臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬781

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬781一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

心肌細(xì)胞不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的原因是A.肌漿網(wǎng)Ca2+貯存少B.傳導(dǎo)的房室延擱C.有效不應(yīng)期（江南博哥）特別長(zhǎng)D.“全或無(wú)”式收縮正確答案：C[解析]心肌每次從開(kāi)始興奮一直持續(xù)到舒張?jiān)缙诩?xì)胞都處于有效不應(yīng)期，不會(huì)產(chǎn)生第二次興奮和收縮，所以心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。

2.

根據(jù)Laplace定律，如果大、小肺泡彼此相通，且表面張力相等，那么A.小肺泡內(nèi)壓力大，大肺泡內(nèi)壓力小B.小肺泡內(nèi)壓力小，大肺泡內(nèi)壓力大C.呼氣時(shí)氣體主要出自大肺泡D.吸氣時(shí)氣體主要進(jìn)入小肺泡正確答案：A[解析]根據(jù)Laplace定律，如果表面張力系數(shù)不變，則肺泡的回縮力與肺泡半徑成反比，即小肺泡的回縮力大，大肺泡的回縮力小，故小肺泡內(nèi)壓力大，大肺泡內(nèi)壓力小，呼氣時(shí)氣體主要出自小肺泡，吸氣時(shí)氣體主要進(jìn)入大肺泡。

3.

下列符合二期愈合的是A.組織缺損少B.創(chuàng)緣不整并伴有感染C.約3～6周完全愈合D.愈合后留下線狀瘢痕正確答案：B

4.

急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是A.使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到1×1010B.完全消滅白血病細(xì)胞C.使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到1×108以下，骨髓造血功能恢復(fù)，白血病的癥狀體征消失D.改善臨床癥狀正確答案：C

5.

男，56歲。一個(gè)月3次夜間睡眠中因突發(fā)心前區(qū)疼痛而驚醒，伴出汗，咽部發(fā)緊，呼吸不暢，持續(xù)約10分鐘自行緩解，白天活動(dòng)正常。既往發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，未治。吸煙20年。查體：P60次/分，BP160/80mmHg，雙肺正常，心律整齊，心音正常，雙下肢水腫。首選降壓治療藥物為A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體拮抗劑正確答案：C[解析]本題突出特點(diǎn)為高血壓合并變異型心絞痛(夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛約10分鐘自行緩解)，首選的藥物是鈣通道阻滯劑。既有降壓作用，又可以解除冠狀動(dòng)脈痙攣(變異型心絞痛)。

6.

下列哪一種情況下氧解離曲線發(fā)生右移A.肺通氣阻力減小B.代謝性堿中毒C.2，3-二磷酸甘油酸增多D.血CO2分壓下降正確答案：C[解析]PCO2升高、2，3-DPG濃度升高、體溫升高和pH降低能使氧解離曲線右移，有利于氧的利用。

7.

感染性心內(nèi)膜炎不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A.杵狀指B.Osler結(jié)C.Roth點(diǎn)D.Duroziez征正確答案：D[解析]Duroziez征見(jiàn)于各種原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，脈壓增大，血流往返于聽(tīng)診器下所造成的人工動(dòng)脈狹窄處所引起的收縮期及舒張期雙重血管雜音，一般不在感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)。感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)：①瘀點(diǎn)，可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和結(jié)合膜常見(jiàn)，病程長(zhǎng)者較多見(jiàn)；②指(趾)甲下裂片狀出血；③Roth斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，多見(jiàn)于亞急性感染；④Osler結(jié)節(jié)，為指(趾)墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見(jiàn)于亞急性者；⑤Janeway損害，為手掌和足底處直徑1～4mm出血紅斑，主要見(jiàn)于急性患者；⑥杵狀指和趾。

8.

骨盆骨折最為重要的體征是A.局部腫痛B.局部壓痛及間接擠壓痛C.畸形改變D.反?；顒?dòng)正確答案：B

9.

關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，說(shuō)法不正確的是A.糖皮質(zhì)激素可根治風(fēng)濕病B.病變主要累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌腱C.血中常有多種自身抗體D.非甾體類抗炎藥對(duì)大多數(shù)病人可抗炎鎮(zhèn)痛正確答案：A[解析]糖皮質(zhì)激素是治療多種風(fēng)濕病的一線藥物，但非根治藥物。

10.

糖原合成中每加上一個(gè)葡萄糖殘基需消耗高能鍵的數(shù)目是A.2B.3C.5D.4正確答案：A

11.

男性，70歲，體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸距肛門20cm處，有一個(gè)直徑約4cm的潰瘍，周圍呈不規(guī)則隆起，底部凹凸不平，取活體組織檢查發(fā)現(xiàn)，腺體密集，可見(jiàn)篩狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成腺體的上皮細(xì)胞異型性明顯，核深染，染色質(zhì)粗，核膜厚，核仁清楚，核分裂多見(jiàn)?；颊叩牟±碓\斷是A.腺瘤B.腺癌C.淋巴瘤D.平滑肌瘤正確答案：B[解析]結(jié)合病史和病理的檢查，診斷不難。

12.

男，31歲，酗酒時(shí)間約8年余，每日消費(fèi)北京二鍋頭約500ml。肝穿刺顯示肝細(xì)胞廣泛脂肪變性，肝細(xì)胞灶狀壞死。肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大小不等的紅染的半透明小體。這些透明小體為A.前角蛋白微絲B.免疫球蛋白C.乙型肝炎病毒表面抗原D.血漿蛋白正確答案：A

13.

患者，女，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時(shí)驗(yàn)?zāi)蛴邪准?xì)胞20個(gè)/HP，紅細(xì)胞3個(gè)/HP，診斷為泌尿系感染，考慮其感染途徑可能為A.通過(guò)淋巴管感染B.鄰近臟器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染正確答案：D

14.

