兒童骨骺損傷的特點及其治療原則文檔

兒童骨骺損傷的特點及其治療原則兒童骨骺損傷的特點及其治療原則兒童骨骺損傷的特點及其治療原則兒童骨骺損傷的特點及其治療原則內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒骨科趙振群劉萬林韋宜山白銳李岱鶴王勇骨骺損傷概念●骨骺■骺板▲干骺端一骨骺復(fù)合體內(nèi)蒙古科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒骨科初中生正處于青春發(fā)育期，他們身體的生理機(jī)能和心理狀態(tài)正發(fā)生著急劇的變化，與此同時，初中生從小學(xué)進(jìn)入初中，學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)方式以及學(xué)習(xí)環(huán)境都發(fā)生了極大的改變。初一是中學(xué)生活的起始階段，這是一個關(guān)鍵的時期，這個時期的心理素質(zhì)不僅影響到孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，還會影響到孩子一生的心理品質(zhì)。那么，正處于初中生活起始階段的初一新生，如何以心理變化來適應(yīng)環(huán)境變化，通過何種途徑獲得經(jīng)驗，適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境呢？初中階段是個體身體發(fā)育的最快時期及性成熟時期。初一新生剛剛離開父母的“懷抱”，面對全新的老師和同學(xué)，心理上缺少依賴感。而生理上的成熟使他們在心理上產(chǎn)生成人感，他們希望能獲得成人的某些權(quán)力，找到新的行為標(biāo)準(zhǔn)并渴望變換社會角色，他們開始重新選擇朋友、親近老師。但由于他們心理水平的局限，當(dāng)許多期望不能實現(xiàn)時，就容易產(chǎn)生挫折感。初一新生身心發(fā)展的不平衡，使他們在面臨初中生活時產(chǎn)生多種心理危機(jī)，并出現(xiàn)一些心理及行為問題。主要表現(xiàn)為以下幾方面。成人感與童年留戀初一新生具有強(qiáng)烈的成人感，他們認(rèn)為自己的一切行為都應(yīng)該與兒童時期區(qū)分開來，從興趣愛好到人際交往方式，再到對問題的看法。但另一方面，他們又對兒童時期無憂無慮的生活狀態(tài)非常留戀，當(dāng)他們在各種新的生活和學(xué)習(xí)任務(wù)面前感到惶惑的時候，特別希望像小時候一樣得到父母的全面關(guān)照。反抗與依賴初一新生獨立意識增強(qiáng)，但內(nèi)心并沒有完全擺脫對父母的依賴，只是依賴的方式較之過去有所變化。童年時，對父母的依賴更多體現(xiàn)在情感和生活上，進(jìn)入初中了，對父母的依賴往往表現(xiàn)為希望從父母處得到精神上的理解、支持和保護(hù)。他們表現(xiàn)出一定的反抗性，有時是想通過這種途徑向外界表明，他已具有了獨立人格，有時是為了掩飾自己的軟弱。但實際上，在生活中的許多方面他們還需要成人幫助，尤其是在遭受挫折的時候。封閉與開放初一新生漸漸進(jìn)入青春期，加上面臨新的環(huán)境，他們漸漸將自己的內(nèi)心封閉起來，表露于外的東西少了。但與此同時，他們又感到孤獨和寂寞，希望能有人來關(guān)心和理解他們。他們會去尋找朋友，一旦找到，就會推心置腹，毫無保留。因此，初一新生在封閉的同時，又表現(xiàn)出很明顯的開放性。勇敢與怯懦初一新生表現(xiàn)出很強(qiáng)的勇敢精神，但這時的勇敢?guī)в忻ё埠兔笆У某煞?，具有“初生牛犢不怕虎”的特點。他們在思想上會拒絕一切條條框框的限制與束縛，但也常常表現(xiàn)得比較怯懦，例如，他們在公開場合常常羞羞答答，不夠坦然和從容。自信與自卑初一新生往往不能確切地評價和認(rèn)識自己的智力潛能和性格特征，容易對自己的自信程度把握不當(dāng)。幾次，甚至一次偶然的成功，就可以使他們認(rèn)為自己是一個非常優(yōu)秀的人才而沾沾自喜；幾次偶然的失利，也可以讓他們認(rèn)為自己非常無能而出現(xiàn)自卑。從小學(xué)進(jìn)入到初中，最大的挑戰(zhàn)是學(xué)習(xí)環(huán)境的變化。初中新生在學(xué)習(xí)目的、內(nèi)容、途徑、節(jié)奏和方法上都與小學(xué)生有很大的不同。具體表現(xiàn)為以下幾個方面。