西醫(yī)綜合分類模擬題453

西醫(yī)綜合分類模擬題453一、A型題1.

泌尿及男性生殖系統(tǒng)腫瘤中，最常見的是A.腎腫瘤B.膀胱腫瘤C.尿道腫瘤D.輸尿管腫瘤正確答案：B

2.

下列不符合繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點(diǎn)的是A.（江南博哥）病變上重下輕、新舊交雜B.病變多從肺尖部開始C.主要通過淋巴道蔓延D.極少引起全身粟粒型結(jié)核病正確答案：C

3.

真核基因組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不包括A.基因組結(jié)構(gòu)龐大B.非編碼基因內(nèi)部存在內(nèi)含子和外顯子C.普遍存在重復(fù)序列D.結(jié)構(gòu)基因兩側(cè)存在非編碼序列正確答案：B[解析]真核編碼基因(不是非編碼基因)內(nèi)部含有內(nèi)含子和外顯子，內(nèi)含子在轉(zhuǎn)錄后經(jīng)剪接去除，由外顯子連接形成成熟的mRNA。

4.

男性患者，58歲，明顯肥胖，疑為糖尿病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)的A.尿糖檢查不一定陽性B.“三多一少”癥狀并不是必備的條件C.空腹血糖一定升高D.餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L正確答案：C

5.

男性，24歲。皮膚蒼白伴散在出血點(diǎn)3個(gè)月。淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞1.7×109/L，紅細(xì)胞1.9×1012/L，Hb65g/L，血小板19×109/L。骨髓象：增生低下，紅系、粒系各階段比例低下，巨核細(xì)胞未見，未見原始細(xì)胞。最可能的診斷A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B

6.

膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后的主要存在形式是A.膽紅素-清蛋白B.膽紅素-Y蛋白C.膽紅素-Z蛋白D.膽紅素-脂蛋白正確答案：B[解析]膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后，在胞質(zhì)中主要與胞質(zhì)Y蛋白和z蛋白兩種配體蛋白相結(jié)合，其中以Y蛋白為主。

7.

下述各種物質(zhì)中，不能直接導(dǎo)致血管平滑肌收縮的是A.腎素B.血管緊張素ⅡC.內(nèi)皮素D.血管緊張素Ⅲ正確答案：A

患者，男、58歲，因疲勞后突發(fā)心悸，呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色泡沫血痰而來院就診，既往高血壓病、心肌梗死史，查體：HP90/60mmHg，端坐位，喘息狀。面色蒼白，口唇發(fā)紺。雙肺布滿中小水泡音，心率140次/分，心音聽不清。8.

該患者最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.肺栓塞C.右心衰D.急性心肌梗死正確答案：A

9.

下列急癥處理不正確的是A.高流量吸氧B.呋塞米靜注C.多巴胺靜推D.患者取臥位正確答案：D[解析]急性左心衰的診斷及治療?；颊咄话l(fā)心悸、呼吸困難，血壓降低，滿肺水泡音，心率增快，心音不清，診斷為急性左心衰竭?？尚懈吡髁拷o氧，給予血管擴(kuò)張劑，快速利尿?；颊邞?yīng)取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。

10.

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是A.藥液的容積B.藥液的比重C.藥液的劑量D.病人的體位正確答案：C

11.

下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸瘺C.腸穿孔D.腸大出血正確答案：B

12.

下列急性中毒毒物與解毒劑的組合，不正確的是A.二巰丙醇——銻中毒B.二巰丙醇——汞中毒C.二巰基丁二酸——銻中毒D.依地酸鈣鈉——鉛中毒正確答案：A

13.

下列關(guān)于基因啟動(dòng)子的敘述，正確的是A.編碼mRNA翻譯起始的那段DNA序列B.開始轉(zhuǎn)錄生成mRNA的那段DNA序列C.RNA聚合酶最初結(jié)合模板DNA的部位D.分解(代謝)物基因激活蛋白結(jié)合的DNA部位正確答案：C[解析]真核啟動(dòng)子或原核啟動(dòng)序列是由轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)及控制轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)組件構(gòu)成，啟動(dòng)子或啟動(dòng)序列核苷酸序列會(huì)影響其與RNA聚合酶的親和力，而親和力大小則直接影響轉(zhuǎn)錄啟動(dòng)的頻率及準(zhǔn)確性。啟動(dòng)子或啟動(dòng)序列位于轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的上游(即轉(zhuǎn)錄起始生成mRNA的那段DNA序列的上游)；轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)往往不是翻澤起始點(diǎn)，翻譯起始點(diǎn)多在轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)之后。原核生物在啟動(dòng)序列上游有分解(代謝)物基因激活蛋白(CAP)結(jié)合位點(diǎn)；與阻遏蛋白結(jié)合的是O序列(操縱序列)。

14.

