臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬879

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬879一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列符合細(xì)胞水腫的描述是A.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)明顯改變B.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴C.細(xì)胞可發(fā)生氣球樣（江南博哥）變D.屬不可復(fù)性改變正確答案：C

2.

一個(gè)心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣開(kāi)始關(guān)閉的瞬間是A.等容收縮期初B.等容舒張期初C.快速射血期初D.快速充盈期初正確答案：B[解析]心臟泵血，包括心室收縮期和心室舒張期，等容收縮期初，房室瓣開(kāi)始關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)(A錯(cuò)誤)；等容舒張期初，主動(dòng)脈瓣開(kāi)始關(guān)閉，房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)(B正確)；快速射血期初主動(dòng)脈瓣開(kāi)始打開(kāi)(C錯(cuò)誤)；快速充盈期初主動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)(D錯(cuò)誤)。

3.

下述哪種氨基酸為嘌呤和嘧啶核苷酸合成的共同原料A.甘氨酸B.谷氧酸C.天冬氨酸D.丙氨酸正確答案：C

4.

胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸茿.KClB.Na+C.HClD.K+正確答案：C

5.

呼吸衰竭時(shí)使用呼吸興奮劑，最適合下列哪種病因引起者A.肺水腫B.呼吸肌病變C.彌漫性肺纖維化D.中樞抑制導(dǎo)致通氣不足正確答案：D

6.

下列不符合膜性增生性腎小球腎炎的描述是A.多由高分子量循環(huán)免疫復(fù)合物引起B(yǎng).多數(shù)患者預(yù)后良好C.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生D.IgG和C3沉積于系膜區(qū)和基底膜正確答案：B

7.

同長(zhǎng)期雌激素刺激有密切關(guān)系的腫瘤為A.子宮頸腺癌B.子宮頸鱗狀細(xì)胞癌C.絨毛膜上皮癌D.子宮體腺癌正確答案：D

8.

肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是A.咳嗽B.胸痛C.高熱D.呼吸困難正確答案：A[解析]肺炎支原體肺炎和病毒性肺炎最突出的臨床表現(xiàn)都是咳嗽，多為陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏液痰。呼吸困難偶伴有胸骨后疼痛，發(fā)熱可持續(xù)2～3周(但不以高熱為特征)，呼吸困難少見(jiàn)。

9.

對(duì)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙者，首選治療是A.利多卡因靜脈點(diǎn)滴B.立即進(jìn)行射頻消融術(shù)C.體外直流電同步電復(fù)律D.西地蘭靜脈注射正確答案：C[解析]本題考查室性心動(dòng)過(guò)速治療。室性心動(dòng)過(guò)速伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙如低血壓、休克、心力衰竭或腦心供血不足等癥狀時(shí)，應(yīng)迅速終止室速。否則危及生命。只要無(wú)電復(fù)律的禁忌證如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、洋地黃中毒等則應(yīng)迅速進(jìn)行體外直流電同步電復(fù)律，這是最簡(jiǎn)便、快速且有效的治療措施。

10.

腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要鑒別點(diǎn)是______A.有無(wú)鞍區(qū)感覺(jué)障礙B.間歇性跛行是否為主要特點(diǎn)C.雙下肢無(wú)力的程度D.二便是否障礙正確答案：B[解析]①腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛；而腰椎管狹窄癥的典型癥狀是間歇性跛行。故臨床上鑒別這種疾病主要是間歇性跛行(B對(duì))，故本題選B。②腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥均可壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致雙下肢無(wú)力(不選C)、鞍區(qū)感覺(jué)障礙(不選A)及二便障礙(不選D)，故這些癥狀不能鑒別兩者。

11.

蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑是A.卡那霉素B.甲氨蝶呤C.氮雜絲氨酸D.利福霉素正確答案：A

12.

導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是A.支氣管擴(kuò)張B.纖維空洞型肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性支氣管炎正確答案：D

13.

引起高鉀血癥常見(jiàn)的原因是A.急性腸炎B.急性腎衰竭少尿期C.長(zhǎng)期胃腸減壓D.注射胰島素正確答案：B

14.

