衛(wèi)生院醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題及答案（150題）

衛(wèi)生院醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題及答案（150題）

衛(wèi)生院醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案（150題）

一、單項(xiàng)選擇題

1.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外（）的符合社會(huì)保險(xiǎn)

相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

A.個(gè)人自付

B.個(gè)人自費(fèi)

C.全部費(fèi)用

D.個(gè)人負(fù)擔(dān)（正確答案）

2.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，在注冊(cè)地址正式

經(jīng)營(yíng)至少（）個(gè)月的零售藥店可以申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)。

A.1

B.3（正確答案）

C.6

D.12

3.生育津貼支付辦結(jié)時(shí)限是（）o

A.15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

B.備案成功后即時(shí)生效

C.即時(shí)辦結(jié)

D.不超過(guò)20個(gè)工作日（正確答案）

4.加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查能力建設(shè)，建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，加強(qiáng)人

員力量，強(qiáng)化（）手段。

第1頁(yè)共43頁(yè)

A.技術(shù)（正確答案）

B.科學(xué)

C.監(jiān)察

D.管理

5.生育津貼按照職工所在用人單位（）職工月平均工資計(jì)發(fā)

A.本年度

B.上年度（正確答案）

C.本月

D.上月

6?參保單位參保信息查詢的受理材料是（）o

A.單位有效證明文件（正確答案）

B.個(gè)人有效證明文件

C.個(gè)人身份證明

D.醫(yī)保行政部門出具的相關(guān)材料

7.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直

接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，2025年底前，

住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到（）以上。

A.60%

B.65%

C.70%（正確答案）

D.75%

8.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

第2頁(yè)共43頁(yè)

當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理措施，嚴(yán)格掌握（）O

A.出入院指征（正確答案）

B.出入院人數(shù)

C.醫(yī)藥費(fèi)用

D.醫(yī)保協(xié)議

9.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的

通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2021）27號(hào)）規(guī)定，DIP業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容包括：

實(shí)施O預(yù)算管理，合理制定DIP支付預(yù)算總額。

A.住院患者支付標(biāo)準(zhǔn)

B.科室單獨(dú)總額

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)總額

D.區(qū)域總額（正確答案）

10.統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高

壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開展（）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確?；鸢踩?/p>

效、合理使用。

A.門診治療

B.住院治療

C.特殊疾病治療

D.醫(yī)療救助服務(wù)（正確答案）

11.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，原則上，參

保省應(yīng)每日完成當(dāng)日結(jié)算信息對(duì)賬，每月（）前完成上月所有結(jié)算費(fèi)

第3頁(yè)共43頁(yè)

用的對(duì)賬。

A.1日

B.2日

C.3日（正確答案）

D.4B

12.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，原則上，當(dāng)

月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用應(yīng)于次月20日前完成申報(bào)并納入清

算，清算延期最長(zhǎng)不超過(guò)（）月。

A.1個(gè)

B.2個(gè)（正確答案）

C.3個(gè)

D.4個(gè)

13.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省臨時(shí)外

出就醫(yī)人員可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平，原則上，非急

診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過(guò)（）

百分點(diǎn)。

A.10個(gè)

B.15個(gè)

C.20個(gè)（正確答案）

D.25個(gè)

第4頁(yè)共43頁(yè)

14.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省臨時(shí)外

出就醫(yī)人員可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平，原則上，異地

急診搶救人員支付比例的降幅不超過(guò)（）百分點(diǎn)。

A.10個(gè)（正確答案）

B.15個(gè)

C.20個(gè)

D.25個(gè)

15.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省異地就

醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地應(yīng)將住院費(fèi)用明細(xì)信息轉(zhuǎn)換為（）統(tǒng)一的大類

費(fèi)用信息。

A.全國(guó)（正確答案）

B.全省

C.全市

D.以上都對(duì)

16.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，當(dāng)年跨省異

地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用，最晚應(yīng)于（）清算完畢。

A.本年年底

B.次年第1個(gè)月

C.次年第2個(gè)月

第5頁(yè)共43頁(yè)