下述哪項(xiàng)是人類小腦后葉中間帶區(qū)受損時(shí)所特有的癥狀A(yù).腱反射增強(qiáng)B.肌張力降低C.靜止性震顫D.意向性震顫正確答案：D

15.

腎感染，需行手術(shù)治療的是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎皮質(zhì)炎D.腎積膿正確答案：D

16.

在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是A.補(bǔ)充液體B.小劑量胰島素治療C.糾正酸中毒D.補(bǔ)鉀正確答案：A

17.

破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)于傷后多長(zhǎng)時(shí)間注射才能有效A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)正確答案：D[解析]破傷風(fēng)抗毒素(TAT)必須在受傷后12小時(shí)內(nèi)注射才能起到預(yù)防作用。

18.

治療急性呼吸衰竭最基本最重要的措施是A.保持呼吸道通暢B.病因治療C.氧療D.抗感染正確答案：A[解析]呼吸衰竭總的治療原則是：加強(qiáng)呼吸支持，包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧和改善通氣等；呼吸衰竭病因和誘發(fā)因素的治療；加強(qiáng)一般支持治療和對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)和支持。對(duì)任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。

19.

始動(dòng)外源性凝血途徑的凝血因子是A.FⅢB.FⅦaC.FⅪaD.FⅨ正確答案：A

20.

男性，60歲。因有腹股溝斜疝行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時(shí)的診斷為A.Richter疝B.Littre疝C.滑動(dòng)疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝正確答案：C[考點(diǎn)]腹外疝[解析]腹部臟器下移構(gòu)成腹股溝疝疝囊壁的一部分的疝，稱為滑動(dòng)疝。常見的臟器為盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸和膀胱。難復(fù)性疝指疝內(nèi)容不能回納或不能完全回納入腹腔者，疝內(nèi)容無血運(yùn)障礙，也無嚴(yán)重臨床癥狀。腹股溝滑動(dòng)疝屬難復(fù)性疝。嵌頓性疝嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁稱Richter疝(腸管壁疝)。如嵌頓的內(nèi)容為小腸憩室(Meckel憩室)則稱Littre疝。

21.

吸入性肺膿腫最常見的病原菌是A.厭氧菌B.結(jié)核桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌正確答案：C[解析]吸入性肺膿腫的常見病原菌考查。吸入性肺膿腫最常見的病原菌是厭氧菌(80%)。

22.

甲亢患者甲狀腺手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是A.患者精神緊張B.術(shù)后創(chuàng)口出血C.術(shù)后創(chuàng)口感染D.術(shù)前藥物準(zhǔn)備不充分正確答案：D[解析]甲狀腺危像是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，其中術(shù)前藥物準(zhǔn)備不充分是主要原因。危象時(shí)病人主要表現(xiàn)為：高熱(＞39℃)、脈快(＞120次/分)，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。

23.

