西醫(yī)綜合分類模擬題475

西醫(yī)綜合分類模擬題475一、A型題1.

張力性氣胸的急救原則中首先應(yīng)是A.輸血、輸液治療休克B.立即排氣接觸胸腔膜的高壓狀態(tài)C.剖胸探查D.氣管切開正確答案：B[解析]張力性氣胸又稱高壓（江南博哥）性氣胸，其胸內(nèi)壓高于大氣壓，張力性氣胸的急救處理原則是立即胸腔排氣，降低胸腔壓力。危急時可用粗針頭在患者鎖骨中線第二肋間穿刺行胸膜腔減壓，立即有高壓氣體；多能收到減壓排氣的良好效果。

2.

有利于炎癥痊愈的因素是A.治療及時B.病原體數(shù)量多C.機體抵抗力差D.病原體毒力強正確答案：A

3.

視錐細(xì)胞與視桿細(xì)胞的不同在于A.外段B.內(nèi)段C.終足D.胞體正確答案：A[解析]視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞在形態(tài)上都可分為四部分，由外向內(nèi)依次為外段、內(nèi)段、胞體和終足。其中外段是視色素集中的部位，是視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞最大區(qū)別所在。視桿細(xì)胞外段長，呈圓柱狀，所含視色素多；視錐細(xì)胞外段較短，呈圓錐狀，所含視色素較少。

4.

女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅，糜爛3個月，查體：雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，該病人癌變的類型是A.乳頭濕疹樣癌B.髓樣癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.黏液細(xì)胞癌正確答案：A[解析]乳頭濕疹樣乳腺癌(Paget乳頭病)。見于50歲左右婦女，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的大乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，結(jié)痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低。

5.

某黃疸病人，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其血清間接膽紅素明顯升高，尿膽紅素陰性，尿和糞便中膽素原明顯增多。該黃疸發(fā)生的原因最有可能的是A.肝硬化B.胰頭癌C.急性溶D.急性肝炎正確答案：C[解析]急性肝炎和肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸，血中間接膽紅素和直接膽紅素濃度均升高；由于直接膽紅素能通過腎小球濾過，故尿膽紅素呈現(xiàn)陽性；由于肝功能障礙，直接膽紅素在肝內(nèi)生成減少，糞便顏色可變淺。胰腺癌導(dǎo)致阻塞性黃疸，血中直接膽紅素明顯升高，間接膽紅素可無明顯變化。尿膽紅素呈現(xiàn)陽性。由于膽管阻塞，排入腸道的膽紅素減少，生成的膽素原也減少。

6.

心肌收縮力加強導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機制是A.動脈血壓升高B.血流速度快C.收縮期室內(nèi)壓較低D.舒張期室內(nèi)壓較低正確答案：D[解析]本題考查影響靜脈回流的因素。心肌收縮力加強是導(dǎo)致靜脈回心血量增加的主要機制。因為心肌收縮力強時，射血引起的心室排空較完全，在心室舒張期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。

7.

在門靜脈高壓癥的患者，選擇行分流手術(shù)的適應(yīng)證中正確的是A.患者有明顯黃疸時應(yīng)進行分流術(shù)B.若血清白蛋白低于40g/L時，不宜進行分流術(shù)C.適用于曾有食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者D.適用于有嚴(yán)重腹水患者正確答案：C[解析]對經(jīng)微創(chuàng)傷技術(shù)，如內(nèi)鏡注射硬化或套扎治療、TIPS治療，仍然不能控制的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者可選擇手術(shù)治療，但肝臟儲備能力差，如肝功能分級ChildC級的患者一般不能采取手術(shù)治療，因此，ABD不能選。

8.

關(guān)于肺泡氣體分壓變化起緩沖作用的是A.補呼氣量B.補吸氣量C.深吸氣量D.功能殘氣量正確答案：D

9.

IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿正確答案：C

10.

