西醫(yī)綜合分類模擬題462

西醫(yī)綜合分類模擬題462一、A型題1.

腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.二便是否障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行正確答案：D[解（江南博哥）析]腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

2.

下列關于眼調節(jié)的敘述，錯誤的是A.正常人眼視近物時需調節(jié)才能清晰成像于視網膜B.晶狀體彈性減弱時，眼的調節(jié)能力降低C.主要靠改變晶狀體的折光力來實現(xiàn)D.瞳孔縮小時增大球面像差和色像差正確答案：D[解析]當視近物時，眼的調節(jié)包括晶狀體變凸、雙側瞳孔縮小和雙眼球會聚。瞳孔縮小可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使像更清晰；雙眼球會聚的意義在于兩眼同時視一近物時，物像可落在兩眼視網膜的對稱點上，因此不會發(fā)生復視。當眼看近物時，睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體向前和向后凸出，物像前移，從而成像在視網膜上。眼調節(jié)主要靠改變晶狀體的折光力來實現(xiàn)，晶狀體彈性越好，眼的調節(jié)能力越強。

3.

腸結核的最好發(fā)部位是A.空腸B.升結腸C.回盲部D.橫結腸正確答案：C[解析]腸結核主要位于回盲部即回盲瓣及其相鄰的回腸和結腸，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸等處，少數(shù)見于直腸。

4.

濕性壞疽常發(fā)生在A.腦、腸、子宮B.腦、脾、肝C.肺、腸、肝D.肺、腸、子宮正確答案：D

5.

關于AFP的敘述，恰當?shù)氖茿.原發(fā)性肝癌患者AFP均增高B.少數(shù)繼發(fā)性肝癌患者AFP升高C.AFP濃度與肝癌大小無關D.亞臨床肝癌患者AFP均不升高正確答案：B

6.

可能來源于Ⅱ型肺泡上皮細胞的肺癌是A.瘢痕癌B.腺癌C.小細胞癌D.細支氣管肺泡細胞癌正確答案：D

7.

炎癥過程中最早出現(xiàn)的血管反應是A.細動脈和毛細血管擴張B.細靜脈和毛細血管收縮C.細靜脈收縮D.細動脈收縮正確答案：D[解析]急性炎癥發(fā)生時，血流動力學的改變依次為：細動脈短暫收縮、血管擴張和血流加速、血流速度變緩。血流速度加快是由于細動脈擴張，毛細血管開放數(shù)量增加；血流速度減慢是由于血管通透性增高，富含蛋白質的液體外滲到血管外，導致血管內紅細胞濃集和血液黏稠度增加所致。

8.

有關腹主動脈瘤的敘述，哪項是錯誤的

A.動脈粥樣硬化是引起腹主動脈瘤的最常見原因B.多數(shù)患腹主動脈瘤的病人自覺無任何病狀C.腹主動脈瘤是動脈瘤中最常見的疾病D.多數(shù)動脈瘤穿破十二指腸或空腸并發(fā)上消化道出血正確答案：D[解析]腹主動脈瘤是動脈瘤中最常見病，國內發(fā)病率近年有增加的趨勢。該病早起多數(shù)不呈現(xiàn)任何癥狀。偶爾病人自己發(fā)現(xiàn)或被醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)臍周或中上腹部有搏動性腫塊。有的病人僅感覺腹部有搏動感、輕度不適、腹痛、腹脹。如腹痛突加劇，往往是動脈瘤破裂的先兆。多數(shù)動脈瘤破裂入腹腔，導致腹腔內大出血伴休克。極少數(shù)動脈瘤穿破十二指腸或空腸并發(fā)上消化道出血。有資料顯示，在腹主動脈的病例中，大部分屬于動脈粥樣硬化。

9.

肺結核化療聯(lián)合用藥的最重要的意義是A.延緩或防止耐藥性的產生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用B.縮短化療療程C.減少藥物的副作用D.提高藥物的血藥濃度正確答案：A

10.

新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在A.Rh陽性母親所生Rh陽性嬰兒B.Rh陽性母親所生Rh陰性嬰兒C.Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒D.Rh陰性母親所生Rh陰性嬰兒正確答案：C[解析]通常將紅細胞上含有D抗原者稱為Rh陽性，而紅細胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。Rh陰性的母親孕育了Rh陽性的胎兒，第1胎胎兒的紅細胞一旦進入母體，會刺激母體產生抗Rh抗體，它屬于IgG，可通過胎盤進入胎兒體內，造成第2次分娩中胎兒死亡或新生兒溶血性貧血。

11.

男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是A.皮膚過敏B.重癥肌無力C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C

12.

實驗切斷家兔雙側頸迷走神經后，呼吸運動的改變是A.呼吸幅度減小，頻率減慢B.呼吸幅度增大，頻率加快C.呼吸幅度減小，頻率加快D.呼吸幅度增大，頻率減慢正確答案：D

13.

