2019年10月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)真題

2019年10月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)真題(總分：42.00，做題時(shí)間：120分鐘)一、單選題(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：30.00)1.研究疾病初發(fā)階段的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及緊急救治的一門(mén)學(xué)科稱(chēng)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急診醫(yī)學(xué)

√

B.急救醫(yī)學(xué)

C.急救醫(yī)療體系

D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)解析：2.急診患者的心理特點(diǎn)一般不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.恐懼感

B.優(yōu)先感

C.罪惡感

√

D.無(wú)助感解析：3.根據(jù)急診科感染管理的要求，急診觀察室床間距應(yīng)不小于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.0.8m

B.1.0m

C.1.2m

√

D.1.5m解析：4.特別適用于腹痛分診的方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.PQRST分診法

√

B.SOAP分診法

C.視觸叩呀法

D.從頭到腳法解析：5.下列急診患者的生命體征中提示可能需要急救的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.體溫39.8℃

B.血壓200/110mmHg

C.心率140次/分

√

D.呼吸24次/分解析：6.對(duì)急診患者采用四級(jí)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.中國(guó)《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》

√

B.澳洲《急診分診量表》

C.英國(guó)《曼徹斯特分診量表》

D.美國(guó)《急診嚴(yán)重指數(shù)》解析：7.分診護(hù)士在患者到達(dá)后完成簡(jiǎn)單、系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.2min

B.5min

√

C.10min

D.15min解析：8.患者，女性，21歲，受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫連續(xù)3日持續(xù)在39~40℃，體溫每日的波動(dòng)在1℃以?xún)?nèi)。該熱型可見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.化膿性感染

B.結(jié)核病

C.大葉性肺炎

√

D.瘧疾解析：9.蟬鳴呼吸伴有三凹征，一般應(yīng)首先考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.各種原因?qū)е碌暮聿客獠粫?/p>

√

B.有支氣管痙攣的嚴(yán)重肺水腫

C.嚴(yán)重的代謝性酸中毒

D.嚴(yán)重的顱腦疾病解析：10.患者，男性，44歲，心前區(qū)壓榨性悶痛4小時(shí)，服用硝酸甘油不緩解來(lái)診。體格檢查:神清，表情痛苦，面色蒼白、大汗，T37.5℃,HR100次/分，BP90/60mmHg,ECGVi~V,ST段抬高，偶發(fā)室早。該患者最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性心肌炎

B.急性左心衰

C.急性冠狀動(dòng)脈綜合征

√

D.急性肺栓塞解析：11.患者，男性，26歲，主因“干咳、痰中帶血伴胸痛、發(fā)熱、盜汗半月”就診。患者既往未體檢,無(wú)吸煙史。體格檢查:T38.2℃,HR102次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,消瘦。該患者最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺結(jié)核

√

B.肺膿腫

C.肺梗死

D.肺炎解析：12.心搏驟停患者的臨床表現(xiàn)不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.意識(shí)喪失

B.潮式呼吸

√

C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.大小便失禁解析：13.為減少胸外按壓中斷時(shí)間，2016年AHA指出2次吹氣用時(shí)應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.<5秒

B.<10秒

√

C.<30秒

D.<60秒解析：14.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行除顴,使用雙相截頂指數(shù)波首次除顫能量選擇為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.360J

B.300J

C.250J

D.200J

√解析：15.環(huán)甲膜穿刺術(shù)的并發(fā)癥不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.出血

B.急性上呼吸道梗阻

√

C.食管穿孔

D.皮下氣腫解析：16.關(guān)于胸外心臟非同步直流電除顫操作的描述，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.充分暴露除顫部位

B.患者可采用側(cè)臥位

C.電極板緊貼患者胸壁皮膚

D.兩電極板之間的距離>5cm

√解析：17.手外傷大出血的患者采用止血帶止血法時(shí)，應(yīng)將止血帶扎在

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.前臂下1/3處

B.上臂下1/3處

√

C.前臂上1/3處

D.上臂上1/3處解析：18.下列用于鑒別不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的心肌梗死的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.超聲心動(dòng)圖

B.肌鈣蛋白

√

C.反應(yīng)蛋白

D.腦鈉膚解析：19.下列指標(biāo)提示心源性猝死高風(fēng)險(xiǎn)的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.偶發(fā)房早