根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn)，氣胸可分為A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸正確答案：A

15.

有關(guān)糖尿病的診斷，說(shuō)法正確的是A.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B.尿糖檢查一定陽(yáng)性C.空腹血糖不一定升高D.任意時(shí)間血漿葡萄糖＞10mmol/L即可診斷正確答案：C[解析]糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀(多尿、煩渴多飲和難以解釋的體重減輕)加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。

16.

X線平片絕大多數(shù)能顯影的結(jié)石是A.泌尿系結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽總管結(jié)石正確答案：A[解析]泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)90%以上的泌尿系結(jié)石。15%的膽囊結(jié)石可在腹部平片上顯示。腹部平片顯示的結(jié)石即使位于膽管也表示其來(lái)自于膽囊。

17.

與反饋相比，前饋控制的特點(diǎn)是A.快速生效B.產(chǎn)生震蕩C.適應(yīng)性差D.無(wú)預(yù)見(jiàn)性正確答案：A

18.

染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8；21)，常見(jiàn)于A.CMLB.ALLC.AML-M3D.AML-M2正確答案：D

19.

下列關(guān)于恩氟烷的敘述，不正確的是A.明顯升高眼壓B.可增加顱內(nèi)壓C.對(duì)呼吸有抑制作用D.有腎毒性正確答案：A

20.

以下關(guān)于再生障礙性貧血的骨髓象敘述錯(cuò)誤的是A.一般表現(xiàn)為增生低下B.增生部位粒細(xì)胞、紅細(xì)胞兩系成熟停滯于晚期階段C.巨核細(xì)胞可能不減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多正確答案：C[解析]本題考查再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)。再生障礙性貧血的骨髓象一般表現(xiàn)為增生低下，有核細(xì)胞減少，慢性再障有時(shí)可見(jiàn)較多幼粒、幼紅細(xì)胞，而早期幼稚細(xì)胞少見(jiàn)，可見(jiàn)多分葉核粒細(xì)胞，但巨核細(xì)胞減少或缺乏，血小板散在少見(jiàn)，非造血細(xì)胞增加。因此選項(xiàng)C提示巨核細(xì)胞可不減少不符合再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肉芽組織增生B.肉芽腫形成C.纖維組織增生D.纖維素滲出E.黏膜上皮及間質(zhì)增生1.

炎性息肉正確答案：E

2.

淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：B

3.

白喉正確答案：D

4.

慢性潰瘍正確答案：A

5.

瘢痕正確答案：C

A.占全手功能的40%，如受到損傷后應(yīng)盡可能的予以修復(fù)或再造B.占全手功能的20%，如受到損傷后也應(yīng)修復(fù)及再造C.占全手功能的20%，損傷后應(yīng)盡可能的修復(fù)但不必再造D.占全手功能的10%，損傷后修復(fù)困難可予以切除E.占全手功能的10%，損傷修復(fù)困難予以切除6.

拇指正確答案：A

7.

示指正確答案：C

8.

小指正確答案：E

A.頸部或胸部的肌肉本體感覺(jué)缺失B.頸部或胸部的痛覺(jué)和溫度覺(jué)缺失C.骶部或腰部的肌肉本體感覺(jué)缺失D.骶部或腰部的觸-壓感覺(jué)缺失E.骶部或腰部痛覺(jué)和溫度覺(jué)的缺失9.

如果脊髓丘腦束受到脊髓外的腫瘤壓迫，病變?cè)缙诳沙霈F(xiàn)正確答案：E

10.

如果脊髓丘腦束受到脊髓內(nèi)的腫瘤壓迫，病變?cè)缙诳沙霈F(xiàn)正確答案：B

A.“餐叉”樣畸形B.下肢短縮、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形11.

股骨頸骨折正確答案：B

12.

髖關(guān)節(jié)后脫位正確答案：D

13.

橈神經(jīng)損傷正確答案：C

14.

Colles骨折正確答案：A

A.DNA結(jié)合蛋白B.鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白C.鈣結(jié)合蛋白D.補(bǔ)體4b結(jié)合蛋白E.cAMP應(yīng)答元件結(jié)合蛋白15.

G蛋白是正確答案：B

16.

CaM是正確答案：C

17.

胞內(nèi)受體是正確答案：A

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

循環(huán)超負(fù)荷的治療是A.吸氧B.立即停止輸血C.利尿D.四肢輪扎止血帶正確答案：ABCD

2.

急性腎衰竭進(jìn)行透析治療的目的包括A.糾正高鉀血癥B.清除體內(nèi)過(guò)多的水分C.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生D.有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入正確答案：ABCD

3.

治療結(jié)核性胸腔積液時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則是A.全身中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)使用B.大量胸水時(shí)才用C.療程4～6周D.在充分抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上使用正確答案：ABCD

4.

腹外疝的臨床類型分為A.絞窄性疝B.嵌頓性疝C.易復(fù)性疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝正確答案：ABCD

5.

耳蝸微音器電位的特點(diǎn)是A.無(wú)閾值B.無(wú)不應(yīng)期C.不易疲勞D.不發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象正確答案：ABCD[解析]當(dāng)耳蝸受到刺激時(shí)，在耳蝸及其附近結(jié)構(gòu)所記錄到的一種與聲波頻率和幅度完全一致的電位變化，稱耳蝸微音器電位。耳蝸微音器電位無(wú)真正閾值，沒(méi)有潛伏期和不應(yīng)期，不易疲勞，不發(fā)生適應(yīng)。

6.

加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法有A.Ferguson法B.Halsted法C.Bassini法D.McVay法正確答案：BCD

7.

腫瘤的非特異性免疫療法有A.腫瘤免疫核糖核酸B.卡介