三基三嚴考試內(nèi)科試題及答案[1]

1、三基三嚴考試內(nèi)科試題及答案科室：醫(yī)生：得分：一、選擇題每題 0.5分，共33分A型題1、 28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠，血壓為 60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為 A.靜脈注射西地蘭 B.肌內(nèi)注射度冷丁 C.靜脈滴注多巴胺 D.持續(xù)高濃度吸氧 E.心包穿刺 減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用A.硫氮卓酮 B.心得安 C.異搏定 D.地高辛 E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因E.吡二丙胺4、 以下哪種

2、情況不宜用B阻滯劑 A.二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死 D.變異型心絞痛 E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復正常D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是6、嚴重的H型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒 C.興奮呼吸中樞，促使 CO2排出過快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒 E.以上都不是7、 肺心病患者，測血氣：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2 19mmol/L,BE -6mmol/L,應診

3、斷為 A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是A輸堿性溶液，使PH值恢復正常 B.糾正電解質(zhì)紊亂 C.改善通氣 D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來感乏力食欲不振夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史， X線胸片發(fā)現(xiàn)右 上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應診斷為A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂+，初治 B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂+，初治 C.右上肺 原發(fā)型肺結(jié)核，涂+，復治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂+，復治 E.血行播散性肺結(jié)核，涂+，初治

4、10、以下哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征A.惡心嘔吐B.腹脹曖氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.節(jié)律性上腹痛 B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D.大便匿血試驗陽性E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.穿孔 C.癌變 D.出血 E.反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是A.堿性磷酸酶增高B. 丫谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脫氫酶增高E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是A.去除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染15、 下述

5、哪項最能反映門脈高壓的特征A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài) 正常。PPD IgG +-，最可能的診斷是A.克羅恩氏病 B.腸結(jié)核 C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結(jié)腸炎17、 再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是A.前者有全血細胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham實驗陽性 E.以上都不是18、 活化的局部凝血活酶時間AP

6、TT丨延長見于以下哪種凝血因子缺乏A.IX因子 B.V因子 C.VII因子 D.II因子 E.以上都不是19、正常止血過程決定于以下哪幾個因素A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質(zhì)和量血管壁及凝血因素正常 D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì) 和量正常20、 甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好A.血清總T3總T4B.血漿TSH水平 C.血漿TRAb測定 D.THR興奮試驗E.T3抑制試驗21、 以下哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證A.青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結(jié)核D.骨質(zhì)疏松E.懷孕川22

7、、 糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見A.植物神經(jīng)B.第川對顱神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)根 D.周圍神經(jīng) E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于以下哪種疾病A.流行性出血熱 B.腎結(jié)核 C.腎腫瘤 D.腎小球腎炎E.感染性心內(nèi)膜炎24、 尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A.紅細胞管型 B. 上皮細胞管型 C.白細胞管型 D.顆粒管型 E.混合管型25、 結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是E.枯燥綜合癥E.類風濕性關節(jié)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性進行性硬化癥C.皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎26、以下結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎 C.系統(tǒng)性進行性硬化癥D.韋格內(nèi)氏肉芽

8、腫27、結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪一項最具有鑒別診斷價值的是A.關節(jié)痛 B.腎臟損害 C.ANA陽性 D.ANA細胞計數(shù)增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、以下情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者A.病前常有呼吸道感染病癥B損害平面以下傳導束型感覺障礙C.大小便障礙D. 損害平面以下運動障礙E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進29、 不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為A.突發(fā)眩暈 B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 D.小腦性共濟失調(diào)E.同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退30、 以下發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現(xiàn)最早A.水痘風疹 B.猩紅熱 C.麻疹 D.斑疹傷寒E.傷寒31

9、、 以下哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制的指標A.HBsAgB.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc32、 周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關鍵是A、能否咀嚼 B、口角有無歪斜 C、面部有無感覺喪失D、能否閉眼、皺額E、鼻唇溝有無變淺33、 面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時眼球病側(cè)轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜C、閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜D、示舌時口角歪向健側(cè)E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于A、格林-巴利綜合癥 B、乳突炎C、聽神經(jīng)瘤 D、中耳炎 E、以上都對35、 左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為A、左眼瞼不

