西醫(yī)綜合分類模擬題454

西醫(yī)綜合分類模擬題454一、A型題

患者，女，25歲。低熱2周。查體：氣管不偏，右側(cè)胸部呼吸運動減弱，叩診呈濁音，肺泡呼吸音減低，可聞及濕啰音，左肺未見異常。1.

根據(jù)患者的右側(cè)胸部體征，可診斷為A（江南博哥）.胸腔積液B.肺不張C.胸膜增厚伴粘連D.氣胸正確答案：A

2.

為明確診斷，進一步的檢查是A.胸部X線片B.痰培養(yǎng)C.穿刺D.胸腔鏡正確答案：A[解析]胸腔積液的診斷及檢查。根據(jù)患者側(cè)胸部呼吸運動減弱，叩診呈濁音，肺泡呼吸音減低，可聞及濕啰音，可初步確定是胸腔積液。胸膜增厚粘連可不出現(xiàn)氣管偏移，但可有呼吸運動減弱，叩診呈濁音，肺泡呼吸音減弱，肺內(nèi)無干濕啰音，語顫一般正常。為明確診斷，應選用的是胸部X線片。

3.

判斷前列腺大小較準確的檢查方法是A.殘余尿測定B.B超C.膀胱造影D.直腸指診正確答案：B[解析]B超檢查可了解前列腺大小、對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。

4.

對HDL描述錯誤的是A.消耗的膽固醇可從LDL得到補充B.可由小腸合成和分泌C.在血漿LCAT作用下膽固醇被酯化后轉(zhuǎn)移至HDL的內(nèi)核D.成熟HDL可能與肝細胞表面HDL受體結合后，被肝細胞攝取正確答案：A

5.

欲判斷患者是否在1周前左右發(fā)生急性心肌梗死，最有價值的檢查是A.超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.肌鈣蛋白測定D.心肌核素顯像正確答案：C

6.

語音共振增強見于A.胸腔積液B.肺氣腫C.肺實變D.支氣管阻塞正確答案：C

7.

下列各項中支持ITP的實驗室檢查結果是A.凝血時間縮短，血塊收縮良好B.出血時間延長，血塊收縮不良C.血小板相關抗體陰性D.骨髓巨核細胞減少，產(chǎn)板型減少正確答案：B[解析]ITP是一組免疫介導的血小板過度破壞所導致的出血性疾病，患者體內(nèi)血小板相關抗體陽性，血小板數(shù)量減少，功能正常。ITP患者凝血時間不改變，出血時間延長，血塊收縮不良；骨髓巨核細胞正?；蛟龆?，產(chǎn)板型減少。

8.

參加胃蛋白酶原活化的因素是A.碳酸氫鹽B.鹽酸C.氨基酸D.唾液正確答案：B

男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。而后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。9.

最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰竭D.肺源性心臟病心功能不全正確答案：B

10.

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C.每口霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑正確答案：D

11.

為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥C.抗感染藥治療可根治哮喘D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素正確答案：A[解析]根據(jù)病史和發(fā)作特點，診斷支氣管哮喘非急性發(fā)作期。

12.

對于Cl-在近端小管重吸收的描述，恰當?shù)氖茿.與碳酸氫根重吸收競爭轉(zhuǎn)運體B.主要發(fā)生在近曲小管C.主要通過細胞旁路重吸收D.順濃度和電位梯度而重吸收正確答案：C

13.

糖酵解途徑的終產(chǎn)物是A.乳酸B.3-磷酸甘油醛C.丙酮酸D.乙酰CoA正確答案：C[解析]糖酵解分兩個階段：第一階段為葡萄糖分解為丙酮酸，稱糖酵解途徑；第二階段為丙酮酸還原為乳酸(糖酵解的終產(chǎn)物是乳酸)。

14.

細胞膜的“流動性”主要決定于A.膜蛋白的種類B.膜蛋白的多少C.膜上的水通道D.脂質(zhì)雙分子層正確答案：D

15.

成年人甲狀腺激素分泌不足可患A.阿狄森癥B.侏儒癥C.黏液水腫D.克汀病正確答案：C

16.

各種感受器在功能上的共同點是A.感受器的換能作用B.能產(chǎn)生感受器電位C.能產(chǎn)生發(fā)生器電位D.都能產(chǎn)生局部電位正確答案：A[解析]選項B、C、D都是感受器的生理特性，而不是功能上的共同點。

17.

下列哪項不是引起空腹高血糖的原因A.夜間胰島素劑量不足B.早餐進食過多C.Somogyi現(xiàn)象D.黎明現(xiàn)象正確答案：B[解析]早餐進食量主要影響早餐后血糖的高低。

18.

