口腔頜面外科學(xué)試題及答案（三）

口腔頜面外科學(xué)考試題庫(kù)含答案

單選題

1、骨關(guān)節(jié)病的主要臨床特征是0.42分

A.在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中多聲破碎音

B.在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音

C.開(kāi)口受限，咀嚼痛

D.開(kāi)口型歪曲

E.關(guān)節(jié)周?chē)鷧^(qū)疼痛

正確答案：B

答案解析：在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音是骨關(guān)節(jié)病的主要臨床特征。

2、臨床I期0.42分

A.T1N2M1

B.TIN0M0

C.T2N0M0

D.T1N2M0

E.T2N1M0

正確答案：B

答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據(jù)腫瘤的大小，浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移情況，遠(yuǎn)處

臟器轉(zhuǎn)移情況來(lái)劃分的，需要根據(jù)具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤(rùn),

N是練吧轉(zhuǎn)移情況。N0無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，N1區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M

是指臟器的轉(zhuǎn)移情況。臨床I期是TINOMO,臨床H期是T2N0M0,臨床HI期是

T2N1M0,臨床IVA期是TlN2M0o

3、長(zhǎng)面綜合征是指0.42分

A.上頜前后向發(fā)育過(guò)度伴下頜發(fā)育不足

B.上頜垂直向發(fā)育過(guò)度伴下頜發(fā)育不足

C.上頜垂直向發(fā)育不足伴下頜發(fā)育不足

D.上下頜橫向發(fā)育過(guò)度

E.下頜頰部發(fā)育過(guò)度

正確答案：B

答案解析：上頜垂直向發(fā)育過(guò)度伴下頜發(fā)育不足又稱(chēng)為長(zhǎng)面綜合征。

4、下列敘述中，不屬于唾液腺疾病影像學(xué)檢查技術(shù)的是0.42分

A.唾液腺造影

B.X線平片檢查

C.唾液腺內(nèi)鏡檢查

D.超聲檢查

E.放射性核素顯像

正確答案：C

答案解析：唾液腺疾病影像學(xué)檢查技術(shù)包括X線平片檢查、超聲檢查、唾液腺造

影、放射性核素顯像。

5、同時(shí)麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位是0.42分

A.下頜孔

B.下頜神經(jīng)溝

C.下頜舌骨溝

D.下頜隆突

E.下頜小舌

正確答案：D

答案解析：下頜隆突是同時(shí)麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位。

6、干槽癥通常發(fā)生在0.42分

A.拔牙后1天

B.拔牙后2~3天

C.拔牙后4?5天

D.拔牙后5~6天

E.拔牙后1周

正確答案：B

答案解析：干槽癥通常發(fā)生在拔牙后2?3天，拔牙創(chuàng)內(nèi)無(wú)血塊是干槽癥的特征

性表現(xiàn)。

7、作瘦管造影時(shí)應(yīng)用下列哪種造影劑0.42分

A.30%泛影葡胺

B.10%碘油

C.40%碘油

D.60%碘水

E.以上皆不是

正確答案：C

答案解析：40%碘油是作瘦管造影時(shí)應(yīng)用的造影劑。

8、了解口腔頜面部感染病情變化的基本方法是0.42分

A.生化十項(xiàng)

B.外周血白細(xì)胞檢測(cè)

C.小便常規(guī)

D.血紅蛋白檢測(cè)

E.大便常規(guī)

正確答案：B

答案解析：外周血白細(xì)胞檢測(cè)是了解口腔頜面部感染病情變化的基本方法。

9、貝爾麻痹患者發(fā)病3個(gè)月，目前其最佳治療應(yīng)為0.42分

A.大劑量糖皮質(zhì)激素十抗病毒

B.大劑量糖皮質(zhì)激素十抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）

C.多穴位針灸+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）+莖乳孔理療

D.大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒十營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）十莖乳孔理療

+保護(hù)眼睛

E.大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）十莖乳孔理療

+保護(hù)眼睛+強(qiáng)針刺治療

正確答案：C

答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹（Bell，spalsy）,又稱(chēng)急性特發(fā)性周?chē)悦嫔窠?jīng)

麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱（麻痹）或癱瘓，故又稱(chēng)為特發(fā)性面

神經(jīng)麻痹（IdiopathicFacialPalsy）。為臨床發(fā)生面癱的最常見(jiàn)原因。大劑量糖

皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）十莖乳孔理療+保護(hù)眼睛

十強(qiáng)針刺治療是急性期的治療原則，而恢復(fù)期則以多穴位針灸+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

（維生素Bl、B12）+莖乳孔理療為主。

10、慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證是0.42分

A.有結(jié)石者

B.導(dǎo)管或管口狹窄者

C.腮腺不腫大者

D.無(wú)明顯炎癥者

E.有阻塞癥狀者

正確答案：B

答案解析：導(dǎo)管或管口狹窄者是慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證。

11、干槽癥的劇烈疼痛一般發(fā)生在拔牙后多久0.42分

A.24小時(shí)

B.1~2天

C.2?3天

D.4?5天

E.5~7天

正確答案：C

答案解析：干槽癥的劇烈疼痛一般發(fā)生在拔牙后2?3天。

12、關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂的主要臨床特征是0.42分

A.疼痛和張口受限

B.開(kāi)閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開(kāi)口型歪曲

C.除彈響和開(kāi)口型異常外，關(guān)節(jié)區(qū)常有壓痛，疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)

D.嚴(yán)重開(kāi)口受限

E.疼痛位于踝突后方

正確答案：B

答案解析：開(kāi)閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開(kāi)口型歪曲是關(guān)節(jié)

盤(pán)穿孔、破裂的主要臨床特征。

13、囊性水瘤穿刺液多為0.42分

A.紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝

B.微渾濁的黃色黏稠性液體

C.淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞

D.黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶

E.乳白色豆腐渣樣分泌物

正確答案：C

答案解析：鯉裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶；囊

性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞；神經(jīng)鞘瘤穿刺液的特征是

紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性

液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。

14、對(duì)于牙槽突吸收的早期改變、早期壁的準(zhǔn)確診斷，最適合的檢查技術(shù)是0.42

分

A.曲面體層攝影

B.下頜骨后前位片

C.頜片

D.頜翼片

E.下頜骨側(cè)位

正確答案：D

答案解析：對(duì)于牙槽突吸收的早期改變、早期齦的準(zhǔn)確診斷，頜翼片是最適合的

檢查技術(shù)。

15、X線牙片示右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨樣影，此應(yīng)是0.42分

A.手指影

B.下頜冠突

C.骨質(zhì)增生

D.額突

E.偽影

正確答案：B

答案解析：下頜冠突在X線牙片表現(xiàn)為右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨

樣影。

16、以下可用于眉再造手術(shù)的是0.42分

A.表層皮片

B.刃厚皮片

C.薄中厚皮片

D.厚中厚皮片

E.全厚皮片

正確答案：E

答案解析：厚皮片為最厚的皮片，包括表皮和真皮的全層。全厚皮片因?yàn)楦挥姓?/p>

皮層內(nèi)的彈力纖維、腺體和毛細(xì)血管等組織結(jié)構(gòu)，其優(yōu)點(diǎn)為成活后收縮少，色澤

好，堅(jiān)固柔韌，能耐磨壓和負(fù)重。但全厚皮片僅能在新鮮創(chuàng)面生長(zhǎng)，且手術(shù)操作

復(fù)雜，要求較高，供皮區(qū)又不能自行愈合，倘若不能直接縫合時(shí)，尚需另取非全

厚皮片覆蓋閉合，因此在使用面積上常受限制，可用于眉再造手術(shù)。

17、正常人每日分泌唾液總量的多少比例是由腮腺和頜下腺所分泌的0.42分

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正確答案：E

答案解析：正常人每日分泌唾液總量的90%是由腮腺和頜下腺所分泌的。

18、X線片上，牙槽喳高度應(yīng)在0.42分

A.牙頸縮窄處

B.牙頸縮窄處下1mm

C.釉牙骨質(zhì)界處

D.釉牙骨質(zhì)界下1mm

E.冠根交界部

正確答案：D

答案解析：X線片上，釉牙骨質(zhì)界下1mm是牙槽崎應(yīng)在的高度。

19、腭裂修復(fù)術(shù)縫合張力過(guò)大的原因不包括0.42分

A.腭咽肌松弛不夠

B.兩側(cè)黏骨膜瓣松弛不夠

C.腭大血管神經(jīng)束游離不足

D.翼鉤未推斷

E.腭帆張肌未松弛

正確答案：A

答案解析：腭裂修復(fù)術(shù)縫合張力過(guò)大的原因包括有：1、翼鉤未推斷2、腭帆張

肌未松弛3、腭大血管神經(jīng)束游離不足4、兩側(cè)黏骨膜瓣松弛不夠。

20、關(guān)于心臟病患者的拔牙，下列陳述錯(cuò)誤的是0.42分

A.局部麻醉以2%利多卡因?yàn)橐耍粲卸纫陨蟼鲗?dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用

