版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題
XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題
死記硬背是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要想在中應(yīng)用自如要多做試題,這樣
才能夠掌握各種試題類型的解題思路。準(zhǔn)備了XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)
師考前復(fù)習(xí)題,希望對你有所幫助!
選擇題
1、女,40歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年,近半年來常感心悸,多
汗,食量加大。檢查:無突眼、甲狀腺n度腫大、結(jié)節(jié)狀,脈搏
116次/min,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn),其診斷可能是
A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)
C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)
D.高功能甲狀腺腺瘤
E.甲狀腺腺癌
正確答案:B
答案解析:原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)甲狀腺腫大,高代謝
癥候群。
2、關(guān)于嗜格細(xì)胞瘤以下哪項(xiàng)正確
A.絕大多數(shù)為惡性
B.大多為良性可手術(shù)根治
C.良性可選用藥物根治
D.惡性選用1311-MIBG治療可獲根治
E.藥物治療首選B受體阻滯藥
正確答案:B
答案解析:嗜銘細(xì)胞瘤宜行手術(shù)切除,因其多為良性腫瘤,絕
大多數(shù)術(shù)后效果良好。
3、女,37歲,甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)0.8cmXO.6cm大小結(jié)
節(jié),無觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查:FT320.8pmol/L(正常值2.1?
5.4pmol/L),F479pmol/L(正常值9?25pmol/L),甲狀腺1311攝取
率3h為45%,24h為73%。為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)首先做何種檢查
A.甲狀腺放射性核素掃描
B.甲狀腺CT掃描
C.甲狀腺細(xì)針穿刺
D.甲狀腺磁共振成像
E.甲狀腺放射性核素掃描
正確答案:A
答案解析:患者血甲狀腺激素水平升高,攝碘率明顯增高且頂
峰前移,體征以單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn),最可能的診斷是甲狀
腺瘤伴甲亢;橋本甲狀腺炎患者甲狀腺腫大多為彌漫性;甲狀腺囊腫
及癌腫結(jié)節(jié)性質(zhì)與該患者不符,如癌腫多質(zhì)硬、活動(dòng)度差等;亞急性
甲狀腺炎為一過性甲狀腺腺泡損害,臨床上短期內(nèi)亦可有甲狀腺毒
癥、甲狀腺激素水平升高等,但I(xiàn)攝取率是降低的,且該病甲狀腺
結(jié)節(jié)多不固定,多伴疼痛,因此該患者可排除。
4、某人每日注射4次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為
7.8mmol/L(140mg/dl)o當(dāng)天睡前中效胰島素之劑量酌增2單位。結(jié)
果第2日清晨空腹血糖升為:10mmol/L(180nig/dl)。可能的解釋是
A.測糖方法有誤,應(yīng)再測1次
B.黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)
C.與清晨cortisol之分泌尖峰有關(guān)
D.半夜發(fā)生低血糖后反彈現(xiàn)象
E.睡前吃過多食物
正確答案:E
答案解析:飲食增加導(dǎo)致血糖升高。
5、男性,63歲,體重增加1年,頭痛1個(gè)月就診。查體:身
高172cm,體重85kg,血壓160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大
腿上部多量紫紋,尿蛋白(-),尿糖(+)。為全面評估病人的身體狀
況,以下哪項(xiàng)為非必須檢查
A.血鈉、鉀
B.OGTT
C.垂體MRI
D.骨穿
E.眼底與視野檢查
正確答案:D
答案解析:根據(jù)題目資料,Cushing綜合征可能性較大。
6、男性,61歲,心悸、乏力、消瘦1年余,未就醫(yī)診治;2周
前開始發(fā)熱,T37?38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰藥物,近3
天心悸、乏力病癥明顯加重,體溫持續(xù)39.0℃以上,體查P110次/
分,R32次/分,BP180/50mmHg.消瘦,意識(shí)模糊,煩躁不安,大
汗,甲狀腺I度腫大,可聞血管雜音,兩肺可聞多量干濕性啰音,
心界不大,心率160次/分,房顫律,心尖部可聞I級收縮期吹風(fēng)樣
雜音;下肢無水腫。需進(jìn)行以下治療
A.PTU+碘齊葉小劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑
B.甲疏咪喋+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑
C.PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑
D.PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+利血平
