小兒腹瀉課件

小兒腹瀉兒科實習同學小講課小兒腹瀉小兒腹瀉小兒腹瀉的概述

小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c。

本病一年內均可發(fā)生，夏秋季節(jié)尤其易于發(fā)病，不同季節(jié)發(fā)生的腹瀉，臨床特點有所不同。發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內約占半數(shù)，以夏秋季常見。小兒腹瀉小兒腹瀉的病因易感因素病毒感染：輪狀病毒等細菌感染：大腸埃希菌等真菌和寄生蟲：白色念珠菌等2非感染因素感染因素機體防御功能差消化系統(tǒng)發(fā)育不良生長發(fā)育快飲食不當疾病引起個別嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏小兒腹瀉的發(fā)病機制病原體侵入消化道，可致腸黏膜發(fā)生病變，使食物的消化發(fā)生障礙，未消化的食物被細菌分解其產物造成腸蠕動亢進及腔內滲透壓升高引起腹瀉。病原體產生毒素，使小腸液分泌增加，超過結腸的吸收能力導致腹瀉。攝入食物量過多或食物質發(fā)生改變，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部.未消化的食物

發(fā)生腐敗和發(fā)酵造成消化功能紊亂、腸蠕動亢進，引起腹瀉、脫水、電解質紊亂。

（一）感染性腹瀉（二）非感染性腹瀉小兒腹瀉臨床分期遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉＜2周2周～2月＞2月小兒腹瀉輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀中型無脫水及中毒癥狀

輕型重度脫水或有明顯中毒癥狀重型臨床分型小兒腹瀉腹瀉共同的臨床表現(xiàn)輕型腹瀉重型腹瀉

多由飲食因素或腸道感染引起以胃腸道癥狀為主大便次數(shù)增多及性狀改變，呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質不多，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫一般無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內痊愈

多為腸道內感染所致除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質紊亂及全身中毒癥狀

胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有嘔吐，有事甚至進水即吐，嚴重

者可吐咖啡樣液體大便次數(shù)明顯增多，每天十次至數(shù)十次，多呈黃綠色樣便或蛋花湯樣便，量多，可有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便水電解質和酸減平衡紊亂小兒腹瀉腹瀉治療預防和糾正脫水合理用藥預防并發(fā)癥加強護理調整飲食基本原則小兒腹瀉常見護理診斷1.體液不足2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量3.體溫過高4.有皮膚完整性受損的危險5.知識缺乏與患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識，衛(wèi)生知識以及腹瀉患兒護理知識有關與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關與腸道感染有關小兒腹瀉4調整飲食1235糾正水，電解質紊亂及酸堿失衡控制感染維持皮膚完整性嚴密觀察病情6

健康教育護理措施小兒腹瀉護理措施：糾正水，電解質紊亂及酸堿失衡小兒腹瀉次數(shù)多，常伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀，伴有不同程度的脫水，根據(jù)病情選擇口服補液和靜脈補液兩種補液是應確定補液的量、性質和速度，補液重量包括累計損失量、繼續(xù)損失量，及生理需要量三個方面同時補液時應遵循“先鹽后糖，先晶后膠（指電解質濃度）、先快后慢、見尿補鉀（不超過0.3%）、抽搐補鈣”的原則

小兒腹瀉

護理措施：飲食調整腹瀉期間和恢復期要及時調整患兒飲食，達到減輕胃腸道負擔、恢復消化功能之目的。需由少到多，由稀到稠，待停止腹瀉后再恢復輔助食品，由一種到多種，先流質后半流質，再喂固體食物，逐漸過渡到正常飲食。對少數(shù)嚴重病例應加強支持療法。除嚴重嘔吐外，一般應繼續(xù)進食，如果限制進食或禁食時間過久（不超過8小時）會造成患兒營養(yǎng)不良，易并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈，體重減輕和生長停滯。小兒腹瀉護理措施：控制感染根據(jù)臨床分類，合理選用抗生素，如大腸桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門菌、耶爾森菌感染可選用卡那霉素、氨芐西林、頭孢類等抗生素根據(jù)病情，隨時調整藥物。水樣便以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素做好消毒隔離，防止交叉感染小兒腹瀉護理措施：維持皮膚完整性腹瀉患兒大便次數(shù)增多，應勤換尿布。每次大便后用溫水洗臀部(女孩子應自前向后沖洗)，然后用軟布吸干保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理，以預防可能因脫水而產生的損傷局部皮膚發(fā)紅處涂5％鞣酸軟膏并按摩片刻，促進血液循環(huán)小兒腹瀉護理措施：嚴密觀察病情

嚴密觀察病情變化監(jiān)測生命體征觀察有無發(fā)熱、煩躁、嗜睡、倦怠等全身中毒癥狀觀察有無水、電解質和酸堿平衡紊亂，準確記錄24小時出量，通過觀察患兒神志、皮膚彈性、前囟眼眶有無凹陷、尿量等臨床表現(xiàn)，估計患兒脫水程度，同時要動態(tài)觀察小兒腹瀉護理措施：健康教育宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導合理喂養(yǎng)。護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。保證患兒的飲食新鮮，食具干凈并消毒，避免腸道內感染。平時應加強戶外活動增強體質，避免感染各種疾病。注意天氣變化，冬天注意