B.對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者，為預(yù)防拔牙引起的一過(guò)性菌血癥導(dǎo)致心內(nèi)膜炎，術(shù)前

應(yīng)給予足夠的抗生素

C.近期有心肌梗死病史者應(yīng)暫緩拔牙

D.近期有心絞痛頻繁發(fā)作病史的患者應(yīng)暫緩拔牙

E.三度或二度II型房室傳導(dǎo)阻滯患者可以拔牙

正確答案：E

答案解析：患有三度或二度II型房室傳導(dǎo)阻滯是拔牙的禁忌癥。

21、5位患者，血壓分別如下，哪位患者不宜拔牙0.42分

A.140mmHg/90mmHg

B.180mmHg/llOmmHg

C.120mmHg/85mmHg

D.170mmHg/95mmHg

E.125mmHg/80mmHg

正確答案：B

答案解析：血壓高于180mmHg/llOmmHg者，應(yīng)在降壓治療后再行拔牙。

22、最常見(jiàn)發(fā)生腫瘤的唾液腺是0.42分

A.腮腺

B.下頜下腺

C.舌下腺

D.腭腺

E.副腮腺

正確答案：A

答案解析：腮腺是最常見(jiàn)發(fā)生腫瘤的唾液腺。

23、以上常用做橋梁皮瓣或串聯(lián)皮瓣的是0.42分

A.胸大肌皮瓣

B.胸三角皮瓣

C.前臂皮瓣

D.上臂內(nèi)側(cè)皮瓣

E.管狀皮瓣

正確答案：C

答案解析：前臂皮瓣常用做橋梁皮瓣或串聯(lián)皮瓣。

24、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠(yuǎn)中牙根

向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無(wú)冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。下牙

槽神經(jīng)損傷后，除部分患者不能恢復(fù)之外，一般多在0.42分

A.1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)

B.2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)

C.3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)

D.半年內(nèi)恢復(fù)

E.1年內(nèi)恢復(fù)

正確答案：D

答案解析：下牙槽神經(jīng)損傷后，除部分患者不能恢復(fù)之外，一般多在半年內(nèi)恢復(fù)。

25、當(dāng)白細(xì)胞和血小板下降到以下哪種情況時(shí)應(yīng)考慮停用化療藥物0.42分

A.白細(xì)胞4X109/L,血小板100X109/L

B.白細(xì)胞4X109/L,血小板80X109/L

C.白細(xì)胞3X109/L,血小板100X109/L

D.白細(xì)胞3X109/L,血小板80X109/L

E.白細(xì)胞3X109/L,血小板50X109/L

正確答案：D

答案解析：當(dāng)白細(xì)胞下降到3X109/L,血小板下降到80X109/L時(shí)，應(yīng)考慮停

用化療藥物。

26、冷膿腫是指什么的表現(xiàn)0.42分

A.金葡菌性淋巴結(jié)炎

B.鏈球菌性淋巴結(jié)炎

C.厭氧菌性淋巴結(jié)炎

D.放線菌性淋巴結(jié)炎

E.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

正確答案：E

答案解析：結(jié)核性淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)又稱(chēng)冷膿腫。

27、不屬于顛下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘發(fā)因素的是0.42分

A.長(zhǎng)時(shí)間磕瓜子

B.一口啃半個(gè)蘋(píng)果

C.后牙長(zhǎng)時(shí)間的根管治療

D.化膿性中耳炎

E.伸長(zhǎng)的上頜第三磨牙

正確答案：D

答案解析:潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因目前尚未完全闡明，與心理社會(huì)因素（抑

郁、焦慮、易怒、精神緊張等）、咬合因素（長(zhǎng)時(shí)間磕瓜子、一口啃半個(gè)蘋(píng)果等

咬合不良）、免疫因素（自身免疫）、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重、關(guān)節(jié)解剖因素（伸長(zhǎng)的上頜

第三磨牙等）、長(zhǎng)時(shí)間磨牙的根管治療及其他（不良習(xí)慣）有關(guān)。

28、創(chuàng)緣兩側(cè)組織高度不一致的創(chuàng)口縫合時(shí)，以下描述正確的是0.42分

A.低側(cè)組織少而淺縫，高側(cè)組織多而深縫

B.低側(cè)組織多而深縫，高側(cè)組織少而淺縫

C.雙側(cè)組織均少而淺縫

D.雙側(cè)組織均多而深縫

E.在創(chuàng)緣末端做斜行附加切口后縫合

正確答案：B

答案解析：創(chuàng)緣兩側(cè)組織高度不一致的創(chuàng)口縫合時(shí)，應(yīng)遵循低側(cè)組織多而深縫，

高側(cè)組織少而淺縫的原則。

29、關(guān)于拔牙前術(shù)區(qū)的消毒和準(zhǔn)備工作，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是0.42分

A.口腔內(nèi)細(xì)菌種類(lèi)繁多，很難達(dá)到無(wú)菌程度，因此重要的是與患者組織有接觸的

手術(shù)器械的消毒，局部消毒可以降低要求

B.如患者拔牙前有大量牙結(jié)石，拔牙前應(yīng)先行潔牙

C.為避免拔牙過(guò)程中活動(dòng)義齒脫落造成危險(xiǎn)或妨礙操作，術(shù)前應(yīng)去除義齒

D.簡(jiǎn)單的拔牙手術(shù)，口內(nèi)消毒可以采用局部擦拭或含漱消毒液等方式

E.復(fù)雜牙如埋伏阻生智齒的拔除，消毒范圍應(yīng)包括口內(nèi)和口周皮膚

正確答案：A

答案解析：關(guān)于拔牙前術(shù)區(qū)的消毒和準(zhǔn)備工作，口腔內(nèi)細(xì)菌種類(lèi)繁多，雖很難達(dá)

到無(wú)菌程度，但仍需盡量做到局部消毒完全，另外與患者組織有接觸的手術(shù)器械

的消毒亦很重要。

30、潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類(lèi)的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，唯一不同

點(diǎn)是0.42分

A.炎性疾病類(lèi)無(wú)自發(fā)疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛

B.炎性疾病類(lèi)開(kāi)口型不偏斜，不出現(xiàn)彈響

C.炎性疾病類(lèi)關(guān)節(jié)周?chē)鷧^(qū)疼痛

D.炎性疾病類(lèi)疼痛位于關(guān)節(jié)區(qū)深部

E.炎性疾病類(lèi)疼痛位于踝突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫

正確答案：E

答案解析：顆下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類(lèi)的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，炎性

疾病類(lèi)疼痛位于懿突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫是二者的唯一不同點(diǎn)。

31、患者晨起發(fā)現(xiàn)漱口漏水，不能吹口哨，一側(cè)口角下垂另一側(cè)向上歪斜，額

紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為0.42分

A.中樞性面神經(jīng)麻痹

B.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

C.原發(fā)性面神經(jīng)麻痹

D.繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹

E.貝爾麻痹

正確答案：E

答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹(Bell，spalsy),又稱(chēng)急性特發(fā)性周?chē)悦嫔窠?jīng)

麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱(麻痹)或癱瘓，故又稱(chēng)為特發(fā)性面

神經(jīng)麻痹(IdiopathicFacialPalsy)。為臨床發(fā)生面癱的最常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn):

1、常常在頭面部受到冷風(fēng)等刺激誘發(fā)后突然發(fā)病，或發(fā)病前7-10天常有病毒感

染史。可伴有或不伴有耳部或耳后疼痛，輕重不等。2、面癱:可為部分或完全性

面神經(jīng)麻痹。高峰期為10T4天。3、伴有味覺(jué)減退、眼干、鼻阻和咀嚼困難。

32、頭頸部放療患者放療前應(yīng)進(jìn)行的口腔治療不包括0.42分

A.治療患牙

B.取出金屬義齒

C.潔牙

D.拔除殘根

E.牙槽突修整

正確答案：E

答案解析：頭頸部放療患者放療前應(yīng)進(jìn)行的口腔治療包括有：潔牙、取出金屬義

齒、拔除殘根、治療患牙。

33、拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不宜漱口0.42分

A.24小時(shí)

B.1?2天

C.2~3天

D.4~5天

E.5~7天

正確答案：A

答案解析：拔牙后24小時(shí)內(nèi)不宜漱口。

34、拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法是0.42分

A.頰、腭側(cè)局部浸潤(rùn)

B.頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

C.頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行局部浸潤(rùn)

D.頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

E.頰側(cè)行眶下孔阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

正確答案：D

答案解析：頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉是拔除上頜第二磨牙的

最佳麻醉方法。

35、顛部外傷后出血行壓迫止血的有效部位是0.42分

A.耳屏前區(qū)

B.頸動(dòng)脈三角區(qū)

C.咬肌前緣

D.下頜角區(qū)

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：耳屏前區(qū)是潁部外傷后出血行壓迫止血的有效部位。

36、在潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，疼痛有“扳機(jī)點(diǎn)”的類(lèi)型為0.42分

A.翼外肌功能亢進(jìn)

B.翼外肌痙攣

C.咀嚼肌群痙攣

D.肌筋膜痛

E.炎性疾病類(lèi)

正確答案：D

答案解析：在顆下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，肌筋膜痛的疼痛常常有“扳機(jī)點(diǎn)”。

37、對(duì)于超聲檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是0.42分

A.是一種無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)

B.對(duì)軟組織分辨率高

C.可動(dòng)態(tài)觀察

D.容易穿透含氣器官

E.難以穿透骨質(zhì)

正確答案：D

答案解析：超聲檢查不易穿透含氣器官。

38、患兒，女性，年齡18個(gè)月，體重6kg。生命體征平穩(wěn)，心肺未見(jiàn)異常，血

尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。其軟腭部裂開(kāi)，硬腭后緣可觸及“V”形缺隙，牙槽突完

整。除腭部解剖形態(tài)異常以外，該患者可能0.42分

A.吸吮障礙

B.腭裂語(yǔ)音

C.鼾癥

D.牙列錯(cuò)亂

E.頜骨發(fā)育障礙

正確答案：C

答案解析：該患者診斷為唇腭裂深I(lǐng)I度裂，可能合并有吸吮障礙、腭裂語(yǔ)音、牙

列錯(cuò)亂、頜骨發(fā)育障礙。

39、影響瘢痕形成的因素不包括0.42分

A.患者體質(zhì)

B.性別

C.手術(shù)創(chuàng)傷

D.切口線的走形方向

E.有無(wú)感染

正確答案：B

答案解析：影響瘢痕形成的因素有：手術(shù)創(chuàng)傷、切口線的走形方向、有無(wú)感染及

患者本身的體質(zhì)情況。

40、患者，男性，36歲，因左下頜第一磨牙拔除后創(chuàng)口持續(xù)疼痛而就診?；颊?/p>

4天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術(shù)，術(shù)中斷根，拔牙時(shí)間較長(zhǎng)。拔牙后創(chuàng)口

疼痛明顯，術(shù)后1天稍有好轉(zhuǎn)，術(shù)后2?3天疼痛加劇，并向頜下區(qū)和耳顆部放

射，拔牙后一直口服抗生素和鎮(zhèn)痛藥，癥狀無(wú)法控制。臨床檢查：拔牙窩內(nèi)空

虛，創(chuàng)面成灰白色，觸痛明顯，棉簽擦拭后有惡臭。為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生，

可以采用的方法是0.42分

A.術(shù)后給予足夠療程和足夠劑量的抗生素

B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，3日內(nèi)流質(zhì)飲食

C.采用麻醉效果良好的局部麻醉藥

D.采用裂鉆分根，不用骨鑿分根

E.減小拔牙創(chuàng)，在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿

正確答案：E

答案解析：減小拔牙創(chuàng)，在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿是預(yù)防干槽癥的常用方法。

41、腭裂手術(shù)后的并發(fā)癥不包括0.42分

A.瓣脫落

B.窒息

C.出血

D.感染

E.穿孔或復(fù)裂

正確答案：A

答案解析：腭裂手術(shù)后的并發(fā)癥包括：出血、感染、穿孔或復(fù)裂、窒息。

42、上頜前份節(jié)段性骨切開(kāi)術(shù)唇側(cè)入路手術(shù)中，骨段的血供來(lái)源于0.42分

A.眶下動(dòng)、靜脈

B.上牙槽前動(dòng)、靜脈

C.上牙槽中動(dòng)、靜脈

D.腭大動(dòng)、靜脈

E.鼻中隔后動(dòng)脈

正確答案：D

答案解析：上頜前份節(jié)段性骨切開(kāi)術(shù)唇側(cè)入路手術(shù)中，腭大動(dòng)、靜脈是骨段的血

供來(lái)源。

43、X線片顯示髓腔消失，界限不清，甚至根管不清，則多是0.42分

A.髓腔鈣化

B.髓腔根管鈣化

C.髓石

D.投照條件不良所致

E.偽影

正確答案：B

答案解析：髓腔根管鈣化在X線片上可見(jiàn)髓腔消失，界限不清，甚至根管不清。

44、進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)是0.42分

A.眶神經(jīng)

B.眶上神經(jīng)

C.眶下神經(jīng)

D.上牙槽后神經(jīng)

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：眶下神經(jīng)是進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)。

45、關(guān)于慢性成人牙周炎的X線檢查及診斷，錯(cuò)誤的是0.42分

A.常用根尖片、曲面體層片

B.主要表現(xiàn)為牙周膜增寬

C.可能表現(xiàn)為牙槽骨的混合型吸收

D.常見(jiàn)牙槽崎頂與骨硬板模糊消失

E.測(cè)定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下1mm為標(biāo)記

正確答案：E

答案解析：牙周組織的X線片檢查常用三種投照方法：根尖片、駱翼片及曲面體

層片。常見(jiàn)牙槽崎頂與骨硬板模糊消失，其主要表現(xiàn)為牙周膜增寬，能表現(xiàn)為牙

槽骨的混合型吸收，測(cè)定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下2mm為標(biāo)記。

46、患者，女，55歲，以“右眶下腫痛2周就診”。查：右上頜尖牙殘根，叩

痛（+）,唇頰溝飽滿，壓軟。右眶下區(qū)彌漫性腫脹，皮膚紅，發(fā)亮，鼻唇溝消

失。如果患者繼而出現(xiàn)高熱，噴射狀嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮0.42分

A.顱內(nèi)感染

B.高血壓

C.菌血癥

D.休克

E.惡性高熱

正確答案：A

答案解析：眶下間隙感染是指眶下間隙急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)有眶下區(qū)

皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。眶下間隙蜂窩組織炎

階段可從局部外敷中藥及針對(duì)感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)作切

開(kāi)引流術(shù)，該患者考慮為眶下間隙感染，若繼發(fā)顱內(nèi)感染可出現(xiàn)高熱，噴射狀嘔

吐等癥狀。

47、下頜橫斷牙合片最常用于0.42分

A.埋伏智齒定位

B.下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石檢查

C.面裂囊腫檢查

D.骨折上下移位觀察

E.以上皆是

正確答案：B

答案解析：下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石檢查最常用下頜橫斷牙合片。

48、40%碘油可用于0.42分

A.血管瘤造影

B.腮腺造影

C.屢管造影

D.B+C

E.A十B十C

正確答案：D

答案解析：40%碘油可用于腮腺造影、瘦管造影。

49、臨床WA期0.42分

A.T1N2M1

B.TIN0M0

C.T2N0M0

D.T1N2M0

E.T2N1M0

正確答案：D

答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據(jù)腫瘤的大小，浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移情況，遠(yuǎn)處

臟器轉(zhuǎn)移情況來(lái)劃分的，需要根據(jù)具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤(rùn),

N是練吧轉(zhuǎn)移情況。N0無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，N1區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M

是指臟器的轉(zhuǎn)移情況。臨床I期是TINOMO,臨床II期是T2N0M0,臨床III期是

T2N1M0,臨床IVA期是TlN2M0o

50、鰥裂囊腫穿刺液多為0.42分

A.紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝

B.微渾濁的黃色黏稠性液體

C.淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞

D.黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶

E.乳白色豆腐渣樣分泌物

正確答案：D

答案解析：鯨裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶；囊

性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞；神經(jīng)鞘瘤穿刺液的特征是

紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性

液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。

51、患者女性，32歲，因右側(cè)顛下頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響6個(gè)月就診。臨床檢查開(kāi)口度

為3.2cm,右側(cè)顛下頜關(guān)節(jié)開(kāi)口初閉口末期可發(fā)出單音清脆彈響，開(kāi)口型先偏向

右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。最可能的診斷應(yīng)該是0.42分

A.左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

B.右側(cè)翼外肌痙攣

C.右側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位

D.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位

E.右側(cè)咀嚼肌群痙攣

正確答案：D

答案解析：關(guān)節(jié)盤(pán)移位在潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病中是較常見(jiàn)的。由于關(guān)節(jié)盤(pán)前方的肌

肉過(guò)度牽拉，或后方韌帶松弛及徽突后退等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)盤(pán)向前方移位，甚至脫

出關(guān)節(jié)窩，閉口時(shí)一般表現(xiàn)為盤(pán)前移位的狀態(tài)。開(kāi)口時(shí)牌突須撞擊并越過(guò)關(guān)節(jié)盤(pán)

后帶，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，之后關(guān)節(jié)盤(pán)的位置恢復(fù)正常；而閉口時(shí)有時(shí)會(huì)再次撞擊

而出現(xiàn)彈響，閉口時(shí)回復(fù)為盤(pán)前移位的狀態(tài)。這種閉口時(shí)盤(pán)位置前移，開(kāi)口時(shí)盤(pán)

位置恢復(fù)的病變情況，稱(chēng)為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位。

52、面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分

A.上頜竇下壁

B.上頜竇內(nèi)壁

C.上頜竇后壁

D.上頜竇上壁

E.上頜竇外壁

正確答案：E

答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累

及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇

上壁；張口受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下

壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。

53、一般整復(fù)手術(shù)的皮膚縫合邊距及針距分別是0.42分

A.2~3mm,3~5mm

B.3~5mm,2~3mm

C.l~2mm,2~3mm

D.3~5mm,6?7nmi

E.4~6nim,5~7mm

正確答案：A

答案解析：2?3mm,3?5mm分別是一般整復(fù)手術(shù)的皮膚縫合邊距及針距。

54、翼外肌功能亢進(jìn)的主要癥狀是0.42分

A.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和壓痛

B.彈響和開(kāi)口過(guò)大呈半脫位

C.開(kāi)口初期的單音彈響

D.開(kāi)口型是開(kāi)口末偏向患側(cè)

E.側(cè)方運(yùn)動(dòng)和前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響

正確答案：B

答案解析：彈響和開(kāi)口過(guò)大呈半脫位是翼外肌功能亢進(jìn)的主要癥狀。

55、牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分

A.上頜竇下壁

B.上頜竇內(nèi)壁

C.上頜竇后壁

D.上頜竇上壁

E.上頜竇外壁

正確答案：A

答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累

及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇

上壁；張口受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下

壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。

56、首選口內(nèi)途徑切開(kāi)引流的間隙感染是0.42分

A.咽旁間隙感染

B.下間隙感染

C.下頜下間隙感染

D.頰下間隙感染

E.口底多間隙感染

正確答案：A

答案解析：咽旁間隙感染應(yīng)首選口內(nèi)途徑切開(kāi)引流。

57、咀嚼肌群痙攣的主要癥狀是0.42分

A.嚴(yán)重的開(kāi)口受限

B.開(kāi)口疼痛和咀嚼疼痛

C.彈響和雜音

D.開(kāi)口歪斜

E.不伴頭痛

正確答案：A

答案解析：嚴(yán)重的開(kāi)口受限是咀嚼肌群痙攣的主要癥狀。

58、患者，女性，62歲，因打哈欠不能閉口2小時(shí)就診，既往無(wú)此類(lèi)似情況發(fā)

生，臨床檢查患者呈開(kāi)口狀，不能閉口，語(yǔ)言不清，左側(cè)耳屏前可觸診有凹陷,

中線偏向右側(cè)。顛下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周?chē)饾u有纖

維組織增生，難以復(fù)位。關(guān)于潁下頜關(guān)節(jié)復(fù)位，描述不正確的是0.42分

A.患者精神不宜緊張，肌要放松，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑

B.口內(nèi)復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將領(lǐng)部緩慢上推

C.口外復(fù)位時(shí)術(shù)者拇指放在患者額弓下方的黑突前緣，用力將牌突向下后方擠壓

D.復(fù)位后固定下頜7天左右

E.開(kāi)口不宜超過(guò)1cm

正確答案：D

答案解析：潁下頜關(guān)節(jié)急性脫位后，應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周?chē)饾u形成有纖

維組織增生后，則難以復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，固定下頜20天左右，限

制開(kāi)口運(yùn)動(dòng)，開(kāi)口度不宜超過(guò)1cm。

59、患者，女性，32歲，因左顆下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛1周就診，患者有左顆下頜關(guān)

節(jié)區(qū)彈響史5年，1周前彈響消失，臨床檢查開(kāi)口輕度受限，開(kāi)口型偏向左側(cè)，

左股突前方疼痛，關(guān)節(jié)造影，開(kāi)口可見(jiàn)造影存留前束內(nèi)，最可能的診斷是0.42

分

A.左顆下頜關(guān)節(jié)翼外肌痙攣

B.左顆下頜關(guān)節(jié)咀嚼肌群痙攣

C.左潁下頜關(guān)節(jié)膜滑炎

D.左潁下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位

E.左潁下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位

正確答案：D

答案解析：不可復(fù)性盤(pán)前移位根據(jù)病程，6個(gè)月以內(nèi)為急性，6個(gè)月以上為慢性。

大多數(shù)患者有關(guān)節(jié)彈響的病史。可復(fù)性盤(pán)前移位以保守治療為主。牙合墊治療是

或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉(zhuǎn)的許多患者中，關(guān)節(jié)盤(pán)并為恢復(fù)正常

位置。不可復(fù)性盤(pán)前移位早期可通過(guò)患者下頜運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位。

60、不參與構(gòu)成軟腭的肌肉是0.42分

A.腭咽肌

B.腭舌肌

C.咽上縮肌

D.腭垂肌

E.腭帆提肌

正確答案：C

答案解析：腭咽肌、腭舌肌、腭垂肌、腭帆提肌參與構(gòu)成軟腭。

61、正頜外科的頭影測(cè)量正中矢狀面標(biāo)志點(diǎn)中，S點(diǎn)是指0.42分

A.蝶鞍點(diǎn)