E.MTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑
正確答案:C
答案解析:根據(jù)病人病癥體征可根本作出該診斷。
7、腎上腺皮質(zhì)激素屬于
A.氨基酸類激素
B.肽類激素
C.類固醇激素
D.蛋白質(zhì)激素
E.胺類激素
正確答案:C
答案解析:腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌的一組類固醇激
素。主要包括糖皮質(zhì)素和鹽皮質(zhì)素,以及少量的性激素。
8、男,20歲,神志不清2h入院,既往患胰島素依賴型糖尿病
5年,長期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢:血壓
70/50mmHg,皮膚中度失水征,呼吸深大,有爛蘋果味,心率130次
/min。最可能的診斷是
A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
正確答案:B
答案解析:糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是
糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高
血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病
患者,多是由于中斷胰島素或胰島素用量缺乏。臨床表現(xiàn)以發(fā)病
急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。本癥主要是由于糖代謝紊亂,體內(nèi)
酮體產(chǎn)生過多,導(dǎo)致血中HC03-濃度減少,失代償時(shí),那么血液pH
下降,引起酸中毒癥。
9、以下哪項(xiàng)措施無助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥
A.血糖正?;?/p>
B.降低血壓
C.降低腎臟絲球體內(nèi)血壓
D.補(bǔ)償性增加清蛋白攝取量
E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme,
ACE)抑制藥
正確答案:D
答案解析:降糖、降壓、降低腎臟絲球體內(nèi)血壓、使用ACEI藥
物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥。
10、對可疑糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是
A.尿糖定性試驗(yàn)
B.尿糖定量測定
C.空腹血糖測定
D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
E.胰島細(xì)胞抗體測定
正確答案:D
答案解析:解析:尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索,局部可
疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的,胰島細(xì)胞抗體測定可用于鑒
別糖尿病的類型,只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病
患者的診斷。
11、女,45歲,肢體軟弱無力、夜尿多2年余,今晨起雙下肢
不能活動(dòng)。查體:血壓170/100mmHg,均勻性輕度肥胖,雙下肢松
弛性癱瘓,血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜格細(xì)胞瘤
C.腎性高血壓
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.庫欣病
正確答案:D
答案解析:原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛)是指由于腎上腺皮
質(zhì)分泌過多的醛固酮,而引起潴鈉排鉀,血容量增多而抑制了腎素
活性的一種病癥,臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。
12、有關(guān)糖尿病腎病變之表達(dá),何者有誤
A.控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿
B.控制血壓可延緩病程
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme,AcE)抑
制藥可延緩病程
D.如有氮質(zhì)血癥,限制蛋白可延緩病程
E.尚可使用由肝臟代謝排泄的格列唾酮來控制血糖
正確答案:A
答案解析:控制血糖可延緩病程,但不能逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿。
13、確診艾迪生(Addison)病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值
A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)
B.德沙美松抑制試驗(yàn)
C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
D.ACTH興奮試驗(yàn)
E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)
正確答案:D
答案解析:ACTH興奮試驗(yàn),原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,由
于內(nèi)源性ACTH已經(jīng)最大程度的興奮腎上腺分泌皮質(zhì)醇,因此,外源
性ACTH不能進(jìn)一步刺激皮質(zhì)醇分泌血F根底值低于正?;蛟谡5?/p>
