臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬890

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬890一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時(shí)來診，查體：P110次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，（江南博哥）左上腹壓痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。1.

該患者最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.小場(chǎng)破裂D.胰腺損傷正確答案：B

2.

為明確診斷，首選的輔助檢查是A.腹部X線片B.腹部B超C.腹部增強(qiáng)CTD.腹部MRI正確答案：B

3.

導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A.幽門梗阻B.高位小腸梗阻C.結(jié)腸梗阻D.低位小腸梗阻正確答案：A

4.

18歲男性，平素身體健康，一次劇烈運(yùn)動(dòng)后檢查發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，醫(yī)生診斷為功能性蛋白尿，那么該男青年的24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)A.≤0.5gB.≤1gC.＜1.5gD.＞1g正確答案：B[解析]功能性蛋白尿是因高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、急性疾病、直立體位而發(fā)生的蛋白尿。一般＜1g/d。

5.

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)A.PEF降低B.MMER增加C.RV增加D.RV/TLC增加正確答案：B[解析]支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指標(biāo)顯著降低：第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值(PEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)和呼氣峰值流速(PEF)均降低。在晚期表現(xiàn)為殘氣量(RV)增加、殘氣量/肺總量(RV/TLC)增加。

6.

拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.腰椎結(jié)核正確答案：D[解析]脊柱結(jié)核：檢查：拾物試驗(yàn)(+)；MRI具有早期診斷價(jià)值。

7.

尤文氏肉瘤主要成分來源是A.成纖維細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.成軟骨細(xì)胞D.骨髓細(xì)胞正確答案：D

8.

向化病是由于缺乏A.色氨酸羥化酶B.酪氨酸酶C.脯氨酸羥化酶D.苯丙氨酸羥化酶正確答案：B

9.

單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹B.關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞C.骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹D.骨質(zhì)密度增高正確答案：C[解析]單純滑膜結(jié)核可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松及滑膜腫脹陰影，關(guān)節(jié)間隙增寬。

10.

當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)ATP供應(yīng)充分時(shí)，下列敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.丙酮酸激酶被抑制B.磷酸果糖激酶1被抑制C.異檸檬酸脫氫酶被抑制D.果糖二磷酸酶被抑制正確答案：D[解析]肝細(xì)胞內(nèi)ATP供應(yīng)充分，反饋性抑制能量代謝過程的一系列酶，如丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶1、異檸檬酸脫氫酶等，同時(shí)進(jìn)入三羧酸循環(huán)的乙酰CoA減少，但果糖二磷酸酶為糖異生途徑的關(guān)鍵酶，ATP充足時(shí)，糖異生增強(qiáng)。故選D。

男性，22歲。10天來發(fā)熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫。查體：BP150/95mmHg，雙眼瞼水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢輕度可凹性水腫。化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，紅細(xì)胞30～50/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L。11.

該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿型腎小球腎炎正確答案：A

12.

腎臟病理檢查的病變類型是A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體腎小球腎炎正確答案：C

13.

血清C3水平有鑒別診斷意義，該患者的血清C3水平是A.血清C3正常B.血清C3下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常C.血清C3下降，8周內(nèi)不恢復(fù)正常D.血清C3正常，8周后下降正確答案：B[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎的病理和診斷[解析]該青年男性患者急性病程，先有上呼吸道感染，10天后出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿和顯微鏡下血尿等表現(xiàn)，提示急性腎小球腎炎的可能性最大。因?yàn)槟I功能正常，所以不考慮急進(jìn)性腎小球腎炎，尿蛋白不夠多，也不支持腎病綜合征，隱匿型腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，患者無水腫、高血壓等，該患者顯然不是。急性腎小球腎炎腎臟病理檢查病變的類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎常伴腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎通常為IgA腎病，新月體腎小球腎炎常為急進(jìn)性腎小球腎炎的病變類型。血清C3水平對(duì)鑒別診斷有幫助，急性腎小球腎炎的血清C3水平下降，但在8周內(nèi)可恢復(fù)正常，若8周內(nèi)不恢復(fù)正常見于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎可伴血清C3降低，而系膜增生性腎小球腎炎血清C3一般正常。

14.

構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是______A.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失B.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失C.違反操作規(guī)程的過失D.疏忽大意的過失正確答案：B[解析]醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故(B對(duì))，故本題選B。

15.

防治支氣管哮喘最好的方法是A.預(yù)防肺部感染B.脫離變應(yīng)原C.應(yīng)用抗膽堿藥D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：B

16.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)癥治療的常用藥物是A.布洛芬B.潑尼松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤正確答案：A

17.

符合細(xì)胞水腫的描述是A.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵功能障礙D.原因消除，不能恢復(fù)正常正確答案：C[解析]細(xì)胞水腫主要原因是細(xì)胞膜上的鈉泵功能障礙，病因消除后，大部分能恢復(fù)正常。

18.

急進(jìn)性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是A.血尿程度B.有無腎臟體積增大C.蛋白尿的有無D.有無進(jìn)行性發(fā)展的腎衰竭正確答案：D[解析]急進(jìn)性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)腎衰竭為特征的一組疾病。與急性腎炎最大的區(qū)別是腎功能急劇衰竭。

19.