月經(jīng)周期正常的婦女，其月經(jīng)黃體能維持幾天A.12～15天B.5～7天C.9～11天D.7～9天正確答案：A

15.

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音D.反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血正確答案：C

16.

下列關(guān)于腹部損傷的描述正確的是A.肝、脾損傷的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎B.腸管的固定部分比活動(dòng)部分更易受損C.B超對(duì)胃腸等空腔臟器損傷的診斷陽(yáng)性率高于實(shí)質(zhì)性臟器D.診斷性腹腔穿刺未發(fā)現(xiàn)液體可排除內(nèi)臟損傷正確答案：B[解析]肝、脾是實(shí)質(zhì)性器官，損傷后主要表現(xiàn)為內(nèi)出血體征，腹膜炎并不嚴(yán)重；B超對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷率較高；診斷性腹腔穿刺診斷腹腔臟器損傷陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，但抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性。

17.

以肉芽腫病變?yōu)樘攸c(diǎn)的心肌炎是A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎B.細(xì)菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形蟲(chóng)性心肌炎正確答案：A

18.

下列哪種急性中毒患者可行洗胃A.合并驚厥B.吞服鹽酸C.吞服氫氧化鈉D.吞服敵敵畏正確答案：D

19.

下列關(guān)于草酰乙酸的敘述錯(cuò)誤的是A.它是三羧酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物B.糖異生中草酰乙酸是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的C.其經(jīng)氨基化轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼酓.它可以自由通過(guò)線粒體膜完成還原當(dāng)量的轉(zhuǎn)移正確答案：D[考點(diǎn)]糖異生過(guò)程[解析]草酰乙酸與乙酰CoA在酶的催化下合成檸檬酸，開(kāi)始三羧酸循環(huán)，經(jīng)4次脫氫、2次脫羧后又生成草酰乙酸，它既是起始物又是循環(huán)的一個(gè)產(chǎn)物，與另一分子乙酰CoA可再次進(jìn)行三羧酸循環(huán)。草酰乙酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基或聯(lián)合脫氨基作用可轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼?。糖異生中由非糖物質(zhì)如乳酸等轉(zhuǎn)變成糖。乳酸先脫氫生成丙酮酸，丙酮酸再經(jīng)羧化生成草酰乙酸，此過(guò)程由丙酮酸羧化酶催化，該酶僅存在于線粒體內(nèi)，因此糖異生中草酰乙酸是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的。因草酰乙酸不能自由通過(guò)線粒體膜，在線粒體內(nèi)的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或還原成蘋果酸，它們能通過(guò)線粒體膜進(jìn)入胞液。在胞液中天冬氨酸脫去氨基、蘋果酸脫氫后又轉(zhuǎn)變成草酰乙酸。此后，在胞液中的草酰乙酸再經(jīng)磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸，后繼續(xù)沿異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰?/p>

20.

下列血清標(biāo)志物，對(duì)診斷急性心肌梗死最敏感的是A.CKB.cTnTC.CK-MBD.LDH正確答案：B

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.胃十二指腸潰瘍B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.肝腫瘤和肝外傷E.胃癌1.

在上消化道大出血中約占25%的是正確答案：B

2.

上消化道大出血中約占5%的是正確答案：C

3.

上消化道大出血中最常見(jiàn)的病因是正確答案：A

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤4.

高黏滯綜合征較易見(jiàn)于正確答案：B

5.

淀粉樣變性較易見(jiàn)于正確答案：C

6.

發(fā)生率最高的是正確答案：A

A.基因B.基因組C.結(jié)構(gòu)基因D.操縱基因E.管家基因7.

一個(gè)細(xì)胞或病毒所攜帶的全部遺傳信息是正確答案：B

8.

在一個(gè)生物體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)的是正確答案：E

9.

結(jié)合阻遏蛋白的是正確答案：D

A.蚊傳播B.硬蜱傳播C.蠅傳播D.蚤傳播E.虱傳播10.

細(xì)菌性痢疾可由正確答案：C

11.

斑疹傷寒可由正確答案：D

12.

鼠疫可由正確答案：D

13.

森林性腦炎正確答案：B

14.