學(xué)習(xí)內(nèi)容和節(jié)奏改變初一新生在進(jìn)校前對初中生活有許多美好的想法，但新的作息時間，特別是學(xué)習(xí)、上課的時間明顯延長，活動課減少，科目增加，生活節(jié)奏加快等，一系列的變化很快會讓初一新生突然覺得壓力增大，變得緊張。從小學(xué)六年級以語、數(shù)、英三科為主的幾門功課，到了初中一下子變成十幾門功課，每門都有不同的要求，課堂節(jié)奏變快，新課的進(jìn)程加快，用于復(fù)習(xí)的時間大大減少。這樣，成績中等或中等偏下、基礎(chǔ)不是很扎實的學(xué)生就很容易掉隊。學(xué)習(xí)要求改變小學(xué)階段對學(xué)生的學(xué)習(xí)要求并不高，可以說，孩子的學(xué)習(xí)情況在家長眼里是比較模糊的。但到了初中就不一樣了，成績的好壞一目了然。特別是初中階段一改小學(xué)時測試較少的狀況，差不多每個階段都會有各種形式的測試，這些會讓孩子壓力突然增大。如不及時調(diào)整好心態(tài)，孩子容易出現(xiàn)厭學(xué)、抑郁等情緒。學(xué)習(xí)方式改變中學(xué)課程難度加大，改變了小學(xué)反復(fù)強(qiáng)調(diào)和機(jī)械記憶的學(xué)習(xí)方式，取而代之的是能力培養(yǎng)，錘煉理解、分析、概括、歸納的能力；再次，小學(xué)時間較中學(xué)充足，有教師軟磨硬泡，而中學(xué)則需要自己梳理諸多的知識。另外，小學(xué)生往往是老師手把手教，初中階段則十分看重自學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，很多學(xué)生因為自己不能主動學(xué)習(xí)而很難適應(yīng)快節(jié)奏的學(xué)習(xí)生活。老師和家長的態(tài)度改變孩子從小學(xué)到初中，學(xué)業(yè)上了一個新臺階，家長眼中的他們似乎也一下子長大了，他們不再像小時候那樣對孩子噓寒問暖，甚至“狠心”地把他們寄宿在學(xué)校。中學(xué)教師也不像小學(xué)教師那樣整天出現(xiàn)在孩子面前，使得孩子遇到問題時無法像小學(xué)時那樣能很快得到家長或老師的幫助。父母和師長的這種“你已經(jīng)長大成人”的觀念必然導(dǎo)致對孩子關(guān)心變少，主動了解變少，而父母對孩子的社會期望卻沒有及時調(diào)整或者變得更高，孩子的學(xué)習(xí)成績一有波動，便會緊張，甚至批評孩子，更促使孩子出現(xiàn)適應(yīng)不良的現(xiàn)象。初一新生在新的生活狀態(tài)，新的學(xué)習(xí)環(huán)境面前，需要勇敢面對。建議從以下方面著手適應(yīng)新環(huán)境。盡快了解學(xué)校，熟悉校園初一新生可在開學(xué)前參觀校園，了解學(xué)校環(huán)境的各個組成部分（包括學(xué)校的教學(xué)樓、實驗樓、操場、廁所等）以及學(xué)校的歷史、概況、各科老師等，從而消除對學(xué)校的陌生感，并逐步建立一種親切感。培養(yǎng)獨立生活能力初一新生進(jìn)入教室，應(yīng)養(yǎng)成主動整理書桌、打掃教室衛(wèi)生、擺放物品等日常生活習(xí)慣，在分組、發(fā)書、布置教室、班級生活等方面要發(fā)揮主動作用，在各項活動中要發(fā)揮自己的特長，提高自立能力，增強(qiáng)對新生活的信心。學(xué)校應(yīng)讓新生參加一次軍訓(xùn)活動。班主任老師應(yīng)在開學(xué)的第一天就做好“開學(xué)教育”，向?qū)W生宣讀、講解《中學(xué)生守則》《中學(xué)生日常行為規(guī)范》《住校生須知》以及學(xué)校的各項規(guī)章制度和管理條例等，并在開學(xué)初不斷地強(qiáng)調(diào)和督促，使每個學(xué)生心中都明白“沒有規(guī)矩，不成方圓”的道理。引導(dǎo)學(xué)生自主、自覺地投入到新的、愉快而緊張的學(xué)習(xí)中，是培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣的良好開端。制定學(xué)習(xí)計劃，合理利用時間初一新生應(yīng)合理分配和充分利用可供自己支配的時間，制定詳細(xì)計劃，這樣有利于提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力。