2019年4月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)（一）真題

2019年4月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)（一）真題(總分：100.00，做題時(shí)間：150分鐘)一、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：30.00)1.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.惡心、嘔吐

B.呼吸淺慢

C.心律失常

D.四肢軟弱無(wú)力

√解析：低鉀血癥最早的表現(xiàn)為四肢軟弱無(wú)力。2.抗休克治療的首選溶液是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.全血

B.血漿

C.晶體液

√

D.右旋糖酐解析：晶體液為抗休克的首選溶液，它可降低血液的粘稠度，疏通微循環(huán)，有利于氧的運(yùn)送。3.男性，45歲，因術(shù)后胃動(dòng)力障礙持續(xù)胃腸減壓，每日引流量800ml。該患者可出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

√

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒解析：長(zhǎng)期使用胃腸減壓期間，因喪失大量含有H+、Cl-的胃液，腸液中的HCO3-未能被胃酸中和，造成血漿中HCO3-相應(yīng)增多，導(dǎo)致堿中毒。4.能及時(shí)反映患者營(yíng)養(yǎng)不良或恢復(fù)程度的指標(biāo)是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.白蛋白

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

C.前白蛋白

√

D.血紅蛋白解析：前白蛋白的半衰期最短（2d），故其數(shù)值能及時(shí)反映營(yíng)養(yǎng)不良或恢復(fù)程度。5.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，患者去枕平臥4～6小時(shí)的目的是預(yù)防（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.頭痛

√

B.低血壓

C.呼吸抑制

D.惡心嘔吐解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥12h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛；硬膜外麻醉病人術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動(dòng)。6.男性，20歲，在工地被火焰意外燒傷右上肢，上肢可見(jiàn)大片水皰，基底鮮紅，患者主訴疼痛明顯。該患者的燒傷深度為（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Ⅰ度

B.淺Ⅱ度

√

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有水皰形成，皰底創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、劇痛。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層增生，如無(wú)并發(fā)感染，2周左右愈合，有色素沉著而無(wú)疤痕。7.女性，35歲，因甲狀腺癌行甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后1天患者主訴手指針刺麻木感，原因是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)誤傷甲狀旁腺

√

B.喉返神經(jīng)損傷

C.切除甲狀腺組織過(guò)多

D.喉上神經(jīng)損傷解析：手足抽搐為手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累引起。多數(shù)病人只有面部、唇部和手足部的針刺樣麻木感或強(qiáng)直感，于2～3周后經(jīng)未損傷的甲狀旁腺代償性增生而癥狀消失。8.乳腺癌患者乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腫物壓迫

B.癌腫侵及乳管

C.癌腫累及Cooper韌帶

D.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

√解析：若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，真皮出現(xiàn)水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。9.腹膜炎最突出的癥狀是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.惡心嘔吐

B.發(fā)熱

C.腹痛

√

D.排便排氣停止解析：腹痛是腹膜炎最突出的癥狀。10.下列符合絞窄性腸梗阻臨床特征的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.陣發(fā)性絞痛

B.嘔吐物主要為胃液

C.腹脹均勻?qū)ΨQ

D.腹膜刺激征明顯

√解析：絞窄性腸梗阻臨床特征：①腹痛發(fā)作急驟；②病情發(fā)展迅速；③有明顯腹膜刺激征；④腹脹不對(duì)稱；⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；⑥經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀體征無(wú)明顯改善；⑦腹部X線檢查見(jiàn)孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。11.直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.直接浸潤(rùn)

B.淋巴轉(zhuǎn)移

√

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移解析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑。12.對(duì)直徑1cm以上肝癌定位的首選檢查方法是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.B超

√

B.CT

C.選擇性肝動(dòng)脈造影

D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查解析：B超檢查能發(fā)現(xiàn)直徑為2～3cm或更小的病變，可顯示腫瘤的部位、大小及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓等。其診斷符合率達(dá)90%左右，是目前肝癌定位的首選檢查方法。13.男性，60歲，門靜脈高壓癥分流術(shù)后，護(hù)理措施正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.高蛋白飲食