限,刺激后血F很少上升或不上升。
14、以下哪項(xiàng)不是Cushing綜合征的表現(xiàn)
A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血質(zhì)外貌,常伴座瘡
D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤
E.皮膚菲薄,紫紋
正確答案:D
答案解析:庫欣綜合征(Cushing'sSyndrome,CS)又稱皮質(zhì)醇
增多癥(hvpercortisolism)或柯興綜合征,是由于多種病因引起腎
上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群,主要表現(xiàn)為滿
月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、座瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖
尿病和骨質(zhì)疏松等。
15、甲狀旁腺功能減退癥搐搦發(fā)作期處理,應(yīng)立即靜脈注射
A.10%葡萄糖酸鈣
B.50%葡萄糖
C.10%氯化鉀
D.10%氯化鎂
E.10%葡萄糖
正確答案:A
答案解析:手足搐搦是由于低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng),應(yīng)
靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。
16、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是
A.持續(xù)性高血壓
B,血鈉潴留過多
C.持久尿量過多
D.尿鉀排出增多
E.血鉀濃度降低
正確答案:E
答案解析:原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是血鉀
濃度降低,骨骼肌興奮障礙。
17、嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon-
ketotiediabetioma)的治療開始時(shí),第一優(yōu)先要使用的藥物是
A.0.45%氯化鈉
B.5%葡萄糖
C.胰島素
D.生理鹽水
E.血漿
正確答案:D
答案解析:嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷緊急治療目的
是擴(kuò)容,以穩(wěn)定血壓,改善循環(huán)和增加尿量。開始1?2小時(shí)內(nèi)滴注
0.9%氯化鈉2?3L,假設(shè)這足以穩(wěn)定血壓和循環(huán),增加尿量,可改用
0.45%氯化鈉靜脈滴注,以提供另外水分。
18、使用常規(guī)胰島素時(shí)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.早餐前l(fā)h
B.皮下注射
C.劑量準(zhǔn)確
D.根據(jù)血糖及尿糖濃度進(jìn)行計(jì)算
E.可變換胰島素注射部位
正確答案:A
答案解析:使用常規(guī)胰島素時(shí)應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射。
19、女性,35歲,頸前區(qū)腫塊10年,近年來易出汗、心悸,
漸感呼吸困難。體檢:晨起心率104次/min,血壓120/60mmHg;無
突眼,甲狀腺III度腫大,結(jié)節(jié)狀,心電圖示:竇性心律不齊。確診
主要根據(jù)
A.頸部CT
B.血T3、T4值
C.甲狀腺B超
D.頸部X線檢查
E.MRI
正確答案:B
答案解析:原發(fā)性甲亢血T3、T4值升高。
20、女性,45歲,反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年,發(fā)作對
面色蒼白,血壓升高,最高時(shí)達(dá)240/135mmHg,平時(shí)血壓正常?;?/p>
者住院期間血壓一直維持在130?150/80?95mmHg,為幫助該病人
確立診斷宜行以下哪項(xiàng)檢查
A.酚妥拉明試驗(yàn)
B.胰島素低血糖試驗(yàn)
C.德沙美松抑制試驗(yàn)
D.胰高血糖素試驗(yàn)
E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)
正確答案:A
答案解析:發(fā)作性高血壓為嗜格細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)。
21、女性,26歲,肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體:血壓
180/1lOmmHg,向心性肥胖,滿月臉,皮膚薄,有座瘡,腹壁有寬大
紫紋,下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征,擬檢查
A.血漿皮質(zhì)醇
B.尿游離皮質(zhì)醇
C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
D.小劑量德沙美松抑制試驗(yàn)
E.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)
正確答案:A
答案解析:皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)是由于多種病因引起腎
上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的.一組癥候群。臨床診斷應(yīng)檢
查血漿皮質(zhì)醇水平。
22、以下情形必須以胰島素(insulin)來治療非胰島素依賴型糖
尿?。孩賾言袝r(shí);②糖尿病腎病變初發(fā);③并發(fā)嚴(yán)重感染癥;④但凡口