在制定計劃時應(yīng)從學(xué)習(xí)實際出發(fā)，既要知道自己將要掌握的知識和能力是什么，又要知道自己可以利用的學(xué)習(xí)時間有哪些，更重要的是要符合自己的實際情況，目標(biāo)不能過高或過低，過高則不能堅持下去，半途而廢，過低則松松散散，反而不如沒有。養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的好習(xí)慣初一新生應(yīng)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，變被動式的接受性學(xué)習(xí)為主動式的探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和網(wǎng)上學(xué)習(xí)等新的學(xué)習(xí)方式。要積極調(diào)整學(xué)習(xí)方法，有意識地提高自己的學(xué)習(xí)能力，多提問、多思考、多總結(jié)，學(xué)會預(yù)習(xí)，鍛煉自己在理解基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，主動思考；要敢于懷疑課本，懷疑老師等，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。糾正偏科現(xiàn)象初一新生應(yīng)糾正偏科現(xiàn)象，培養(yǎng)自己多方面的興趣，課余時間應(yīng)多閱讀與所偏科目相關(guān)的書籍。思想政治理論課（以下簡稱思政課）是我國高校普遍開設(shè)的公共必修課，這是由我國的社會主義制度性質(zhì)決定的，是執(zhí)政黨的指導(dǎo)思想和執(zhí)政理念在高校的傳播和貫徹，是培養(yǎng)大學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀的主渠道，同時是弘揚(yáng)社會主義核心價值觀的主渠道。為了提高思政課的教育教學(xué)效果，提升大學(xué)生的思想政治素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，廣東松山職業(yè)技術(shù)學(xué)院思政部不斷進(jìn)行思政課教學(xué)模式的革新，探索適合高職學(xué)生特點的思政課實踐教學(xué)方法。一、產(chǎn)生背景根據(jù)中宣部、教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)高等學(xué)校思想政治理論課的意見》（教社政[2005]5號）（簡稱“05方案”）、教育部等有關(guān)部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實踐育人工作的若干意見》（教思政[2012]1號）等文件精神的要求，高校思想政治理論課要加強(qiáng)實踐環(huán)節(jié)，通過形式多樣的實踐教學(xué)活動，提高大學(xué)生的思想政治素質(zhì)和道德素質(zhì)以及觀察分析社會現(xiàn)象的能力，深化教育教學(xué)的效果。同時2013年12月中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》指出要把培育和踐行社會主義核心價值觀融入國民教育全過程，高校思政課要承擔(dān)起立德樹人的根本任務(wù)，創(chuàng)新教育教學(xué)方式，推動社會主義核心價值觀進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)學(xué)生頭腦。因此，思政課作為大學(xué)生的德育課，必須創(chuàng)新教育教學(xué)模式，以更好發(fā)揮其德育功能。二、主要做法本著“育人為本、德育為先”的教育理念，思政部通過多種途徑開展大學(xué)生思政課的實踐教學(xué)活動，致力于思政課教學(xué)效果的提升。（一）教師集思廣益，研討活動方案為了提升思政課實踐教學(xué)實效，思政部每學(xué)期都會召開專門的教研會議針對理論教學(xué)內(nèi)容確定實踐教學(xué)開展的方式。在會上每個老師都會針對自己的教學(xué)經(jīng)驗提出相應(yīng)的實踐教學(xué)方式，最后制定出詳細(xì)執(zhí)行方案。為了提高教學(xué)效果，思政部教師會在認(rèn)真進(jìn)行課堂授課的基礎(chǔ)上，通過以下方式開展實踐教學(xué)活動：1.