七大類口服降糖藥物有什么不同各有哪些不良反應(yīng)

七大類口服降糖藥物有什么不同，各有哪些不良反應(yīng)糖尿病是一種慢性疾病，目前已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題，口服降糖藥物在糖尿病的治療中發(fā)揮著重要的作用，很多糖友或多或少會(huì)需要使用口服降糖藥物，讓我們一起來了解一下這七大類口服降糖藥物吧！1.雙胍類代表藥物：二甲雙胍；作用機(jī)制：通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖；常見不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；注意事項(xiàng)：1.普通片一般在進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后立即服用，可減少對(duì)胃腸道的刺激；腸溶片因其對(duì)胃腸道刺激較小，建議餐前半小時(shí)服用；緩釋片應(yīng)當(dāng)整片吞服，不得掰開或嚼碎服用，建議在餐時(shí)服用。2.單獨(dú)使用二甲雙胍不導(dǎo)致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。3.雙胍類藥物禁用于：腎功能不全[血肌酐水平男性＞132.6μmol/L，女性＞123.8μmol/L或預(yù)估腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜45ml/min]、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者。4.造影檢查如使用碘化對(duì)比劑時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍。使用造影劑前或全身麻醉術(shù)前48小時(shí)應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍，完成至少48小時(shí)后復(fù)查腎功能無惡化可繼續(xù)用藥。5.長(zhǎng)期使用二甲雙胍者應(yīng)注意維生素B12缺乏的可能性。2.磺脲類磺脲類藥物屬胰島素促泌劑。代表藥物：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。作用機(jī)制：通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。常見不良反應(yīng)：低血糖、體重增加。注意事項(xiàng)：1.腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮；2.消渴丸是含有格列本脲和多種中藥成分的固定劑量復(fù)方制劑。消渴丸的降糖效果與格列本脲相當(dāng)。3.噻唑烷二酮類（thiazolidinediones）噻唑烷二酮類屬胰島素增敏劑。代表藥物：羅格列酮、吡格列酮；作用機(jī)制：通過增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖；常見不良反應(yīng)：體重增加、水腫；注意事項(xiàng)：1.每日一次服藥即可，服藥與進(jìn)食無關(guān)。2.有心力衰竭（紐約心臟學(xué)會(huì)心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)以上）、活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和有骨折病史的患者應(yīng)禁用本類藥物。4.格列奈類格列奈類屬胰島素促泌劑。代表藥物：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈；作用機(jī)制：通過刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖；常見不良反應(yīng)：低血糖、體重增加；注意事項(xiàng)：1.餐前即刻服用，不進(jìn)餐不服藥。2.可以在腎功能不全的患者中使用。3.1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒患者、重度肝功能異常者禁用。5.α-糖苷酶抑制劑代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；作用機(jī)制：通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖；常見不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣等；注意事項(xiàng)：1.阿卡波糖建議隨餐服用，與第一口飯同時(shí)嚼碎服用。米格列醇和伏格列波糖正餐開始時(shí)服用。2.適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。3.用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。α-糖苷酶抑制劑可抑制蔗糖水解為葡萄糖或果糖，葡萄糖的吸收不受α-糖苷酶抑制劑抑制，因此蔗糖不宜作為快速糾正低血糖癥的藥物來使用。4.有疝氣、腸梗阻、胃腸功能紊亂、近期腹部手術(shù)史的糖尿病患者禁用。6.二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidylpeptidaseⅣ，DPP-4)抑制劑代表藥物：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列?。蛔饔脵C(jī)制：通過抑制DPP-4而減少人體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌。GLP-1是由胃腸道L-細(xì)胞分泌的胰高血糖素原剪切而成，其主要刺激胰島細(xì)胞葡萄糖介導(dǎo)的胰島素分泌，抑制胰島細(xì)胞分泌胰高血糖素，減少肝糖輸出，延緩胃內(nèi)容物排空，抑制食欲及攝食，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性。常見不良反應(yīng)：中度或輕度增加體重；注意事項(xiàng)：1.利格列汀在有肝、腎功能不全的患者中使用時(shí)不需要調(diào)整劑量。2.沙格列汀在肝功能不全時(shí)無需調(diào)整劑量。重度腎功能不全及腹膜透析患者慎用。7.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(sodium-dependentglucosetransporters2，SGLT-2)抑制劑代表藥物：達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈；作用機(jī)制：通過抑制腎臟腎小管中負(fù)責(zé)從尿液中重吸收葡萄糖的SGLT-2降低腎糖閾，促進(jìn)尿葡萄糖排泄，從而達(dá)到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用；不良反應(yīng)：常見生殖泌尿道感染，罕見的不良反應(yīng)包括酮癥酸中毒（主要發(fā)生在1型糖尿病患者）?？赡艿牟涣挤磻?yīng)包括急性腎損傷