臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬830

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬830一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

開放性氣胸，需迅速封閉傷口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.變傷側(cè)胸腔正壓為負(fù)壓C.可使萎縮（江南博哥）的肺有部分膨脹D.制止縱隔撲動(dòng)正確答案：D[解析]開放性氣胸因兩側(cè)胸腔壓力不等，患側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與患側(cè)胸腔的壓力差增大，致使縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限，而呼氣時(shí)，兩側(cè)胸腔的壓力差減小，縱隔又向患側(cè)移位使縱隔左右擺動(dòng)，影響靜脈回心血流，引起呼吸、循環(huán)嚴(yán)重障礙。只有迅速將傷口封閉，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，才能有效調(diào)整胸腔兩側(cè)的壓力，制止縱隔撲動(dòng)，從而防止呼吸循環(huán)障礙的出現(xiàn)。

2.

Hp最適宜定居的環(huán)境是A.幽門腺黏膜表面B.胃腸上皮化生黏膜表面C.胃體腺黏膜表面D.胃底腺黏膜表面正確答案：A

3.

女，75歲，飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關(guān)檢查懷疑瘢痕性幽門梗阻，該患者應(yīng)采取的治療措施為A.保守治療B.胃次全切除術(shù)C.胃竇切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)正確答案：D[解析]該患者為瘢痕性幽門梗阻，保守治療不會(huì)有效，手術(shù)解除梗阻為唯一途徑；但患者為高齡女性，手術(shù)耐受性差，在保證臨床效果的前提下，手術(shù)創(chuàng)傷越小越好，故選D。

4.

結(jié)核樣肉芽腫不見于下列哪種疾病A.麻風(fēng)B.結(jié)節(jié)病C.傷寒D.梅毒正確答案：C[解析]傷寒病可見由吞噬活躍的巨噬細(xì)胞形成的傷寒小結(jié)，不見結(jié)核樣肉芽腫形成。在結(jié)核樣型麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病和布氏桿菌病時(shí)均可見結(jié)核樣肉芽腫形成，但不見干酪樣壞死。梅毒第三期亦可見結(jié)核樣肉芽腫，并可發(fā)生干酪樣壞死，但壞死質(zhì)堅(jiān)韌、有彈性，略似樹膠，故名樹膠腫。

5.

下列選項(xiàng)中，增生形成神經(jīng)元衛(wèi)星現(xiàn)象的是A.小膠質(zhì)細(xì)胞B.星形膠質(zhì)細(xì)胞C.少突膠質(zhì)細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞正確答案：C[解析]如果一個(gè)神經(jīng)元由5個(gè)或5個(gè)以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。

6.

上消化道出血最常見的病因是A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.肝硬化食道靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.膽道出血正確答案：C

7.

交感神經(jīng)興奮后A.心率減慢B.每搏功增加C.冠狀動(dòng)脈收縮D.心肌舒張減慢正確答案：B[解析]交感神經(jīng)興奮對(duì)心肌的生理作用表現(xiàn)為正性效應(yīng)(正性變時(shí)、正性變力和正性變傳導(dǎo))，即心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，每搏功增加。在整體條件下，刺激心交感神經(jīng)，可使冠狀血管舒張，血流量增加。

8.

休克性肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是A.面色蒼白、煩躁不安B.血壓下降、脈壓減小C.四肢厥冷、出冷汗D.尿量增多正確答案：D

9.

高血壓患者與正常人相比，下列哪項(xiàng)指標(biāo)明顯增高A.每搏輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心臟做功量D.心指數(shù)正確答案：C[解析]高血壓患者的心臟后負(fù)荷(總外周阻力)增大，通過異長調(diào)節(jié)和等長調(diào)節(jié)機(jī)制，使心肌收縮力量增大，尚未出現(xiàn)心室異常擴(kuò)大和心功能減退時(shí)，射血分?jǐn)?shù)也沒有明顯變化，可代償性地使每搏輸出量和心輸出量維持穩(wěn)定。后負(fù)荷增大時(shí)，心臟射血的阻力增大，做功量明顯增高。心指數(shù)是比較不同身材個(gè)體的心功能指標(biāo)。

10.