組織開展社會調(diào)查思政課實踐教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生“知行合一”的能力，思政部每年都會利用寒暑假部署開展社會調(diào)查活動，要求他們根據(jù)重大社會問題展開有針對性的調(diào)查，并撰寫調(diào)查報告。思政任課教師在學(xué)期初及時對學(xué)生上交的作品進(jìn)行批閱，并將部分學(xué)生撰寫的有關(guān)城鄉(xiāng)收入分配差距調(diào)查、農(nóng)村留守老人、留守兒童狀況調(diào)查、廣東風(fēng)俗習(xí)慣調(diào)查等優(yōu)秀作品在各班進(jìn)行輪流觀摩學(xué)習(xí)。通過此項活動的開展，豐富了學(xué)生的社會閱歷，開闊了學(xué)生眼界，增強(qiáng)了學(xué)生對理論知識更深刻的認(rèn)知。比如一些參與調(diào)查農(nóng)村留守兒童狀況的學(xué)生，他們通過近距離和這些孩子的接觸，了解這些孩子不為人知的苦楚，通過自身與留守兒童的比對，增強(qiáng)了大學(xué)生的社會責(zé)任心，使他們對人生價值有了更明晰的定位。2.舉行知識競賽為了加深學(xué)生對課堂教學(xué)中有關(guān)理論問題、熱點問題的理解和思考，增強(qiáng)他們對中國特色社會主義的認(rèn)同感、尊嚴(yán)感和榮譽(yù)感，思政部概論教研室依托學(xué)院中國特色社會主義研究會組織開展了以“創(chuàng)新科技暢想未來”為主題的知識競賽。通過這個活動的開展，大學(xué)生認(rèn)識到了科技創(chuàng)新在中國特色社會主義事業(yè)中的重要作用，增強(qiáng)了對“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”這句話的認(rèn)同，有利于弘揚(yáng)以改革創(chuàng)新為核心的時代精神。3.組織法律宣傳活動自黨的十五大提出“依法治國”的目標(biāo)以來，我國進(jìn)入了全面建設(shè)社會主義法治國家的新征程，2012年黨的十八大又將我國法治國家建設(shè)任務(wù)提高到了一個新的水平，十八屆四中全會做出了全面推進(jìn)依法治國戰(zhàn)略的重要決策。因此，作為高校的思政課應(yīng)著力在提升大學(xué)生的法治素養(yǎng)上下功夫，培養(yǎng)他們的法治精神?！八枷氲赖滦摒B(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課是“05方案”規(guī)定的一門思政必修課，為了培養(yǎng)學(xué)生的法治思維方式，引導(dǎo)他們自覺維護(hù)社會主義法律的權(quán)威，提高他們的法律素養(yǎng)，思政部每年都會依托學(xué)院大學(xué)生法律協(xié)會開展多種法律宣傳活動。每年在3.15消費(fèi)者權(quán)益日來臨之際會組織召開相關(guān)法律宣傳活動，提升大學(xué)生的維權(quán)意識；每年下半年會在學(xué)院舉辦商務(wù)文化節(jié)期間舉行以“商業(yè)道德與法律”為主題的法律知識競賽活動；每年會結(jié)合全國12.4普法宣傳日開展相關(guān)法律宣傳活動。4.開展主題征文為了提升大學(xué)生的寫作能力及對某些政治人物、社會現(xiàn)象的正確認(rèn)知，在鄧小平同志誕辰110周年來臨之際，思政部概論教研室組織學(xué)生觀看電影《鄧小平》，并以鄧小平同志對中國的貢獻(xiàn)為主題開展征文活動；為了增強(qiáng)學(xué)生對人生的感悟，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀，思政部基礎(chǔ)教研室組織學(xué)生觀看影片《十月的天空》，通過電影主人公的勵志案例啟發(fā)學(xué)生思考，并以此為主題開展征文活動。通過這些征文活動的開展，大學(xué)生的寫作能力得到了鍛煉，思想政治素養(yǎng)也得到了不同程度的提升。5.嘗試模擬課堂活動為了提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，也便于任課教師檢驗學(xué)生理論學(xué)習(xí)效果，思政部概論教研室于本學(xué)期嘗試在課堂開展“今天我是小老師”模擬教學(xué)活動。各班任課教師先進(jìn)行班級選拔，要求每位參賽學(xué)生針對教材內(nèi)容制作PPT，然后在課堂上予以講解，最后共選拔出35名學(xué)生進(jìn)入決賽。