口腔頜面外科學(xué)試題及答案（三）

口腔頜面外科學(xué)考試題庫(kù)含答案

單選題

1、骨關(guān)節(jié)病的主要臨床特征是0.42分

A.在開口運(yùn)動(dòng)中多聲破碎音

B.在開口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音

C.開口受限，咀嚼痛

D.開口型歪曲

E.關(guān)節(jié)周圍區(qū)疼痛

正確答案：B

答案解析：在開口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音是骨關(guān)節(jié)病的主要臨床特征。

2、臨床I期0.42分

A.T1N2M1

B.TIN0M0

C.T2N0M0

D.T1N2M0

E.T2N1M0

正確答案：B

答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據(jù)腫瘤的大小，浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移情況，遠(yuǎn)處

臟器轉(zhuǎn)移情況來(lái)劃分的，需要根據(jù)具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤(rùn),

N是練吧轉(zhuǎn)移情況。N0無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，N1區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M

是指臟器的轉(zhuǎn)移情況。臨床I期是TINOMO,臨床H期是T2N0M0,臨床HI期是

T2N1M0,臨床IVA期是TlN2M0o

3、長(zhǎng)面綜合征是指0.42分

A.上頜前后向發(fā)育過度伴下頜發(fā)育不足

B.上頜垂直向發(fā)育過度伴下頜發(fā)育不足

C.上頜垂直向發(fā)育不足伴下頜發(fā)育不足

D.上下頜橫向發(fā)育過度

E.下頜頰部發(fā)育過度

正確答案：B

答案解析：上頜垂直向發(fā)育過度伴下頜發(fā)育不足又稱為長(zhǎng)面綜合征。

4、下列敘述中，不屬于唾液腺疾病影像學(xué)檢查技術(shù)的是0.42分

A.唾液腺造影

B.X線平片檢查

C.唾液腺內(nèi)鏡檢查

D.超聲檢查

E.放射性核素顯像

正確答案：C

答案解析：唾液腺疾病影像學(xué)檢查技術(shù)包括X線平片檢查、超聲檢查、唾液腺造

影、放射性核素顯像。

5、同時(shí)麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位是0.42分

A.下頜孔

B.下頜神經(jīng)溝

C.下頜舌骨溝

D.下頜隆突

E.下頜小舌

正確答案：D

答案解析：下頜隆突是同時(shí)麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位。

6、干槽癥通常發(fā)生在0.42分

A.拔牙后1天

B.拔牙后2~3天

C.拔牙后4?5天

D.拔牙后5~6天

E.拔牙后1周

正確答案：B

答案解析：干槽癥通常發(fā)生在拔牙后2?3天，拔牙創(chuàng)內(nèi)無(wú)血塊是干槽癥的特征

性表現(xiàn)。

7、作瘦管造影時(shí)應(yīng)用下列哪種造影劑0.42分

A.30%泛影葡胺

B.10%碘油

C.40%碘油

D.60%碘水

E.以上皆不是

正確答案：C

答案解析：40%碘油是作瘦管造影時(shí)應(yīng)用的造影劑。

8、了解口腔頜面部感染病情變化的基本方法是0.42分

A.生化十項(xiàng)

B.外周血白細(xì)胞檢測(cè)

C.小便常規(guī)

D.血紅蛋白檢測(cè)

E.大便常規(guī)

正確答案：B

答案解析：外周血白細(xì)胞檢測(cè)是了解口腔頜面部感染病情變化的基本方法。

9、貝爾麻痹患者發(fā)病3個(gè)月，目前其最佳治療應(yīng)為0.42分

A.大劑量糖皮質(zhì)激素十抗病毒

B.大劑量糖皮質(zhì)激素十抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）

C.多穴位針灸+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）+莖乳孔理療

D.大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒十營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）十莖乳孔理療

+保護(hù)眼睛

E.大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）十莖乳孔理療

+保護(hù)眼睛+強(qiáng)針刺治療

正確答案：C

答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹（Bell，spalsy）,又稱急性特發(fā)性周圍性面神經(jīng)

麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱（麻痹）或癱瘓，故又稱為特發(fā)性面

神經(jīng)麻痹（IdiopathicFacialPalsy）。為臨床發(fā)生面癱的最常見原因。大劑量糖

皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素Bl、B12）十莖乳孔理療+保護(hù)眼睛

十強(qiáng)針刺治療是急性期的治療原則，而恢復(fù)期則以多穴位針灸+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

（維生素Bl、B12）+莖乳孔理療為主。

10、慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證是0.42分

A.有結(jié)石者

B.導(dǎo)管或管口狹窄者

C.腮腺不腫大者

D.無(wú)明顯炎癥者

E.有阻塞癥狀者

正確答案：B

答案解析：導(dǎo)管或管口狹窄者是慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證。

11、干槽癥的劇烈疼痛一般發(fā)生在拔牙后多久0.42分

A.24小時(shí)

B.1~2天

C.2?3天

D.4?5天

E.5~7天

正確答案：C

答案解析：干槽癥的劇烈疼痛一般發(fā)生在拔牙后2?3天。

12、關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂的主要臨床特征是0.42分

A.疼痛和張口受限

B.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲

C.除彈響和開口型異常外，關(guān)節(jié)區(qū)常有壓痛，疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)

D.嚴(yán)重開口受限

E.疼痛位于踝突后方

正確答案：B

答案解析：開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲是關(guān)節(jié)

盤穿孔、破裂的主要臨床特征。

13、囊性水瘤穿刺液多為0.42分

A.紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝

B.微渾濁的黃色黏稠性液體

C.淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞

D.黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶

E.乳白色豆腐渣樣分泌物

正確答案：C

答案解析：鯉裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶；囊

性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞；神經(jīng)鞘瘤穿刺液的特征是

紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性

液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。

14、對(duì)于牙槽突吸收的早期改變、早期壁的準(zhǔn)確診斷，最適合的檢查技術(shù)是0.42

分

A.曲面體層攝影

B.下頜骨后前位片

C.頜片

D.頜翼片

E.下頜骨側(cè)位

正確答案：D

答案解析：對(duì)于牙槽突吸收的早期改變、早期齦的準(zhǔn)確診斷，頜翼片是最適合的

檢查技術(shù)。

15、X線牙片示右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨樣影，此應(yīng)是0.42分

A.手指影

B.下頜冠突

C.骨質(zhì)增生

D.額突

E.偽影

正確答案：B

答案解析：下頜冠突在X線牙片表現(xiàn)為右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨

樣影。

16、以下可用于眉再造手術(shù)的是0.42分

A.表層皮片

B.刃厚皮片

C.薄中厚皮片

D.厚中厚皮片

E.全厚皮片

正確答案：E

答案解析：厚皮片為最厚的皮片，包括表皮和真皮的全層。全厚皮片因?yàn)楦挥姓?/p>

皮層內(nèi)的彈力纖維、腺體和毛細(xì)血管等組織結(jié)構(gòu)，其優(yōu)點(diǎn)為成活后收縮少，色澤

好，堅(jiān)固柔韌，能耐磨壓和負(fù)重。但全厚皮片僅能在新鮮創(chuàng)面生長(zhǎng)，且手術(shù)操作

復(fù)雜，要求較高，供皮區(qū)又不能自行愈合，倘若不能直接縫合時(shí)，尚需另取非全

厚皮片覆蓋閉合，因此在使用面積上常受限制，可用于眉再造手術(shù)。

17、正常人每日分泌唾液總量的多少比例是由腮腺和頜下腺所分泌的0.42分

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正確答案：E

答案解析：正常人每日分泌唾液總量的90%是由腮腺和頜下腺所分泌的。

18、X線片上，牙槽喳高度應(yīng)在0.42分

A.牙頸縮窄處

B.牙頸縮窄處下1mm

C.釉牙骨質(zhì)界處

D.釉牙骨質(zhì)界下1mm

E.冠根交界部

正確答案：D

答案解析：X線片上，釉牙骨質(zhì)界下1mm是牙槽崎應(yīng)在的高度。

19、腭裂修復(fù)術(shù)縫合張力過大的原因不包括0.42分

A.腭咽肌松弛不夠

B.兩側(cè)黏骨膜瓣松弛不夠

C.腭大血管神經(jīng)束游離不足

D.翼鉤未推斷

E.腭帆張肌未松弛

正確答案：A

答案解析：腭裂修復(fù)術(shù)縫合張力過大的原因包括有：1、翼鉤未推斷2、腭帆張

肌未松弛3、腭大血管神經(jīng)束游離不足4、兩側(cè)黏骨膜瓣松弛不夠。

20、關(guān)于心臟病患者的拔牙，下列陳述錯(cuò)誤的是0.42分

A.局部麻醉以2%利多卡因?yàn)橐?，但若有二度以上傳?dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用