B.鼻根點(diǎn)

C.鼻前棘點(diǎn)

D.領(lǐng)前點(diǎn)

E.后鼻棘點(diǎn)

正確答案：A

答案解析：正頜外科的頭影測(cè)量正中矢狀面標(biāo)志點(diǎn)中，蝶鞍點(diǎn)即是S點(diǎn)。

62、患者，女，21歲，因面容不佳，開(kāi)唇露齒要求治療。按正畸正頜聯(lián)合治療

的方案，入院前約2年已行相關(guān)的正畸治療，已經(jīng)將牙列排齊，現(xiàn)要求手術(shù)矯

正。檢查：患者口唇未能完全閉合，開(kāi)唇露齒。ZSNA86.6°,ZSNB84.2°?后

牙咬合正常，前牙有較好的覆牙合覆蓋，中線正常。診斷首先考慮0.42分

A.上頜前突，下頜后縮

B.上頜后縮，下頜前突

C.雙頜前突

D.偏頜畸形

E.雙頜后縮

正確答案：C

答案解析：雙頜前突是正畸臨床上較常見(jiàn)的矢狀向錯(cuò)合畸形。雙頜前突是指上下

頜骨同時(shí)前突，但臨床上更常見(jiàn)的情況是單純雙牙弓前突，或雙牙弓前突伴上下

頜骨位置異常，磨牙關(guān)系均為中性，前牙覆合覆蓋基本正常，側(cè)面型凸。通常將

以上兩種情況籠統(tǒng)地稱(chēng)為雙頜前突。

63、腭裂造成的障礙不包括0.42分

A.吮吸障礙

B.視力障礙

C.聽(tīng)力障礙

D.語(yǔ)音障礙

E.心理障礙

正確答案：B

答案解析：腭裂對(duì)患者造成的障礙包括有吮吸障礙、語(yǔ)音障礙、聽(tīng)力障礙及心理

障礙。

64、患者，男性，9歲，以“要求修復(fù)牙床裂開(kāi)”入院。曾行“左側(cè)完全性唇裂

修復(fù)術(shù)"、"左側(cè)完全性腭裂修復(fù)術(shù)”?；颊咴谘啦弁涣阎补切g(shù)后的拆線時(shí)間

為術(shù)后0.42分

A.3~5天

B.5~7天

C.7?10天

D.10~14天

E.14~21天

正確答案：D

答案解析：牙槽突裂植骨術(shù)后10?14天可進(jìn)行拆線。

65、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志是0.42分

A.上頜結(jié)節(jié)

B.額牙槽崎

C.牙槽孔

D.尖牙窩

E.頰棘

正確答案：A

答案解析：上頜結(jié)節(jié)是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。

66、張口受限提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分

A.上頜竇下壁

B.上頜竇內(nèi)壁

C.上頜竇后壁

D.上頜竇上壁

E.上頜竇外壁

正確答案：C

答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累

及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇

上壁；張口受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下

壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。

67、膿腫的細(xì)菌培養(yǎng)價(jià)值不包括0.42分

A.細(xì)菌種類(lèi)

B.藥敏試驗(yàn)

C.指導(dǎo)臨床用藥

D.確診菌血癥

E.有助于診斷

正確答案：D

答案解析：膿腫的細(xì)菌培養(yǎng)價(jià)值包括有：細(xì)菌種類(lèi)、藥敏試驗(yàn)、指導(dǎo)臨床用藥、

輔助診斷。

68、X線片上正常牙槽骨骨紋排列0.42分

A.均呈網(wǎng)狀

B.均呈放射狀

C.上頜呈水平狀，下頜呈網(wǎng)狀

D.均呈水平狀

E.上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平狀，根尖部呈放射狀

正確答案：E

答案解析：X線片上正常牙槽骨骨紋排列表現(xiàn)為上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平

狀，根尖部呈放射狀。

69、患者，男性，9歲，以“要求修復(fù)牙床裂開(kāi)”入院。曾行“左側(cè)完全性唇裂

修復(fù)術(shù)"、“左側(cè)完全性腭裂修復(fù)術(shù)”。若行牙槽突裂植骨，可考慮的骨源中

不包括以下哪些骨的骨松質(zhì)0.42分

A.骸骨

B.顱骨

C.股骨

D.脛骨

E.肋骨

正確答案：C

答案解析：行牙槽突裂植骨時(shí)可考慮的骨源有骼骨、脛骨、肋骨及顱骨。

70、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠(yuǎn)中牙根

向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無(wú)冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。若拔

牙過(guò)程中發(fā)生根尖折斷，并進(jìn)入下頜管，最佳的處理是0.42分

A.因患者無(wú)根尖區(qū)炎癥病史，無(wú)論斷根長(zhǎng)度如何，為避免進(jìn)一步損傷神經(jīng)，可將

斷根留在下頜管內(nèi)不予拔除

B.為減小骨創(chuàng)傷和神經(jīng)損傷，不擴(kuò)大拔牙窩，采用小刮匙小合將斷根挖出

C.采用根尖鉗將斷根挺出

D.擴(kuò)大拔牙窩和下頜管穿通口，直視下將斷根取出

E.從側(cè)方開(kāi)窗進(jìn)入下頜管，直視下將斷根取出

正確答案：D

答案解析：拔牙過(guò)程中若發(fā)生根尖折斷，并進(jìn)入下頜管，擴(kuò)大拔牙窩和下頜管穿

通口，直視下將斷根取出是最佳的處理方法。

71、關(guān)于創(chuàng)口處理，以下不正確的是0.42分

A.頜面部污染創(chuàng)口可一期縫合

B.面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露

C.面部污染創(chuàng)口也可早期暴露

D.面部無(wú)菌創(chuàng)口在術(shù)后5天即可拆線

E.無(wú)菌創(chuàng)口應(yīng)每日打開(kāi)敷料密切觀察

正確答案：E

答案解析：關(guān)于創(chuàng)口處理，應(yīng)注意頜面部污染創(chuàng)口可一期縫合，面部無(wú)菌創(chuàng)口在

術(shù)后5天即可拆線，無(wú)菌創(chuàng)口不需要每日打開(kāi)敷料密切觀察，面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)

口及面部污染創(chuàng)口可早期暴露。

72、下列關(guān)于頰癌的描述，錯(cuò)誤的是0.42分

A.多為低度分化的鱗癌

B.小的鱗癌可以用放療

C.晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：時(shí)可行頰、頜、頸聯(lián)合根治

D.術(shù)后頰部創(chuàng)面可立即整復(fù)

E.切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復(fù)

正確答案：A

答案解析：頰癌是原發(fā)于頰黏膜的癌癥，習(xí)慣性地歸屬于顏面部皮膚癌，多為高

度分化的鱗癌。臨床表現(xiàn)早期一般無(wú)明顯疼痛，當(dāng)癌腫侵潤(rùn)肌等深層組織或合并

感染時(shí)，出現(xiàn)明顯疼痛，伴不同程度的張口受限，直至牙關(guān)緊閉。可出現(xiàn)牙痛或

牙松動(dòng)、繼發(fā)性出血等。具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，局部復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。小的鱗癌可以

用放療，晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：時(shí)可行頰、頜、頸聯(lián)合根治，術(shù)后

頰部創(chuàng)面可立即整復(fù)，切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復(fù)。

73、下頜骨骨折是拔牙的罕見(jiàn)并發(fā)癥，若發(fā)生，一般多見(jiàn)于0.42分

A.下頜尖牙

B.下頜前磨牙

C.下頜第一磨牙

D.下頜第二磨牙

E.下頜阻生第三磨牙

正確答案：E

答案解析：下頜骨骨折是拔牙的罕見(jiàn)并發(fā)癥，下頜阻生第三磨牙拔牙時(shí)?？刹l(fā)

