水針療法（穴位注射）（1）（刺灸法）

水針療法（穴位注射）（1）（刺灸法）1.水針的概念水針，又稱穴位注射療法，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的一種方法。它是在針刺腧穴治療疾病的基礎(chǔ)上，結(jié)合藥物的藥理作用，使針刺與藥物對(duì)穴位的雙重刺激作用有機(jī)地結(jié)合起來，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。2.針具和常用藥液針具根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭，經(jīng)常規(guī)消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。針頭可選用5～7號(hào)普通注射針頭、牙科用5號(hào)長針頭，以及封閉用的長針頭。常用藥液穴位注射法的常用藥液有三類。①中草藥制劑：如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、生脈針注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液、威靈仙注射液、徐長卿注射液，清開靈注射液等。②維生素類制劑：如維生素B1、B6、B12注射液,維生素C注射液,維丁膠性鈍注射液。③其他常用藥物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。二、操作方法1.選穴處方一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴，局部取穴則選用壓痛點(diǎn)、皮下結(jié)節(jié)、條索狀物等陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療。選穴宜精練，以1～2個(gè)穴為妥，最多不超過4個(gè)穴，并宜選取肌肉比較豐富的部位進(jìn)行穴位注射。2.操作程序根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇比較合適的注射器及針頭。局部常規(guī)消毒，用無痛進(jìn)針法刺入穴位，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有"得氣"感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。3.針刺的角度和深度根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度和注射的深淺。如頭面及四肢遠(yuǎn)端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺，而腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可深刺。三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn)，可在皮內(nèi)注射成一"皮丘"；腰肌勞損的部位多較深，故宜適當(dāng)深刺注射4.藥物劑量穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml，而刺激性較大的藥物(如乙醇)和特異性藥物(如抗生素、激素、阿托品等)一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)量的1/10～1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1～2ml。三、適應(yīng)范圍穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)證大部分可以用本法治療。病名穴位常用藥物腦血管意外后遺癥曲池、手三里、足三里丹參注射液、當(dāng)歸注射液、胞二膦膽堿、ATP、CoA、維生素B1、B6、B12注射液、維腦路通注射液胃下垂陽陵泉黃芪注射液、人參注射液痢疾脾俞、胃俞、足三里慶大霉素、人參注射液陽萎上巨虛(或足三里)關(guān)元、八髎鹿茸精注射液多發(fā)性神經(jīng)炎上肢：曲池、外關(guān)下肢：足三里、陽陵泉ATP、CoA、加蘭他敏、維素B1、B6、B12注射液腓總神經(jīng)麻痹環(huán)跳、陽陵泉、足三里、當(dāng)歸注射液、丹參注射液ATP、CoA、加蘭他敏、維生素B1、B6、B12注射液急性尿潴留懸鐘5%～10%葡萄糖4～8ml，每穴2～4ml腰肌勞損中三里、三陰交當(dāng)歸注射液、威靈仙注射液、2%普魯卡因2ml+強(qiáng)的松龍1ml梨狀肌損傷腎俞、大腸俞、腰眼同上遺尿阿是穴阿托品0.25mg弱智兒童關(guān)元、三陰交乙酰谷酰胺、胎盤組織液、神經(jīng)生長因子小兒麻痹后遺癥脾俞、腎俞、足三里、曲池、懸鐘當(dāng)歸注射液、黃芪注射液、胎盤組織液、ATP、CoA、加蘭他敏、神經(jīng)生長因子、維素B1、B6、B12注射液慢性鼻炎上肢：肩髃、臂臑、手三里、曲池、合谷迎香、肺俞辛荑花注射液、0.5%普魯卡因0.5ml/穴四、注意事項(xiàng)①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用。凡能引起過敏的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須常規(guī)規(guī)皮度，皮試陽性者不可應(yīng)用。副作用較嚴(yán)重的藥物，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。某些中草藥制劑有時(shí)也可能有反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)也應(yīng)注意。③使用穴位注射法前，應(yīng)注意藥物的有效期，不要使用過期藥物。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。④藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔、血管內(nèi)和脊髓腔。若藥物誤入關(guān)節(jié)腔，可致關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛；誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。⑤在主要神經(jīng)干通過的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。如針尖觸到神經(jīng)干，有觸電樣感覺，應(yīng)及時(shí)退針，更不可盲目地反復(fù)提插。⑥內(nèi)有重要臟器的部位不宜針刺過深，以免刺傷內(nèi)臟。⑦年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位