B.對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者，為預(yù)防拔牙引起的一過性菌血癥導(dǎo)致心內(nèi)膜炎，術(shù)前

應(yīng)給予足夠的抗生素

C.近期有心肌梗死病史者應(yīng)暫緩拔牙

D.近期有心絞痛頻繁發(fā)作病史的患者應(yīng)暫緩拔牙

E.三度或二度II型房室傳導(dǎo)阻滯患者可以拔牙

正確答案：E

答案解析：患有三度或二度II型房室傳導(dǎo)阻滯是拔牙的禁忌癥。

21、5位患者，血壓分別如下，哪位患者不宜拔牙0.42分

A.140mmHg/90mmHg

B.180mmHg/llOmmHg

C.120mmHg/85mmHg

D.170mmHg/95mmHg

E.125mmHg/80mmHg

正確答案：B

答案解析：血壓高于180mmHg/llOmmHg者，應(yīng)在降壓治療后再行拔牙。

22、最常見發(fā)生腫瘤的唾液腺是0.42分

A.腮腺

B.下頜下腺

C.舌下腺

D.腭腺

E.副腮腺

正確答案：A

答案解析：腮腺是最常見發(fā)生腫瘤的唾液腺。

23、以上常用做橋梁皮瓣或串聯(lián)皮瓣的是0.42分

A.胸大肌皮瓣

B.胸三角皮瓣

C.前臂皮瓣

D.上臂內(nèi)側(cè)皮瓣

E.管狀皮瓣

正確答案：C

答案解析：前臂皮瓣常用做橋梁皮瓣或串聯(lián)皮瓣。

24、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠(yuǎn)中牙根

向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無(wú)冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。下牙

槽神經(jīng)損傷后，除部分患者不能恢復(fù)之外，一般多在0.42分

A.1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)

B.2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)

C.3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)

D.半年內(nèi)恢復(fù)

E.1年內(nèi)恢復(fù)

正確答案：D

答案解析：下牙槽神經(jīng)損傷后，除部分患者不能恢復(fù)之外，一般多在半年內(nèi)恢復(fù)。

25、當(dāng)白細(xì)胞和血小板下降到以下哪種情況時(shí)應(yīng)考慮停用化療藥物0.42分

A.白細(xì)胞4X109/L,血小板100X109/L

B.白細(xì)胞4X109/L,血小板80X109/L

C.白細(xì)胞3X109/L,血小板100X109/L

D.白細(xì)胞3X109/L,血小板80X109/L

E.白細(xì)胞3X109/L,血小板50X109/L

正確答案：D

答案解析：當(dāng)白細(xì)胞下降到3X109/L,血小板下降到80X109/L時(shí)，應(yīng)考慮停

用化療藥物。

26、冷膿腫是指什么的表現(xiàn)0.42分

A.金葡菌性淋巴結(jié)炎

B.鏈球菌性淋巴結(jié)炎

C.厭氧菌性淋巴結(jié)炎

D.放線菌性淋巴結(jié)炎

E.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

正確答案：E

答案解析：結(jié)核性淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)又稱冷膿腫。

27、不屬于顛下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘發(fā)因素的是0.42分

A.長(zhǎng)時(shí)間磕瓜子

B.一口啃半個(gè)蘋果

C.后牙長(zhǎng)時(shí)間的根管治療

D.化膿性中耳炎

E.伸長(zhǎng)的上頜第三磨牙

正確答案：D

答案解析:潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因目前尚未完全闡明，與心理社會(huì)因素（抑

郁、焦慮、易怒、精神緊張等）、咬合因素（長(zhǎng)時(shí)間磕瓜子、一口啃半個(gè)蘋果等

咬合不良）、免疫因素（自身免疫）、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、關(guān)節(jié)解剖因素（伸長(zhǎng)的上頜

第三磨牙等）、長(zhǎng)時(shí)間磨牙的根管治療及其他（不良習(xí)慣）有關(guān)。

28、創(chuàng)緣兩側(cè)組織高度不一致的創(chuàng)口縫合時(shí)，以下描述正確的是0.42分

A.低側(cè)組織少而淺縫，高側(cè)組織多而深縫

B.低側(cè)組織多而深縫，高側(cè)組織少而淺縫

C.雙側(cè)組織均少而淺縫

D.雙側(cè)組織均多而深縫

E.在創(chuàng)緣末端做斜行附加切口后縫合

正確答案：B

答案解析：創(chuàng)緣兩側(cè)組織高度不一致的創(chuàng)口縫合時(shí)，應(yīng)遵循低側(cè)組織多而深縫，

高側(cè)組織少而淺縫的原則。

29、關(guān)于拔牙前術(shù)區(qū)的消毒和準(zhǔn)備工作，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是0.42分

A.口腔內(nèi)細(xì)菌種類繁多，很難達(dá)到無(wú)菌程度，因此重要的是與患者組織有接觸的

手術(shù)器械的消毒，局部消毒可以降低要求

B.如患者拔牙前有大量牙結(jié)石，拔牙前應(yīng)先行潔牙

C.為避免拔牙過程中活動(dòng)義齒脫落造成危險(xiǎn)或妨礙操作，術(shù)前應(yīng)去除義齒

D.簡(jiǎn)單的拔牙手術(shù)，口內(nèi)消毒可以采用局部擦拭或含漱消毒液等方式

E.復(fù)雜牙如埋伏阻生智齒的拔除，消毒范圍應(yīng)包括口內(nèi)和口周皮膚

正確答案：A

答案解析：關(guān)于拔牙前術(shù)區(qū)的消毒和準(zhǔn)備工作，口腔內(nèi)細(xì)菌種類繁多，雖很難達(dá)

到無(wú)菌程度，但仍需盡量做到局部消毒完全，另外與患者組織有接觸的手術(shù)器械

的消毒亦很重要。

30、潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，唯一不同

點(diǎn)是0.42分

A.炎性疾病類無(wú)自發(fā)疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛

B.炎性疾病類開口型不偏斜，不出現(xiàn)彈響

C.炎性疾病類關(guān)節(jié)周圍區(qū)疼痛

D.炎性疾病類疼痛位于關(guān)節(jié)區(qū)深部

E.炎性疾病類疼痛位于踝突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫

正確答案：E

答案解析：顆下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，炎性

疾病類疼痛位于懿突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫是二者的唯一不同點(diǎn)。

31、患者晨起發(fā)現(xiàn)漱口漏水，不能吹口哨，一側(cè)口角下垂另一側(cè)向上歪斜，額

紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為0.42分

A.中樞性面神經(jīng)麻痹

B.周圍性面神經(jīng)麻痹

C.原發(fā)性面神經(jīng)麻痹

D.繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹

E.貝爾麻痹

正確答案：E

答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹(Bell，spalsy),又稱急性特發(fā)性周圍性面神經(jīng)

麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱(麻痹)或癱瘓，故又稱為特發(fā)性面

神經(jīng)麻痹(IdiopathicFacialPalsy)。為臨床發(fā)生面癱的最常見原因。臨床表現(xiàn):

1、常常在頭面部受到冷風(fēng)等刺激誘發(fā)后突然發(fā)病，或發(fā)病前7-10天常有病毒感

染史?？砂橛谢虿话橛卸炕蚨筇弁?，輕重不等。2、面癱:可為部分或完全性

面神經(jīng)麻痹。高峰期為10T4天。3、伴有味覺減退、眼干、鼻阻和咀嚼困難。

32、頭頸部放療患者放療前應(yīng)進(jìn)行的口腔治療不包括0.42分

A.治療患牙

B.取出金屬義齒

C.潔牙

D.拔除殘根

E.牙槽突修整

正確答案：E

答案解析：頭頸部放療患者放療前應(yīng)進(jìn)行的口腔治療包括有：潔牙、取出金屬義

齒、拔除殘根、治療患牙。

33、拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不宜漱口0.42分

A.24小時(shí)

B.1?2天

C.2~3天

D.4~5天

E.5~7天

正確答案：A

答案解析：拔牙后24小時(shí)內(nèi)不宜漱口。

34、拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法是0.42分

A.頰、腭側(cè)局部浸潤(rùn)

B.頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

C.頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行局部浸潤(rùn)

D.頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

E.頰側(cè)行眶下孔阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

正確答案：D

答案解析：頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉是拔除上頜第二磨牙的

最佳麻醉方法。

35、顛部外傷后出血行壓迫止血的有效部位是0.42分

A.耳屏前區(qū)

B.頸動(dòng)脈三角區(qū)

C.咬肌前緣

D.下頜角區(qū)

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：耳屏前區(qū)是潁部外傷后出血行壓迫止血的有效部位。

36、在潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，疼痛有“扳機(jī)點(diǎn)”的類型為0.42分

A.翼外肌功能亢進(jìn)

B.翼外肌痙攣

C.咀嚼肌群痙攣

D.肌筋膜痛

E.炎性疾病類

正確答案：D

答案解析：在顆下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，肌筋膜痛的疼痛常常有“扳機(jī)點(diǎn)”。

37、對(duì)于超聲檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是0.42分

A.是一種無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)

B.對(duì)軟組織分辨率高

C.可動(dòng)態(tài)觀察

D.容易穿透含氣器官

E.難以穿透骨質(zhì)

正確答案：D

答案解析：超聲檢查不易穿透含氣器官。

38、患兒，女性，年齡18個(gè)月，體重6kg。生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，血

尿常規(guī)檢查未見異常。其軟腭部裂開，硬腭后緣可觸及“V”形缺隙，牙槽突完

整。除腭部解剖形態(tài)異常以外，該患者可能0.42分

A.吸吮障礙

B.腭裂語(yǔ)音

C.鼾癥

D.牙列錯(cuò)亂

E.頜骨發(fā)育障礙

正確答案：C

答案解析：該患者診斷為唇腭裂深I(lǐng)I度裂，可能合并有吸吮障礙、腭裂語(yǔ)音、牙

列錯(cuò)亂、頜骨發(fā)育障礙。

39、影響瘢痕形成的因素不包括0.42分

A.患者體質(zhì)

B.性別

C.手術(shù)創(chuàng)傷

D.切口線的走形方向

E.有無(wú)感染

正確答案：B

答案解析：影響瘢痕形成的因素有：手術(shù)創(chuàng)傷、切口線的走形方向、有無(wú)感染及

患者本身的體質(zhì)情況。

40、患者，男性，36歲，因左下頜第一磨牙拔除后創(chuàng)口持續(xù)疼痛而就診?；颊?/p>

4天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術(shù)，術(shù)中斷根，拔牙時(shí)間較長(zhǎng)。拔牙后創(chuàng)口

疼痛明顯，術(shù)后1天稍有好轉(zhuǎn)，術(shù)后2?3天疼痛加劇，并向頜下區(qū)和耳顆部放

射，拔牙后一直口服抗生素和鎮(zhèn)痛藥，癥狀無(wú)法控制。臨床檢查：拔牙窩內(nèi)空

虛，創(chuàng)面成灰白色，觸痛明顯，棉簽擦拭后有惡臭。為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生，

可以采用的方法是0.42分

A.術(shù)后給予足夠療程和足夠劑量的抗生素

B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，3日內(nèi)流質(zhì)飲食

C.采用麻醉效果良好的局部麻醉藥

D.采用裂鉆分根，不用骨鑿分根

E.減小拔牙創(chuàng)，在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿

正確答案：E

答案解析：減小拔牙創(chuàng)，在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿是預(yù)防干槽癥的常用方法。

41、腭裂手術(shù)后的并發(fā)癥不包括0.42分

A.瓣脫落

B.窒息

C.出血

D.感染

E.穿孔或復(fù)裂

正確答案：A

答案解析：腭裂手術(shù)后的并發(fā)癥包括：出血、感染、穿孔或復(fù)裂、窒息。

42、上頜前份節(jié)段性骨切開術(shù)唇側(cè)入路手術(shù)中，骨段的血供來(lái)源于0.42分

A.眶下動(dòng)、靜脈

B.上牙槽前動(dòng)、靜脈

C.上牙槽中動(dòng)、靜脈

D.腭大動(dòng)、靜脈

E.鼻中隔后動(dòng)脈

正確答案：D

答案解析：上頜前份節(jié)段性骨切開術(shù)唇側(cè)入路手術(shù)中，腭大動(dòng)、靜脈是骨段的血

供來(lái)源。

43、X線片顯示髓腔消失，界限不清，甚至根管不清，則多是0.42分

A.髓腔鈣化

B.髓腔根管鈣化

C.髓石

D.投照條件不良所致

E.偽影

正確答案：B

答案解析：髓腔根管鈣化在X線片上可見髓腔消失，界限不清，甚至根管不清。

44、進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)是0.42分

A.眶神經(jīng)

B.眶上神經(jīng)

C.眶下神經(jīng)

D.上牙槽后神經(jīng)

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：眶下神經(jīng)是進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)。

45、關(guān)于慢性成人牙周炎的X線檢查及診斷，錯(cuò)誤的是0.42分

A.常用根尖片、曲面體層片

B.主要表現(xiàn)為牙周膜增寬

C.可能表現(xiàn)為牙槽骨的混合型吸收

D.常見牙槽崎頂與骨硬板模糊消失

E.測(cè)定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下1mm為標(biāo)記

正確答案：E

答案解析：牙周組織的X線片檢查常用三種投照方法：根尖片、駱翼片及曲面體

層片。常見牙槽崎頂與骨硬板模糊消失，其主要表現(xiàn)為牙周膜增寬，能表現(xiàn)為牙

槽骨的混合型吸收，測(cè)定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下2mm為標(biāo)記。

46、患者，女，55歲，以“右眶下腫痛2周就診”。查：右上頜尖牙殘根，叩

痛（+）,唇頰溝飽滿，壓軟。右眶下區(qū)彌漫性腫脹，皮膚紅，發(fā)亮，鼻唇溝消

失。如果患者繼而出現(xiàn)高熱，噴射狀嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮0.42分

A.顱內(nèi)感染

B.高血壓

C.菌血癥

D.休克

E.惡性高熱

正確答案：A

答案解析：眶下間隙感染是指眶下間隙急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)有眶下區(qū)

皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失?？粝麻g隙蜂窩組織炎

階段可從局部外敷中藥及針對(duì)感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)作切

開引流術(shù)，該患者考慮為眶下間隙感染，若繼發(fā)顱內(nèi)感染可出現(xiàn)高熱，噴射狀嘔

吐等癥狀。

47、下頜橫斷牙合片最常用于0.42分

A.埋伏智齒定位

B.下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石檢查

C.面裂囊腫檢查

D.骨折上下移位觀察

E.以上皆是

正確答案：B

答案解析：下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石檢查最常用下頜橫斷牙合片。

48、40%碘油可用于0.42分

A.血管瘤造影

B.腮腺造影

C.屢管造影

D.B+C

E.A十B十C

正確答案：D

答案解析：40%碘油可用于腮腺造影、瘦管造影。

49、臨床WA期0.42分

A.T1N2M1

B.TIN0M0

C.T2N0M0

D.T1N2M0

E.T2N1M0

正確答案：D

答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據(jù)腫瘤的大小，浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移情況，遠(yuǎn)處

臟器轉(zhuǎn)移情況來(lái)劃分的，需要根據(jù)具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤(rùn),

N是練吧轉(zhuǎn)移情況。N0無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，N1區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M

是指臟器的轉(zhuǎn)移情況。臨床I期是TINOMO,臨床II期是T2N0M0,臨床III期是

T2N1M0,臨床IVA期是TlN2M0o

50、鰥裂囊腫穿刺液多為0.42分

A.紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝

B.微渾濁的黃色黏稠性液體

C.淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞

D.黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶

E.乳白色豆腐渣樣分泌物

正確答案：D

答案解析：鯨裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶；囊

性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞；神經(jīng)鞘瘤穿刺液的特征是

紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性

液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。

51、患者女性，32歲，因右側(cè)顛下頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響6個(gè)月就診。臨床檢查開口度

為3.2cm,右側(cè)顛下頜關(guān)節(jié)開口初閉口末期可發(fā)出單音清脆彈響，開口型先偏向

右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。最可能的診斷應(yīng)該是0.42分

A.左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

B.右側(cè)翼外肌痙攣

C.右側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

D.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

E.右側(cè)咀嚼肌群痙攣

正確答案：D

答案解析：關(guān)節(jié)盤移位在潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病中是較常見的。由于關(guān)節(jié)盤前方的肌

肉過度牽拉，或后方韌帶松弛及徽突后退等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)盤向前方移位，甚至脫

出關(guān)節(jié)窩，閉口時(shí)一般表現(xiàn)為盤前移位的狀態(tài)。開口時(shí)牌突須撞擊并越過關(guān)節(jié)盤

后帶，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，之后關(guān)節(jié)盤的位置恢復(fù)正常；而閉口時(shí)有時(shí)會(huì)再次撞擊

而出現(xiàn)彈響，閉口時(shí)回復(fù)為盤前移位的狀態(tài)。這種閉口時(shí)盤位置前移，開口時(shí)盤

位置恢復(fù)的病變情況，稱為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。

52、面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分

A.上頜竇下壁

B.上頜竇內(nèi)壁

C.上頜竇后壁

D.上頜竇上壁

E.上頜竇外壁

正確答案：E

答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累

及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇

上壁；張口受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下

壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。

53、一般整復(fù)手術(shù)的皮膚縫合邊距及針距分別是0.42分

A.2~3mm,3~5mm

B.3~5mm,2~3mm

C.l~2mm,2~3mm

D.3~5mm,6?7nmi

E.4~6nim,5~7mm

正確答案：A

答案解析：2?3mm,3?5mm分別是一般整復(fù)手術(shù)的皮膚縫合邊距及針距。

54、翼外肌功能亢進(jìn)的主要癥狀是0.42分

A.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和壓痛

B.彈響和開口過大呈半脫位

C.開口初期的單音彈響

D.開口型是開口末偏向患側(cè)

E.側(cè)方運(yùn)動(dòng)和前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響

正確答案：B

答案解析：彈響和開口過大呈半脫位是翼外肌功能亢進(jìn)的主要癥狀。

55、牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分

A.上頜竇下壁

B.上頜竇內(nèi)壁

C.上頜竇后壁

D.上頜竇上壁

E.上頜竇外壁

正確答案：A

答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累

及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇

上壁；張口受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下

壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。

56、首選口內(nèi)途徑切開引流的間隙感染是0.42分

A.咽旁間隙感染

B.下間隙感染

C.下頜下間隙感染

D.頰下間隙感染

E.口底多間隙感染

正確答案：A

答案解析：咽旁間隙感染應(yīng)首選口內(nèi)途徑切開引流。

57、咀嚼肌群痙攣的主要癥狀是0.42分

A.嚴(yán)重的開口受限

B.開口疼痛和咀嚼疼痛

C.彈響和雜音

D.開口歪斜

E.不伴頭痛

正確答案：A

答案解析：嚴(yán)重的開口受限是咀嚼肌群痙攣的主要癥狀。

58、患者，女性，62歲，因打哈欠不能閉口2小時(shí)就診，既往無(wú)此類似情況發(fā)

生，臨床檢查患者呈開口狀，不能閉口，語(yǔ)言不清，左側(cè)耳屏前可觸診有凹陷,

中線偏向右側(cè)。顛下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周圍逐漸有纖

維組織增生，難以復(fù)位。關(guān)于潁下頜關(guān)節(jié)復(fù)位，描述不正確的是0.42分

A.患者精神不宜緊張，肌要放松，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑

B.口內(nèi)復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將領(lǐng)部緩慢上推

C.口外復(fù)位時(shí)術(shù)者拇指放在患者額弓下方的黑突前緣，用力將牌突向下后方擠壓

D.復(fù)位后固定下頜7天左右

E.開口不宜超過1cm

正確答案：D

答案解析：潁下頜關(guān)節(jié)急性脫位后，應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周圍逐漸形成有纖

維組織增生后，則難以復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，固定下頜20天左右，限

制開口運(yùn)動(dòng)，開口度不宜超過1cm。

59、患者，女性，32歲，因左顆下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛1周就診，患者有左顆下頜關(guān)

節(jié)區(qū)彈響史5年，1周前彈響消失，臨床檢查開口輕度受限，開口型偏向左側(cè)，

左股突前方疼痛，關(guān)節(jié)造影，開口可見造影存留前束內(nèi)，最可能的診斷是0.42

分

A.左顆下頜關(guān)節(jié)翼外肌痙攣

B.左顆下頜關(guān)節(jié)咀嚼肌群痙攣

C.左潁下頜關(guān)節(jié)膜滑炎

D.左潁下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

E.左潁下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

正確答案：D

答案解析：不可復(fù)性盤前移位根據(jù)病程，6個(gè)月以內(nèi)為急性，6個(gè)月以上為慢性。

大多數(shù)患者有關(guān)節(jié)彈響的病史。可復(fù)性盤前移位以保守治療為主。牙合墊治療是

或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉(zhuǎn)的許多患者中，關(guān)節(jié)盤并為恢復(fù)正常

位置。不可復(fù)性盤前移位早期可通過患者下頜運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)盤復(fù)位。

60、不參與構(gòu)成軟腭的肌肉是0.42分

A.腭咽肌

B.腭舌肌

C.咽上縮肌

D.腭垂肌

E.腭帆提肌

正確答案：C

答案解析：腭咽肌、腭舌肌、腭垂肌、腭帆提肌參與構(gòu)成軟腭。

61、正頜外科的頭影測(cè)量正中矢狀面標(biāo)志點(diǎn)中，S點(diǎn)是指0.42分

A.蝶鞍點(diǎn)