燒傷病人，防治低血容量休克時，補液量調節(jié)的簡便而可靠的臨床指標是A.肢體末端循環(huán)B.脈搏和血壓C.尿量和比重D.口渴正確答案：C

14.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最重要的臨床特點是A.起病隱襲，皮膚多形性損壞B.多器官受累，臨床表現(xiàn)多樣化C.狼瘡性腎炎和腎病綜合征D.反復出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)時間不定正確答案：B

15.

支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.兩肺廣泛哮鳴音D.胸部語顫減弱正確答案：C[解析]哮喘發(fā)作期主要體征為：發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有以呼氣相為主的廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸。嚴重哮喘患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺。非發(fā)作期體檢可無異常。

16.

患有病毒性肝炎時，不屬于增生的病變是A.出現(xiàn)多量有脂肪空泡的肝細胞B.出現(xiàn)多量雙核肝細胞C.出現(xiàn)多量小膽管D.出現(xiàn)多量纖維組織正確答案：A

17.

在下列病變中，細動脈壁玻璃樣變常見于A.急進性高血壓B.緩進型高血壓C.慢性腎衰竭D.左心衰竭正確答案：B[解析]細動脈壁玻璃樣變主要見于緩進型高血壓及糖尿病的腎、腦、脾的細動脈壁。

18.

蛋白質變性不包括A.氫鍵斷裂B.肽鍵斷裂C.鹽鍵斷裂D.疏水鍵斷裂正確答案：B

19.

IP3與相應受體結合后，可使胞漿內哪種離子濃度升高A.Na+B.K+C.HCO3-D.Ca2+正確答案：D

20.

下列肝細胞壞死的病變中，可以發(fā)生結節(jié)狀再生的是A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.急性普通型肝炎D.慢性普通型肝炎正確答案：B[解析]急性普通型肝炎——點狀壞死——完全再生；慢性普通型肝炎——少量再生；急性重型肝炎——大片壞死——再生不明顯；亞急性重型肝炎——大片壞死——結節(jié)狀再生。

21.

低位急性小腸梗阻的全身變化不包括A.血液濃縮B.低鉀血癥C.代謝性堿中毒D.中毒性休克正確答案：C

22.

下述有關孕激素作用的敘述，恰當?shù)氖茿.促進子宮內膜發(fā)生增生期變化B.促進子宮內膜發(fā)生分泌期變化C.促進并維持女性特征D.子宮發(fā)育正確答案：B

23.

最大可聽閾是指A.能引起鼓膜破裂的某一聲頻的最小聲壓B.能引起聽覺的某一聲頻的最大聲壓C.能引起聽覺的任何聲頻的最大聲壓D.能引起聽覺同時還可引起鼓膜疼痛的最小聲壓正確答案：D

24.

下列選項中，符合黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的敘述是A.患者多為兒童B.發(fā)病部位以胃腸道多見C.成熟性B細胞來源的高度侵襲性淋巴瘤D.T(14；18)的特征性遺傳學改變正確答案：B[解析]黏膜相關淋巴組織淋巴瘤又稱MALT型結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤，患者多數(shù)為成年人，中位年齡60(A錯)，好發(fā)于胃腸道(B對)，是一種低度惡性的淋巴瘤(C錯)，T(11；18)(q21；q21)是部分MALT型淋巴瘤的特征性遺傳學改變(D錯)。

25.

與免疫復合物無關的腎小球腎炎是A.膜性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎C.輕微病變性腎小球腎炎D.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎正確答案：C[解析]輕微病變性腎小球腎炎電鏡觀察和免疫熒光檢查均無免疫球蛋白和補體的沉積，故一般認為與免疫復合物形成無關。膜性腎小球腎炎、彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎和膜性增生性腎小球腎炎均與免疫復合物沉積有關。新月體性腎小球腎炎有一小部分是由彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎轉化而來的，也與免疫復合物有關。

26.

下列選項中，不出現(xiàn)于SLE患者體內的抗體是A.抗核抗體B.抗鏈球菌抗體C.抗Sm抗體D.抗DNA抗體正確答案：B[解析]SLE常見抗體為抗核抗體、抗血細胞抗體；抗鏈球菌抗體陽性是鏈球菌感染的表現(xiàn)，可見于鏈球菌感染后引起的腎小球腎炎，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)無關。

27.

持續(xù)胃腸減壓易引起A.代謝性酸中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.高鉀性酸中毒D.低鈣性堿中毒正確答案：B[解析]持續(xù)胃腸減壓造成大量胃酸(HCl)丟失，引起低鉀、低氯性堿中毒。

28.

下列哪一神經通路受損可導致帕金森病A.黑質-紋狀體多巴胺能通路B.紋狀體內膽堿能通路C.紋狀體-黑質γ-氨基丁酸能通路D.結節(jié)-漏斗多巴胺能通路正確答案：A

女，75歲，右大腿卵圓窩部反復出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。29.

對診斷最有幫助的首選檢查是A.血常規(guī)B.子宮及附件B超檢查C.立位腹部X線平片D.腹部CT正確答案：C

30.

