腦卒中患者飲食指導(dǎo)

腦卒中患者營養(yǎng)指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科2024--10

腦卒中是中老年的高發(fā)病，并有較高的致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率，已成為我國居民的主要死因之一。隨著人民生活水平的提高生活方式的變化，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病趨于年輕化。青年人發(fā)病主要與高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)，中老年則與高血壓、超重肥胖、高血脂有關(guān)可見飲食與腦卒中有密切關(guān)系。疾病介紹目錄營養(yǎng)治療原則01食物的選擇02輕重患者進(jìn)食原則03營養(yǎng)治療原則01控制體重超重者和肥胖者通過采取合理飲食、增加體力活動等措施減輕體重,降低卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國提出BMI的評判標(biāo)準(zhǔn),BMI<18.5kgm'為體重過低,18.5kgm'<BMI<24.0kg/m'為正常,24.0kg/'<BMI<28.0kg/m’為超重,BMI

≥

28.0kg/m'

為肥胖。合理飲食多吃蔬菜、水果,適量進(jìn)食谷類、牛奶、豆類和肉類等,使能量的攝入和消耗達(dá)到平衡;限制紅肉的攝人量,減少飽和脂肪(<10%

總能量)和膽固醇(<300mg/d)的攝人量;限制食鹽攝量(<6g/d);不喝或盡量少喝含糖飲料。限制飲酒不飲酒;飲酒者應(yīng)適度,一般男性每日攝入酒精不超過

2g,女性不超過15g,不酗酒。食物的選擇02整體膳食指導(dǎo)平衡飲食選擇多種食物，達(dá)到營養(yǎng)合理，以保證充足的營養(yǎng)。每日推薦攝入谷薯類，蔬菜、水果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類，油脂類共五大類食品，做到主食粗細(xì)搭配，均衡補(bǔ)充含多種維生素和礦物質(zhì)的食品。1.谷類和薯類保證糧谷類和薯類食物的攝入量在200～300克。優(yōu)選低糖高膳食纖維的種類如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等。2.蔬菜和水果腦血管疾病患者每日蔬菜攝入量為500克以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜等。不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150克左右。可優(yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、草莓、櫻桃、火龍果等。3.肉、蝦、蛋、乳建議每日禽肉類食物的攝入量在50～75克，優(yōu)選低脂肪、高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞胸肉等。建議每日魚蝦類食物的攝入量在75～100克，含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚等。建議每日蛋類的攝入量在25～50克，對伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應(yīng)少吃蛋黃，可2～3天吃一個(gè)。建議每天飲300克奶或相當(dāng)量的奶制品，優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品。4.豆類及其制品建議每天攝入30～50克大豆或相當(dāng)量的豆制品，優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。5.油脂類以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等。6.膳食纖維腦卒中患者膳食纖維每日攝入量可為25～30克，臥床或合并便秘患者應(yīng)酌情增加膳食纖維攝入量。7.維生素和礦物質(zhì)尤其是富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等維生素的食品。例如：酵母、金槍魚、冬棗、小白菜、甜椒、甘藍(lán)、堅(jiān)果、雞蛋黃、鴨蛋等。調(diào)味品不宜吃含鹽高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽應(yīng)不超過每日5g,如果合并高血壓,每日應(yīng)不超過3g。不宜吃辛辣調(diào)味品及咖啡、濃茶等刺激食物。酒腦卒中患者應(yīng)限制飲酒?？祻?fù)后如要飲酒,推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過15g,男性-天飲用酒的酒精量不超過25g。15g酒精相當(dāng)于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒。輕重患者進(jìn)食原則03限制總熱量，達(dá)到或維持理想體重。選擇復(fù)合碳水化合物，限制單糖和雙糖的攝入，粗細(xì)糧搭配。限制動物內(nèi)臟、脂肪、忌食肥肉，烹調(diào)用植物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)量，多食魚類和豆類及其制品，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。適當(dāng)限制膽固醇攝入高膽固醇血癥者，每日攝入量約80g，合并高膽固醇血癥者應(yīng)低于30g，每天不能超過一個(gè)蛋黃。每天吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)選吃香菇、木耳、紫菜海帶等食物，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，對降低血脂有益。限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)在5g以下。病情較輕的能經(jīng)口進(jìn)食的患者宜遵下列原則

病情重不能經(jīng)口進(jìn)食的患者:定時(shí)、定量、少量多餐，在起病的2~3d內(nèi)，如有嘔吐或出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，3d后開始鼻飼。為適應(yīng)消化道吸收功能，先以米湯、蔗糖為主每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情況下，可飼混合奶，如:米湯、牛奶、蔗糖和雞蛋，以增加熱量、蛋白質(zhì)和脂肪。時(shí)間較長又有并發(fā)