B.鼻根點(diǎn)

C.鼻前棘點(diǎn)

D.領(lǐng)前點(diǎn)

E.后鼻棘點(diǎn)

正確答案：A

答案解析：正頜外科的頭影測(cè)量正中矢狀面標(biāo)志點(diǎn)中，蝶鞍點(diǎn)即是S點(diǎn)。

62、患者，女，21歲，因面容不佳，開唇露齒要求治療。按正畸正頜聯(lián)合治療

的方案，入院前約2年已行相關(guān)的正畸治療，已經(jīng)將牙列排齊，現(xiàn)要求手術(shù)矯

正。檢查：患者口唇未能完全閉合，開唇露齒。ZSNA86.6°,ZSNB84.2°?后

牙咬合正常，前牙有較好的覆牙合覆蓋，中線正常。診斷首先考慮0.42分

A.上頜前突，下頜后縮

B.上頜后縮，下頜前突

C.雙頜前突

D.偏頜畸形

E.雙頜后縮

正確答案：C

答案解析：雙頜前突是正畸臨床上較常見的矢狀向錯(cuò)合畸形。雙頜前突是指上下

頜骨同時(shí)前突，但臨床上更常見的情況是單純雙牙弓前突，或雙牙弓前突伴上下

頜骨位置異常，磨牙關(guān)系均為中性，前牙覆合覆蓋基本正常，側(cè)面型凸。通常將

以上兩種情況籠統(tǒng)地稱為雙頜前突。

63、腭裂造成的障礙不包括0.42分

A.吮吸障礙

B.視力障礙

C.聽力障礙

D.語(yǔ)音障礙

E.心理障礙

正確答案：B

答案解析：腭裂對(duì)患者造成的障礙包括有吮吸障礙、語(yǔ)音障礙、聽力障礙及心理

障礙。

64、患者，男性，9歲，以“要求修復(fù)牙床裂開”入院。曾行“左側(cè)完全性唇裂

修復(fù)術(shù)"、"左側(cè)完全性腭裂修復(fù)術(shù)”。患者在牙槽突裂植骨術(shù)后的拆線時(shí)間

為術(shù)后0.42分

A.3~5天

B.5~7天

C.7?10天

D.10~14天

E.14~21天

正確答案：D

答案解析：牙槽突裂植骨術(shù)后10?14天可進(jìn)行拆線。

65、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志是0.42分

A.上頜結(jié)節(jié)

B.額牙槽崎

C.牙槽孔

D.尖牙窩

E.頰棘

正確答案：A

答案解析：上頜結(jié)節(jié)是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。

66、張口受限提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分

A.上頜竇下壁

B.上頜竇內(nèi)壁

C.上頜竇后壁

D.上頜竇上壁

E.上頜竇外壁

正確答案：C

答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累

及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇

上壁；張口受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下

壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。

67、膿腫的細(xì)菌培養(yǎng)價(jià)值不包括0.42分

A.細(xì)菌種類

B.藥敏試驗(yàn)

C.指導(dǎo)臨床用藥

D.確診菌血癥

E.有助于診斷

正確答案：D

答案解析：膿腫的細(xì)菌培養(yǎng)價(jià)值包括有：細(xì)菌種類、藥敏試驗(yàn)、指導(dǎo)臨床用藥、

輔助診斷。

68、X線片上正常牙槽骨骨紋排列0.42分

A.均呈網(wǎng)狀

B.均呈放射狀

C.上頜呈水平狀，下頜呈網(wǎng)狀

D.均呈水平狀

E.上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平狀，根尖部呈放射狀

正確答案：E

答案解析：X線片上正常牙槽骨骨紋排列表現(xiàn)為上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平

狀，根尖部呈放射狀。

69、患者，男性，9歲，以“要求修復(fù)牙床裂開”入院。曾行“左側(cè)完全性唇裂

修復(fù)術(shù)"、“左側(cè)完全性腭裂修復(fù)術(shù)”。若行牙槽突裂植骨，可考慮的骨源中

不包括以下哪些骨的骨松質(zhì)0.42分

A.骸骨

B.顱骨

C.股骨

D.脛骨

E.肋骨

正確答案：C

答案解析：行牙槽突裂植骨時(shí)可考慮的骨源有骼骨、脛骨、肋骨及顱骨。

70、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠(yuǎn)中牙根

向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無(wú)冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。若拔

牙過程中發(fā)生根尖折斷，并進(jìn)入下頜管，最佳的處理是0.42分

A.因患者無(wú)根尖區(qū)炎癥病史，無(wú)論斷根長(zhǎng)度如何，為避免進(jìn)一步損傷神經(jīng)，可將

斷根留在下頜管內(nèi)不予拔除

B.為減小骨創(chuàng)傷和神經(jīng)損傷，不擴(kuò)大拔牙窩，采用小刮匙小合將斷根挖出

C.采用根尖鉗將斷根挺出

D.擴(kuò)大拔牙窩和下頜管穿通口，直視下將斷根取出

E.從側(cè)方開窗進(jìn)入下頜管，直視下將斷根取出

正確答案：D

答案解析：拔牙過程中若發(fā)生根尖折斷，并進(jìn)入下頜管，擴(kuò)大拔牙窩和下頜管穿

通口，直視下將斷根取出是最佳的處理方法。

71、關(guān)于創(chuàng)口處理，以下不正確的是0.42分

A.頜面部污染創(chuàng)口可一期縫合

B.面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露

C.面部污染創(chuàng)口也可早期暴露

D.面部無(wú)菌創(chuàng)口在術(shù)后5天即可拆線

E.無(wú)菌創(chuàng)口應(yīng)每日打開敷料密切觀察

正確答案：E

答案解析：關(guān)于創(chuàng)口處理，應(yīng)注意頜面部污染創(chuàng)口可一期縫合，面部無(wú)菌創(chuàng)口在

術(shù)后5天即可拆線，無(wú)菌創(chuàng)口不需要每日打開敷料密切觀察，面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)

口及面部污染創(chuàng)口可早期暴露。

72、下列關(guān)于頰癌的描述，錯(cuò)誤的是0.42分

A.多為低度分化的鱗癌

B.小的鱗癌可以用放療

C.晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：時(shí)可行頰、頜、頸聯(lián)合根治

D.術(shù)后頰部創(chuàng)面可立即整復(fù)

E.切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復(fù)

正確答案：A

答案解析：頰癌是原發(fā)于頰黏膜的癌癥，習(xí)慣性地歸屬于顏面部皮膚癌，多為高

度分化的鱗癌。臨床表現(xiàn)早期一般無(wú)明顯疼痛，當(dāng)癌腫侵潤(rùn)肌等深層組織或合并

感染時(shí)，出現(xiàn)明顯疼痛，伴不同程度的張口受限，直至牙關(guān)緊閉?？沙霈F(xiàn)牙痛或

牙松動(dòng)、繼發(fā)性出血等。具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，局部復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。小的鱗癌可以

用放療，晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：時(shí)可行頰、頜、頸聯(lián)合根治，術(shù)后

頰部創(chuàng)面可立即整復(fù)，切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復(fù)。

73、下頜骨骨折是拔牙的罕見并發(fā)癥，若發(fā)生，一般多見于0.42分

A.下頜尖牙

B.下頜前磨牙

C.下頜第一磨牙

D.下頜第二磨牙

E.下頜阻生第三磨牙

正確答案：E

答案解析：下頜骨骨折是拔牙的罕見并發(fā)癥，下頜阻生第三磨牙拔牙時(shí)?？刹l(fā)