思政課教師對該項活動進(jìn)行全程跟蹤，對各參賽學(xué)生分別予以輔導(dǎo)。通過模擬課堂活動，提高了同學(xué)們對于教學(xué)內(nèi)容的把握和理解，也有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于提高學(xué)生的思想政治理論素養(yǎng)。（二）定期開展大學(xué)生思想政治素養(yǎng)調(diào)查思想政治理論課作為一門德育課程，重在培養(yǎng)學(xué)生的思想政治素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，為了深入了解教學(xué)對象的思想、心理、行為動態(tài)，開展針對性的課程教學(xué)，思政部每年都會在所任教的班級開展為期一年的思想政治素養(yǎng)調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，提出對策和改進(jìn)意見。同時召開部門全體教師會議，就調(diào)查結(jié)果進(jìn)行通報，要求每位教師及時掌握學(xué)生最新思想政治動態(tài)，在課程教學(xué)過程中予以適當(dāng)引導(dǎo)，同時針對學(xué)生群體特點的變化，及時進(jìn)行教學(xué)方式方法的調(diào)整。（三）設(shè)立班級思政課聯(lián)絡(luò)員制度為了便于各班思政任課教師及時了解各班動態(tài)，思政部近年來一直采取在每班設(shè)立班級聯(lián)絡(luò)員，要求聯(lián)絡(luò)員及時匯報班級同學(xué)各種表現(xiàn)，以利于思政教師開展相關(guān)的心理教育和疏導(dǎo)，提升思政課教學(xué)實效。（四）積極參加各類培訓(xùn)和比賽，注重老師專業(yè)素養(yǎng)提升為了提高思政課的教學(xué)效果，思政部經(jīng)常派任課教師參加省級的各類學(xué)術(shù)和課程教學(xué)培訓(xùn)，在一定程度上提高了老師的學(xué)術(shù)水平；同時，思政部還組織教師參加各類比賽，比如學(xué)術(shù)論文比賽以及一些教學(xué)競賽活動，大大提高了老師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)基本功。三、基本成效作為大學(xué)生的德育課程，思政教師在教學(xué)過程中加強(qiáng)了德育意識，他們采取理論聯(lián)系實際的原則，運(yùn)用多種有效的教學(xué)方法開展教學(xué)，增強(qiáng)了教學(xué)的可信度，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，拓展了學(xué)生知識面，提高了同學(xué)運(yùn)用理論解決實際問題的能力，增強(qiáng)了思政課的教學(xué)實效，使思政課的德育功能得到充分發(fā)揮。兒童骨骺損傷的特點及其治療原則內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒骨科趙振群劉萬林韋宜山白銳李岱鶴王勇骨骺損傷概念●骨骺■骺板▲干骺端一骨骺復(fù)合體內(nèi)蒙古科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒骨科概念X線解剖切片印pGPMetMet內(nèi)蒙古科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒骨科血液供應(yīng)ArticularArticular●骨骺血供●骺板血供hysis內(nèi)蒙古科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒骨科骺板結(jié)構(gòu)EpiphysisSecondarycenter生長層IHHypertropticzone成熟層Metaphysealboneo5sificabonMetaphyseal轉(zhuǎn)化層內(nèi)蒙古科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒骨科骨骺出現(xiàn)時間脛骨上骺、距骨、骰骨、跟骨1歲肱骨頭、股骨頭、頭狀骨、鉤骨髕骨、脛腓骨遠(yuǎn)端骨骺掌骨頭、跖骨頭、趾骨頭月骨、股骨大粗隆、跗舟骨腕舟骨、大多角骨橈骨頭、尺骨遠(yuǎn)端骨骺尺骨遠(yuǎn)端骨骺、小多角骨Q跟骨骨骺尺骨鷹嘴〔男)、豌豆