臨床上潰瘍性結腸炎最常見的類型是A.臨床終末型B.初發(fā)型C.慢性復發(fā)型D.急性暴發(fā)型正確答案：C[解析]潰瘍性結腸炎臨床分4型：①初發(fā)型：指無既往史的首次發(fā)作；②慢性復發(fā)型：臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替；③慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作；④急性暴發(fā)型：少見，起病急，病情嚴重，全身毒血癥狀明顯。

19.

導致主動脈瓣關閉不全的最常見原因A.風濕性心內(nèi)膜炎B.主動脈粥樣硬化C.Marfan綜合征D.梅毒性主動脈炎正確答案：A

20.

下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生低鉀血癥的機制A.鉀攝入減少B.葡萄糖滲透性利尿排出大量鉀離子C.酸中毒使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.胰島素使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：C

21.

呼吸商數(shù)值不同表示A.耗氧量不同B.產(chǎn)熱量不同C.氧化的營養(yǎng)物質(zhì)不同D.代謝水平不同正確答案：C[解析]呼吸商反映的只是二氧化碳和氧氣的比值，相同的物質(zhì)氧化時，呼吸商應該是恒定的。不同營養(yǎng)物質(zhì)的C、H、O組成比例不同，氧化時消耗的氧量及二氧化碳生成量不同，因而呼吸商不同。

22.

以下屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的是A.腹瀉B.肝功能損害C.膽囊結石D.必需脂肪酸缺乏正確答案：A[解析]本題考查腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥。腸內(nèi)營養(yǎng)相對于腸外營養(yǎng)最大的優(yōu)勢之一是并發(fā)癥較少，主要是誤吸、腹瀉和腹脹；而肝功能損害、膽囊結石、必需脂肪酸缺乏是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

23.

交叉性栓塞可發(fā)生于A.室間隔缺損B.股動脈血栓形成C.主動脈瘤D.門靜脈血栓形成正確答案：A

24.

正常成人腦脊液壓力的上限是A.120mmH2OB.100mmH2OC.180mmH2OD.200mmH2O正確答案：C

25.

腹股溝深環(huán)的體表投影位于A.腹股溝中點上方1cmB.腹股溝中點上方2cmC.腹股溝中點D.腹股溝中點下方1cm正確答案：B[解析]斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2cm處。

26.

肺功能測定對于診斷肺氣腫有決定性的意義。常用的有以下幾項，哪項最有價值A.肺活量B.殘氣量，殘氣量/肺總量(%)測定C.彌散功能D.潮氣量正確答案：B[解析]阻塞性肺氣腫病人氣道阻塞，肺彈性回縮力下降。吸氣時胸腔呈負壓，氣體進入肺臟，呼氣時由于胸腔壓力增大，氣道陷閉，呼氣障礙，加之肺彈性回縮力下降，導致殘氣量增加，殘氣量/肺總量(%)增加。

27.

細胞外液中最重要的陽離子是A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+正確答案：A

28.

下列關于丘腦髓板內(nèi)核群的描述，正確的是A.與痛覺的傳導和整合無關B.直接接受經(jīng)典感覺傳導到第二極神經(jīng)元的側(cè)支纖維投射C.發(fā)出的纖維多次換元后彌散性投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域D.給予電刺激能激發(fā)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)神經(jīng)元連續(xù)放電正確答案：C[解析]丘腦髓板內(nèi)核群在發(fā)生上屬于最古老的結構，經(jīng)典感覺傳導到第二極神經(jīng)元的側(cè)支進入腦干網(wǎng)狀結構，在網(wǎng)狀結構中反復換元后上行，再投射到丘腦髓板內(nèi)核群，后者發(fā)出的纖維多次換元后彌散性投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，給予電刺激很難激發(fā)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)神經(jīng)元放電，與痛覺的傳導和整合有關。

29.

白色血栓主要發(fā)生的組織部位是A.毛細血管B.靜脈瓣膜C.動脈管壁D.心瓣膜正確答案：D[解析]白色血栓常見于急性風濕性心內(nèi)膜炎，感染性心內(nèi)膜炎心瓣膜上的疣狀贅生物。

30.

引起胰泌素釋放的最強刺激是A.胃酸B.蛋白水解產(chǎn)物C.脂肪及水解產(chǎn)物D.擴張小腸上部正確答案：A[解析]考查胰泌素釋放的刺激物。鹽酸是引起胰泌素釋放的最強刺激物。所以答案為A項。但是蛋白水解產(chǎn)物和脂酸鈉是引起胰泌素釋放的另外一些因素，只不過不如鹽酸強烈。

二、B型題A.KillipⅠ級B.KillipⅡ級C.KillipⅢ級D.KillipⅣ級1.