茚三酮反應(yīng)生成的藍紫色化合物最大吸收峰在A.260nmB.280nmC.550nmD.570nm正確答案：D[解析]茚三酮生成藍紫色化合物吸收峰是570nm。注意：①280nm波長特征性吸收峰氨基酸為色氨酸和酪氨酸，不包括苯丙氨酸；②DNA(核酸)260nm處吸光度增加。

11.

下列支持缺鐵性貧血診斷的實驗室檢查結(jié)果是A.總鐵結(jié)合力降低B.血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體降低C.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案：D[解析]生化檢查：血清鐵降低；總鐵結(jié)合力增高；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；血清鐵蛋白降低；紅細(xì)胞游離原卟啉增高。

12.

密度最低的脂蛋白是A.乳糜微粒B.β脂蛋白C.α脂蛋白D.前β脂蛋白正確答案：A

13.

休克治療的主要目的是A.升高粗壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒D.恢復(fù)組織的血流灌注正確答案：D[解析]治療休克的重點是恢復(fù)灌注和對組織提供足夠的氧氣?；謴?fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量，通過及時的血容量補充，發(fā)生時間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正。當(dāng)然，不僅要補充已經(jīng)喪失的血容量(全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量)，還要處理擴大的毛細(xì)血管床。

14.

下列方法中，不屬于滅菌法的是A.煮沸100℃60分鐘B.2%戊二醛水溶液浸泡30分鐘C.甲醛蒸氣熏蒸12小時D.煮沸124℃10分鐘正確答案：B

15.

癌細(xì)胞核呈毛玻璃樣的甲狀腺腫瘤是A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.未分化癌正確答案：A[解析]甲狀腺癌病理分4型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌鏡下特點為：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體。乳頭上皮可單層或多層，癌細(xì)胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃狀，無核仁。

16.

抑制PRL促進乳腺泌乳作用的激素是血中高水平的A.雌激素B.糖皮質(zhì)激素C.鹽皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素正確答案：A

17.

關(guān)于蛋白質(zhì)分子三級結(jié)構(gòu)的描述，其中錯誤的是A.天然蛋白質(zhì)分子均有的這種結(jié)構(gòu)B.具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈都具有生物學(xué)活性C.三級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要是次級鍵維系D.親水基團聚集在三級結(jié)構(gòu)的表面正確答案：B[解析]具有三級結(jié)構(gòu)的單體蛋白質(zhì)有生物學(xué)活性，而組成四級結(jié)構(gòu)的亞基同樣具有三級結(jié)構(gòu)，當(dāng)其單獨存在時不具備生物學(xué)活性。

18.

腸傷寒病變主要發(fā)生在A.空腸下段B.結(jié)腸C.回腸上段D.回腸末端正確答案：D[解析]傷寒是有傷寒桿菌引起的急性傳染病，全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生為病變特征，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。

19.

穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后最差的是A.冠脈左主干狹窄B.冠脈左回旋支狹窄C.冠脈左前降支狹窄D.冠脈右支狹窄正確答案：A[解析]穩(wěn)定型心絞痛患者可存活多年，但有發(fā)生急性心?；蜮赖奈ｋU。決定預(yù)后的主要因素是冠狀動脈病變范圍和心功能。左冠狀動脈主干病變最嚴(yán)重，年病死率達30%左右，此后依次為三支、兩支與一支病變。

20.

Ⅳ期霍奇金淋巴瘤的病變范圍是A.病變限于膈的一側(cè)B.限于一個淋巴結(jié)或限于結(jié)外一個器官C.膈肌兩側(cè)的淋巴結(jié)、脾及鄰近器官均累及D.彌漫擴散到淋巴結(jié)外，累及一個或多個結(jié)外器官或組織正確答案：D

女性，35歲。步行中后仰滑倒，右手掌撐地。現(xiàn)右肩痛，不敢活動。檢查見右肩方肩畸形，Dugas征(+)。21.