下列對(duì)反射活動(dòng)的描述，不正確的是A.刺激必須引起感受器興奮B.傳入神經(jīng)有傳導(dǎo)功能C.必須有多級(jí)神經(jīng)中樞的整合D.中樞興奮經(jīng)過傳出神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器，使其產(chǎn)生反應(yīng)正確答案：C[解析]反射在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性反應(yīng)。反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。高等動(dòng)物和人的反射有兩種：一種是在系統(tǒng)發(fā)育過程中形成并遺傳下來，因而生來就有的先天性反射，稱非條件反射。它是由于直接刺激感受器而引起的，通過大腦皮質(zhì)下各中樞完成的反射。例如，初生嬰兒嘴唇碰到奶頭就會(huì)吮奶；人進(jìn)食時(shí)，口舌黏膜遇到食物，會(huì)引起唾液分泌。另一種是條件反射，是動(dòng)物個(gè)體在生活過程中適應(yīng)環(huán)境變化，在非條件反射基礎(chǔ)上逐漸形成的后天性反射。它是由信號(hào)刺激引起，在大腦皮質(zhì)的參與下形成的。條件反射是腦的一項(xiàng)高級(jí)調(diào)節(jié)功能，它提高了動(dòng)物和人適應(yīng)環(huán)境的能力。根據(jù)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的不同，又可把反射分為簡(jiǎn)單和復(fù)雜的兩種。最簡(jiǎn)單的反射是單突觸反射。復(fù)雜的反射，是神經(jīng)中樞分布較廣，靠聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元組成復(fù)雜的鏈鎖。反射是實(shí)現(xiàn)機(jī)能調(diào)節(jié)的基本方式。反射弧中任何一部位被破壞，反射就不能實(shí)現(xiàn)。由于突觸在結(jié)構(gòu)與功能上的特性，決定了反射弧上沖動(dòng)的傳導(dǎo)只能由感受器傳向效應(yīng)器。所以，C項(xiàng)在敘述太絕對(duì)。

24.

在實(shí)驗(yàn)中阻斷家兔一側(cè)頸總動(dòng)脈血流可使A.動(dòng)脈血壓升高B.心率減慢C.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多D.血管運(yùn)動(dòng)中樞活動(dòng)減弱正確答案：A

25.

對(duì)疑診嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.24小時(shí)尿VMA含量測(cè)定B.酚妥拉明試驗(yàn)C.高血糖素激發(fā)試驗(yàn)D.腎CT正確答案：A[解析]①嗜鉻細(xì)胞瘤患者尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基扁桃酸(VMA)含量增高，因此對(duì)于疑似患者可先作24小時(shí)尿VMA測(cè)定，用于初篩。持續(xù)性高血壓，或陣發(fā)性高血壓發(fā)作后，本試驗(yàn)結(jié)果高于正常。②必要時(shí)，對(duì)持續(xù)性高血壓或陣發(fā)性高血壓發(fā)作時(shí)作酚妥拉明試驗(yàn)，如血壓下降明顯，有助于診斷。③對(duì)于陣發(fā)性高血壓患者，如一直等不到發(fā)作，可作高血糖素激發(fā)試驗(yàn)。④腎CT、MRI都是影像學(xué)檢查方法，主要用于腫瘤定位。

26.

心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位與神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的主要區(qū)別是A.具有快速去極化B.有較大的幅度C.復(fù)極化持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.絕對(duì)不應(yīng)期較短正確答案：C[解析]心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位與神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的主要區(qū)別是前者復(fù)極化較復(fù)雜，參與的離子多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。從快速?gòu)?fù)極初期→平臺(tái)期→快速?gòu)?fù)極末期，歷時(shí)200～300ms。神經(jīng)纖維動(dòng)作電位，復(fù)極時(shí)間很短，約0.5～2.0ms。

27.

當(dāng)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳入沖動(dòng)增多時(shí)，可引起A.心迷走緊張減弱B.心交感緊張加強(qiáng)C.交感縮血管緊張減弱D.心率加快正確答案：C[考點(diǎn)]頸動(dòng)脈竇壓力感受性反射[解析]頸動(dòng)脈竇的傳入沖動(dòng)增多，則減壓反射增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張減弱，交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)是心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，動(dòng)脈血壓下降。

28.

酪氨酸在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變?yōu)锳.苯丙氨酸B.兒茶酚胺C.尿黑酸D.黑色素正確答案：A[解析]苯丙氨酸是必需氨基酸，體內(nèi)是不能合成的，它可經(jīng)苯丙氨酸羥化酶催化轉(zhuǎn)變成酪氨酸，但沒有酶能催化酪氨酸脫羥基成為苯丙氨酸(不可逆)。酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶作用可轉(zhuǎn)變成兒茶酚胺(多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素)；經(jīng)酪氨酸酶作用最終轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?；?jīng)酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶作用生成對(duì)羥苯丙酮酸，后者經(jīng)尿黑酸等中間產(chǎn)物進(jìn)一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。

29.