D.次年第1季度（正確答案）

17.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，（）底前，

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，全國(guó)

統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)支撐作用持續(xù)強(qiáng)化，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著

提升。

A.2024年

B.2025年（正確答案）

C.2026年

D.2027年

18.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省異地就

醫(yī)監(jiān)管追回的醫(yī)?；稹⒖劭畹劝丛婪祷兀ǎ┵~戶。

A.參保地（正確答案）

B.就醫(yī)地

C.備案地

D.以上都對(duì)

19.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，下列不屬于內(nèi)部控制方法的是（）o

A.制度控制

B.管理控制

C.技術(shù)控制

第6頁(yè)共43頁(yè)

D.預(yù)算控制（正確答案）

20.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函12021）

20號(hào)）規(guī)定，變更登記中，參保單位變更登記的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）o

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)

D.低風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

21.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，門診慢特病待遇認(rèn)定中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇認(rèn)定

的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）O

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

B.高風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

C.中等風(fēng)險(xiǎn)

D.低風(fēng)險(xiǎn)

22.根據(jù)《醫(yī)療保障經(jīng)辦磯構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦

函（2021）20號(hào)）要求，復(fù)核兩級(jí)審核制度，做到初審全覆蓋，按

照規(guī)定比例抽查復(fù)審的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）。

A.極高風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)

D.低風(fēng)險(xiǎn)

23.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

第7頁(yè)共43頁(yè)

20號(hào)）規(guī)定，統(tǒng)計(jì)調(diào)查中，執(zhí)行醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

為（）。

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)

D.低風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

24.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，第三方機(jī)閡承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)中，第三方機(jī)構(gòu)職責(zé)權(quán)限的

風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）O

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

D.低風(fēng)險(xiǎn)

25.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，檔案管理中，檔案歸檔的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）o

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)

D.低風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

26.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，基金預(yù)決算管理中，基金預(yù)算調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）o

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

第8頁(yè)共43頁(yè)

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

D.低風(fēng)險(xiǎn)

27.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理中，建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)預(yù)案的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

為（）。

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

D.低風(fēng)險(xiǎn)

28.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，信息系統(tǒng)應(yīng)用中，信息系統(tǒng)經(jīng)辦權(quán)限管理的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

為（）。

A.極高風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

B.高風(fēng)險(xiǎn)

C.中等風(fēng)險(xiǎn)

D.低風(fēng)險(xiǎn)

29.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，信息系統(tǒng)安全中，系統(tǒng)故障應(yīng)急處理的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）。

A.極高風(fēng)險(xiǎn)

B.高風(fēng)險(xiǎn)（正確答案）

C.中等風(fēng)險(xiǎn)

第9頁(yè)共43頁(yè)

D.低風(fēng)險(xiǎn)

30.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)

持（），保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公

開、便民的原則。

A.以人民為中心

B.以人民利益為中心

C.以人民健康為中心（正確答案）

D.以人民身體健康為中心

31.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)

當(dāng)及時(shí)向（）公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。

A.政府

B.社會(huì)（正確答案）

C.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

32.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，（）醫(yī)療保障行政部

門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

A.地方人民政府

B.縣級(jí)以上地方人民政府（正確答案）

C.市級(jí)以上地方人民政府

D.省級(jí)以上地方人民政慶

33.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)

當(dāng)（）向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果，加大對(duì)醫(yī)療保障

第10頁(yè)共43頁(yè)

基金使用違法案件的曝光力度，接受社會(huì)監(jiān)督。

A.定期（正確答案）

B.不定期

C.1個(gè)月

D.1季度

34.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》，造成醫(yī)療保

障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主

要負(fù)責(zé)人（）內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給

予處分。

A.3年

B.5年（正確答案）

C.6年

D.10年

35.在職職工參保登記辦結(jié)時(shí)限是不超過(guò)（）個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

A.10

B.15

C.5（正確答案）

D.以上都不對(duì)

36.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記辦結(jié)時(shí)限是（）辦結(jié)。