B.使用嗎啡止痛

C.術(shù)后1天可半臥位

D.術(shù)后臥床1周

√解析：分流術(shù)后48h內(nèi)，病人取平臥位或15°低坡臥位，2～3天后改為半臥位；避免過(guò)多活動(dòng)，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔；術(shù)后一般需要臥床1周，以防血管吻合口破裂出血。分流術(shù)后24～48h內(nèi)，平臥位，避免體位變動(dòng)。14.下列關(guān)于T管引流的描述正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量應(yīng)少于200ml

B.引流量多提示膽道下段可能梗阻

√

C.術(shù)后1周可考慮拔管

D.膽汁混濁提示肝功能不佳解析：術(shù)后24h內(nèi)引流量應(yīng)為300～500ml/d，以后逐步減少至200ml/d。若①膽汁顏色過(guò)淡、過(guò)于稀薄，表示肝功能不佳；膽汁混濁表示有感染；膽汁內(nèi)泥沙細(xì)渣表示有結(jié)石；膽汁引流量多，表示膽道下端有梗阻的可能。15.下肢靜脈曲張手術(shù)后正確的護(hù)理措施是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)部位制動(dòng)1周

√

B.患肢抬高，腘窩墊枕

C.彈力繃帶加壓包扎1周

D.患肢平置解析：血管外科手術(shù)的病人，應(yīng)根據(jù)血管病變性質(zhì)和手術(shù)的方法安置不同的體位，如靜脈疾病術(shù)后，應(yīng)將患肢抬高30%高于心臟水平，而且不必在腘部墊枕，以利于下肢靜脈的回流；凡是經(jīng)過(guò)血管重建手術(shù)的病人，術(shù)后均需臥床休息，靜脈手術(shù)部位應(yīng)制動(dòng)1周。16.顱內(nèi)壓增高患者一旦出現(xiàn)腦疝癥狀，需要立即采取的治療措施是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.鎮(zhèn)痛

B.控制嘔吐

C.脫水治療

√

D.開(kāi)顱減壓解析：一旦出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應(yīng)立即予以脫水治療，爭(zhēng)取時(shí)間，明確診斷，去除病因，解除顱內(nèi)高壓。17.患者因打架顱骨受傷，出現(xiàn)眼眶青紫，呈現(xiàn)“熊貓眼征”，骨折的部位是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.顱后窩

B.顱中窩

C.顱前窩

√

D.無(wú)法判斷解析：顱前窩骨折會(huì)出現(xiàn)眼眶青紫、球結(jié)膜下出血呈“熊貓眼征”。18.診斷肋骨骨折最可靠的方法是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.B超

B.胸部X線

√

C.體格檢查

D.核磁解析：胸部X線檢查是診斷肋骨骨折的最可靠的方法。19.目前對(duì)放療最敏感的肺癌類型是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腺癌

B.鱗癌

C.細(xì)支氣管腺泡癌

D.小細(xì)胞未分化癌

√解析：未分化小細(xì)胞癌對(duì)化學(xué)藥物治療的效果最敏感。20.全肺切除術(shù)后患者最佳體位是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.完全健側(cè)臥位

B.健側(cè)1/4側(cè)臥位

√

C.完全患側(cè)臥位

D.患側(cè)1/2側(cè)臥位解析：全肺切除術(shù)后患者最佳體位為健側(cè)1/4側(cè)臥位。預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。21.食管癌典型的臨床表現(xiàn)是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胸痛

B.咳嗽

C.進(jìn)行性吞咽困難

√

D.體重減輕解析：典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難。先是難咽干的食物，繼則難咽半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下，病人逐漸消瘦及脫水。22.關(guān)于食管癌患者手術(shù)前、后護(hù)理陳述正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.術(shù)前應(yīng)該練習(xí)頸部后伸，以適應(yīng)手術(shù)體位要求

