糖尿病案例課件

田育禾多年的糖尿病糖尿病案例第一部分思維關(guān)鍵詞：老年人、糖尿病、北方、家族史、父胰腺癌逝世、血壓糖尿病案例空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿??；建議復(fù)查空腹血糖，糖耐量試驗(yàn)。如果隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L可確診糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血糖”。正常人餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小時(shí)血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，為糖耐量減低。餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L，考慮為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸僭嚕┨悄虿“咐傻贸鍪裁唇Y(jié)論可能開出哪些化驗(yàn)單和檢查單可做出什么診斷糖尿病案例第二部分思維關(guān)鍵詞：胰島素、降壓藥、血壓、高鹽飲食、醫(yī)生品質(zhì)糖尿病案例1高鹽膳食與高血壓病2（1）高鹽膳食與骨質(zhì)疏松（2）高鹽膳食與胃癌（3）美國(guó)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明。食鹽過(guò)量可能會(huì)間接導(dǎo)致記憶力衰退，并逐步影響到個(gè)人智力。糖尿病案例思維關(guān)鍵詞：糖尿病、高血壓、血糖的來(lái)源、血糖的去路、高危人群糖尿病案例

1.血糖來(lái)源（1）糖類消化吸收：食物中的糖類消化吸收入血，這是血糖最主要的來(lái)源。（2）肝糖原分解：短期饑餓后，肝中儲(chǔ)存的糖原分解成葡萄糖進(jìn)入血液，（3）糖異生作用：在較長(zhǎng)時(shí)間饑餓后，氨基酸、甘油等非糖物質(zhì)在肝內(nèi)合成葡萄糖。（4）其他單糖的轉(zhuǎn)化。

2.血糖去路（1）氧化分解：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過(guò)有氧氧化和無(wú)氧酵解產(chǎn)生ATP，為細(xì)胞代謝供給能量，此為血糖的主要去路。（2）合成糖原：進(jìn)食后，肝和肌肉等組織將葡萄糖合成糖原以儲(chǔ)存。（3）轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)：轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸以合成脂肪；轉(zhuǎn)化為氨基酸以合成蛋白質(zhì)。（4）轉(zhuǎn)變成其他糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖濃度高于腎閾（8.9～9.9mmol／L，160～180mg／dl）時(shí)可隨尿排出一部分。糖尿病案例糖尿病案例思維關(guān)鍵詞：血糖、胰島素、糖原、糖代謝紊亂糖尿病案例血糖增加超過(guò)腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時(shí)由于血液成份中改變(含有過(guò)量的葡萄糖),亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。而胰島素可以降低血糖，所以可以降低血壓。糖尿病案例糖代謝紊亂所致的疾病糖原、葡萄糖、果糖、半乳糖等代謝紊亂均可引起臨床疾病。

低血糖癥果糖代謝障礙①原發(fā)性果糖尿②遺傳性果糖不耐受癥③遺傳性糖原貯積病半乳糖代謝障礙丙酮酸代謝障礙

糖尿病案例糖尿病治療原則早期治療長(zhǎng)期治療系統(tǒng)治療個(gè)體化治療綜合治療糖尿病案例和所要結(jié)合的細(xì)胞膜上的胰島素受體緊密結(jié)合后，才能產(chǎn)生生理效應(yīng)。胰島素受體是一種特殊的蛋白，主要分布在肝臟、肌肉、脂肪等組織的細(xì)胞上，它對(duì)胰島素特別敏感，而且識(shí)別性極強(qiáng)。血液中的葡萄糖迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并被利用，從而使血液中的血糖量降低。糖尿病案例升血糖激素生長(zhǎng)素、甲狀腺素、腎上腺素糖尿病案例細(xì)胞定位：胞液反應(yīng)過(guò)程可分為二個(gè)階段第一階段：氧化反應(yīng)生成磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2第二階段則是非氧化反應(yīng).包括一系列基團(tuán)轉(zhuǎn)移。6-磷酸葡萄糖脫氫酶為關(guān)鍵酶生理意義:

為核苷酸的合成提供5-磷酸核糖提供NADPH＋H＋作為供氫體：三、磷酸戊糖途徑糖尿病案例糖原的合成組織定位：主要在肝臟、肌肉細(xì)胞定位：胞漿糖尿病案例糖原合成途徑1.葡萄糖

G-6-P2.G-6-P

G-1-PG-1-P磷酸葡萄糖變位酶

G-6-P

糖尿病案例*UDPG可看作“活性葡萄糖”，在體內(nèi)充作葡萄糖供體。+UTP

尿苷PPPPPiUDPG焦磷酸化酶3.

G-1-P

尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）

2Pi+能量1-磷酸葡萄糖

尿苷二磷酸葡萄糖(uridinediphosphateglucose,UDPG)糖尿病案例4.UDPG

glycogen（糖原）糖尿病案例UDPG焦磷酸化酶G-1-P

UTP

UDPG

PPi糖原n+1

UDP

G