口腔修復(fù)基本操作技術(shù)-后牙金屬全冠牙體預(yù)備

非貴金屬鑄造合金非貴金屬鑄造合金(一)鈷鉻和鎳鉻鑄造合金

1.組成

鈷鉻合金:53%~67%鈷,25%~32%鉻,4%~6%鉬

鎳鉻合金:50%~70%鎳,20%~27%鉻,4%~14%鉬2.性能

(1)物理性能:熔化溫度1300~1500℃

密度7~8g/cm3貴金屬<25%3.應(yīng)用鎳鉻合金:冠、橋等鈷鉻合金:支架、卡環(huán)等需要用高頻鑄造機鑄造，采用高溫包埋材料。(二)鑄造鈦及鈦合金

1．種類及組成

(1)純鈦工業(yè)純鈦TiAlVFeCNHOTA1余量----0.200.080.030.0150.18TA2余量----0.300.080.030.0150.25TA3余量----0.300.080.050.0150.35TA4余量----0.500.080.050.0150.40(2)鈦合金

Ti-6Al-4V,Ti-25Zr,Ti-25Pd-5Cr2.性能物理性能:

密度:4.5g/cm3,≤貴金屬、非貴金屬

熔點:1688℃;熱脹系數(shù)7.4

10-6/℃，低

(2)化學(xué)性能：

化學(xué)性質(zhì)很活潑，與氧有極強的親和性

氧化膜致密→抗腐蝕性(5)生物學(xué)性能具有優(yōu)良的生物相容性。緣于表面致密的氧化膜。鈦支架與口腔軟組織無反應(yīng)，無金屬味，亦無顏色變化。

3.應(yīng)用支架、冠、橋修復(fù)體。為什么？(三)其他鑄造合金鑄造鉻鎳不銹鋼

(1)組成：鉻17%~19%、鎳8%~12%的鋼。

(2)性能：熔化溫度1385~1415℃

密度7.75~8.0g/cm3

高溫包埋材料后牙金屬全冠牙體預(yù)備牙體預(yù)備的步驟面預(yù)備頰舌面預(yù)備鄰面預(yù)備軸面角預(yù)備頸部預(yù)備精修完成牙體預(yù)備要求:

面預(yù)備:目的：提供金屬全冠

面間隙方法：沿

面外形均勻磨除，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中

、前伸

側(cè)方

時均有足夠間隙

面磨除量：0.8-1.5mm面磨除量：0.8-1.5mm功能斜面預(yù)備面預(yù)備引導(dǎo)溝定深12以下哪種預(yù)備量合適？圖1磨除1mm，圖2磨除1.5mm圖1磨除1.5mm，圖2磨除1mm功能尖斜面的預(yù)備1.5mm頰舌面預(yù)備目的：消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣，預(yù)備出金屬冠需要的厚度預(yù)備量：約0.5-1.0mm，向聚合度2°-5°

鄰面目的：消除倒凹，與鄰牙分離，形成協(xié)調(diào)戴入道，預(yù)備出金屬冠要求的鄰面空隙預(yù)備量：約0.5-1.0mm，聚合度2°-5°

鄰面預(yù)備聚合度軸面角的修整檢查就位道、倒凹、聚合度頸部（肩臺）預(yù)備形狀:淺凹形、連續(xù)、平滑高度:①平齦②齦上③齦下0.5mm寬度：非貴金屬：0.5-0.8mm貴金屬：0.35-0.5mm精修修復(fù)體空間（面外形和不同位上的空間）倒凹、聚合度、共同就位道肩臺（寬度、均勻性、光滑性、連續(xù)性）線角圓滑金屬材料基本知識能描述金屬材料的基本知識。知道口腔材料的管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而識別口腔材料的真?zhèn)危玫臑椴∪朔?wù)。本章課程標(biāo)準(zhǔn)純金屬單一金屬元素組成合金（alloy)兩種或兩種以上的金屬元素金屬元素與非金屬元素生鐵是主要由鐵和碳元素組成的合金、金合金、鈷鉻合金金屬（metal)材料一、金屬的結(jié)構(gòu)（一）純金屬的晶體結(jié)構(gòu)體心立方結(jié)構(gòu)面心立方結(jié)構(gòu)密排六方結(jié)構(gòu)