A.5個(gè)工作日內(nèi)

B.即時(shí)（正確答案）

C10個(gè)工作日內(nèi)

第11頁(yè)共43頁(yè)

D,以上都不對(duì)

37.產(chǎn)前檢查費(fèi)支付辦結(jié)時(shí)限是()o

A.15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

B.備案成功后即時(shí)生效

C.即時(shí)辦結(jié)

D.不超過(guò)20個(gè)工作日(正確答案)

38.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)前檢查費(fèi)支付的受理材料。()

A.收費(fèi)票據(jù)

B.診斷證明

C.費(fèi)用清單

D.結(jié)婚證(正確答案)

39.下列哪項(xiàng)是生育醫(yī)療費(fèi)支付的受理材料。()

A.收費(fèi)票據(jù)

B.費(fèi)用清單

C.病歷費(fèi)料

D.以上都是(正確答案)

40.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理的受理材料。()

A.《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》

B.《定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》(正確答案)

C.與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本

D.與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料

第12頁(yè)共43頁(yè)

41.零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)灰管理辦結(jié)時(shí)限是不超過(guò)（）o

A.20天

B.1個(gè)月

C2個(gè)月

D.3個(gè)月（正確答案）

42.定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算辦結(jié)時(shí)間不超過(guò)（）個(gè)工作日。

A.20

B.30（正確答案）

C.10

D.5

43.參保單位參保信息查詢的辦結(jié)時(shí)限是（）辦結(jié)。

A.5個(gè)工作日

B.10個(gè)工作日

C.即時(shí)（正確答案）

D.30個(gè)工作日

44.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)與評(píng)估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議的期限一般為（）個(gè)月。

A.3

B.6

C.12（正確答案）

D.24

45.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店

第13頁(yè)共43頁(yè)

主動(dòng)提出中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的，應(yīng)提前（）個(gè)

月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

A.1

B.2

C.3（正確答案）

D.以上都不對(duì)

46.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，零售藥店提出

定點(diǎn)申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起（）

個(gè)工作日內(nèi)1次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。

A.5（正確答案）

B.10

C.15

D.20

47.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，零售藥店因嚴(yán)

重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議已滿（）但未完全履行違約責(zé)

任的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。

A.6個(gè)月

B.1年（正確答案）

C.3年

D.5年

48.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店

應(yīng)當(dāng)配合（）開展醫(yī)保費(fèi)用審核、稽核檢查、績(jī)效考核等工作。

第14頁(yè)共43頁(yè)

A.醫(yī)療保障行政部門

B.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（正確答案）

C.獨(dú)立執(zhí)法機(jī)構(gòu)

D.以上都對(duì)

49.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療

保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督

促整改，也可以依法申請(qǐng)（）O

A.行政訴訟

B.行政復(fù)議或者提起行政訴訟（正確答案）

C.行政復(fù)議

D.提起行政訟訴

50.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定

代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿O的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。

A.1年

B.3年

C.5年（正確答案）

D.6個(gè)月

51.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店

被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)（）醫(yī)保協(xié)議。

A.中止

第15頁(yè)共43頁(yè)

B.暫停

C.解除（正確答案）

D.終止

52.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予

支付的費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其

支付的違約金等，定點(diǎn)零售藥店（）作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。

A.可以

B.不得（正確答案）

C.應(yīng)該

D.必須

53.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)零售藥

店的績(jī)效考核辦法由國(guó)家醫(yī)療保障部門制定，（）可制定具體考核細(xì)

則，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

A.統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障部門

B.市級(jí)醫(yī)療保障部門

C.省級(jí)醫(yī)療保障部門（正確答案）

D.縣及以上級(jí)醫(yī)療保障部門

54.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核

醫(yī)保藥品費(fèi)用的方式錯(cuò)誤的是OO

A.智能審核

B.實(shí)時(shí)監(jiān)控

C.現(xiàn)場(chǎng)檢查

第16頁(yè)共43頁(yè)

