臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬888

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬888一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

閉合性肋骨骨折患者，出現(xiàn)下列哪項征象提示合并肺或支氣管損傷A.傷側胸腔積血B.傷側皮下氣腫C（江南博哥）.傷肺濕啰音D.傷肺呼吸音減低正確答案：B[解析]肋骨骨折的斷端向內刺破胸膜、肺組織和支氣管等可產生氣胸、皮下氣腫。胸腔積血說明骨折斷端刺傷肋間血管等。肺內少量積液、滲血等可致傷肺濕口羅音。傷側疼痛，患者不愿呼吸也可導致呼吸音減低。

2.

動物饑餓后攝食，其肝細胞主要糖代謝途徑A.糖異生B.糖有氧氧化C.糖原分解D.糖酵解正確答案：B

3.

類風濕關節(jié)炎造成關節(jié)破壞、關節(jié)畸形和功能障礙的病理基礎是A.滑膜下層大量淋巴細胞浸潤B.滑膜下層中性粒細胞浸潤C.血管翳形成D.滑膜細胞層下充血、水腫正確答案：C

4.

關于先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜用A.彈進彈出試驗B.單足站立試驗C.“打氣筒”樣征D.屈髖屈膝外展試驗正確答案：A[解析]由于3歲后軟組織已較強壯：①彈進試驗陰性，也不能排除脫位；②彈出試驗有造成損傷可能。

5.

肺心病原因中，不包括A.肺動脈栓塞B.間質性肺炎C.慢性硬變性肺結核D.硅肺正確答案：B

6.

疝囊壁的一部分為腹內容物時稱A.嵌頓性疝B.Littre疝C.Richter疝D.滑動性疝正確答案：D[解析]病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，它屬于難復性疝。

7.

下列選項中，符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是______A.產生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮質的興奮狀態(tài)C.激發(fā)大腦皮質發(fā)出傳出沖動D.參與形成軀體平衡感覺正確答案：B[考點]感覺通路中的信息編碼和處理

[解析]A、C、D與特異投射系統(tǒng)有關，B與非特異投射系統(tǒng)有關。感覺投射系統(tǒng)包括特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。①特異投射系統(tǒng)投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關系，引起特定感覺，包括體表感覺和內臟感覺(不選A)。②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)是非特異投射系統(tǒng)的功能(B對)，故本題選B。③特異投射系統(tǒng)投射纖維還可通過很多中間神經元接替，與大錐體細胞構成突觸聯(lián)系，從而激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(不選C)。④特異投射系統(tǒng)參與形成軀體平衡感覺(不選D)。

8.

給一成年人靜脈注射20%葡萄糖50ml后，尿量明顯增加，分析其機制可能是A.血漿晶體滲透壓增高B.腎小球濾過率增高C.抗利尿激素分泌增加D.腎小管液溶質濃度增高正確答案：D[解析]考查滲透性利尿。小管液中溶質的濃度高，則小管液滲透壓大，因而妨礙腎小管特別是近球小管對水的重吸收，導致尿量增多。這種由于小管液中溶質濃度升高導致的利尿現(xiàn)象，稱為滲透住利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理就是滲透性利尿。

9.

乳癌最早表現(xiàn)為A.皮膚凹陷B.無痛、單發(fā)的小腫塊C.乳房皮膚橘皮征D.乳頭內陷正確答案：B

10.

心電圖上完全性右束支傳導阻滯最具有特征性的表現(xiàn)是A.V1導聯(lián)QRS波群呈rsR'型B.V1導聯(lián)ST-T改變與QRS波群主波方向相反C.Ⅰ、V5、V6導聯(lián)S波增寬并有切跡D.QRS波群時限≥0.12秒正確答案：A

11.

單核巨噬細胞在局部增生、聚集而形成的結節(jié)狀病灶稱A.炎性假瘤B.炎性息肉C.炎性浸潤D.肉芽腫正確答案：D[解析]肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節(jié)狀病灶。

12.

嘧啶核苷合成途徑中，首先出現(xiàn)的是A.一磷酸胞苷B.一磷酸尿苷C.乳清酸D.氨基甲酰磷酸正確答案：D[解析]嘧啶核苷酸從頭合成時，最先出現(xiàn)的物質是氨基甲酰磷酸。嘌呤核苷酸從頭合成時，首先合成的前體是次黃嘌呤核苷酸(IMP)。

13.

胸腔積液最常見的癥狀是A.咳嗽B.胸痛C.胸悶D.呼吸困難正確答案：D

14.

低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)锳.細胞外液減少，細胞內液正常B.細胞外液正常，細胞內液減少C.細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D.細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少正確答案：C

15.

肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補充血容量的液體為A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐正確答案：D[解析]肺炎伴感染性休克的處理，及時補充血容量極為重要，臨床常用低分子右旋糖酐。而生理鹽水、5%葡萄糖、10%葡萄糖液等均是單純晶體液或等滲液，對維持血容量效果不好。

16.

股骨頸外展型骨折是指Pauwells角A.＞30°B.＜30°C.＜50°D.＞50°正確答案：B[解析]Pauwells角是指股骨頸骨折的遠端骨折線與兩側髂嵴連線的夾角。Pauwells角＞50°為內收型骨折；Pauwells角＜30°為外展型骨折。

17.

女性，30歲，因肥胖、痤瘡半年入院，化驗血皮質醇明顯增高，小劑量地塞米松不能抑制，而能被大劑量地塞米松抑制，最可能的診斷是A.垂體性Cushing病B.腎上腺皮質腺瘤C.腎上腺皮質腺癌D.異位ACTH綜合征正確答案：A[解析]小劑量地塞米松不能抑制，而能被大劑量地塞米松抑制，最可能的診斷是垂體性Cushing病。

18.