純金屬結(jié)構(gòu)舉例α-鐵、鉻、鉬、釩、β-鈦等γ-Fe、鋁、銅、鎳、銀、鉑、金等鎂、鋅、鈹和鎘等合金中元素液態(tài)時互溶，形成均勻的溶體，凝固后合金的原子規(guī)則地排列成晶體結(jié)構(gòu)相金屬組織中化學(xué)成分、晶體結(jié)構(gòu)和物理性能相同的結(jié)構(gòu)組分（二）合金的晶體結(jié)構(gòu)固溶體金屬間化合物根據(jù)合金中相的晶體結(jié)構(gòu)特點分類1.固溶體（solidsolution）18K金的強度、硬度大于24k金(純金)有序固溶體硬度和強度大于無序固溶體（1）置換固溶體溶質(zhì)元素原子半徑較小的非金屬元素，如氫、碳、硼、氮等溶劑元素過渡族元素?zé)o序固溶體（2）間隙固溶體有限固溶體無限固溶體，例如Au和Cu融入某種溶質(zhì)元素來形成固溶體而使金屬強化的現(xiàn)象晶格畸變強度、硬度增加韌性、延展性、塑性下降固溶強化金屬化合物MgCu2晶體結(jié)構(gòu)

晶體結(jié)構(gòu)與組成元素的晶體結(jié)構(gòu)均不相同可用分子式表示組成，如銀汞合金高熔點硬度、脆性、強度、硬度和耐磨性提高塑性降低2.金屬間化合物二、金屬的熔融與凝固熔融凝固、體積收縮形成晶核、晶核長大（一）金屬的凝固——結(jié)晶枝晶生長過冷熔融的純金屬在冷卻時，當(dāng)其溫度下降至平衡結(jié)晶溫度Tb時，金屬并不能完全結(jié)晶，金屬結(jié)晶是放熱過程，液體金屬降至低于平衡凝固溫度的某一溫度TS完全凝固過冷度——溫度差值（二）冷卻曲線金屬的冷卻速度越快、過冷度越大，結(jié)晶速度就越快，所形成的晶粒也越細(xì)，金屬的強度也越高。b(三)合金的結(jié)晶與狀態(tài)平衡圖（二元合金）冷卻曲線平衡圖1.熔點與凝固點合金的熔化溫度、凝固溫度是一段范圍2.延性、展性、強度延性、展性低于純金屬，強度增高3.硬度高于純金屬4.傳導(dǎo)性低于純金屬5.色澤與所組成金屬有關(guān)6.腐蝕性加入抗腐蝕元素可提高抗腐蝕性三、合金的特性貴金屬（noblemetal)和非貴金屬（base-metal)口腔潮濕環(huán)境中耐腐蝕、耐氧化的金屬，包括金(Au)、鉑(Pt)、銥(Ir)、鋨（Os)、鈀(Pd)、銠(Rh)和釕(Ru),不包括銀貴金屬合金（noblemetalalloy)和非貴金屬合金（base-metalalloy）一種或幾種貴金屬元素總含量≥25wt%四、口腔金屬的分類彈性變形、塑形變形在晶體內(nèi)的反映(一)金屬的形變五、金屬的形變與熱處理晶間變形:晶粒的移動和轉(zhuǎn)動晶內(nèi)變形→晶間變形

→塑性變形1.金屬塑性變形

晶內(nèi)變形晶間變形:晶粒的移動和轉(zhuǎn)動

晶界原子排列不規(guī)則，晶格嚴(yán)重畸形，阻礙變形晶界越多，強度和硬度越高晶粒越細(xì)，強度和硬度越高----細(xì)晶強化

熱加工:再結(jié)晶溫度以上的變形冷加工:再結(jié)晶溫度以下的變形熱加工(熱扎鍛）冷加工反復(fù)彎曲鐵絲后會出現(xiàn)怎樣的情況？2.金屬的冷加工冷加工→硬度、強度、彈性增加，延性、展性、抗腐蝕性下降

為什么？

原因:

冷加工導(dǎo)致晶格扭曲畸變，晶粒破碎，產(chǎn)生大量亞晶界，而且原子離開了平衡位置,引起勢能增加，內(nèi)應(yīng)力增加。

為了改善性能，需要熱處理熱處理：通過加熱及控制溫度變化來改變金屬微觀結(jié)構(gòu)，進而改變性能的方法1.冷加工后金屬加熱過程中的組織變化熱處理的結(jié)構(gòu)變化(二)金屬的熱處理2.熱處理方法加熱到臨界點以上溫度，保溫一定時間，然后緩慢冷卻隨爐冷卻---退火，在空氣中冷卻----正火目的:

硬度，塑性，細(xì)化晶粒，使組織、成分均勻，消除殘余內(nèi)應(yīng)力（一）鑄造一般鑄造熔模鑄造（失蠟鑄造）六、金屬成型方法對金屬坯料施加壓力，使其產(chǎn)生塑性變形以獲得具有一定形狀和尺寸鍛件的加工方法（二）鍛制（三）機械切削（四）粉末冶金特點：適合于難熔金屬，具有多孔結(jié)構(gòu)七、金屬的腐蝕與防腐蝕

(一)金屬的腐蝕腐蝕：與周圍介質(zhì)發(fā)生化學(xué)或電化學(xué)反應(yīng)而破壞的現(xiàn)象。1.