D.書面匯報(bào)（正確答案）

55.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）

的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2021）27號(hào)）規(guī)定，充分利用大數(shù)據(jù)分析等

技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)行為和費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，重點(diǎn)對(duì)結(jié)算清

單質(zhì)量和日常診療行為、（）的合理性、參保人住院行為等開展監(jiān)測(cè)°

A.六類費(fèi)用

B.付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（正確答案）

C.報(bào)銷比例

D.費(fèi)用增長(zhǎng)

56.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）

的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2021）27號(hào)）規(guī)定，建立DIP專項(xiàng)考核評(píng)價(jià),

可納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議考核，采用日常考核與（）相結(jié)合的方式，

協(xié)議考核指標(biāo)應(yīng)包括DIP運(yùn)行相關(guān)指標(biāo)。

A.民眾舉報(bào)

B.現(xiàn)場(chǎng)考核（正確答案）

C.定期考核

D.隨機(jī)抽查

57.《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不

高于統(tǒng)籌地區(qū)年職工平均工資的OO

A.5%

B.10%（正確答案）

C.50%

第17頁(yè)共43頁(yè)

D.沒有明確

58.合理確定基本救助水平。對(duì)低保對(duì)象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療

費(fèi)用可按不低于（）的比例救助，其他救助對(duì)象救助比例原則上略低

于低保對(duì)象。

A.50%

B.60%

C.70%（正確答案）

D.80%

59.發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助

項(xiàng)目，發(fā)揮（）作用。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、

費(fèi)用減免等政策。

A.補(bǔ)充救助（正確答案）

B.保底補(bǔ)償

C.定額補(bǔ)償

D.免費(fèi)醫(yī)療

60.統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高

壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開展（）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確?；鸢踩?/p>

效、合理使用。

A.門診治療

B.住院治療

C.特殊疾病治療

D.醫(yī)療救助服務(wù)（正確答案）

第18頁(yè)共43頁(yè)

61.住院待遇中的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)居民上年

度人均可支配收入的（）O

A.0.3

B.0.4

C.0.5（正確答案）

D.0.6

62.低保對(duì)象、特困人員原則上全面取消救助門檻，暫不具備條件的

地區(qū)，對(duì)其設(shè)定的年度起付標(biāo)準(zhǔn)不得高于統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配

收入的（）O

A.0.05（正確答案）

B.0.1

C.0.15

D.0.2

63.引導(dǎo)咨詢區(qū)應(yīng)設(shè)置于（）,保證與進(jìn)入人流有直接接觸面。

A.主要入口（正確答案）

B.主要出口

C.通道

D.大門口

64.出具參保憑證辦理時(shí)限為（）o

A.五個(gè)工作日

B.一個(gè)工作日

C.即時(shí)辦結(jié)（正確答案）

第19頁(yè)共43頁(yè)

D.十個(gè)工作日

65.門診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限不超過(guò)（）個(gè)工作日。

A.30個(gè)工作日（正確答案）

B.10個(gè)工作日

C.15個(gè)工作日

D.20個(gè)工作日

66.單位參保登記辦理時(shí)限不超過(guò)（）個(gè)工作日。

A.10個(gè)工作日

B.5個(gè)工作日（正確答案）

C.15個(gè)工作日

D.20個(gè)工作日

67.原則上談判藥品協(xié)議有效期為（）年。

A.1年

B.2年（正確答案）

C.3年

D.5年

68.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,

原則上執(zhí)行（）規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定？

A.就醫(yī)地（正確答案）

B.參保地

C.參保省

D.參保市

第20頁(yè)共43頁(yè)

69.鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和（）良

性互動(dòng)。

A.公眾監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督

B.公眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督

C.社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督

D.社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督（正確答案）

70.深化醫(yī)保支付方式改革是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高（）

的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是深化醫(yī)療保障改革、推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。

A.組織領(lǐng)導(dǎo)

B.工作機(jī)制

C.思想認(rèn)識(shí)