該病人的診斷應(yīng)考慮是A.右肩軟組織損傷B.右肩關(guān)節(jié)前脫位C.右肱骨外科頸骨折D.右肩鎖關(guān)節(jié)脫位正確答案：B

22.

為診斷首先采用的輔助檢查是A.B超B.X線片C.CTD.MRI正確答案：B

23.

最常見的合并損傷是A.肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折B.關(guān)節(jié)盂骨折C.肱骨干骨折D.腋神經(jīng)損傷正確答案：A[解析]本題考查肩關(guān)節(jié)前脫位。根據(jù)受傷機制及典型體征，應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。對此病人首選的輔助檢查是X線攝片檢查，除明確診斷外，還可了解脫出肱骨頭的位置，有無合并骨折等，為治療方法提供參考。肩關(guān)節(jié)前脫位最常見的合并癥是肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，常隨肩關(guān)節(jié)復(fù)位而復(fù)位，無需特殊處理，但復(fù)位后固定時間應(yīng)延長1～2周(無骨折為3周)。

24.

可抑制腺垂體分泌PRL的物質(zhì)是A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.甘氨酸D.多巴胺正確答案：D

25.

對于大面積燒傷患者，24小時內(nèi)最大的威脅是A.失液性休克B.急性腎損傷C.ARDSD.Curling潰瘍正確答案：A[解析]大面積燒傷早期最大特點就是體液滲出。滲出在傷后6～12小時達高峰，隨后逐漸減緩，至48小時漸趨恢復(fù)。由于燒傷早期大量滲出，故可導(dǎo)致失液性休克。因此傷后24小時內(nèi)最大的危險是失液性休克，早期治療的重點是抗休克。

26.

輕度腎損傷時，首先應(yīng)給予檢查A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血腎功能指標(biāo)D.排泄性尿路造影正確答案：B

27.

葡萄糖從腸道進入腸上皮細(xì)胞的方式是A.入胞B.單純擴散C.易化擴散D.主動轉(zhuǎn)運正確答案：D

28.

患者，男，47歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛3天來急診，體溫最高38.6℃，既往體健，驗血WBC17.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢RBC18～27/HP，WBC滿視野/HP。最可能的診斷是A.慢性膀胱炎急性發(fā)作B.急性膀胱炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.急性腎盂腎炎正確答案：D[解析]急性腎盂腎炎全身感染癥狀明顯，大部分白細(xì)胞顯著增高，急性期可出現(xiàn)血尿，膀胱炎癥狀可有可無。急性膀胱炎體溫一般不超過38.5℃，一般無惡心、嘔吐及白細(xì)胞增多等全身感染表現(xiàn)。

29.

血漿和組織液各成分濃度的主要區(qū)別是

A．蛋白質(zhì)

B．

C．Ca2+

D．Na+正確答案：A

30.

腮腺多形性腺瘤的特點是A.由上皮和肌上皮細(xì)胞發(fā)生B.由腺上皮發(fā)生C.包膜完整D.由肌上皮發(fā)生正確答案：A

二、B型題A.溶解吸收B.包裹C.鈣化D.機化1.

靜脈石的形成是靜脈血栓發(fā)生了正確答案：C

2.

結(jié)核球的形成是干酪樣物質(zhì)被正確答案：B[解析]若血栓未能軟化又未完全機化，可發(fā)生鈣鹽沉積，稱鈣化。血栓鈣化后稱靜脈石或動脈石。結(jié)核球是指有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。

A.vWFB.ADPC.微管D.PDGFE.5-羥色胺3.

血漿內(nèi)參與血小板黏附的關(guān)鍵性物質(zhì)是正確答案：A

4.