慢性肺心病患者心電圖檢查結(jié)果，不正確的是A.電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓C.肺型P波D.V6出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的qS波正確答案：D

11.

男性，60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查。以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能說明有阻塞及其程度A.第1秒用力呼氣量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B.肺活量占預(yù)計(jì)值%(VC%Pred)C.殘氣量/肺總量%(RV/TLC%)D.最大通氣量占預(yù)計(jì)值%(MMV%Pred)正確答案：A

12.

關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是不正確的A.可長期發(fā)熱B.常見原發(fā)灶是腸結(jié)核C.少量腹水可無移動(dòng)性濁音D.腹壁柔韌感可以確診正確答案：D

13.

DNA復(fù)制中RNA引物A.使DNA聚合酶Ⅲ活化B.使DNA雙鏈解開C.提供3'-OH作合成新RNA鏈起點(diǎn)D.提供3'-OH作合成新DNA鏈起點(diǎn)正確答案：D

14.

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是A.金黃色葡萄球菌B.真菌C.溶血性鏈球菌D.草綠色鏈球菌正確答案：A

15.

畸胎瘤常發(fā)生于下列哪些部位A.睪丸B.腹股溝C.縱隔D.小腦正確答案：A[解析]畸胎瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸，偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜后、松果體等中線部位。

16.

關(guān)于麻醉前用藥的目的，不正確的是A.消除患者恐懼的心情B.抑制腺體的分泌C.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用D.肌肉松弛作用正確答案：D

17.

只催化電子轉(zhuǎn)移的酶類是A.細(xì)胞色素與鐵硫蛋白B.加雙氧酶C.需氧脫氫酶D.不需氧脫氫酶正確答案：A

18.

DNA復(fù)制時(shí)，子代DNA的合成方式是A.兩條鏈均為連續(xù)合成B.兩條鏈均為不連續(xù)合成C.一條鏈為連續(xù)合成，另一條鏈為不連續(xù)合成D.兩條鏈均為3'→5'合成正確答案：C

19.

男性，64歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線，突獲悉其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死，既往有高血壓5年、糖尿病10年、吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的病因是A.勞累及情緒激動(dòng)B.高血壓C.糖尿病D.冠狀動(dòng)脈硬化正確答案：D[解析]①急性心肌梗死的病因絕大多數(shù)是基于在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)斑塊破裂，血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性完全閉塞所致。因此動(dòng)脈硬化是最基本的病因。②勞累、情緒激動(dòng)是發(fā)病的誘因。③高血壓、糖尿病等是屬于冠心病的危險(xiǎn)因素，因此不是引起急性心肌梗死的直接原因，但這些危險(xiǎn)因素對(duì)促使血管內(nèi)斑塊的不穩(wěn)定性，加快動(dòng)脈硬化進(jìn)程有直接影響。故選D。

20.

DPB常合并有哪種疾患A.慢性副鼻竇炎B.右位心C.阿司匹林過敏D.哮喘正確答案：A

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肺不張B.吸入性肺炎C.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌1.

女性，20歲，左肺結(jié)核，咯血后出現(xiàn)胸悶、氣短，查體左下肺呼吸音減弱，可能為正確答案：A

2.

男性，40歲，3年前患肺結(jié)核，抗結(jié)核治療1年，病變吸收好轉(zhuǎn)，痰菌陰轉(zhuǎn)，近3個(gè)月來出現(xiàn)間斷小量咯血，查痰結(jié)核菌陰性，X線胸片示雙上肺野纖維條索影，患者咯血的原因可能為正確答案：C

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鎂銨結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.混合性結(jié)石E.黃嘌呤結(jié)石3.

男性，38歲，1個(gè)月前右腎絞痛伴血尿，經(jīng)對(duì)癥治療癥狀緩解，近日行排泄性尿路造影示右輸尿管上段結(jié)石，請(qǐng)問上尿路結(jié)石大多數(shù)為正確答案：A

4.