D.基金使用效率（正確答案）

71.原則上，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超

過(guò)（）個(gè)百分點(diǎn)？

A.5

B.10（正確答案）

C.15

D.20

72.就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在次月（）日前完成與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)賬確認(rèn)

工作，并按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，按時(shí)將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)

構(gòu)？

A.5

第21頁(yè)共43頁(yè)

B.10

C.15

D.20（正確答案）

73.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人,

并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。

A.1

B.2（正確答案）

C.3

D.3人及以上

74.根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照（）

原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

A.收支平衡（正確答案）

B.收大于支

C.支大于收

D.以上都正確

75.用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職

工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從（）

中支付。

A.養(yǎng)老保險(xiǎn)基金

B.失業(yè)保險(xiǎn)基金

C.工傷保險(xiǎn)基金

D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金（正確答案）

第22頁(yè)共43頁(yè)

76.《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高

于統(tǒng)籌地區(qū)居民上年度人均可支配收入的OO

A.5%

B.10%

C.50%（正確答案）

D.沒有明確

77.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高。（）與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并

實(shí)施。

A.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

B.社會(huì)福利

C.生育保險(xiǎn)（正確答案）

D.計(jì)劃生育

78.申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少正常運(yùn)營(yíng)（）個(gè)月。

A.2

B.3（正確答案）

C.5

D.6

79.醫(yī)保支付方式改革大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按（）為主的多

元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

A.分值付費(fèi)

B.按人頭付費(fèi)

C.病種付費(fèi)（正確答案）

第23頁(yè)共43頁(yè)

D.床日付費(fèi)

80.建立綜合監(jiān)管制度要適應(yīng)醫(yī)保管理服務(wù)特點(diǎn)，建立和完善部門間

相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，推行（）管理。

A.集中化

B.網(wǎng)格化（正確答案）

C.協(xié)同化

D.一體化

81.醫(yī)療保障領(lǐng)域行政處罰由違法行為發(fā)生地的（）以上醫(yī)療保障行

政部門管轄。

A.縣級(jí)（正確答案）

B.區(qū)級(jí)

C.市級(jí)

D.居民委員會(huì)

82.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的，應(yīng)提前（）個(gè)月向

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

A.1

B.3（正確答案）

C.6

D.12

83.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，正式運(yùn)營(yíng)至少

（）個(gè)月的可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第24頁(yè)共43頁(yè)

A.1

B.2

C.3（正確答案）

D,以上都不對(duì)

84.用人單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自變更或者終

止之日起（）日內(nèi)，到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理單位參保信息變更

登記。

A.30（正確答案）

B.20

C.10

D.15

85.用人單位自用工之日起（）日內(nèi)為其職工向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申

請(qǐng)辦理用人單位職工參保登記。

A.30（正確答案）

B.20

C.10

D.15

86.下列哪項(xiàng)不是零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理的辦理流程。（）

A.業(yè)務(wù)受理

B.業(yè)務(wù)考核（正確答案）

C.組織評(píng)估

D.業(yè)務(wù)辦結(jié)

第25頁(yè)共43頁(yè)

87.門急診費(fèi)用報(bào)銷辦結(jié)時(shí)限是（）o

A.15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

B.備案成功后即時(shí)生效

C.即時(shí)辦結(jié)

D.不超過(guò)30個(gè)工作日（正確答案）

88.下列哪項(xiàng)不是生育醫(yī)療費(fèi)支付的受理材料。（）

A.收費(fèi)票據(jù)

B.費(fèi)用清單

C.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>

D.結(jié)婚證（正確答案）

89.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金支付范

圍由（）依法組織制定。

A.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門（正確答案）

B.國(guó)務(wù)院

C.國(guó)家醫(yī)療保障局

D.國(guó)家監(jiān)督管理局

90.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用監(jiān)

督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和（）用結(jié)合。

A.個(gè)人守法

B.公民守信

C.個(gè)人守信（正確答案）

D.個(gè)人信用

第26頁(yè)共43頁(yè)