下頜骨骨折。

74、患者，男性，25歲，因“右下頜腫痛伴張口受限7天”就診，有反復(fù)右下

牙陣發(fā)痛及冷熱痛近2個(gè)月。查：右下頜咬肌區(qū)腫脹，壓痛不明顯，張口受限,

開(kāi)口度約0.5cm?？趦?nèi)右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙齦紅腫，盲袋溢膿，右

下第二磨牙叩痛明顯。咬肌間隙感染切開(kāi)引流切口的位置應(yīng)是0.42分

A.口內(nèi)磨牙后區(qū)

B.口外距下頜下緣約1.0cm處

C.口外距下頜下緣約2.0cm處

D.從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣約2.0cm處

E.從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣約1.0cm處

正確答案：D

答案解析：拔除右下第三磨牙后若出現(xiàn)右下頜咬肌區(qū)腫脹，張口受限癥狀時(shí)，咬

肌間隙感染是首先應(yīng)考慮的原因，應(yīng)從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣約

2.0cm處行切開(kāi)引流。

75、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位的臨床特征是0.42分

A.開(kāi)口關(guān)節(jié)彈響且開(kāi)口型偏向患側(cè)

B.開(kāi)口受限，但被動(dòng)開(kāi)口時(shí)開(kāi)口度能增大

C.薛氏位可見(jiàn)關(guān)節(jié)前間隙變窄后間隙變寬

D.開(kāi)口受限，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛但無(wú)彈響

E.開(kāi)口型偏向健側(cè)且無(wú)彈響

正確答案：D

答案解析：不可復(fù)性盤(pán)前移位根據(jù)病程，6個(gè)月以內(nèi)為急性，6個(gè)月以上為慢性。

大多數(shù)患者有關(guān)節(jié)彈響的病史?？蓮?fù)性盤(pán)前移位以保守治療為主。牙合墊治療是

或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉(zhuǎn)的許多患者中，關(guān)節(jié)盤(pán)并為恢復(fù)正常

位置。不可復(fù)性盤(pán)前移位早期可通過(guò)患者下頜運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位。

76、局部麻醉術(shù)后麻木癥狀仍未恢復(fù)的可能原因是0.42分

A.注射區(qū)有血腫

B.注射區(qū)有感染

C.注射區(qū)有神經(jīng)損傷

D.注射針有折斷

E.注射區(qū)有水腫

正確答案：C

答案解析：局部麻醉術(shù)后若注射區(qū)有神經(jīng)損傷則會(huì)導(dǎo)致麻木癥狀仍未恢復(fù)。

77、皮瓣包括0.42分

A.皮膚表層

B.皮膚全層

C.皮膚全層及部分皮下脂肪

D.皮膚全層及皮下組織

E.皮膚全層、皮下組織及肌肉

正確答案：D

答案解析：皮瓣包括皮膚全層及皮下組織兩大部分。

78、唇裂修復(fù)術(shù)的合適時(shí)間是0.42分

A.單側(cè)唇裂1?3個(gè)月，雙側(cè)唇裂3?6個(gè)月

B.單側(cè)唇裂1?3個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月

C.單側(cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月

D.單側(cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂3~6個(gè)月

E.單側(cè)唇裂6?12個(gè)月，雙側(cè)唇裂12?24個(gè)月

正確答案：C

答案解析：?jiǎn)蝹?cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月是唇裂修復(fù)術(shù)的合適時(shí)間。

79、下列關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述，錯(cuò)誤的是0.42分

A.女性多于男性，發(fā)生腮腺者居多

B.高分化黏液表皮樣癌很少發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.低分化黏液表皮樣癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高

D.高分化和低分化者均應(yīng)作選擇性頸淋巴清掃

E.高分化較低分化常見(jiàn)

正確答案：D

答案解析：黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂像的多少,

以及腫瘤的生長(zhǎng)方式，分為高分化和低分化兩類(lèi)。女性多與男性，發(fā)生于腮腺者

居多，其次是腭部和下頜下腺，可發(fā)生于其他小唾液腺，特別是磨牙后腺。高分

化者常呈無(wú)痛苦性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等

偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。手術(shù)治療為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，除非神經(jīng)

穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經(jīng)可加用術(shù)中液氮及術(shù)后放療以殺滅可

能殘留的腫瘤細(xì)胞。

80、下面哪種情況不屬于拔牙適應(yīng)證0.42分

A.嚴(yán)重踽壞不能治療的牙

B.晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙

C.反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、齦壞的阻生牙

D.成人牙列中滯留的乳牙，無(wú)松動(dòng)、下方恒牙先天缺失

E.因正畸治療需要減數(shù)的牙

正確答案：D

答案解析：拔牙適應(yīng)證包括有：嚴(yán)重幽壞不能治療的牙；晚期牙周病，牙周骨組

織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙；反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、耦壞的阻

生牙；因正畸治療需要減數(shù)的牙；髓腔壁吸收過(guò)多，穿通，容易發(fā)生病理性折斷

的牙等。

口腔頜面外科學(xué)考試題庫(kù)含答案

名詞解釋篇

1.口腔頜面外科學(xué)：是一門(mén)以外科治療為主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、

頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、額骨等）、潁下

頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。

2.張口度：是以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。

正常人張口度相當(dāng)于自身的食指、中指、無(wú)名指三指末節(jié)合攏時(shí)的寬度，平均約

3.7cm。

?輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置兩橫指，約2-2.5cm左右

中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指，約1-2.0cm左右

重度張口受限：上下切牙切緣間距不足一橫指，約1cm以內(nèi)

完全張口受限：完全不能張口，也稱(chēng)牙關(guān)緊閉（如破傷風(fēng)患者）

3.活組織檢查：從病變部位去一塊組織制成切片，通過(guò)適當(dāng)染色后，在顯微鏡下

觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以確定病變的性質(zhì)，腫瘤的類(lèi)型及分化程度的檢查方法。

切取活組織檢查：適用于表淺或有潰瘍的腫瘤。

切除活組織檢查：適用于皮膚粘膜完整，位于深部的可切除小型腫瘤或淋巴結(jié)。

冰凍活組織檢查：需要新鮮標(biāo)本，送檢前不應(yīng)進(jìn)行固定。

4.麻醉：是指用藥物或者非藥物使得病人整個(gè)機(jī)體或者機(jī)體的一部分暫時(shí)失去知

覺(jué)，已達(dá)到無(wú)痛的目的，多用于手術(shù)或者某些疼痛的治療。

5.麻醉學(xué)：是研究消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一

門(mén)學(xué)科。

6.局部麻醉：是指用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢或纖維的傳

導(dǎo)，從而使得該區(qū)域的疼痛消失。適用于口腔頜面外科門(mén)診手術(shù)、牙髓病的治療、

固定義齒修復(fù)的牙體預(yù)備等。

7.利多卡因：又稱(chēng)賽洛卡因，是口腔科臨床應(yīng)用最多的局麻藥，局麻作用較普魯

卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可作表面麻醉。

臨床上主要以1:100000腎上腺素的設(shè)-2知的利多卡因行阻滯麻醉。有迅

速而安全的抗心律失常作用，因而對(duì)于心律失常病人常作為首選。

8.阿替卡因：又稱(chēng)碧藍(lán)麻，組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，給藥后2-3分鐘出現(xiàn)麻醉

效果，含1:100000腎上腺素的阿替卡因牙髓麻醉時(shí)間60-70分鐘，軟組織麻醉

時(shí)間可達(dá)3H。使用于成人及4歲以上兒童。

9.冷凍麻醉：是指應(yīng)用藥物使得局部組織迅速散熱，皮膚溫度驟然降低，以至局

部感覺(jué)、首先是痛覺(jué)消失，從而達(dá)到暫時(shí)性麻醉的效果。臨床常用氯乙烷。

10.表面麻醉：是指將麻醉劑涂布或者噴射于手術(shù)區(qū)表面，藥物吸收后麻醉末梢

神經(jīng)，使得淺層組織痛覺(jué)消失。本法適用于表淺粘膜下的膿腫切開(kāi)引流，拔除松

動(dòng)的乳牙或者恒牙，以及行氣管插管時(shí)前的粘膜表面麻醉。

11.浸潤(rùn)麻醉：是指將局麻藥注射于組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使得失去傳導(dǎo)

痛覺(jué)的能力。

12.阻滯麻醉：是指將局麻藥注射于神經(jīng)干或者其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末

梢傳入的刺激，使得被阻斷的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

13.全身麻醉：是指麻醉藥物進(jìn)入人體后，產(chǎn)生可逆性的全身痛覺(jué)和意識(shí)消失，

同時(shí)存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一種狀態(tài)。

14.鎮(zhèn)靜：通過(guò)藥物作用使病人緊張情緒、恐懼心理得到改善或消除，達(dá)到精神

放松，生命體征平穩(wěn)，有利于配合診療的方法。

15.阻生牙：是指由于鄰牙、骨、軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，

且以后也不能萌出的牙。常見(jiàn)8及上3.