下頜骨骨折。

74、患者，男性，25歲，因“右下頜腫痛伴張口受限7天”就診，有反復(fù)右下

牙陣發(fā)痛及冷熱痛近2個(gè)月。查：右下頜咬肌區(qū)腫脹，壓痛不明顯，張口受限,

開口度約0.5cm?？趦?nèi)右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙齦紅腫，盲袋溢膿，右

下第二磨牙叩痛明顯。咬肌間隙感染切開引流切口的位置應(yīng)是0.42分

A.口內(nèi)磨牙后區(qū)

B.口外距下頜下緣約1.0cm處

C.口外距下頜下緣約2.0cm處

D.從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約2.0cm處

E.從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約1.0cm處

正確答案：D

答案解析：拔除右下第三磨牙后若出現(xiàn)右下頜咬肌區(qū)腫脹，張口受限癥狀時(shí)，咬

肌間隙感染是首先應(yīng)考慮的原因，應(yīng)從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約

2.0cm處行切開引流。

75、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的臨床特征是0.42分

A.開口關(guān)節(jié)彈響且開口型偏向患側(cè)

B.開口受限，但被動(dòng)開口時(shí)開口度能增大

C.薛氏位可見關(guān)節(jié)前間隙變窄后間隙變寬

D.開口受限，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛但無(wú)彈響

E.開口型偏向健側(cè)且無(wú)彈響

正確答案：D

答案解析：不可復(fù)性盤前移位根據(jù)病程，6個(gè)月以內(nèi)為急性，6個(gè)月以上為慢性。

大多數(shù)患者有關(guān)節(jié)彈響的病史?？蓮?fù)性盤前移位以保守治療為主。牙合墊治療是

或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉(zhuǎn)的許多患者中，關(guān)節(jié)盤并為恢復(fù)正常

位置。不可復(fù)性盤前移位早期可通過患者下頜運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)盤復(fù)位。

76、局部麻醉術(shù)后麻木癥狀仍未恢復(fù)的可能原因是0.42分

A.注射區(qū)有血腫

B.注射區(qū)有感染

C.注射區(qū)有神經(jīng)損傷

D.注射針有折斷

E.注射區(qū)有水腫

正確答案：C

答案解析：局部麻醉術(shù)后若注射區(qū)有神經(jīng)損傷則會(huì)導(dǎo)致麻木癥狀仍未恢復(fù)。

77、皮瓣包括0.42分

A.皮膚表層

B.皮膚全層

C.皮膚全層及部分皮下脂肪

D.皮膚全層及皮下組織

E.皮膚全層、皮下組織及肌肉

正確答案：D

答案解析：皮瓣包括皮膚全層及皮下組織兩大部分。

78、唇裂修復(fù)術(shù)的合適時(shí)間是0.42分

A.單側(cè)唇裂1?3個(gè)月，雙側(cè)唇裂3?6個(gè)月

B.單側(cè)唇裂1?3個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月

C.單側(cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月

D.單側(cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂3~6個(gè)月

E.單側(cè)唇裂6?12個(gè)月，雙側(cè)唇裂12?24個(gè)月

正確答案：C

答案解析：?jiǎn)蝹?cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月是唇裂修復(fù)術(shù)的合適時(shí)間。

79、下列關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述，錯(cuò)誤的是0.42分

A.女性多于男性，發(fā)生腮腺者居多

B.高分化黏液表皮樣癌很少發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.低分化黏液表皮樣癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高

D.高分化和低分化者均應(yīng)作選擇性頸淋巴清掃

E.高分化較低分化常見

正確答案：D

答案解析：黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂像的多少,

以及腫瘤的生長(zhǎng)方式，分為高分化和低分化兩類。女性多與男性，發(fā)生于腮腺者

居多，其次是腭部和下頜下腺，可發(fā)生于其他小唾液腺，特別是磨牙后腺。高分

化者常呈無(wú)痛苦性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等

偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。手術(shù)治療為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，除非神經(jīng)

穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經(jīng)可加用術(shù)中液氮及術(shù)后放療以殺滅可

能殘留的腫瘤細(xì)胞。

80、下面哪種情況不屬于拔牙適應(yīng)證0.42分

A.嚴(yán)重踽壞不能治療的牙

B.晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙

C.反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、齦壞的阻生牙

D.成人牙列中滯留的乳牙，無(wú)松動(dòng)、下方恒牙先天缺失

E.因正畸治療需要減數(shù)的牙

正確答案：D

答案解析：拔牙適應(yīng)證包括有：嚴(yán)重幽壞不能治療的牙；晚期牙周病，牙周骨組

織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙；反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、耦壞的阻

生牙；因正畸治療需要減數(shù)的牙；髓腔壁吸收過多，穿通，容易發(fā)生病理性折斷

的牙等。

口腔頜面外科學(xué)考試題庫(kù)含答案

名詞解釋篇

1.口腔頜面外科學(xué)：是一門以外科治療為主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、

頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、額骨等）、潁下

頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。

2.張口度：是以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。

正常人張口度相當(dāng)于自身的食指、中指、無(wú)名指三指末節(jié)合攏時(shí)的寬度，平均約

3.7cm。

?輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置兩橫指，約2-2.5cm左右

中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指，約1-2.0cm左右

重度張口受限：上下切牙切緣間距不足一橫指，約1cm以內(nèi)

完全張口受限：完全不能張口，也稱牙關(guān)緊閉（如破傷風(fēng)患者）

3.活組織檢查：從病變部位去一塊組織制成切片，通過適當(dāng)染色后，在顯微鏡下

觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以確定病變的性質(zhì)，腫瘤的類型及分化程度的檢查方法。

切取活組織檢查：適用于表淺或有潰瘍的腫瘤。

切除活組織檢查：適用于皮膚粘膜完整，位于深部的可切除小型腫瘤或淋巴結(jié)。

冰凍活組織檢查：需要新鮮標(biāo)本，送檢前不應(yīng)進(jìn)行固定。

4.麻醉：是指用藥物或者非藥物使得病人整個(gè)機(jī)體或者機(jī)體的一部分暫時(shí)失去知

覺，已達(dá)到無(wú)痛的目的，多用于手術(shù)或者某些疼痛的治療。

5.麻醉學(xué)：是研究消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一

門學(xué)科。

6.局部麻醉：是指用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢或纖維的傳

導(dǎo)，從而使得該區(qū)域的疼痛消失。適用于口腔頜面外科門診手術(shù)、牙髓病的治療、

固定義齒修復(fù)的牙體預(yù)備等。

7.利多卡因：又稱賽洛卡因，是口腔科臨床應(yīng)用最多的局麻藥，局麻作用較普魯

卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可作表面麻醉。

臨床上主要以1:100000腎上腺素的設(shè)-2知的利多卡因行阻滯麻醉。有迅

速而安全的抗心律失常作用，因而對(duì)于心律失常病人常作為首選。

8.阿替卡因：又稱碧藍(lán)麻，組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，給藥后2-3分鐘出現(xiàn)麻醉

效果，含1:100000腎上腺素的阿替卡因牙髓麻醉時(shí)間60-70分鐘，軟組織麻醉

時(shí)間可達(dá)3H。使用于成人及4歲以上兒童。

9.冷凍麻醉：是指應(yīng)用藥物使得局部組織迅速散熱，皮膚溫度驟然降低，以至局

部感覺、首先是痛覺消失，從而達(dá)到暫時(shí)性麻醉的效果。臨床常用氯乙烷。

10.表面麻醉：是指將麻醉劑涂布或者噴射于手術(shù)區(qū)表面，藥物吸收后麻醉末梢

神經(jīng)，使得淺層組織痛覺消失。本法適用于表淺粘膜下的膿腫切開引流，拔除松

動(dòng)的乳牙或者恒牙，以及行氣管插管時(shí)前的粘膜表面麻醉。

11.浸潤(rùn)麻醉：是指將局麻藥注射于組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使得失去傳導(dǎo)

痛覺的能力。

12.阻滯麻醉：是指將局麻藥注射于神經(jīng)干或者其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末

梢傳入的刺激，使得被阻斷的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

13.全身麻醉：是指麻醉藥物進(jìn)入人體后，產(chǎn)生可逆性的全身痛覺和意識(shí)消失，

同時(shí)存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一種狀態(tài)。

14.鎮(zhèn)靜：通過藥物作用使病人緊張情緒、恐懼心理得到改善或消除，達(dá)到精神

放松，生命體征平穩(wěn)，有利于配合診療的方法。

15.阻生牙：是指由于鄰牙、骨、軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，

且以后也不能萌出的牙。常見8及上3.