91.按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與

服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2021）17號(hào)），人員配置

應(yīng)（）。

A.應(yīng)根據(jù)經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)的職能要求，配置具備相應(yīng)崗位技能要求的工

作人員

B.工作人員應(yīng)參加崗前培訓(xùn)，掌握行使工作職能必備的業(yè)務(wù)技能

C.各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員配置應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象數(shù)量和業(yè)務(wù)量等因素

確定

D.以上均是（正確答案）

92.根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，中華人民共和國(guó)（）

的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

A.所有

B.管轄

C境內(nèi)（正確答案）

D.成立

93.根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由

第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由（）先行支付。

A.商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)

B.自行墊付

C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金（正確答案）

D.醫(yī)院墊付

94.按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定享受最低生活保障的人、

第27頁(yè)共43頁(yè)

喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年

人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由（）給予補(bǔ)貼。

A.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

B.政府（正確答案）

C.居民所屬社區(qū)（村組）

D.以上均不是

95.按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，生育津貼按照（）標(biāo)

準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)發(fā)。

A.女職工生育前工資

B.用人單位上年度職工月平均工資（正確答案）

C.職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)

D.社會(huì)平均工資

96.國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)

定，協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入（）管理。

A.甲類藥品

B.乙類藥品（正確答案）

C.丙類藥品

D.其他藥品

97.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省異地長(zhǎng)

期居住人員辦理登記備案后，備案（）有效。

A.6個(gè)月

第28頁(yè)共43頁(yè)

B.12個(gè)月

C.24個(gè)月

D.長(zhǎng)期（正確答案）

98.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，參保地醫(yī)保

部門對(duì)一次性跨省住院醫(yī)療總費(fèi)用超過(guò)（）的疑似違規(guī)費(fèi)用，可以通

過(guò)國(guó)家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出費(fèi)用協(xié)查申請(qǐng)°

A.1萬(wàn)元

B.2萬(wàn)元

C.3萬(wàn)元（正確答案）

D.4萬(wàn)元

99.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，參保人員跨

省O補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員

辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

A.入院登記前

B.出院結(jié)算前（正確答案）

C.年底前

D.出院前

100.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，各級(jí)醫(yī)保部

門可通過(guò)國(guó)家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出問(wèn)題協(xié)同申請(qǐng)，明確待協(xié)

第29頁(yè)共43頁(yè)

同機(jī)構(gòu)、主要協(xié)同事項(xiàng)、問(wèn)題類型等，針對(duì)特定參保人員的問(wèn)題協(xié)同

需標(biāo)明參保人員身份信息，其中備案類問(wèn)題需在（）工作日內(nèi)回復(fù)。

A.1個(gè)

B.2個(gè)（正確答案）

C.3個(gè)

D.4個(gè)

二、多項(xiàng)選擇題

1.以下哪些藥品不納入《藥品目錄》：（）

A含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；（正確答案）

B保健藥品；（正確答案）

C預(yù)防性疫苗；（正確答案）

D酒制劑、茶制劑（正確答案）

2.哪些屬于“港澳臺(tái)居民有效證件'？（）

A港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證（正確答案）

B.港澳臺(tái)居民居住證（正確答案）

C.港澳臺(tái)居民原所在地的身份證件

D.港澳臺(tái)居民護(hù)照

3.下列醫(yī)療賽用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（）

A應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的（正確答案）

B應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的（衛(wèi)確答案）

C應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的（正確答案）

D在境外就醫(yī)的（正確答案）

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4.要及時(shí)納入“雙通道'藥品管理范圍的藥品有哪些特點(diǎn)？（）

A.臨床價(jià)值高（正確答案）

B.患者急需（正確答案）

C.替代性不高（正確答案）

D.暫無(wú)替代性

5.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，不再單列

（）,在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置（）。

A.生育保險(xiǎn)基金收入（正確答案）

B.生育待遇支出項(xiàng)目（正確答案）

C.生育津貼支出項(xiàng)目

D.生育醫(yī)療費(fèi)用支出項(xiàng)目

6.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）相結(jié)合

A.政府監(jiān)管（正確答案）

B.社會(huì)監(jiān)督（正確答案）

C.行業(yè)自律（正確答案）

D.個(gè)人守信（正確答案）

7.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之

一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不

改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。（）

A.未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息（正確答案）

B.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目

C.拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況（正確答案）

第31頁(yè)共43頁(yè)

D.未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)

據(jù)（正確答案）

8.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，國(guó)家建立健全全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)

療保障經(jīng)辦管理體系，提供（）的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)省、市、

縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋.