最可能的診斷為A.急性輸卵管炎B.膀胱破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉D.腸破裂正確答案：D

31.

下列處置中，不適當?shù)氖茿.禁食，靜脈輸液B.嚴密觀察血壓，如有下降即行手術治療C.積極術前準備D.胃腸減壓正確答案：C

二、B型題A.惡心嘔吐，泛酸B.面色蒼白，尿少，血壓下降C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血實驗連續(xù)陽性D.餐后上腹疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食1.

胃潰瘍癌變時正確答案：C

2.

消化性潰瘍并發(fā)大出血時正確答案：B[解析]慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，腹痛頑固且失去規(guī)律，經8周左右嚴格內科治療無效，大便隱血持續(xù)陽性者，應考慮癌變可能，須做進一步檢查。消化性潰瘍并發(fā)大出血時可有有效循環(huán)血容量下降的癥狀、體征。

A.Miles術B.Dixon術C.Hartmann術D.Park術3.

男性，82歲。糞便帶血及黏液1個月。1周前結腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛緣15cm處環(huán)周腫物，鏡身不能進入，取活檢，病理報告：中分化腺癌。3天來腹脹、腹痛，停止排便排氣，診斷腸梗阻。應選擇的術式是正確答案：C

4.

男性，58歲。膿血便2周。肛門指診距肛緣4cm觸及腫物，質硬，不活動，占據左側大半周，上界未觸及，指套有血漬。擬診直腸癌。應選擇的術式是正確答案：A[解析]患者高齡，合并急性腸梗阻，一般狀況差，難以耐受大手術，手術需盡量減少創(chuàng)傷，以解除腸道梗阻為主要目的，故首選Hartmann術。Miles術適用于直腸癌距離肛門小于7cm的患者，Dixon術適用于直腸癌距離齒狀線大于10cm的患者，Park術話用干距離肛門7～10cm的患者。

A.大便潛血陽性B.腸梗阻表現(xiàn)C.低熱、盜汗D.便秘5.

結腸癌的早期表現(xiàn)為正確答案：D

6.

結腸癌的晚期表現(xiàn)為正確答案：B[解析]一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腫塊為主要表現(xiàn)，左側結腸癌則以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。(1)排便習慣與糞便性狀的改變：常為最早出現(xiàn)的癥狀，排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘。(2)腹痛常無特異性。(3)腹部腫塊可為瘤體本身或梗阻近側腸腔內的積糞。(4)腸梗阻癥狀可為低位不全梗阻或完全梗阻。為晚期表現(xiàn)。(5)全身癥狀貧血、消瘦、乏力、低熱等。

A.系膜增生性腎炎B.膜性腎病C.結節(jié)性腎小球硬化D.壞死性腎小球腎炎7.

糖尿病腎病最常見的病理改變是正確答案：C

8.

類風濕性關節(jié)炎患者腎損害最常見的改變是正確答案：B

A.纖溶酶B.纖溶酶原激活物抑制劑-1C.補體C1抑制物D.α2-巨球蛋白E.尿激酶9.

可通過滅活激肽釋放酶和FⅪa而阻斷尿激酶活化的物質是正確答案：C

10.

可直接降解纖維蛋白或纖維蛋白原的物質是正確答案：A

三、X型題1.

下列符合彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的病理變化的有A.內皮細胞增生B.系膜細胞增生C.基底膜彌漫性增厚D.毛細血管壁顯示IgG和C3的顆粒熒光正確答案：ABD

2.

機體內存在的功能性調節(jié)是A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.自身調節(jié)D.負反饋調節(jié)正確答案：ABC[解析]負反饋調節(jié)與正反饋相對，屬于體內的反饋調節(jié)。

3.

吞咽困難的病人除食管癌外尚應考慮A.食管炎B.賁門失弛癥C.幽門阻塞D.食管平滑肌瘤正確答案：BD

4.

關于琥珀酰CoA代謝去路的敘述正確的是A.可異生為糖B.可氧化供能C.參與酮體氧化D.合成卟啉化合物正確答案：ABCD[考點]糖有氧氧化、糖異生過程，酮體的生成和利用，血紅素合成[解析]琥珀酰CoA沿三羧酸循環(huán)轉變成蘋果酸，透過線粒體膜入胞液，再脫氫生成草酰乙酸，經磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸，后者沿糖異生途徑生成葡萄糖；磷酸烯醇式丙酮酸也可經丙酮酸激酶催化生成丙酮酸，繼續(xù)經糖有氧氧化生成二氧化碳、水并放出能量。酮體(乙酰乙酸等)在肝外組織經琥珀酰CoA轉硫酶催化與琥珀酰CoA進行反應，生成乙酰乙酰CoA和琥珀酸。乙酰乙酰CoA經硫解生成2分子乙酰CoA，繼續(xù)經三羧酸循環(huán)氧化。琥珀酰CoA是合成血紅素的原料，血紅素即為卟啉化合物，是由原卟啉Ⅸ與Fe2+組成的。

5.

原發(fā)性主動轉運的特征有A.逆