下述哪種抗結(jié)核藥對(duì)慢繁殖結(jié)核菌作用最強(qiáng)A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺正確答案：D

20.

對(duì)于成纖維細(xì)胞無刺激作用的是A.表皮生長因子B.干擾素αC.腫瘤壞死因子D.轉(zhuǎn)化生長因子α正確答案：B

21.

女性，50歲?；顒?dòng)后心悸、氣促、乏力、黃疸1個(gè)月，脾肋下2指，疑有血管外溶血性貧血，下列哪項(xiàng)是血管外溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的檢查A.含鐵血黃素尿B.血紅蛋白尿C.血紅蛋白血癥D.高膽紅素血癥正確答案：D

22.

腹部損傷時(shí)最常見的受損內(nèi)臟是A.脾B.腎C.胃D.肝正確答案：A

23.

濕性壞疽常發(fā)生在下列哪些器官A.腦、脾、肝B.腦、腸、子宮C.肺、腸、肝D.肺、腸、子宮正確答案：D[考點(diǎn)]濕性壞疽[解析]濕性壞疽常發(fā)生于有自然管道與外界相通的內(nèi)臟器官。

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音B.大量蛋白尿C.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史D.滿月臉，多毛E.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常1.

患者男性，35歲，腎病綜合征10年，血壓升高2年，臨床特點(diǎn)正確答案：B

2.

患者女性，30歲，血壓持續(xù)增高3年，測(cè)血壓130/80mmHg(右上肢)80/45mmHg(左上肢)，臨床體征正確答案：A

3.

患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴面色蒼白，出汗正確答案：E

A.雌激素增多B.腎上腺皮質(zhì)功能減損C.繼發(fā)性醛固酮增多D.血管升壓素增多4.

患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌與上述哪項(xiàng)內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)正確答案：A[解析]患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌與體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

5.

患者出現(xiàn)暴露部位皮膚色素沉著與上述哪項(xiàng)內(nèi)分泌紊亂有關(guān)正確答案：B[解析]患者出現(xiàn)暴露部位皮膚色素沉著與腎上腺皮質(zhì)功能減損有關(guān)。

A.前β脂蛋白B.β脂蛋白C.α脂蛋白D.清蛋白E.CM6.

轉(zhuǎn)運(yùn)外源性TG正確答案：E

7.

轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性TG正確答案：A

8.

逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇正確答案：C

9.

轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸正確答案：D

A.解磷定B.二巰基丙醇C.增加底物濃度D.增加酶濃度E.降低底物濃度10.

可解除有機(jī)磷化合物對(duì)羥基酶抑制的是正確答案：A

11.

可解除重金屬鹽巰基酶抑制的是正確答案：B

12.

可解除丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶抑制的是正確答案：C

A.蠕動(dòng)B.分節(jié)運(yùn)動(dòng)C.集團(tuán)蠕動(dòng)D.容受性舒張13.

胃特有的運(yùn)動(dòng)形式為正確答案：D

14.

小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式為正確答案：B[解析]解釋見下表：區(qū)別點(diǎn)胃小腸結(jié)腸一般運(yùn)動(dòng)方式蠕動(dòng)和移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)和緊張性收縮蠕動(dòng)和袋狀往返運(yùn)動(dòng)特殊運(yùn)動(dòng)方式容受性舒張蠕動(dòng)沖和分節(jié)運(yùn)動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

與原發(fā)性肝癌無關(guān)的疾病是A.丙型病毒性肝炎B.血吸蟲病性肝纖維化C.膽汁性肝硬化D.瘀血性肝硬化正確答案：BCD

2.

對(duì)于DNA聚合酶作用的敘述有A.DNA聚合酶Ⅱ是復(fù)制中起主要作用的酶B.DNA聚合酶Ⅰ有去除引物，填補(bǔ)合成片段空隙的作用C.DNA聚合酶Ⅰ在損傷修復(fù)中發(fā)揮作用D.DNA聚合酶Ⅰ是復(fù)制中起主要作用的酶正確答案：ACD

3.

對(duì)于變構(gòu)調(diào)節(jié)的敘述哪些是恰當(dāng)?shù)腁.發(fā)生共價(jià)鍵的變化B.生物界普遍存在，屬一種常見的快速調(diào)節(jié)C.變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心結(jié)合D.發(fā)生亞基的解聚與聚合正確答案：BD

4.

肺部空洞性病變，常見于哪些疾病A.慢性肺化膿B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎正確答案：ABC

5.

腺瘤的特點(diǎn)有A.可呈結(jié)節(jié)狀B.可呈息肉狀C.可呈膨脹性生長D.可形成導(dǎo)管、小葉結(jié)構(gòu)正確答案：ABC

6.

LC的適應(yīng)證有A.膽囊息肉B.急性膽囊炎C.膽管結(jié)石D.膽囊結(jié)石正確答案：AD

7.

下述哪些疾病在診斷上應(yīng)注意與急性化膿性骨髓炎相鑒別A.風(fēng)濕病B.蜂窩織炎和深部膿腫C.骨肉瘤D.尤文肉瘤正確答案：ABCD

8.

因治