A.標(biāo)準(zhǔn)化（正確答案）

B.規(guī)范化（正確答案）

C程序化（正確答案）

D.市場(chǎng)化

9.城鄉(xiāng)居民參保登記受理材料是（）o

A.有效身份證件（正確答案）

B.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》

C.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》（正確答案）

D.以上都不對(duì)

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取受理材料是OO

A.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄕ_答案）

B.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請(qǐng)表》（正確答案）

C.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過(guò)數(shù)據(jù)共享

無(wú)法查詢死亡信息的應(yīng)提供個(gè)人承諾書（正確答案）

D.主動(dòng)放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，需提供主動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)

關(guān)系的情況說(shuō)明（正確答案）

11.下列哪項(xiàng)是生育津貼支付的受理材料。（）

第32頁(yè)共43頁(yè)

A.病歷資料（正確答案）

B.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄕ_答案）

C.出生醫(yī)學(xué)證明

D.結(jié)婚證（離婚證）

12.根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地

就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)），跨省臨時(shí)外

出就醫(yī)人員包括（）就醫(yī)人員。

A.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員（正確答案）

B.常駐異地工作人員

C.因工作、旅游等原因異地急診搶救人員（正確答案）

D.其他跨省臨時(shí)外出（正確答案）

13.根據(jù)《國(guó)家稅務(wù)總局財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部中國(guó)人民銀行國(guó)

家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)

A.統(tǒng)一申報(bào)繳費(fèi)方式（正確答案）

B.統(tǒng)一征收管理制度（正確答案）

C.梳理繳費(fèi)政策規(guī)定（正確答案）

D.加強(qiáng)征收風(fēng)險(xiǎn)管理（正確答案）

14.根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)

A.嚴(yán)格落實(shí)基金財(cái)會(huì)制度（正確答案）

B.依法依規(guī)開展稽核（正確答案）

C.內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)閉環(huán)管控（正確答案）

D.審核結(jié)算全面規(guī)范

第33頁(yè)共43頁(yè)

15.《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療

保障定點(diǎn)管理及零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中

心，遵循（）的原則，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給側(cè)改

革，為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。

A.保障基本（正確答案）

B.公平公正（正確答案）

C權(quán)責(zé)明晰（正確答案）

D.動(dòng)態(tài)平衡（正確答案）

16.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療

保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、（）等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服

務(wù)的資源配置。

A.管理服務(wù)需要（正確答案）

B.醫(yī)?；鹗罩Вㄕ_答案）

C.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（正確答案）

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（正確答案）

17.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)，以（）等形式對(duì)提出定點(diǎn)申

請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展評(píng)估。

A.書面（正確答案）

B.電子數(shù)據(jù)

C.現(xiàn)場(chǎng)（正確答案）

D.以上都不對(duì)

第34頁(yè)共43頁(yè)

18.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)。評(píng)估小組成員由（）等專業(yè)

人員構(gòu)成。

A.醫(yī)療保障（正確答案）

B.醫(yī)藥衛(wèi)生（正確答案）

C.財(cái)務(wù)管理（正確答案）

D.信息技術(shù)（正確答案）

19.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的方法有哪些（）o

A.制度控制（正確答案）

B.管理控制（正確答案）

C.信息控制

D.技術(shù)控制（正確答案）

20.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法，規(guī)范.簡(jiǎn)化.