流行性乙型腦炎正確答案：A

A.AUUB.GUAC.AUGD.UGA15.

遺傳密碼中的起始密碼子是正確答案：C

16.

遺傳密碼中的終止密碼子是正確答案：D[解析]①AUG編碼多肽鏈內(nèi)的甲硫氨酸，又可作為多肽合成的起始信號(hào)，稱為起始密碼；②UAA、UAG和UGA不編碼任何氨基酸，只作為肽鏈合成終止的信號(hào)，稱為終止密碼。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

急性白血病導(dǎo)致出血的主要原因是A.血管破裂B.DICC.凝血因子減少D.血小板減少正確答案：BCD

2.

下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果A.血糖多數(shù)為16.7～33.3mmol/L(300～600mg/d1)B.血酮體升高C.堿剩余負(fù)值增大D.二氧化碳分壓增高正確答案：ABC[解析]糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，二氧化碳分壓降低。

3.

DNA腫瘤病毒A.攜帶的癌基因來(lái)源于宿主B.攜帶的癌基因的表達(dá)產(chǎn)物調(diào)節(jié)病毒的生活周期C.攜帶的癌基因的表達(dá)產(chǎn)物可能抑制宿主抑癌基因的活性D.致癌機(jī)制與RNA腫瘤病毒相同正確答案：BC[解析]DNA腫瘤病毒攜帶癌基因，因此具有轉(zhuǎn)化細(xì)胞的能力。例如，猴空泡病毒(SV40)、牛乳頭瘤病毒、腺病毒的癌基因分別是T抗原基因、E6和E7基因、E1A和E1B基因，這些癌基因在感染早期表達(dá)，在病毒生活周期中具有重要的調(diào)節(jié)作用，其致癌機(jī)制發(fā)現(xiàn)較晚。DNA腫瘤病毒的癌基因在宿主基因組中沒(méi)有副本，這是和RNA腫瘤病毒的明顯區(qū)別之一。

4.

術(shù)后胃腸減壓管拔除的指征是A.惡心、嘔吐消失B.肛門排氣后C.腸道功能恢復(fù)D.無(wú)呃逆正確答案：BC

5.

感染性休克的處理原則是A.補(bǔ)充血容量B.糾正堿中毒C.控制感染灶D.應(yīng)用α受體阻滯劑正確答案：AC

6.

β受體阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制包括A.減弱心肌收縮力，以降低氧耗B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.減慢心率，以降低氧耗D.降低血壓，降低心肌后負(fù)荷正確答案：ACD

7.

急性感染性心內(nèi)膜炎的病理變化有A.疣贅物大而松軟，易脫落B.瓣膜潰瘍、穿孔C.引起心、肺、腦、腎、脾動(dòng)脈栓塞及多發(fā)性小膿腫D.治愈率高，瘢痕形成后導(dǎo)致慢性心瓣膜病正確答案：ABC

8.

基因重組的醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用有哪些A.發(fā)現(xiàn)治病基因B.DNA診斷C.基因治療D.遺傳病預(yù)防正確答案：ABCD[解析]基因重組的醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：①疾病相關(guān)基因的發(fā)現(xiàn)：兩個(gè)典型例子是脆性X綜合征及Kallmann綜合征。②發(fā)展新藥物。③DNA診斷：利用分子生物學(xué)及分子遺傳學(xué)的技術(shù)和原理，在DNA水平分析、鑒定遺傳性疾病所涉及基因的置換、缺失或插入等突變。④基因治療：是指向有功能缺陷的細(xì)胞導(dǎo)入具有相應(yīng)功能的外源基因，以糾正或補(bǔ)償其基因缺陷，從而達(dá)到治療的目的。⑤遺傳病的預(yù)防：利用研究成果已進(jìn)行了產(chǎn)前診斷、攜帶者測(cè)試基因、癥候前診斷、遺傳病易感性測(cè)試，以杜絕遺傳性疾病的發(fā)生和流行。

9.

下列選項(xiàng)中，屬于順式作用元件的有A.啟動(dòng)子B.增強(qiáng)子C.沉默子D.操縱子正確答案：ABC[解析]