16.修復(fù)前外科：是指使得義齒獲得良好的固位和穩(wěn)定，有效地行使咀嚼功能的

外科技術(shù)。

17.感染是指各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖與侵襲，在生物因子與宿主相互作

用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身和局部組織的疾患.

18.智牙冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的

炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見

19.眶下間隙：

20.頰間隙:

21.顆間隙:

22.顆下間隙：

23.咬肌間隙:

24.翼下頜間隙：

25.舌下間隙：

26.咽旁間隙:

27.下頜下間隙：

28.、須下間隙：

29.頜骨骨髓炎：

30.化膿性頜骨骨髓炎：

31.中央性頜骨骨髓炎：

32.邊緣性頜骨骨髓炎：

33.新生兒頜骨骨髓炎：

34.疥：?jiǎn)我幻壹捌涓郊募毙曰撔匝装Y者

35.癰：鄰多個(gè)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生的化膿性炎癥者

36.

基本理論篇

（一）下頜第三磨牙臨床分類：

根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系

第I類：在下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容

納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。

第n類：下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間的間隙不大，不能容納阻

生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。

第m類：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內(nèi)。

根據(jù)牙在頜骨內(nèi)的深度高位（A）,中位（B）,低位（C）阻生

根據(jù)阻生智齒牙長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸的關(guān)系：

垂直，水平，近中，遠(yuǎn)中，頰向，舌向，倒置

阻生

根據(jù)在牙列中的位置：頰側(cè)移位，舌側(cè)移位，正中位

（二）拔牙創(chuàng)的愈合

1）拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成：15~30min出血停止，血凝塊形成，具有保護(hù)創(chuàng)

面、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能

2）血塊機(jī)化：24h后血塊開始機(jī)化，7d被肉芽組織替代，3-4d肉芽組織始

被更成熟的結(jié)締組織替代，至約20d完成。

3）骨組織的修復(fù)：5-8d開始形成新骨，3min后完全形成骨組織

4）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)：3-4d開始上皮自牙齦向血凝塊表面生長(zhǎng)，24-35d甚至更

長(zhǎng)時(shí)間完成

（三）口腔頜面部感染特點(diǎn)

1）口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降

時(shí)，易于發(fā)生感染。

2）牙的存在并發(fā)生牙體及牙周圍組織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。

3）口腔頜面部潛在筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染可循此途徑擴(kuò)散和蔓延。

4）,頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富?！拔ｋU(xiǎn)三角”靜脈瓣膜少或缺如，受壓時(shí)容易

導(dǎo)致血液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎.

反之，血循與淋巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退

5）口腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發(fā)感染

（四）口腔頜面部感染的途徑及病原菌

（五）口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)：

（六）口腔頜面部感染的診斷

（七）口腔頜面部感染的手術(shù)治療

1.膿腫切開引流的指征

1）局部疼痛加重，呈搏動(dòng)性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；

觸診時(shí)有壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感、凹陷性水腫；深部膿腫穿刺有膿液

2）經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，伴明顯全身中毒癥狀

3）兒童頜周蜂窩織炎，累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難

4）結(jié)核性淋巴結(jié)炎，寒性膿腫

2.切開引流的要求

1）切口應(yīng)在膿腫低位，使引流道短、通暢、容易維持。

2）切口應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切口長(zhǎng)度以能保證引流通暢為準(zhǔn)

則；應(yīng)首選口內(nèi)引流。

顏面切口應(yīng)順皮紋切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)：面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。

3）切開至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后，再鈍分離擴(kuò)大

引流口。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴(kuò)散，保證引

流通暢。

4）操作輕柔；顏面“危險(xiǎn)三角區(qū)”的膿腫切開后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)

擴(kuò)散。

3.切開引流目的：

①使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外；以達(dá)消炎解毒的目的；

②解除局部疼痛、腫脹及張力；以防發(fā)生窒息（如舌根部、口底間隙膿腫）

③頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎；

④預(yù)防感染向顱內(nèi)和胸腔擴(kuò)散或侵入血液循環(huán)發(fā)生海綿竇血栓、腦膿腫、縱

隔炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

（八）急性智牙冠周炎臨床表現(xiàn)與治療

局部：初期，病人自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不適，咀嚼、吞咽時(shí)加重；病情繼續(xù)發(fā)

展，局部呈自發(fā)性跳痛或沿耳潁神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛；若炎癥侵及咀嚼肌時(shí),

可引起不同程度的張口受限

全身：不同程度的畏寒、發(fā)熱、全身不適、中性粒細(xì)胞升高等

治療原則：急性期消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流，增強(qiáng)全身抵抗力慢性期盡早拔出

措施：局部沖洗；選擇抗菌藥物及全身支持療法；切開引流術(shù)；冠周齦瓣切除術(shù);

下頜智齒拔除術(shù)

（九）智牙冠周炎擴(kuò)散

1）向外：向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，向外穿破，在咬肌與頰肌后緣間

的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，穿破皮膚后形成經(jīng)久不愈的面頰瘦。

2）向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處形成膿腫或破

潰成簍

3）向后：炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間

隙感染，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周

圍膿腫的發(fā)生

（十）眶下間隙：

（十一）頰間隙：

（十二）潁間隙：

（十三）潁下間隙：

（十四）咬肌間隙：

（十五）翼下頜間隙：

（十六）舌下間隙：

（十七）咽旁間隙：

（十八）下頜下間隙：

（十九）頓下間隙：

（二十）口底多間隙感染：

（二十一）化膿性頜骨骨髓炎

中央性頜骨骨髓炎和邊緣性頜骨骨髓炎比較（患側(cè)下唇麻木）

中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎

感染來(lái)源以齦病、牙周膜炎、根尖感染為主以下頜智齒冠周炎為主

感染途徑先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；先形成骨膜下膿腫或蜂窩

及累及再形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎?？椦?。主要破壞密質(zhì)骨,

病變可累及骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)很少破壞松質(zhì)骨

臨床表現(xiàn)可以是局限的，但以彌散型較多多為局限型，彌散型較少

骨髓炎累及牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥牙及牙周組織無(wú)明顯的炎癥

牙及牙周

病變部位多在下頜體，也可波及下頜支多在下頜角及下頜支，

很少波及下頜體

慢性期X線病變明顯，可有大塊死骨形成,系皮質(zhì)骨脫鈣或骨質(zhì)增生硬化,

周圍骨質(zhì)分界清楚或伴有或有小塊死骨，與周圍骨質(zhì)

病理性骨折無(wú)明顯分界

（二十二）放射性頜骨骨髓炎

并發(fā)癥篇章

（一）局麻的并發(fā)癥

1.暈厥：一般可因恐懼、饑餓、疲勞以及體位不良等因素引起的中樞性一時(shí)性缺

血所致的一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。

臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈快而弱、惡心

和呼困難------未經(jīng)處理------心率減慢、血壓急劇下降，短暫的意識(shí)喪失。

防治原則：做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

處理：一旦發(fā)生，立即停止注射，迅速放平座椅，置病人頭低位，松解衣領(lǐng)，保

持呼吸道通暢，芳香胺乙醇或者氨水刺激呼吸，刺激人中穴，氧氣吸入和靜脈補(bǔ)