16.修復(fù)前外科：是指使得義齒獲得良好的固位和穩(wěn)定，有效地行使咀嚼功能的

外科技術(shù)。

17.感染是指各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖與侵襲，在生物因子與宿主相互作

用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身和局部組織的疾患.

18.智牙冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的

炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見(jiàn)

19.眶下間隙：

20.頰間隙:

21.顆間隙:

22.顆下間隙：

23.咬肌間隙:

24.翼下頜間隙：

25.舌下間隙：

26.咽旁間隙:

27.下頜下間隙：

28.、須下間隙：

29.頜骨骨髓炎：

30.化膿性頜骨骨髓炎：

31.中央性頜骨骨髓炎：

32.邊緣性頜骨骨髓炎：

33.新生兒頜骨骨髓炎：

34.疥：?jiǎn)我幻壹捌涓郊募毙曰撔匝装Y者

35.癰：鄰多個(gè)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生的化膿性炎癥者

36.

基本理論篇

（一）下頜第三磨牙臨床分類(lèi)：

根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系

第I類(lèi)：在下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容

納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。

第n類(lèi)：下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間的間隙不大，不能容納阻

生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。

第m類(lèi)：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內(nèi)。

根據(jù)牙在頜骨內(nèi)的深度高位（A）,中位（B）,低位（C）阻生

根據(jù)阻生智齒牙長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸的關(guān)系：

垂直，水平，近中，遠(yuǎn)中，頰向，舌向，倒置

阻生

根據(jù)在牙列中的位置：頰側(cè)移位，舌側(cè)移位，正中位

（二）拔牙創(chuàng)的愈合

1）拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成：15~30min出血停止，血凝塊形成，具有保護(hù)創(chuàng)

面、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能

2）血塊機(jī)化：24h后血塊開(kāi)始機(jī)化，7d被肉芽組織替代，3-4d肉芽組織始

被更成熟的結(jié)締組織替代，至約20d完成。

3）骨組織的修復(fù)：5-8d開(kāi)始形成新骨，3min后完全形成骨組織

4）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)：3-4d開(kāi)始上皮自牙齦向血凝塊表面生長(zhǎng)，24-35d甚至更

長(zhǎng)時(shí)間完成

（三）口腔頜面部感染特點(diǎn)

1）口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降

時(shí)，易于發(fā)生感染。

2）牙的存在并發(fā)生牙體及牙周?chē)M織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。

3）口腔頜面部潛在筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染可循此途徑擴(kuò)散和蔓延。

4）,頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富。“危險(xiǎn)三角”靜脈瓣膜少或缺如，受壓時(shí)容易

導(dǎo)致血液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎.

反之，血循與淋巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退

5）口腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發(fā)感染

（四）口腔頜面部感染的途徑及病原菌

（五）口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)：

（六）口腔頜面部感染的診斷

（七）口腔頜面部感染的手術(shù)治療

1.膿腫切開(kāi)引流的指征

1）局部疼痛加重，呈搏動(dòng)性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；

觸診時(shí)有壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感、凹陷性水腫；深部膿腫穿刺有膿液

2）經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，伴明顯全身中毒癥狀

3）兒童頜周蜂窩織炎，累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難

4）結(jié)核性淋巴結(jié)炎，寒性膿腫

2.切開(kāi)引流的要求

1）切口應(yīng)在膿腫低位，使引流道短、通暢、容易維持。

2）切口應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切口長(zhǎng)度以能保證引流通暢為準(zhǔn)

則；應(yīng)首選口內(nèi)引流。

顏面切口應(yīng)順皮紋切開(kāi)，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)：面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。

3）切開(kāi)至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后，再鈍分離擴(kuò)大

引流口。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴(kuò)散，保證引

流通暢。

4）操作輕柔；顏面“危險(xiǎn)三角區(qū)”的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)

擴(kuò)散。

3.切開(kāi)引流目的：

①使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外；以達(dá)消炎解毒的目的；

②解除局部疼痛、腫脹及張力；以防發(fā)生窒息（如舌根部、口底間隙膿腫）

③頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎；

④預(yù)防感染向顱內(nèi)和胸腔擴(kuò)散或侵入血液循環(huán)發(fā)生海綿竇血栓、腦膿腫、縱

隔炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

（八）急性智牙冠周炎臨床表現(xiàn)與治療

局部：初期，病人自覺(jué)患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不適，咀嚼、吞咽時(shí)加重；病情繼續(xù)發(fā)

展，局部呈自發(fā)性跳痛或沿耳潁神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛；若炎癥侵及咀嚼肌時(shí),

可引起不同程度的張口受限

全身：不同程度的畏寒、發(fā)熱、全身不適、中性粒細(xì)胞升高等

治療原則：急性期消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流，增強(qiáng)全身抵抗力慢性期盡早拔出

措施：局部沖洗；選擇抗菌藥物及全身支持療法；切開(kāi)引流術(shù)；冠周齦瓣切除術(shù);

下頜智齒拔除術(shù)

（九）智牙冠周炎擴(kuò)散

1）向外：向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，向外穿破，在咬肌與頰肌后緣間

的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，穿破皮膚后形成經(jīng)久不愈的面頰瘦。

2）向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處形成膿腫或破

潰成簍

3）向后：炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間

隙感染，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周

圍膿腫的發(fā)生

（十）眶下間隙：

（十一）頰間隙：

（十二）潁間隙：

（十三）潁下間隙：

（十四）咬肌間隙：

（十五）翼下頜間隙：

（十六）舌下間隙：

（十七）咽旁間隙：

（十八）下頜下間隙：

（十九）頓下間隙：

（二十）口底多間隙感染：

（二十一）化膿性頜骨骨髓炎

中央性頜骨骨髓炎和邊緣性頜骨骨髓炎比較（患側(cè)下唇麻木）

中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎

感染來(lái)源以齦病、牙周膜炎、根尖感染為主以下頜智齒冠周炎為主

感染途徑先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；先形成骨膜下膿腫或蜂窩

及累及再形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎?？椦?。主要破壞密質(zhì)骨,

病變可累及骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)很少破壞松質(zhì)骨

臨床表現(xiàn)可以是局限的，但以彌散型較多多為局限型，彌散型較少

骨髓炎累及牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥牙及牙周組織無(wú)明顯的炎癥

牙及牙周

病變部位多在下頜體，也可波及下頜支多在下頜角及下頜支，

很少波及下頜體

慢性期X線病變明顯，可有大塊死骨形成,系皮質(zhì)骨脫鈣或骨質(zhì)增生硬化,

周?chē)琴|(zhì)分界清楚或伴有或有小塊死骨，與周?chē)琴|(zhì)

病理性骨折無(wú)明顯分界

（二十二）放射性頜骨骨髓炎

并發(fā)癥篇章

（一）局麻的并發(fā)癥

1.暈厥：一般可因恐懼、饑餓、疲勞以及體位不良等因素引起的中樞性一時(shí)性缺

血所致的一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。

臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈快而弱、惡心

和呼困難------未經(jīng)處理------心率減慢、血壓急劇下降，短暫的意識(shí)喪失。

防治原則：做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

處理：一旦發(fā)生，立即停止注射，迅速放平座椅，置病人頭低位，松解衣領(lǐng)，保

持呼吸道通暢，芳香胺乙醇或者氨水刺激呼吸，刺激人中穴，氧氣吸入和靜脈補(bǔ)

