阿茨海默病的護(hù)理課件

阿爾茨海默病的護(hù)理目錄ONTENTSC1概述2癥狀3病因及診斷4治療及護(hù)理阿爾茨海默病人們常說(shuō)的：“老年性癡呆”，實(shí)際上是指阿爾茨海默病，又叫“阿爾茨海默型癡呆”、“早老年性癡呆”。由于病因目前還不明確，故屬于原發(fā)型癡呆。4概念阿茨海默?。ˋlzheimerdisease,AD)是發(fā)生于老年和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。AD是老年期最常見的癡呆類型，約占老年癡呆的50%-70%。整理課件ppt整理課件ppt5流行病學(xué)65歲以上老年人AD患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家約為4%-8%，我國(guó)約為3%-7%。01女性高于男性。02患病率隨年齡增高而增高，85歲以上每3-4位老年人中就有1名罹患AD。03AD患病率與社會(huì)文化因素有關(guān)。04整理課件ppt6

分類0201按有無(wú)家族發(fā)病：散發(fā)性AD（sporadicAD,SAD)家族性AD（familiarAD,FAD)按發(fā)病年齡：早老年性癡呆（發(fā)病<65歲）老年性癡呆（發(fā)病>65歲）整理課件ppt7病理AD的組織病理學(xué)特征：神經(jīng)炎性斑（NP）神經(jīng)元纖維纏結(jié)（NFTs)

神經(jīng)元纖維纏結(jié)

神經(jīng)炎性斑8病理AD大腦病理特征：腦的體積縮小和和重量減輕，腦溝加深、變寬，腦回萎縮，顳葉特別是海馬區(qū)萎縮正常腦AD腦9臨床表現(xiàn)AD起病隱匿，持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展認(rèn)識(shí)功能減退，和非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀12整理課件ppt10臨床表現(xiàn)識(shí)別AD的常見癥狀11癡呆前階段輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)生前期沒有任何認(rèn)知障礙的臨床表現(xiàn)或僅有輕微的記憶力減退主訴。輕度認(rèn)知功能障礙期記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)的能力下降，注意力、執(zhí)行能力語(yǔ)言功能等也可出現(xiàn)輕度受損，但不影響基本生活能力，達(dá)不到癡呆的程度。臨床表現(xiàn)整理課件ppt12臨床表現(xiàn)癡呆階段輕度：主要表現(xiàn)是記憶障礙。首先出現(xiàn)的是近事記憶減退，常將日常所做的事和常用的物品遺忘。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退。中度：除記憶障礙加重外，工作、學(xué)習(xí)新知識(shí)和社會(huì)接觸能力減退，特別是原已掌握的知識(shí)和技巧出現(xiàn)明顯的衰退。此時(shí)患者常有較明顯的行為和精神異常。重度：此期患者上述各項(xiàng)癥狀，逐漸加重外，四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。此期患者常可并發(fā)全身系統(tǒng)的癥狀，如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等，最終因并發(fā)癥而死亡。010203輔助檢查實(shí)驗(yàn)室和腦電圖檢查影像學(xué)檢查：CT檢查可見腦萎縮、腦室擴(kuò)大；MRI檢查顯示的雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。神經(jīng)心理學(xué)檢查基因檢查健康人癡呆患者14輔助檢查畫鐘實(shí)驗(yàn)01畫鐘實(shí)驗(yàn)02迷你認(rèn)識(shí)評(píng)估03簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表AD的篩查詳細(xì)病史神經(jīng)心理學(xué)量表檢查相關(guān)基因突變檢測(cè)等臨床癥狀神經(jīng)影像學(xué)23451診斷臨床診斷主要根據(jù)診斷準(zhǔn)確性：85%--90%治療01有效的護(hù)理能延長(zhǎng)患者的生命及改善患者的生活質(zhì)量。生活護(hù)理02改善認(rèn)知功能控制精神癥狀藥物治療03包括職業(yè)訓(xùn)練、音樂(lè)治療。非藥物治療04重度患者自身生活能力嚴(yán)重減退，應(yīng)加強(qiáng)支持對(duì)癥治療。支持治療護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施患者安全（醫(yī)院/家里）得到保障護(hù)理目標(biāo)生活的照顧與護(hù)理安全管理自理能力訓(xùn)練護(hù)理措施患者安全得到保障護(hù)理評(píng)價(jià)有受傷的危險(xiǎn)：與日常生活能力下降有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1當(dāng)患者出現(xiàn)失語(yǔ)癥時(shí)，能夠用別的方式表達(dá)自己的需求。護(hù)理目標(biāo)2幫患者準(zhǔn)備一個(gè)備忘錄。訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。護(hù)理措施3患者能夠較正確表達(dá)自己的需求。護(hù)理評(píng)價(jià)言語(yǔ)溝通障礙：與患者出現(xiàn)失語(yǔ)、失寫、失用有關(guān)整理課件ppt19護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施生活自理能力缺陷：與不能完成簡(jiǎn)單的日常生活事項(xiàng)有關(guān)患者參與力所能及的自我照料。護(hù)理目標(biāo)盡量指導(dǎo)其自理日常生活。鼓勵(lì)其參加一定的活動(dòng)。維持一種固定的生活習(xí)慣。護(hù)理措施在家人及護(hù)士的指導(dǎo)下能自己穿好衣服。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能正確處理患者的各種狀況。護(hù)理目標(biāo)①指導(dǎo)照顧者及家屬合理應(yīng)對(duì)。②心理護(hù)理。③鼓勵(lì)、安慰、體貼患者④要向家屬介紹一些社會(huì)援助體系護(hù)理措施家屬能認(rèn)清患者疾病及患者表達(dá)內(nèi)心的感覺，逐步掌握一些照顧患者的護(hù)理方法。護(hù)理評(píng)價(jià)家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：與患者精神行為異常有關(guān)21預(yù)后01早期診斷，治療，可延緩社會(huì)功能衰退。02晚期要防止患者走失。03直接致死原因：肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、壓瘡等04預(yù)后不同，病程通常為5-10年。整理課件ppt22老年癡呆的預(yù)防改善勞動(dòng)環(huán)境戒煙戒酒飲食調(diào)節(jié)做到三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)

三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素保持精神愉快利于長(zhǎng)壽及精神健康要安排好生活與學(xué)習(xí)老年癡呆的預(yù)防要離退休以前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛好，可