B.術(shù)后3天一般可拔除胃管

C.術(shù)前戒煙、并鍛煉咳嗽、咳痰能力

√

D.術(shù)后拔除胃管即可進(jìn)食半流食解析：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：教會(huì)病人深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽與咳痰的方法。23.患者尿鈉檢查顯示50mmol/L，提示存在的問(wèn)題是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腎小管功能受損

√

B.腎小球功能受損

C.腎臟濃縮功能受損

D.腎上腺功能受損解析：尿鈉是反映腎小管功能的重要指標(biāo)。腎小球?yàn)V液中99%的鈉被腎小管回吸收。尿少，同時(shí)尿鈉大于40mmol/L提示為急性腎小管功能損害，若尿鈉小于20mmol/L，則提示為腎前因素。24.膀胱刺激征包括（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尿道梗阻、尿痛

B.尿量減少，排尿時(shí)疼痛

C.尿急、尿頻、尿痛

√

D.發(fā)熱、尿痛解析：尿頻、尿急、尿痛三者同時(shí)存在，合稱為膀胱刺激征。25.男性，67歲，有時(shí)出現(xiàn)排尿困難，射程短，尿后滴瀝，最常見(jiàn)的原因是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.前列滕增生

√

B.尿道梗阻

C.尿路感染

D.泌尿系統(tǒng)腫瘤解析：排尿困難多見(jiàn)于膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生癥、尿道狹窄等。26.男性，25歲，野外運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成左下肢大面積淤血，腫脹，青紫，到醫(yī)院就診，此時(shí)最需要關(guān)注的并發(fā)癥是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺栓塞

B.休克

C.骨筋膜室綜合征

D.損傷性骨化

√解析：損傷性骨化（骨化性肌炎）：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近的骨折，特別是肘關(guān)節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下血腫，如處理不當(dāng)，血腫較大，經(jīng)機(jī)化、骨化后，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)有廣泛的骨化，將影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。27.石膏固定患者的護(hù)理，描述正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.石膏打好就可以讓病人試著活動(dòng)

B.石膏應(yīng)該開(kāi)窗，是為了讓石膏覆蓋的部位通氣

C.石膏干固后要觀察遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)情況

√

D.發(fā)現(xiàn)石膏有微小開(kāi)裂可以用紗布固定解析：石膏固定后應(yīng)仔細(xì)觀察病人肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)。28.急性化膿性骨髓炎早期有診斷意義的檢查是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血常規(guī)

B.X線檢查

C.局部膿腫分層穿刺

√

D.肢體活動(dòng)檢查解析：早期的分層膿腫穿刺對(duì)診斷有重要意義。29.骨肉瘤目前最主要的治療手段是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.放療

B.化療

C.免疫療法

D.手術(shù)截肢

√解析：截肢是骨肉瘤主要治療方法。30.下列對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的描述正確的是（

）。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.起病急，緩解快

B.靜止時(shí)疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)后可以緩解

√

C.可以進(jìn)行肢體負(fù)重鍛煉，避免癥狀加重

D.一般由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷造成解析：關(guān)節(jié)疼痛為本病的主要癥狀，開(kāi)始時(shí)屬鈍痛，逐步加重。由于軟骨下充血，病人會(huì)感到靜止時(shí)有疼痛，一般稱為“休息痛”，緩慢活動(dòng)后疼痛反而減輕。如果活動(dòng)過(guò)多，可因關(guān)節(jié)的摩擦疼痛加重。疼痛有時(shí)還與氣候的變化有一定的關(guān)系。二、填空題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：20.00)31.手術(shù)患者備皮時(shí)間以術(shù)前________小時(shí)為宜，備皮范圍不小于手術(shù)切口周圍________cm。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：2；15～20）解析：32.抗休克的首要措施是________，應(yīng)首先快速輸入________液。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；晶體）解析：33.典型的腹外疝由疝環(huán)、________、________和疝外被蓋等組成。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：疝囊；疝內(nèi)容物）解析：34.腸梗阻的共同癥狀是________、________、腹脹及停止排便排氣。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：腹痛；嘔吐）解析：35.急性梗阻性化膿性膽管炎的特有表現(xiàn)是夏柯三聯(lián)癥、________和________。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：血壓下降；中樞神經(jīng)抑制）解析：36.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，________小時(shí)達(dá)高峰；尿淀粉酶發(fā)病________小時(shí)到高峰。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：24；48）解析：37.腦疝可分為小腦幕切跡疝、________和________。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：枕骨大孔疝；大腦鐮下疝）解析：38.開(kāi)放性氣胸首要的急救方法是________；張力性氣胸首要急救方法是________。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：就地用無(wú)菌敷料封蓋傷口；立即排氣）解析：39.腎腫瘤三聯(lián)征包括血尿、________和________。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：疼痛；腫塊）解析：40.肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是________，特有的試驗(yàn)檢查是________。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：方肩畸形；搭肩試驗(yàn)）解析：三、名詞解釋題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：15.00)41.高滲性脫水