液。

2.過(guò)敏反應(yīng)：可發(fā)生于注射于酯類(lèi)麻藥后，可分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。

延遲反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)尊麻疹、藥疹、過(guò)敏性紫瘢、哮喘。

即刻反應(yīng)：立即發(fā)生極其嚴(yán)重的類(lèi)似中毒的癥狀，突然驚覺(jué)昏迷，呼吸心跳驟停

而死亡。

處理：輕癥--給予脫敏藥物，如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素機(jī)內(nèi)注射和靜脈注

射，吸氧；

一重癥：立即注射腎上腺素，給氧；------搐或驚厥，迅速靜脈注射地西

泮10-201^,/分次靜脈注射2.5%硫噴妥納，每次3-5ml,直到驚厥停止；

呼吸心跳停止，心肺復(fù)蘇搶救。

3.中毒

4.注射區(qū)疼痛

5.血腫

6.感染

7.注射針折斷

8.暫時(shí)性面癱：麻醉了面神經(jīng)

9.暫時(shí)性牙關(guān)緊閉：麻醉了翼內(nèi)肌或咬肌

10.暫時(shí)性復(fù)視或失明：未回抽，推注的麻藥逆行，經(jīng)腦膜中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、或

者其主要分支入眶，引起眼肌、視神經(jīng)麻醉

（二）牙拔除術(shù)術(shù)中并發(fā)癥

1.暈厥

2.牙根折斷

3.軟組織損傷：

牙齦損傷：多為撕裂傷

鄰近軟組織損傷：

4.骨組織損傷：

牙槽突損傷：上8,挺出方向不當(dāng)，向遠(yuǎn)中施力過(guò)大，造成上頜結(jié)節(jié)骨折;

下8,劈開(kāi)和挺出時(shí)，造成舌側(cè)骨板骨折

下頜骨骨折：暴力

5.鄰牙和對(duì)牙合牙損傷

6.神經(jīng)損傷

7.TMJ損傷

8.斷根移位

9.口腔上頜竇交通

（三）拔牙術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥

1.反應(yīng)性疼痛：術(shù)后當(dāng)日即出現(xiàn)，拔牙創(chuàng)多正常，即使牙槽窩空虛也無(wú)腐臭，疼

痛不嚴(yán)重

2.腫脹反應(yīng)：腫脹松軟而又彈性，手指可捏起皮膚，開(kāi)始于術(shù)后12h-24h,3-5

天內(nèi)逐漸消退。一一常見(jiàn)翻瓣術(shù)后

3.開(kāi)口困難：潁肌深部肌腱下段和翼內(nèi)肌前部受創(chuàng)傷及創(chuàng)傷性炎癥激惹，產(chǎn)生反

應(yīng)性肌肉痙攣造成的。

4.拔牙后出血

原發(fā)性出血：拔牙后當(dāng)日，取出壓迫棉卷后，牙槽窩內(nèi)出血未止，

仍有活動(dòng)性出血

繼發(fā)性出血：拔牙出血當(dāng)時(shí)停止，以后因?yàn)閯?chuàng)口感染等其他原因引

起的出血

常見(jiàn)局部因素有：牙槽窩內(nèi)殘留肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽突骨

折、牙槽窩內(nèi)小血管破裂、以及較大知名血管破裂等

5.拔牙術(shù)后感染

常為慢性感染：多為牙片、骨片、牙石等異物和殘余肉芽組織引起

的

6.干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：拔牙后2-3d有劇烈疼痛，可向耳顆部、下頜區(qū)、或頭頂

部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，

或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。

發(fā)生率：下8》下6》下7

組織病理學(xué)表現(xiàn)：牙槽窩壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎

治療原則：通過(guò)徹底的清創(chuàng)及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激，以達(dá)到迅速

止痛，緩解病人痛苦，促進(jìn)愈合的目的。

治療方法：沖洗一一填塞碘仿紗條-----10d后取出

7.皮下氣腫

適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)篇章

(-)牙拔除術(shù)適應(yīng)癥

牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的。常見(jiàn)的拔牙適應(yīng)證如下：

(1)牙體病損牙體缺損嚴(yán)重，用現(xiàn)有修復(fù)手段無(wú)法恢復(fù)和利用

(2)根尖病不能用根管治療、根尖切除等方法治愈

(3)牙周病晚期，無(wú)法取得牙的穩(wěn)固和固位

(4)牙外傷根中1/3折斷一般為拔牙適應(yīng)癥

(5)錯(cuò)位牙(6)額外牙(7)埋伏牙、阻生牙

(8)滯留乳牙影響恒牙萌出者

(9)治療需要因正畸、修復(fù)、腫瘤累及而需要拔除的牙

(10)病灶牙引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的

(11)骨折累及的牙視具體情況應(yīng)盡量保留

(二)拔牙禁忌癥：心臟病(心梗＜6m,不穩(wěn)定或近期出現(xiàn)心絞痛、充血性心臟

病，未控制高血壓，心功能3-4級(jí)，心肌炎＜3m,三度房室完全性傳導(dǎo)阻滯，風(fēng)

心活動(dòng)期）；高血壓180/100mmHg（腎上腺素不超過(guò)0.04mg）；貧血；白血?。?/p>

出血性疾??；糖尿?。崭寡?.88mmol/L,早餐后1-2H）；甲亢（靜息脈搏

100次/min,基礎(chǔ)代謝率+20%以下，不加腎上腺素）；肝炎急性期；妊娠前后3

月（不加腎上腺素）；月經(jīng)期；惡性腫瘤（放射治療3-5年內(nèi)不拔牙）；阿司匹林

停藥3-5d

（三）牙挺使用注意事項(xiàng)：

絕不能以鄰牙做支點(diǎn)，除非鄰牙需同時(shí)拔出；

除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不做支點(diǎn)；

齦緣水平處的舌側(cè)骨板也不應(yīng)做支點(diǎn)；

操作中應(yīng)注意保護(hù)，必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織；

用力必須有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必須準(zhǔn)確

（四）下頜阻生第三磨牙拔出術(shù)的適應(yīng)癥

1）下頜阻生智齒反復(fù)引起冠周炎者

預(yù)防第二磨牙牙周破壞

2）下頜阻生智齒本身有齦壞，或引起第二磨牙齦壞

3）引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞

4）因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收

5）已引起牙源性囊腫及腫瘤

6）因正畸需要保證正畸治療的效果

7）可能為潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的下頜阻生智齒

8）因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙者。

亦可拔出

（五）斷根原因及注意事項(xiàng)

技術(shù)因素：拔牙鉗選擇不當(dāng)，與牙體接觸面?。汇Q喙夾持的位置不正確，未與

牙體長(zhǎng)軸平行；拔牙時(shí)用力不當(dāng)

非技術(shù)因素：牙冠破壞廣泛；牙脆性增加；牙根外形變異；牙根周?chē)琴|(zhì)變化

注意事項(xiàng)

做好解釋工作，取得病人配合

仔細(xì)檢查分析，肯定斷根數(shù)目、大小、部位、深淺、牙根形態(tài)，必要時(shí)拍X片

特殊部位要注意重要解剖結(jié)構(gòu)，如上頜竇、下頜管

在直視下操作，良好照明、充分止血、合適體位、合適器械

特殊情況下可不暫緩取出或不取出

基本操作篇章

一、一般檢查

（一）口腔檢查：遵循由外到內(nèi)、由前至后、由淺入深、健患側(cè)對(duì)比的檢查順序。

（1）口腔前庭檢查：

（2）牙及咬合檢查：張口度：是以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。

（3）口腔及口咽檢查：腭