乳腺髓樣癌的特點是A.癌細胞局限于導管內B.癌細胞局限于小葉腺泡內C.癌細胞豐富，間質少D.纖維間質豐富，癌細胞少正確答案：C

19.

下述哪種激素是下丘腦調節(jié)肽A.TRHB.LHC.TSHD.ACTH正確答案：A

20.

懷疑半月板損傷時最精確，理想的輔助檢查方法是A.關節(jié)鏡檢查B.關節(jié)造影術C.B型超聲檢查D.CT檢查正確答案：A

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.脂肪移植B.筋膜移植C.肌移植D.軟骨移植E.大網膜移植1.

頭皮大塊缺損的修復采用正確答案：E

2.

用作鼻、耳再造的支架正確答案：D

3.

治療肛門失禁采用正確答案：C

4.

巨大腹股溝疝修補采用正確答案：B

5.

填平面部凹陷畸形采用正確答案：A

A.脛骨干骺端的溶骨性破壞B.掌骨骨膜下膿腫C.椎體邊緣有缺損性膿腫D.膝關節(jié)內有漿液性滲出液E.椎體中心部有死骨6.

皮質骨結核可出現(xiàn)正確答案：B

7.

滑膜結核可出現(xiàn)正確答案：D

A.三腔二囊管B.內鏡檢查C.選擇性腹腔動脈造影D.放射性核素檢查8.

對確定胃腸道出血最敏感的檢查方法是正確答案：C

9.

對胃腸道出血定位診斷最有價值的檢查方法是正確答案：D

10.

上消化道大出血首選的檢查方法是正確答案：B

A.雌激素的作用B.雌激素和生長素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催產素的作用11.

青春期乳腺發(fā)育主要是由于正確答案：A

12.

妊娠期乳腺發(fā)育主要是由于正確答案：C

13.

分娩后乳腺泌乳主要是由于正確答案：D[解析](1)在女性青春期乳腺的發(fā)育中，雌激素、孕激素、生長素、糖皮質激素、甲狀腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素為主。(2)在妊娠期，隨著PRL、雌激素及孕激素分泌增多，使乳腺組織進一步發(fā)育，但因為此時血中雌激素和孕激素水平過高，抑制了PRL的泌乳作用，故此時乳腺雖已具備泌乳能力卻不泌乳。(3)在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明顯降低，PRL才發(fā)揮其始動和維持泌乳的作用。哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，催產素也是泌乳的關鍵激素。當嬰兒吸吮乳頭時，會引起典型的神經內分泌反射——射乳反射。同時，催產索也有營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺保持豐滿、不發(fā)生萎縮的作用。

A.尋常性間質性肺炎(UIP)B.脫屑性間質性肺炎(DIP)C.非特異性間質性肺炎(NSIP)D.急性間質性肺炎(AIP)E.隱源性機化性肺炎(COP)14.

男性，60歲，干咳、呼吸困難半年。纖支鏡活檢示成纖維細胞和肌成纖維細胞聚積成沿肺泡壁長軸分布的成纖維細胞灶廣泛分布于病變部位的肺組織正確答案：A

15.

男性，50歲，干咳、氣短半年。纖支鏡活檢示肺泡內大量的巨噬細胞聚積，呈泡沫狀細胞，肺間隔有少量膠原沉積和炎細胞浸潤正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

關于慢性纖維空洞型肺結核的敘述，哪些是正確的A.多位于肺尖B.肺內可為多個空洞C.空洞大小不等，不規(guī)則D.結核桿菌主要存在于洞壁的中層正確答案：BC[解析]①慢性纖維空洞性肺結核的特點為肺內有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不等，不規(guī)則。壁厚達1cm以上。鏡下，洞壁分三層：內層為干酪樣壞死物，其中有大量結核桿菌；中層為結核性肉芽組織；外層為纖維結締組織。②肺尖是繼發(fā)性肺結核的好發(fā)部位。

2.

全麻中，導致上呼吸道梗阻的原因是A.舌后墜B.氣管支氣管分泌物C.喉痙攣D.咽喉部分泌物積存正確答案：ACD

3.

結締組織病的特點包括A.好發(fā)于兒童B.對糖皮質激素的治療一般無反應C.常累及多系統(tǒng)D.以血管和結締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A正確答案：CD

4.

未結合膽紅素的特點A.范登伯試驗直接陽性B.范登伯試驗間接陽性C.分子量小，易在尿中出現(xiàn)D.是與血漿清蛋白結合的膽紅素正確答案：BD

5.

急性二尖瓣關閉不全的病理生理變化為A.肺淤血B.左心房容量負荷增加C.左心室舒張末期壓增加D.左心房壓力增加正確答案：ABCD[解析]急性二尖瓣關閉不全時，收縮期左心室射出的部分血液經關閉不全的二尖瓣口反流至左心房，與肺靜脈流至左心房的血流匯總，在舒張期充盈左心室，致左心房和左心室容量負荷驟增，左心室來不及代償，其急性擴張能力有限，左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓力也急劇升高，導致肺淤血，甚至肺水腫。

6.

下述通氣模式，屬于控制呼吸的模式是A.VCVB.SIMVC.PSVD.PCV正確答案：AD

7.

嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括下列哪些物質A.一碳單位B.磷酸核糖C.CO2D.谷氨酰胺和天冬氨酸正確答案：ABCD

8.

下列哪些可引起大量飲水和尿量增多A.ADH釋放減少B.胰島素分泌明顯減少C.大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉D.有效循環(huán)血量增多正確答案：AB[解析]ADH釋放減少時，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增加，由于體內水分喪失而口渴多飲。胰島素分泌明顯減少時，血糖增