

3.

帕金森病的病變部位是正確答案：E

4.

合成多巴胺的主要部位是正確答案：E

5.

瞳孔對(duì)光反射中樞位于正確答案：C

6.

體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于正確答案：B

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌7.

引起膿腫最常見的病原菌是正確答案：A

8.

引起蜂窩織炎常見的病原菌是正確答案：B

A.膽汁性嘔吐B.糞性嘔吐C.血性嘔吐D.嘔吐物為宿食9.

低位腸梗阻常表現(xiàn)為正確答案：B

10.

腸扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為正確答案：C

11.

十二指腸潰瘍伴幽門梗阻表現(xiàn)為正確答案：D

12.

堿性反流性胃炎多表現(xiàn)為正確答案：A[解析]低位腸梗阻表現(xiàn)為糞性嘔吐，腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為血性嘔吐。十二指腸潰瘍伴幽門梗阻表現(xiàn)為嘔吐物含有宿食，堿性反流性食管炎表現(xiàn)為膽汁性嘔吐。

三、X型題1.

作用于靶腺的腺垂體激素有A.GHB.TSHC.ACTHD.LH正確答案：BCD

2.

鏡影細(xì)胞的特點(diǎn)包括A.核膜明顯B.細(xì)胞質(zhì)常收縮C.雙核相對(duì)排列，彼此對(duì)稱D.每個(gè)核都有一個(gè)嗜酸性核仁正確答案：ACD[解析]鏡影細(xì)胞為典型的R-S細(xì)胞，鏡下，鏡影細(xì)胞雙核相對(duì)排列，彼此對(duì)稱，每個(gè)核都有一個(gè)大包涵體樣嗜酸性核仁，周圍有透明帶，核膜明顯。胞質(zhì)常收縮是陷窩細(xì)胞的病理特點(diǎn)。

3.

能反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血沉B.血小板計(jì)數(shù)C.C反應(yīng)蛋白D.類風(fēng)濕因子正確答案：ABCD

4.

下述哪些時(shí)期內(nèi)心肌細(xì)胞膜上K+電導(dǎo)不為零A.去極化期B.靜息期C.快速復(fù)極初期D.平臺(tái)期正確答案：ABCD

5.

副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的意義A.使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境的急劇變化B.使機(jī)體積蓄能量C.可促進(jìn)消化、吸收D.有利于排泄正確答案：BCD

6.

對(duì)汗液的敘述，正確的是A.汗液中不含蛋白質(zhì)B.剛剛分泌的汗液滲透壓高于血漿C.汗液中的Na+濃度受醛固酮調(diào)節(jié)D.由汗腺細(xì)胞被動(dòng)分泌正確答案：AC[解析]汗液的成分中水約占99%，固體成分約占1%，固體成分中，大部分為NaCl，也有乳酸及少量KCl和尿素。是汗腺細(xì)胞主動(dòng)分泌產(chǎn)生的(D錯(cuò)誤)。汗腺剛剛分泌出來的汗液與血漿是等滲的(B錯(cuò)誤)，但在流經(jīng)汗腺管腔時(shí)，在醛固酮的作用下，汗液中的Na+和Cl-被重吸收，最后流出的汗液是低滲的。

7.

對(duì)于甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)的敘述，恰當(dāng)?shù)挠蠥.受促甲狀腺激素的調(diào)控B.受促甲狀腺激素釋放激素的影響C.甲狀腺激素可反饋?zhàn)饔糜谙俅贵wD.大劑量碘可促進(jìn)甲狀腺激素的合成正確答案：ABC

8.

特發(fā)性血小板減少性紫癜行脾切除的指征是A.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證B.潑尼松維持量＞30mg/dC.伴嚴(yán)重內(nèi)臟出血D.妊娠期正確答案：AB

9.

肉芽組織中包括下列哪些成分A.成纖維細(xì)胞B.肌成纖維細(xì)胞C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.表皮細(xì)胞正確答案：ABC[解析]肉芽組織中包含成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和炎細(xì)胞。肉芽組織中一些成纖維細(xì)胞的胞質(zhì)中含有肌細(xì)絲，此種細(xì)胞除有成纖維細(xì)胞的功能外，尚有平滑