急性心肌梗死患者，雙肺未聞及濕啰音，血壓正常，其心功能評級為正確答案：A

2.

急性心肌梗死患者，雙肺布滿濕啰音，血壓正常，其心功能評級為正確答案：C[解析]Ⅰ級：無心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細血管楔嵌壓)可升高，病死率0～5%。Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其他心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10%～20%。Ⅲ級：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35%～40%。Ⅳ級：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg，尿少于每小時20ml，皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率85%～95%。

A.酒窩征B.橘皮征C.衛(wèi)星結節(jié)D.乳頭凹陷3.

乳腺癌癌細胞侵犯乳管產(chǎn)生正確答案：D

4.

乳腺癌癌細胞侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生正確答案：A

5.

乳腺癌癌細胞侵犯皮下淋巴管產(chǎn)生正確答案：B

6.

乳腺癌癌細胞侵犯皮膚淋巴管產(chǎn)生正確答案：C

A.脂酰CoA脫氫酶B.脂酰CoA合成酶C.HMGCoA還原酶D.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ7.

脂肪酸β—氧化的關鍵酶是正確答案：D

8.

膽固醇合成的關鍵酶是正確答案：C

A.COPDB.ARDSC.嚴重肺結核D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化9.

Ⅱ型呼吸衰竭最常見的病因是正確答案：B

10.

Ⅰ型呼吸衰竭最常見的病因是正確答案：A

三、X型題1.

前列腺增生開放手術治療術后常見的并發(fā)癥有A.術后出血B.膀胱穿孔C.TURP(經(jīng)尿道前列腺切除術)綜合征D.術后性功能障礙正確答案：AD[解析]前列腺開放手術術后常見的并發(fā)癥有術后出血及性功能障礙，因為外科手術都有可能出現(xiàn)術后出血，前列腺是男性性器官，手術后尤其是經(jīng)會陰前列腺切除術后，易引起性功能障礙，其他幾種情況在前列腺開放手術時一般不會發(fā)生。

2.

嚴重主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制包括A.冠狀動脈灌注壓降低B.左心室舒張末容積減小C.左心室壁毛細血管密度相對減少D.左心室射血時間延長，心肌耗氧增加正確答案：ACD

3.

急性細菌性痢疾時，結腸潰瘍的特點是A.潰瘍淺而小B.形狀不一C.深達肌層D.潰瘍形態(tài)呈口小底大正確答案：AB[考點]急性細菌性痢疾的病理特點[解析]急性細菌性痢疾時，潰瘍是由結腸黏膜襞頂部的假膜脫落所致，多較表淺，且形狀大小不一。腸傷寒時，潰瘍多深達肌層。腸阿米巴病形成的潰瘍多呈口小底大的燒瓶狀。

4.

易發(fā)生化生的組織有A.上皮組織B.神經(jīng)組織C.肌肉組織D.纖維組織正確答案：AD[解析]本題考查化生。上皮組織及纖維組織易發(fā)生損傷，組織在再生的過程當中易出現(xiàn)化生。

5.

纖溶系統(tǒng)包括A.纖溶酶B.纖溶酶原C.纖溶酶原激活物D.纖溶抑制物正確答案：ABCD

6.

治療甲狀腺危象時宜采用A.大量抗甲狀腺藥物B.復方碘液C.β腎上腺素能受體阻滯劑D.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：ABCD[解析]甲狀腺危象的防治：包括對癥治療，應用硫脲類和復方碘溶液、普萘洛爾、腎上腺糖皮質(zhì)激素等。

7.

直接參與蛋白質(zhì)生物合成的核酸有A.tRNAB.mRNAC.rRNAD.DNA正確答案：ABC

8.

環(huán)境溫度升高導致能量代謝加強的原因是A.循環(huán)功能加強B.體內(nèi)化學過程的反應速度加快C.出汗增多D.呼吸加強正確答案：ABCD

9.

下列哪些氨基酸是生酮氨基酸A.丙氨酸B.亮氨酸C.天冬氨酸D.賴氨酸正確答案：BD[解析]氨基酸生糖及生酮性質(zhì)的分類見下表：類別氨基酸生糖氨基酸甘氨酸、絲氨酸、纈氨酸、組氨酸、精氨酸、半胱氨酸、脯氨酸、丙氨酸、

谷氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、天冬酰胺和甲硫氨酸生酮氨基酸亮氨酸和賴氨酸生糖兼生酮氨基酸異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、蘇氨酸和色氨酸

10.

下列哪些疾病的胸腔積液是由于胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓升高所