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(高滲性脫水又稱原發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)缺失，但因缺水多于缺鈉，使細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。血清鈉高于150mmol/L。)解析：42.早期胃癌

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(早期胃癌指局限于粘膜或粘膜下層的胃癌，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌，＜5mm稱為微小胃癌。)解析：43.潮氣量

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(潮氣量是靜息狀態(tài)下，每吸或呼一次的氣流量，成人潮氣量約7～12ml/kg。)解析：44.腰椎間盤突出癥

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(腰椎間盤突出癥，是腰椎間盤外層的纖維環(huán)破裂及內(nèi)層部分髓核向后突出，刺激和壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)根所引起的腰腿痛。)解析：45.肢體抬高試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(肢體抬高試驗(yàn)病人平臥，下肢抬高45°，3分鐘后觀察足部皮膚色澤改變。如足部，特別是足趾和足掌的皮膚蒼白或蠟黃色，自覺(jué)麻木或疼痛為陽(yáng)性，然后讓病人坐起，下肢自然下垂于床旁，足部皮膚逐漸出現(xiàn)潮紅和斑塊狀發(fā)紺，說(shuō)明患肢有嚴(yán)重的供血不足。)解析：四、簡(jiǎn)答題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：15.00)46.簡(jiǎn)述外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(①近期體重下降大于正常體重的10%；

②血漿白蛋白＜30g/L；

③連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食；

④已明確為營(yíng)養(yǎng)不良；

⑤具有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。)解析：47.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后預(yù)防出現(xiàn)早期傾倒綜合征的方法。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(少量多餐、避免過(guò)甜食物、減少液體攝入量并降低滲透濃度，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘癥狀多可緩解。必要時(shí)給予生長(zhǎng)抑素治療。)解析：48.簡(jiǎn)述骨折急救處理目的和處理原則。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(目的：用最簡(jiǎn)易而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，安全而迅速運(yùn)送病人至醫(yī)院。

原則：搶救生命、妥善處理傷、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)送。)解析：五、案例分析題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：20.00)女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年，未予重視。2周前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行乳腺B超檢查提示“左乳內(nèi)上11點(diǎn)位置距乳頭5cm處可見(jiàn)不規(guī)則低回聲，大小約1.2*1.3*1.4cm，邊界不清晰，考慮惡性腫瘤”，為進(jìn)一步診治收入院。今日在全麻下行左乳癌改良根治術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。置腋窩引流管兩根接負(fù)壓吸引、皮瓣下引流管兩根，彈力繃帶加壓包扎，患者生命體征平穩(wěn)。

（分?jǐn)?shù)：10）(1).試述該患者術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)。

（分?jǐn)?shù)：5）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(為防止手術(shù)創(chuàng)腔積液、皮瓣壞死引起感染，手術(shù)后常放置引流管，應(yīng)妥善固定，保持持續(xù)性負(fù)壓吸引狀態(tài)，注意引流液的色、質(zhì)、量，一般術(shù)后1～2天，每日引流血性液體50～100ml，以后逐漸減少；術(shù)后4～5天引流液轉(zhuǎn)為淡黃色、量少于5～10ml、創(chuàng)腔無(wú)積液、創(chuàng)面皮膚緊