優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（）程序，制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議范本。

A.定點(diǎn)申請(qǐng)（正確答案）

B.專業(yè)評(píng)估（正確答案）

C.協(xié)商談判（正確答案）

21.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)

發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（）的原則。

A.合法（正確答案）

B.安全（正確答案）

C.公開（正確答案）

第35頁(yè)共43頁(yè)

D.便民（正確答案）

22.辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要哪些材料？（）

A.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄕ_答案）

B.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（正確答案）

C.察用清單（正確答案）

D.病歷資料（正確答案）

23.以下哪些服務(wù)行為是正確的。（）

A.接待服務(wù)對(duì)象要主動(dòng)熱情.耐心周到.解釋全面。（正確答案）

B.開展服務(wù)時(shí)，可單手交接證件,文件。

C.服務(wù)對(duì)象提出意見,建議和批評(píng)時(shí)，要耐心傾聽，做好政策的宣傳

和解釋工作；如有歧義，應(yīng)耐心解釋，直至服務(wù)對(duì)象滿意。（正確答

案）

D.完成服務(wù)時(shí)如有后續(xù)辦理事項(xiàng)應(yīng)耐心告知服務(wù)對(duì)象。（正確答案）

24.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，異地長(zhǎng)期

居住人員需提供什么材料？O

A.醫(yī)保電子憑證.有效身吩證件或社會(huì)保障卡（正確答案）

B.備案表（正確答案）

C.長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料（居住證明或個(gè)人承諾書）（正確答案）

D.異地工作證明材料

25.按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與

服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2021）17號(hào)），醫(yī)療保障

經(jīng)辦服務(wù)的服務(wù)對(duì)象包括（）o

第36頁(yè)共43頁(yè)

A.應(yīng)享受醫(yī)療保障服務(wù)的參保單位（正確答案）

B.應(yīng)享受醫(yī)療保障服務(wù)的參保人（正確答案）

C.應(yīng)享受醫(yī)療保障服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（正確答案）

D.應(yīng)享受醫(yī)療保障服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店（正確答案）

26.按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括（兀

A.產(chǎn)前檢查

B.生育醫(yī)療費(fèi)用（正確答案）

C.生育津貼（正確答案）

D.新生兒檢查費(fèi)

27.按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保

險(xiǎn)費(fèi)由（）共同承擔(dān)。

A.財(cái)政（正確答案）

B.個(gè)人（正確答案）

C.政府

D.單位

28.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）文件中所稱內(nèi)部控制是指各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)其內(nèi)

設(shè)部門及其工作人員從事醫(yī)療保障管理服務(wù)工作及其行為進(jìn)行（），

實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制。

A.規(guī)范（正確答案）

B.監(jiān)督（正確答案）

C.評(píng)價(jià)（正確答案）

第37頁(yè)共43頁(yè)

D.控制

29.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函12021）

20號(hào)）規(guī)定，內(nèi)部控制原則包括合法性、有效性和（）o

A.全面性（正確答案）

B.規(guī)范性（正確答案）

C.制衡性（正確答案）

D.重要性

30.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函（2021）

20號(hào)）規(guī)定，各級(jí)經(jīng)辦磯構(gòu)應(yīng)執(zhí)行業(yè)務(wù)審核制度，針對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)

務(wù)，試行一事雙審，除執(zhí)行（）程序外，增設(shè)復(fù)審和審批程序。

A.初審（正確答案）

B.終審

C.復(fù)核（正確答案）

D.機(jī)審

三、判斷題

L《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直

接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，參保人員以個(gè)

人承諾方式辦理跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)的，應(yīng)履行承諾事

項(xiàng)，可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

對(duì)（正確答案）

錯(cuò)

2.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直

第38頁(yè)共43頁(yè)

接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)做好參保人員的參保身份驗(yàn)證工作，指引未辦理備案人員

及時(shí)辦理備案手續(xù)。

對(duì)（正確答案）

錯(cuò)

3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直

接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地應(yīng)將住院費(fèi)用明細(xì)信息轉(zhuǎn)換為全國(guó)統(tǒng)一的大類費(fèi)

用信息。

對(duì)（正確答案）

錯(cuò)

4.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直

接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）規(guī)定，跨省異