NSAIDs導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制是A.刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌B.NSAIDs在胃內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物C.抑制環(huán)氧合酶D.NSAIDs的細(xì)胞毒作用損害胃黏膜屏障正確答案：C

30.

下列各項(xiàng)中，不符合DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.3P試驗(yàn)陰性B.血漿纖維蛋白原＜1.5g/LC.凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上D.血小板計(jì)數(shù)＜80×109/L正確答案：A

二、B型題A.嘔血伴節(jié)律性上腹痛B.嘔血伴脾腫大C.嘔血伴右上腹痛、黃疸、發(fā)熱D.嘔血伴皮膚黏膜出血E.劇烈嘔吐后繼而嘔血1.

消化性潰瘍可見正確答案：A

2.

肝硬化門脈高壓可見正確答案：B

3.

肝膽疾病可見正確答案：C

4.

全身出血性疾病可見正確答案：D

5.

食管賁門黏膜撕裂癥(MalloryWeiss綜合征)可見正確答案：E

A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羥丁酸鈉6.

禁用于青光眼患者的靜脈麻醉藥是正確答案：B

7.

鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的靜脈麻醉藥是正確答案：B

8.

容易引起喉痙攣和支氣管痙攣的靜脈麻醉藥是正確答案：A

9.

適合于冠心病患者麻醉誘導(dǎo)的靜脈麻醉藥是正確答案：C

A.Na+、Cl-B.K+、Cl-C.葡萄糖D.白蛋白10.

血漿膠體滲透壓的形成主要取決于正確答案：D

11.

血漿晶體滲透壓的形成主要取決于正確答案：A[解析]血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，80%來自Na+和Cl-。由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白，血漿膠體滲透壓的75%～80%來自白蛋白。

三、X型題1.

一氧化碳中毒患者不出現(xiàn)A.發(fā)紺B.動(dòng)脈血氧分壓降低C.呼吸加深加快D.動(dòng)脈血氧含量降低正確答案：ABC[解析]CO中毒時(shí)，血氧含量雖然下降，但動(dòng)脈血氧分壓仍正常。由于化學(xué)感受器感受的是氧分壓，而不是氧含量，因此CO中毒時(shí)，低氧不能刺激化學(xué)感受器興奮呼吸中樞使呼吸加深加快。CO中毒時(shí)，機(jī)體雖缺氧，但并不出現(xiàn)發(fā)紺。

2.

惡性骨腫瘤所特有的X線表現(xiàn)不包括A.Codman三角B.“蔥皮”現(xiàn)象C.“日光射線”形態(tài)D.病理性骨折正確答案：ABC[解析]Codman三角和“日光射線”見于骨肉瘤、“蔥皮”現(xiàn)象見于尤文瘤(惡性)。良性骨腫瘤也可以導(dǎo)致病理性骨折。

3.

正常成人體檢時(shí)可觸及為A.肝B.脾C.腎D.膽囊正確答案：AC

4.

下列疾病中，外周血象可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的有A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化正確答案：ABD[解析]慢性粒細(xì)胞白血病血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)大幅度增高，中幼和晚幼粒細(xì)胞數(shù)量增多。類白血病白細(xì)胞計(jì)數(shù)也增高，晚幼粒細(xì)胞也有增加，嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞不增多。骨髓纖維化，白細(xì)胞計(jì)數(shù)比慢粒低，幼稚粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)較低。再障無幼稚粒細(xì)胞的出現(xiàn)。

5.

手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)是A.促進(jìn)切口愈合B.減少肺部并發(fā)癥C.減少下肢靜脈血栓形成D.利于腸道和膀胱功能恢復(fù)正確答案：ABCD

6.

治療泌尿系結(jié)核，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用應(yīng)防止A.療程過短，單一用藥B.聯(lián)合應(yīng)用2～3種藥物C.無任何診斷依據(jù)，濫用抗結(jié)核藥物D.術(shù)前術(shù)后均應(yīng)用藥正確答案：AC

7.

下列屬于B細(xì)胞來源的非霍奇金淋巴瘤的是A.免疫母細(xì)胞肉瘤B.淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤C.套細(xì)胞淋巴瘤D.黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤正確答案：BCD[解析]免疫母細(xì)胞肉瘤起源于T細(xì)胞的淋巴瘤。其余均來源于B細(xì)胞。

8.

血鉀超過6.