10、能閉緊，露齒時口角向右歪斜 B、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈 B.水沖脈 C.脈搏短絀D.交替脈 E.重脈36、 高血壓病心功能不全37、動靜脈痿A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風性雜音C.兩者均有 D.兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關閉不全39、 左房粘液瘤A.鱗狀上皮細胞癌B.未分化細胞癌 C.腺癌 D.細支氣管肺泡癌E.腺鱗混合癌40、 對放射治療及化療最敏感的肺癌是41、 手術(shù)治療效果最好的肺癌是42、最常見的周圍型肺癌是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核

11、C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是44、 60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應診斷為A.過敏性紫癜B.單純性紫癜C.血友病 D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜45、 皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血46、紫癜伴腹痛關節(jié)痛和腎臟病變47、深部血腫，關節(jié)腔積血和遲發(fā)出血48、 微血管病性溶血A.周圍血片上有幼粒細胞B.巨脾 C.兩者均有D.兩者均無49、 骨髓纖維化癥50、脾功能亢進A.胰島素 B.磺脲類 C.硫脲類 治療以下疾病選用：51、 1型糖

12、尿病52、2型糖尿病無并發(fā)癥者53、糖尿病酮癥酸中毒54、15歲Graves甲亢癥患者D.同位素碘 E.甲狀腺次全手術(shù)A.紅細胞生成素B.潑尼松 C.消炎痛 D.青霉素 E.呋塞米55、類風濕性關節(jié)炎非活動期用56、腎性貧血用57、 腎病綜合征用A.血沉增快 B.抗Sm抗體陽性 C.兩者均有 D.兩者均無58、 類風濕性關節(jié)炎59、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡X型題60、 以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)A.室性奪獲 B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變 C.室性融合波D.心室率超過100次/分,節(jié)律整齊或輕度不整齊61、 急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征A.心包摩擦音

13、 B.胸骨左緣34肋間收縮期雜音C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音D.第四心音62、 以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死A.預激綜合征B.肥厚型心肌病 C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄63、以下哪些工程可作為診斷慢性肺心病的條件A.慢性肺胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺動脈高壓表現(xiàn)E.以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴重并發(fā)癥A.腦水腫 B.加重組織缺氧C.堿中毒 D.缺鉀 E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C.全身無溶血的表現(xiàn)D.顯微鏡檢無紅細胞或少數(shù)紅細胞66、 急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有

14、A.大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無尿C.顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害二填空題每空0.5分，共12分1、Austin Flint奧一弗氏雜音系指于 區(qū)在期聽到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 。3、收縮壓的上下主要取決于 和 ；舒張壓那么主要取決于 。4、肺結(jié)核化療的原那么是5、 支氣管哮喘可引起 呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起 性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用7、肝性腦病的臨床分期是8、 治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為 。9、 強直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔 ,角膜反射 。10、 重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶

15、藥物有 . 。三問答題1 5題每題7分，6、7題每題10分共55分1、試述急性心肌梗死的臨床病癥2、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？4、某男，40歲，于12月20日晚騎自行車回家，迎風大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手 按摩后病癥無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點、診斷及治療原那么。5、甲亢患者由于 T3 , T4分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？6、 40歲女性

16、病人，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，20-25天一次周期，每次持續(xù) 10天 左右，月經(jīng)量多，近 1月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血 Hb75g/L,PC 250X109/L,紅細 胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進一步確診？7、試述病歷書寫根本要求答案一、選擇題1.E 2.D3.D4.D5.C 6.E 7.B 8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C 20.C 21.C22.D 23.D24.C25.A26.B27.D 28.E29.C30A31C32D 33 B 34E 35A36D 37.B 38.C 39.A 40B 41

17、.A 42.C 43.C44C 45B 46.A47.C 48 .E 49、C 50、B 51、A 52B53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD64.ABCD 65.BD66.BD二、填空題1、心尖區(qū)舒張期2、硝普鈉3、 心肌收縮力心搏量外周血管阻力4、早期聯(lián)用適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、問答題1、急性心肌梗死的臨床病癥為： 心前區(qū)絞痛； 全身病癥，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高； 胃腸道病癥失常，如惡心

18、、嘔吐、腹?jié)q 心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速 低血壓或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成與以下因素有關： 門靜脈壓增高導致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔； 血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當血清白蛋白低于25 30g / L時血漿處滲入腹腔； 肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量 肝淋巴液，超出胸導管輸送能力，淋巴液自肝包膜外表和肝淋巴管壁溢出，形成腹水； 腎小球過濾率下降； 一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等 促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3 1缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使右心室后負