化學(xué)腐蝕

金屬和介質(zhì)直接反應(yīng)（化學(xué)）使金屬損壞。2.電化學(xué)腐蝕

金屬與電解質(zhì)溶液接觸，形成原電池而發(fā)生腐蝕損壞現(xiàn)象。八、金屬的生物效應(yīng)有毒金屬：主要有鉛、鎘、汞、銻、鈹、鉈、鈾、碲有毒金屬化合物：六價鉻、羰基鎳、有機錫化合物、五氧化二釩、水溶性鈷鹽等金屬的生物相容性與其腐蝕性有關(guān)

貴金屬材料、鈦及其合金、鋯、鉭、鈮、不銹鋼、鈷鉻合金等具有優(yōu)良的生物相容性金屬的腐蝕與防腐蝕

(一)金屬的腐蝕腐蝕：與周圍介質(zhì)發(fā)生化學(xué)或電化學(xué)反應(yīng)而破壞的現(xiàn)象。1.

化學(xué)腐蝕

金屬和介質(zhì)直接反應(yīng)（化學(xué)）使金屬損壞。2.電化學(xué)腐蝕

金屬與電解質(zhì)溶液接觸，形成原電池而發(fā)生腐蝕損壞現(xiàn)象。①攝取的食物中含有一些弱酸、弱堿和鹽類物質(zhì)，這些食物殘屑停留于牙間，經(jīng)分解、發(fā)酵可產(chǎn)生有機酸等均可構(gòu)成原電池②口腔內(nèi)兩種不同組成的金屬相并存或相接觸，可形成原電池，使相對活潑的金屬被腐蝕，而且兩種金屬間的活潑程度差異愈大，則腐蝕愈快③口腔內(nèi)金屬表面的裂紋、鑄造缺陷及污物的覆蓋等，都能降低該處唾液內(nèi)的氫離子濃度而成為原電池正極，金屬呈負(fù)極，由此構(gòu)成原電池使金屬腐蝕④因冷加工所致金屬內(nèi)部存在殘余應(yīng)力，有應(yīng)力部分將成為負(fù)極而被腐蝕容易形成電化學(xué)腐蝕的情況①組織結(jié)構(gòu)的均勻性②材料本身的組成、微結(jié)構(gòu)、物理狀態(tài)、表面形態(tài)以及周圍介質(zhì)的組成和濃度③環(huán)境變化如濕度和溫度的改變，金屬表面接觸的介質(zhì)的運動和循環(huán)④腐蝕產(chǎn)物的溶解性和其性質(zhì)等3. 影響金屬腐蝕的因素(二）金屬的防腐蝕①使合金組織結(jié)構(gòu)均勻②避免不同金屬的接觸③熱處理減小或消除經(jīng)冷加工后產(chǎn)生的應(yīng)力④修復(fù)體表面保持光潔無缺陷⑤加入耐腐蝕元素，例如在18-8鉻鎳不銹鋼中，鉻和鎳元素可提高鋼基體的電極電位，當(dāng)鉻的含量大于13wt%時，可明顯改善鋼的耐電化學(xué)腐蝕性金屬的防腐蝕方法加入一定量的鉻、硅和鋁等元素，還可在鋼表面形成一層致密、穩(wěn)定且能與基體結(jié)合緊密的氧化鉻、氧化硅和氧化鋁等氧化膜。這些氧化膜穩(wěn)定性高，能保護內(nèi)部金屬，提高鋼的耐化學(xué)腐蝕能力金屬的防腐蝕口腔修復(fù)金屬材料鑄造合金一、貴金屬鑄造合金二、非貴金屬鑄造合金三、烤瓷熔附合金

種類性能特點用途鍛造合金焊接合金鑄造合金(castingalloy)

高熔鑄造合金(>1100℃)

中熔鑄造合金(501～1100℃)

低熔鑄造合金(<500℃)加熱方式包埋材料熔化溫度概念：通過失蠟鑄造成型制作修復(fù)體的金屬材料類型鑄造合金(castingalloy)貴(noble)金屬:金、鉑、鈀、銥等。非貴金屬:銀、銅、鈷、鉻、鎳、鋅、錫、銦等。組成鑄造合金(castingalloy)

高熔鑄造合金(>1100℃)

中熔鑄造合金(501～1100℃)