引起血小板聚集最重要的物質(zhì)是正確答案：B

A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)5.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起內(nèi)臟病變的發(fā)病機制主要為正確答案：C

6.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起全血細(xì)胞減少的發(fā)病機制主要為正確答案：B[解析](1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的組織損傷與自身抗體的存在有關(guān)，大多數(shù)內(nèi)臟病變?yōu)槊庖邚?fù)合物所介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，其中主要為DNA-抗DNA復(fù)合物所致的血管和腎小球病變。(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡也存在特異性抗紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板自身抗體，經(jīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)可導(dǎo)致相應(yīng)血細(xì)胞的損傷和溶解，引起全血細(xì)胞減少。

A.乙酰輔酶AB.乙酰乙酰輔酶AC.丙酰輔酶AD.草酰乙酸7.

體內(nèi)合成膽固醇的主要原料是正確答案：A

8.

體內(nèi)合成長鏈脂肪酸的主要原料是正確答案：A[解析]乙酰輔酶A是合成膽固醇的主要原料，也是體內(nèi)合成長鏈脂肪酸的主要原料。

A.水泡音B.哮鳴音C.咯血D.A+B9.

慢性支氣管炎的體癥可出現(xiàn)正確答案：D

10.

干性支氣管擴張的體癥可出現(xiàn)正確答案：C[解析]支氣管炎的特點。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。急性發(fā)作期可有干、濕性啰音(包括水泡音)，喘息型支氣管炎還可聞及哮鳴音。干性支氣管擴張的唯一癥狀就是咯血，無咳嗽咳痰，早期也無肺部體征。

三、X型題1.

原發(fā)性肺結(jié)核的特點包括A.無癥狀或癥狀輕微B.大多自行痊愈C.結(jié)核菌素試驗多為強陽性D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查多陽性正確答案：ABC

2.

在治療急性有機磷中毒時，出現(xiàn)“阿托品中毒”的表現(xiàn)有A.瞳孔明顯擴大B.尿潴留C.神志模糊D.心率減慢正確答案：ABCD[解析]急性有機磷中毒治療。阿托品中毒的征象：瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安，甚至昏迷、抽搐，并伴隨尿潴留等癥狀。

3.

當(dāng)機體處于寒冷環(huán)境時，維持體熱平衡的途徑有A.寒戰(zhàn)B.皮膚血管舒張，提高皮膚溫度C.提高代謝率D.甲狀腺激素分泌增多正確答案：ACD

4.

心臟復(fù)跳后首要處理是A.防止腦水肘B.控制全身抽搐C.防止急性腎衰竭D.維護和支持呼吸循環(huán)功能正確答案：AD[考點]復(fù)蘇后治療[解析]心肺復(fù)蘇的最終目標(biāo)是腦功能的恢復(fù)，腦水腫是腦缺血、缺氧后腦病最主要的病理改變，而心肺功能的維護是腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)。

5.

細(xì)胞間電突觸傳遞的特點是A.與產(chǎn)生同步化活動有關(guān)B.單向傳遞C.傳遞速度快D.細(xì)胞間的通道正確答案：ACD

6.

關(guān)于急性化膿性腹膜炎，下列哪幾項是正確的A.鏡檢時，病原菌以大腸埃希菌最多B.主要臨床表現(xiàn)是腹痛、觸痛及腹肌強直C.病因中以急性闌尾炎為主D.原發(fā)性腹膜炎多見于10歲以下的女孩正確答案：ABCD[解析]在急性化膿性腹膜炎疾病中，以上各條均是正確的。

7.

卵巢交界性漿液性囊腺瘤的特點有A.乳頭上皮呈2～3層B.形成乳頭C.無間質(zhì)浸潤D.易見核分裂象正確答案：ABCD

8.

髂總靜脈血栓脫落引起腦栓塞可見于A.動脈導(dǎo)管未閉B.先天性房間隔缺損C.先天性室間隔缺損D.卵圓孔未閉正確答案：ABC[解析]一般來說，體循環(huán)的血栓主要栓塞肺部血管，但當(dāng)有右向左分流的先天性心隔膜缺損時，體循環(huán)的血栓可以從右心通過該缺損進