服降糖藥物控制不良;⑤承受重大手術(shù)時(shí)
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+③+⑤
E.①+④+⑤
正確答案:D
答案解析:懷孕時(shí)、并發(fā)嚴(yán)重感染癥、承受重大手術(shù)時(shí)必須以
胰島素(insulin)來治療非胰島素依賴型糖尿病。
23、男性,40歲。多飲、多尿、食欲不振,伴體重下降4個(gè)
月。體檢:身高171cm,體重65kg。血糖19.2,mmol/L,尿酮
(+)。根據(jù)目前情況,最正確治療方案是哪項(xiàng)
A.長效胰島素治療
B.短效胰島素治療
C.磺月尿類降糖藥治療
D.雙麻類降糖藥
E.混合胰島素治療
正確答案:A
答案解析:病人體重根本正常,非肥胖,亦非消瘦,故飲食按
理想體重計(jì)算即可。飲食治療計(jì)算不能按實(shí)際體重計(jì)算,糖尿病患
者飲食熱量計(jì)算中,碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例均有一定比
例,非特殊情況不作改變。
24、女性,21歲。易沖動(dòng),多汗失眠2年,心率98/min,彌散
性甲狀腺腫I度,TT3升高、TT4正常,但FT3、FT4、131I攝碘率
正常,診斷應(yīng)考慮
A.Graves病
B.神經(jīng)官能癥
C.甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥
D.單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥
E.亞急性甲狀腺炎
正確答案:D
答案解析:FT3、FT4、1311攝碘率正常考慮為單純性甲狀腺腫
大,年輕女性,易沖動(dòng),多汗失眠考慮為神經(jīng)官能癥。
25、女,35歲,身高160cm,體重75kg。體查:血壓
150/90mmHS,兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。以下何項(xiàng)檢查不
能用以鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤
A.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)
B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
C.垂體蝶鞍照片
D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
E.美替拉酮試驗(yàn)
正確答案:B
答案解析:對于疑Cushing綜合征和單純性肥胖的病人,先做
皮質(zhì)醇作為根底對照較好,德沙美松抑制試驗(yàn)可放后一步再做。血
漿ACTH。美替拉酮試驗(yàn)用于Cushing綜合征各種病因的鑒別,第二
步才考慮進(jìn)行。血脂全套對診斷意義不大。
26、有關(guān)糖尿病治療之表達(dá),何者正確:①控制血糖是減少微
血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥的主要因素;②糖尿病病史對冠心病危險(xiǎn)
因子而言相當(dāng)于心肌梗死病史;③ACEI可減緩糖尿病腎病變;④激光
治療使得糖尿病失明減少大半;⑤大量蛋白尿經(jīng)治療后可變成微量蛋
白尿
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+④+⑤
E.①+②+④
正確答案:B
答案解析:糖尿病病史對冠心病危險(xiǎn)因子而言相當(dāng)于心肌梗死
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 內(nèi)蒙古赤峰市第二中學(xué)2025屆高考全國統(tǒng)考預(yù)測密卷英語試卷含解析
- 2025屆廣東省東莞市南開實(shí)驗(yàn)學(xué)校高考沖刺模擬語文試題含解析
- 人教版小學(xué)四年級下冊數(shù)學(xué)教案
- 上海洋涇中學(xué)2025屆高考數(shù)學(xué)倒計(jì)時(shí)模擬卷含解析
- 山東省昌樂縣第一中學(xué)2025屆高考考前提分?jǐn)?shù)學(xué)仿真卷含解析
- 山東省濰坊市昌樂博聞學(xué)校2025屆高三第一次模擬考試語文試卷含解析
- 江蘇省連云港市灌南華僑高級中學(xué)2025屆高考英語四模試卷含解析
- 2025屆浙江省樂清市知臨中學(xué)高三第二次調(diào)研語文試卷含解析
- 2025屆吉林省洮南市第十中學(xué)高三第一次模擬考試語文試卷含解析
- 市場研究課件中山大學(xué)黃英姿教授主
- 中國2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南 (2024版)
- 五年級上冊信息技術(shù)浙教版 第15課算法的應(yīng)用(教案 )
- 2023年婚檢培訓(xùn)試題
- 部編人教版九年級上冊道德與法治期末復(fù)習(xí)提綱
- 敦煌學(xué)智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年西北師范大學(xué)
- 數(shù)字孿生在酒廠管理中的運(yùn)用
- NB-T47033-2013減溫減壓裝置
- 古琴經(jīng)典藝術(shù)欣賞智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年北京大學(xué)
- 大學(xué)生無人機(jī)技術(shù)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書
- 《應(yīng)用文寫作》期末試題及答案(A卷)
- 園林景觀綠化驗(yàn)收自評報(bào)告
評論
0/150
提交評論