女性，58歲，有痛風(fēng)病史10年，最近因腰痛行B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石，請(qǐng)問痛風(fēng)引起尿結(jié)石為正確答案：C

5.

女性，32歲，2周前左腎絞痛，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石2枚，但尿路平片未顯示結(jié)石，此種結(jié)石為正確答案：C

6.

女性，45歲，反復(fù)尿路感染，有腎盂腎炎病史，繼發(fā)右腎結(jié)石、右腎積水，此種結(jié)石多為正確答案：B

A.痰涂片找結(jié)核菌B.復(fù)查胸片C.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡刷檢和灌洗液找結(jié)核菌E.胸部病灶斷層掃描7.

女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查正確答案：E

8.

男性，30歲，診斷肺結(jié)核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是正確答案：A

9.

男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是正確答案：B

10.

女性，30歲，有結(jié)核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為正確答案：C

A.消瘦B.肥胖C.40歲前發(fā)病D.伴家族性神經(jīng)性耳聾E.GAD抗體陽性11.

哪個(gè)是診斷1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正確答案：E

12.

哪個(gè)是線粒體基因突變糖尿病最典型的臨床特征正確答案：D

A.肱骨外科頸骨折B.肱骨干中上1/3骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.伸直型肱骨髁上骨折13.

可能損傷腋動(dòng)、靜脈的骨折是正確答案：A

14.

可能損傷臂叢神經(jīng)的骨折是正確答案：A

15.

可能損傷橈神經(jīng)的骨折是正確答案：C

16.

可能損傷肱動(dòng)脈的骨折是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

血液透析充分性的指標(biāo)有哪些A.Kt/VB.URRC.TACD.透析器超濾系數(shù)正確答案：ABC

2.

嚴(yán)重多根多處肋骨骨折，發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭的病理生理變化是A.廣泛軟組織出血B.吸氣時(shí)傷側(cè)肺擴(kuò)張不全C.缺氧及二氧化碳滯留D.回心血量減少正確答案：ABC

3.

電刺激防御反應(yīng)區(qū)可伴發(fā)下列哪些心血管活動(dòng)改變A.血壓升高B.心率加快C.皮膚內(nèi)臟血管收縮D.骨骼肌血管舒張正確答案：ABCD

4.

急性白血病的淋巴結(jié)變化有A.急性粒細(xì)胞性白血病淋巴結(jié)腫大較輕B.急性淋巴細(xì)胞性白血病淋巴結(jié)腫大明顯C.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞D.淋巴結(jié)內(nèi)可見大量原始和幼稚細(xì)胞正確答案：ABCD

5.

糖尿病患者，施行大手術(shù)前，要求A.應(yīng)用長效胰島素B.血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)C.應(yīng)用降糖藥D.尿糖(+～++)正確答案：BD

6.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中，下列描述正確的有A.淺表關(guān)節(jié)早期常有輕度腫脹、疼痛與壓痛B.深部關(guān)節(jié)或脊柱腫脹不明顯C.膿腫常局限病灶附近，一般無紅、熱D.發(fā)病多隱潛、緩慢，常為多發(fā)病灶正確答案：ABC

7.

開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，下列恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.大量生理鹽水沖洗創(chuàng)口B.徹底清除碎骨塊C.徹底切除無活力的組織D.對(duì)于受損的神經(jīng)組織，應(yīng)較多的切除，以防感染正確答案：AC

8.

急性心包炎的心電圖表現(xiàn)主要為A.ST段弓背向下型抬高B.病理性Q波C.常有QRS低電壓D.常有竇性心動(dòng)過速正確答案：ACD[解析]急性心包炎的心電圖表現(xiàn)：①ST段抬高，見于除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下型，aVR及V1導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低；②一至數(shù)日后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置；③心包積液時(shí)有QRS低電壓，大量滲液時(shí)可見電交替；④除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)外PR段壓低，提示包膜下心房肌受損；⑤無病理性Q波，無QT間期延長；⑥常有竇性心動(dòng)過速。

9.

下列符合縮窄性心包炎診斷的是A.脈壓小B.心尖搏動(dòng)明顯C