C.心肌梗死后頻發(fā)室性期前收縮

√

D.左心室射血分?jǐn)?shù)為50%解析：20.高血壓腦病患者應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行控制性降壓，開(kāi)始降壓的1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓的降低幅度不應(yīng)超過(guò)治療前水平的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.10%

B.25%

√

C.35%

D.50%解析：21.主動(dòng)脈夾層患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.暈厥

B.血尿

C.定向障礙

D.突發(fā)劇烈胸痛

√解析：22.緊急三腔二囊管壓道止血適用于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃潰瘍大出血

B.食道胃底靜脈曲張被裂出血

√

C.膽道大出血

D.胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍出血解析：23.嚴(yán)重凍僵患者體內(nèi)復(fù)溫,方法不當(dāng)?shù)氖?/p>

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.口服溫水

√

B.腹膜透析

C.體外循環(huán)

D.水浴加溫靜脈滴入解析：24.單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)的區(qū)別可表現(xiàn)為是否出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹痛

B.頻繁嘔吐

C.明顯腹脹

D.血性黏液樣便

√解析：25.某患者腹部受到劇烈擠壓后來(lái)醫(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示患者小腸有多個(gè)部位穿孔，該患者的創(chuàng)傷類(lèi)型為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.多發(fā)傷

B.復(fù)合傷

C.多處傷

√

D.聯(lián)合傷解析：26.患者，男性，44歲，因胸腹部皮膚大面積燒傷入院，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行液體療法來(lái)維持有效循環(huán)血量。下列指標(biāo)提示患者液體復(fù)蘇有效的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尿量44ml/h

√

B.脈搏126次/分

C.收縮壓86mmHg

D.中心靜脈壓3cmH;O解析：27.患者，男性，22歲，外出時(shí)小腿不慎被狗抓傷一處，傷口僅見(jiàn)表皮破損，但無(wú)出血。該患者的狂犬病暴露程度分級(jí)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.0級(jí)

B.Ⅰ級(jí)

C.Ⅱ級(jí)

√

D.Ⅲ級(jí)解析：28.治療異位妊娠的首選藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.環(huán)磷酰胺

B.環(huán)孢素

C.甲基硫氧嗜啶

D.甲氨喋呤

√解析：29.患者，男性，28歲，因“石灰濺入眼中1小時(shí)”來(lái)診。傷眼有疼痛感，流淚，檢查可見(jiàn)眼瞼皮膚潮紅，結(jié)膜充血，角膜上皮部分脫落，該患者的病情分級(jí)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輕度損傷

√

B.中度損傷

C.重度損傷

D.極重度損傷解析：30.喉阻塞患者出現(xiàn)的主要癥狀是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.咽喉疼痛

B.畏寒發(fā)熱

C.吞咽困難

D.呼吸困難

√解析：二、多選題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)31.在急診科的感染管理中隔離技術(shù)的原則包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

√

B.根據(jù)疾病傳播途徑采取隔離防護(hù)措施

√

C.對(duì)特殊感染患者進(jìn)行隔離

√

D.對(duì)疑似傳染病患者集中觀察

E.只有烈性傳染病才需要穿隔離衣解析：32.下列關(guān)于骨折固定的護(hù)理措施中，描述正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，再固定骨折部位

√

B.刺出的骨折斷端應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)還納后再固定

C.夾板固定時(shí)長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)

√

D.爽板固定時(shí)下面要加襯墊，防止局部組織受壓

√

E.骨折固定后患肢不能做任何活動(dòng),以兔引起移位解析：33.靜脈溶栓搶救缺血性腦卒中患者半暗帶組織的時(shí)間窗為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1h

B.2h

C.4.5h

√

D.6h

√

E.12h解析：34.異位妊娠的病因包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.慢性輸卵管炎

√

B.輸卵管發(fā)育不良

√

C.輔助生殖技術(shù)

√

D.受精卵游走

√

E.月經(jīng)量少解析：35.中暑患者的下列表現(xiàn)，提示為重癥中暑的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.頭暈