液。

2.過敏反應(yīng)：可發(fā)生于注射于酯類麻藥后，可分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。

延遲反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫，偶見尊麻疹、藥疹、過敏性紫瘢、哮喘。

即刻反應(yīng)：立即發(fā)生極其嚴(yán)重的類似中毒的癥狀，突然驚覺昏迷，呼吸心跳驟停

而死亡。

處理：輕癥--給予脫敏藥物，如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素機(jī)內(nèi)注射和靜脈注

射，吸氧；

一重癥：立即注射腎上腺素，給氧；------搐或驚厥，迅速靜脈注射地西

泮10-201^,/分次靜脈注射2.5%硫噴妥納，每次3-5ml,直到驚厥停止；

呼吸心跳停止，心肺復(fù)蘇搶救。

3.中毒

4.注射區(qū)疼痛

5.血腫

6.感染

7.注射針折斷

8.暫時(shí)性面癱：麻醉了面神經(jīng)

9.暫時(shí)性牙關(guān)緊閉：麻醉了翼內(nèi)肌或咬肌

10.暫時(shí)性復(fù)視或失明：未回抽，推注的麻藥逆行，經(jīng)腦膜中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、或

者其主要分支入眶，引起眼肌、視神經(jīng)麻醉

（二）牙拔除術(shù)術(shù)中并發(fā)癥

1.暈厥

2.牙根折斷

3.軟組織損傷：

牙齦損傷：多為撕裂傷

鄰近軟組織損傷：

4.骨組織損傷：

牙槽突損傷：上8,挺出方向不當(dāng)，向遠(yuǎn)中施力過大，造成上頜結(jié)節(jié)骨折;

下8,劈開和挺出時(shí)，造成舌側(cè)骨板骨折

下頜骨骨折：暴力

5.鄰牙和對(duì)牙合牙損傷

6.神經(jīng)損傷

7.TMJ損傷

8.斷根移位

9.口腔上頜竇交通

（三）拔牙術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥

1.反應(yīng)性疼痛：術(shù)后當(dāng)日即出現(xiàn)，拔牙創(chuàng)多正常，即使牙槽窩空虛也無(wú)腐臭，疼

痛不嚴(yán)重

2.腫脹反應(yīng)：腫脹松軟而又彈性，手指可捏起皮膚，開始于術(shù)后12h-24h,3-5

天內(nèi)逐漸消退。一一常見翻瓣術(shù)后

3.開口困難：潁肌深部肌腱下段和翼內(nèi)肌前部受創(chuàng)傷及創(chuàng)傷性炎癥激惹，產(chǎn)生反

應(yīng)性肌肉痙攣造成的。

4.拔牙后出血

原發(fā)性出血：拔牙后當(dāng)日，取出壓迫棉卷后，牙槽窩內(nèi)出血未止，

仍有活動(dòng)性出血

繼發(fā)性出血：拔牙出血當(dāng)時(shí)停止，以后因?yàn)閯?chuàng)口感染等其他原因引

起的出血

常見局部因素有：牙槽窩內(nèi)殘留肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽突骨

折、牙槽窩內(nèi)小血管破裂、以及較大知名血管破裂等

5.拔牙術(shù)后感染

常為慢性感染：多為牙片、骨片、牙石等異物和殘余肉芽組織引起

的

6.干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：拔牙后2-3d有劇烈疼痛，可向耳顆部、下頜區(qū)、或頭頂

部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，

或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。

發(fā)生率：下8》下6》下7

組織病理學(xué)表現(xiàn)：牙槽窩壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎

治療原則：通過徹底的清創(chuàng)及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激，以達(dá)到迅速

止痛，緩解病人痛苦，促進(jìn)愈合的目的。

治療方法：沖洗一一填塞碘仿紗條-----10d后取出

7.皮下氣腫

適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)篇章

(-)牙拔除術(shù)適應(yīng)癥

牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的。常見的拔牙適應(yīng)證如下：

(1)牙體病損牙體缺損嚴(yán)重，用現(xiàn)有修復(fù)手段無(wú)法恢復(fù)和利用

(2)根尖病不能用根管治療、根尖切除等方法治愈

(3)牙周病晚期，無(wú)法取得牙的穩(wěn)固和固位

(4)牙外傷根中1/3折斷一般為拔牙適應(yīng)癥

(5)錯(cuò)位牙(6)額外牙(7)埋伏牙、阻生牙

(8)滯留乳牙影響恒牙萌出者

(9)治療需要因正畸、修復(fù)、腫瘤累及而需要拔除的牙

(10)病灶牙引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的

(11)骨折累及的牙視具體情況應(yīng)盡量保留

(二)拔牙禁忌癥：心臟病(心梗＜6m,不穩(wěn)定或近期出現(xiàn)心絞痛、充血性心臟

病，未控制高血壓，心功能3-4級(jí)，心肌炎＜3m,三度房室完全性傳導(dǎo)阻滯，風(fēng)

心活動(dòng)期）；高血壓180/100mmHg（腎上腺素不超過0.04mg）；貧血；白血??；

出血性疾??；糖尿?。崭寡?.88mmol/L,早餐后1-2H）；甲亢（靜息脈搏

100次/min,基礎(chǔ)代謝率+20%以下，不加腎上腺素）；肝炎急性期；妊娠前后3

月（不加腎上腺素）；月經(jīng)期；惡性腫瘤（放射治療3-5年內(nèi)不拔牙）；阿司匹林

停藥3-5d

（三）牙挺使用注意事項(xiàng)：

絕不能以鄰牙做支點(diǎn)，除非鄰牙需同時(shí)拔出；

除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不做支點(diǎn)；

齦緣水平處的舌側(cè)骨板也不應(yīng)做支點(diǎn)；

操作中應(yīng)注意保護(hù)，必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織；

用力必須有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必須準(zhǔn)確

（四）下頜阻生第三磨牙拔出術(shù)的適應(yīng)癥

1）下頜阻生智齒反復(fù)引起冠周炎者

預(yù)防第二磨牙牙周破壞

2）下頜阻生智齒本身有齦壞，或引起第二磨牙齦壞

3）引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞

4）因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收

5）已引起牙源性囊腫及腫瘤

6）因正畸需要保證正畸治療的效果

7）可能為潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的下頜阻生智齒

8）因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙者。

亦可拔出

（五）斷根原因及注意事項(xiàng)

技術(shù)因素：拔牙鉗選擇不當(dāng)，與牙體接觸面??；鉗喙夾持的位置不正確，未與

牙體長(zhǎng)軸平行；拔牙時(shí)用力不當(dāng)

非技術(shù)因素：牙冠破壞廣泛；牙脆性增加；牙根外形變異；牙根周圍骨質(zhì)變化

注意事項(xiàng)

做好解釋工作，取得病人配合

仔細(xì)檢查分析，肯定斷根數(shù)目、大小、部位、深淺、牙根形態(tài)，必要時(shí)拍X片

特殊部位要注意重要解剖結(jié)構(gòu)，如上頜竇、下頜管

在直視下操作，良好照明、充分止血、合適體位、合適器械

特殊情況下可不暫緩取出或不取出

基本操作篇章

一、一般檢查

（一）口腔檢查：遵循由外到內(nèi)、由前至后、由淺入深、健患側(cè)對(duì)比的檢查順序。

（1）口腔前庭檢查：

（2）牙及咬合檢查：張口度：是以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。

（3）口腔及口咽檢查：腭