低熔鑄造合金(<500℃)貴(noble)金屬:金、鉑、鈀、銥等。非貴金屬:銀、銅、鈷、鉻、鎳、鋅、錫、銦等。加熱方式包埋材料熔化溫度概念：通過失蠟鑄造成型制作修復(fù)體的金屬材料類型組成鑄造金屬全冠修復(fù)教學(xué)提綱鑄造金屬全冠的常用材料及其特點適應(yīng)癥和禁忌癥鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備要求金屬全冠的制作工藝制作流程掌握掌握了解了解全冠（fullcrown）：是用牙科修復(fù)材料制作的覆蓋全牙冠用以恢復(fù)牙體的外形和功能或作為固定橋的冠外固位體的一種修復(fù)體鑄造金屬全冠:是由鑄造工藝完成的覆蓋整個牙冠表面的金屬修復(fù)體

鑄造金屬全冠的特點:與牙體的接觸面積大密合固位力強自身強度大,可較好地保護患牙▲主要用于后牙適應(yīng)征后牙牙體嚴(yán)重缺損致無法承受正常咬合力者充填體無足夠固位形、抗力形較差者后牙鄰接關(guān)系不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常功能者適應(yīng)征重度磨耗牙、隱裂牙固定夾板或固定義齒的固位體可摘局部義齒基牙的缺損需要保護、改形者牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴牙體缺損者禁忌征對金屬過敏的患者避免適用非貴金屬要求不暴露金屬的患者齲變牙的致齲因素未得到有效控制者牙體無足夠固位形、抗力形者牙體無足夠的修復(fù)空間者對頜牙已存在金屬充填物或修復(fù)體者下列哪項病例采用鑄造金屬全冠修復(fù)更佳

A．上頜第一前磨牙隱裂

B．下頜中切牙橫折缺損

C．上頜尖牙畸形

D．下頜第一前磨牙根管治療后，臨床牙冠高度約7mm

E．下頜第二磨牙根管治療后，臨床牙冠高度約5mm鑄造全冠的常用材料

貴金屬金合金鉑合金半貴金屬銀鈀合金金鈀合金銅合金非貴金屬鎳鉻合金鈷鉻合金18-8不銹鋼鈦合金材料評價貴金屬合金及半貴金屬合金鑄造性能和生物相容性較好化學(xué)性能穩(wěn)定全冠邊緣適應(yīng)性好是比較理想的金屬修復(fù)材料非貴金屬合金硬度高鑄造收縮率大,全冠邊緣密合性差細(xì)胞毒性也較大修復(fù)效果差于貴金屬材料

大于牙釉質(zhì)，對對頜牙磨耗大,調(diào)磨困難臨床選用原則盡量選擇貴金屬合金同一患者口內(nèi)不同修復(fù)體需選擇同類金屬對頜牙磨損時，選擇硬度較低的材料，如：金合金對金屬過敏者，選擇貴金屬合金或非金屬材料鑄造金屬全冠的設(shè)計:固位力:增加固位力的措施

邊緣伸展力:減少力(面積↓,加深窩溝);老年患者:齦緣的設(shè)計抗旋轉(zhuǎn)脫位:減小側(cè)向力,降低牙尖斜度﹤20°﹚

預(yù)防食物嵌塞:軸面突度;外展隙降低牙尖斜度牙體預(yù)備的步驟面預(yù)備頰舌面預(yù)備鄰面預(yù)備軸面角預(yù)備頸部預(yù)備精修完成牙體預(yù)備要求:

面預(yù)備:目的：提供金屬全冠

面間隙方法：沿

面外形均勻磨除0.8-1.5mm，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中

、前伸

側(cè)方

時均有足夠間隙

面磨除量：0.8-1.5mm面磨除量：0.8-1.5mm功能斜面預(yù)備面預(yù)備引導(dǎo)溝定深12以下哪種預(yù)備量合適？圖1磨除1mm，圖2磨除1.5mm圖1磨除1.5mm，圖2磨除1mm面預(yù)備引導(dǎo)溝定深功能尖：1.5mm非功能尖：1.0mmAB功能尖斜面的預(yù)備1.5mm頰舌面預(yù)備目的：消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣，預(yù)備出金屬冠需要的厚度預(yù)備量：約0.5-1.0mm，向聚合度2°-5°

鄰面目的：消除倒凹，與鄰牙分離，形成協(xié)調(diào)戴入道，預(yù)備出金屬冠要求的鄰面空隙預(yù)備量：約0.5-1.0mm，聚合度2°-5°

鄰面預(yù)備聚合度軸面角的修整檢查就位道、倒凹、聚合度頸部（