B.大汗淋漓

C.腓腸肌痛

√

D.血壓75/50mmHg

√

E.昏迷

√解析：三、簡(jiǎn)答題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：4.00)36.簡(jiǎn)述院內(nèi)心搏驟停生存鏈的組成。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(監(jiān)測(cè)和預(yù)防;識(shí)別和啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng);即時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇;快速除顏;高級(jí)生命維持和驟停后護(hù)理。)解析：37.簡(jiǎn)述使用有創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)預(yù)防感染的護(hù)理措施。情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(嚴(yán)格執(zhí)行手消毒制癥;嚴(yán)格無(wú)菌操作進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰;長(zhǎng)期上呼吸機(jī)的愚者7天更換一次呼吸機(jī)管道，如使用過(guò)程中管路有明最污，則隨時(shí)更換;嚴(yán)密觀察有無(wú)毆說(shuō)指征，如心率、呼吸、體涅、白細(xì)胞數(shù)量、皮膚有無(wú)局部屨撻灶等.床頭抬高大于30*，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。)解析：38.簡(jiǎn)述急性重癥哮喘患者病

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(生命體征:呼吸煩率和脈率、有無(wú)奇脈等;意識(shí)狀態(tài):嗜睡、意識(shí)模糊等;胸部體征:胸部過(guò)度膨脹、輔助呼吸肌參與呼吸、凹征"等;缺氧情況:口唇、面頰等發(fā)紺。)解析：39.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者急救中降低血糖的方法。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(采用小劑量胰島素治療，負(fù)荷量給予0.1U/Kg短效胰島素靜脈注射，維持量0.1U(kg-h)靜脈翰注，降糖速度不宜過(guò)快,根據(jù)血酮體、血糖值及下降速度調(diào)整胰島素的用量。)解析：四、論述題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：1.00)40.試述休克急救常用藥物的種類(lèi)及其用藥護(hù)理播施。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：((1)血管活性藥物;包括血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥。使用血管活性藥的注意事項(xiàng);必須充分補(bǔ)足血容量;必須及時(shí)糾正酸中毒;使用血管活性藥物劑量不宜過(guò)大，需密切觀察患者的生命體征變化;選擇大靜脈輸注。(2)糖皮質(zhì)激素:過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)早期輸入大劑量糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松和甲潑尼龍琥珀酸鈉。(3)鹽酸腎上腺素:過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)立即肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.1~0.3ml，必要時(shí)可重復(fù)給藥。)解析：五、案例分析題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.00)41.患者，女性，71歲，既往高血壓病20余年，今日晨起與家人爭(zhēng)吵后突感極度呼吸困難，伴大汗，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。查體:T36.8°℃，R28次/分，BP180/110mmHg，神清，端坐位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，心界擴(kuò)大，HR120次/分，律齊，兩肺滿布干濕啰音，腹(-)，雙下肢可凹性水腫(-).請(qǐng)結(jié)合病例寫(xiě)出:(1）該患者目前最可能的診斷及診斷依據(jù);(2）針對(duì)該患者應(yīng)采取的急救措施。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(⑴診斷:急性心力衰竭:依據(jù):誘岡情緒激動(dòng)致高血壓危猙，療狀如呼級(jí)閑神。該精料紅色你灃夜。在Ttni賽r-尼查看解析﹐收羸大。雙質(zhì)濕啰音。(2)急教措炫:端坐位，雙腿下垂.給予氫氣治療，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,準(zhǔn)確記錄出入量:遒醫(yī)囑給予嗎附;遒醫(yī)囑給予味塞米等強(qiáng)效利尿劑，注麼監(jiān)側(cè)尿量和血鉀;道醫(yī)喔始予硝昔鈉擴(kuò)張血管，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓;道醫(yī)囑給予洋地黃等正性肌力藥。)解析：42.患者，男性，45歲，4小時(shí)前與朋友聚餐進(jìn)食大量油膩食物、大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，為刀割樣，嘔吐2次，均為胃內(nèi)容物。自行服用“止痛片”無(wú)效，來(lái)醫(yī)院就診。急診查體:T38.8℃，P100次/分，R20次/分,BP100/80mmHg，痛苦面容，大汗，屈曲側(cè)臥、雙手抱腹部，心肺未見(jiàn)異常。腹部平坦，觸診板狀腹，全腹壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音0～1次/分。請(qǐng)結(jié)合