DB14-T 2733-2023 灸療技術(shù)操作規(guī)程 火龍藥灸

ICS11.020CCSC0514DB14T2733—2023前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4操作步驟與要求 4.1操作要求 4.2操作流程 4.3操作前準(zhǔn)備 4.4操作方法 4.5操作后處理 4.6治療記錄 5注意事項 6禁灸 附錄A（資料性）火龍藥液常用組方 6附錄B（規(guī)范性）穴區(qū)分布 7附錄C（資料性）火龍藥灸操作記錄單 I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由山西省衛(wèi)生健康委員會提出、組織實施和監(jiān)督檢查。本文件由山西省市場監(jiān)督管理局對標(biāo)準(zhǔn)的組織實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件主要起草單位：山西省針灸醫(yī)院、山西省針灸學(xué)會、山西省人民醫(yī)院、晉中市中醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、太原市中醫(yī)院、長治醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院。本文件主要起草人：郝重耀、王姝、張?zhí)焐?、劉偉基、楊發(fā)明、劉曉波、宋澤民、劉書立、張璐、宰風(fēng)雷、趙云、李世雄、楊秀峰、馬俊瀟。DB14T2733—2023灸療技術(shù)操作規(guī)程火龍藥灸本文件規(guī)定了火龍藥灸技術(shù)操作的術(shù)語、定義、操作步驟與要求、注意事項、禁忌。本文件適用于火龍藥灸技術(shù)操作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T21709.5針灸技術(shù)操作規(guī)范第5部分拔罐GB/T12346腧穴名稱與定位3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1火龍藥灸以火龍藥液為主要灸材，通過火龍藥液燃燒，在不同穴區(qū)或治療部位產(chǎn)生溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，用來防治疾病的一種外治方法。3.2火龍藥液采用不同功效組方的中藥放在95%酒精中浸泡72h后形成的液體。3.3火龍藥巾采用火龍藥液浸泡過的消毒無紡布護(hù)理濕巾，直接外敷在治療部位。3.4穴區(qū)根據(jù)人體經(jīng)脈和功能結(jié)構(gòu)劃分的治療區(qū)域。4操作步驟與要求4.1操作要求4.1.1環(huán)境要求環(huán)境設(shè)置應(yīng)符合消防安全要求，安靜清潔，室內(nèi)溫度在20℃~25℃為宜，光線充足，應(yīng)配備紫外線消毒系統(tǒng)、換氣或排煙設(shè)施。14.1.2適應(yīng)癥a)頸痛、肩背痛、腰痛等骨傷系疾?。籦)四肢關(guān)節(jié)僵硬、冷痛、麻木、沉重、酸脹等風(fēng)濕痹癥；c)咳嗽、喘促等肺系疾病；d)胃痛、胃脹、腹痛等脾胃系疾病；e)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮下垂等婦科疾?。籪)腦動脈硬化、腦供血不足、腦梗塞、腦出血等腦系疾病且處于恢復(fù)期及后遺癥期；g)帶狀皰疹后遺癥；h)其他各種亞健康疾病。4.1.3施術(shù)時間、治療頻次及療程每次施灸時間30min，治療頻次1次/日，10次為1個療程。4.2操作流程 操作前準(zhǔn)備↓ 拔罐↓ 覆蓋火龍藥巾及毛巾↓噴灑火龍藥液點燃火龍藥液↓ 反復(fù)施灸↓點穴↓操作后處理↓治療記錄4.3操作前準(zhǔn)備4.3.1評估4.3.1.1意識狀態(tài)、心理狀況、理解配合能力及對此項操作的認(rèn)識；4.3.1.2病情、主要癥狀、既往史；2DB14T2733—20234.3.1.3施灸部位皮膚情況；4.3.1.4對熱的感知及耐受程度；4.3.1.5外用中藥過敏史。4.3.2溝通4.3.2.1火龍藥灸目的、操作方法，可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)。4.3.2.2需要配合治療師采取的體位和注意事項。4.3.3用物4.3.3.1治療車上層：治療車上層的物品包括:a)一次性乳膠手套；b)一次性醫(yī)用床單；c)火龍藥液（常用組方參見附錄A）；d)火龍藥巾；e)規(guī)格不同的火罐若干；f)規(guī)格不同的無菌純棉干毛巾若干；g)灸療溫度監(jiān)測儀；h)打火機(jī)；i)酒精缸；k)95%酒精；l)專用酒精瓶；m)操作記錄單。4.3.3.2治療車下層：a)醫(yī)療垃圾桶；b)滅火毯；c)生活垃圾桶。4.3.4部位及穴區(qū)4.3.4.1應(yīng)根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)闹委煵课换蜓▍^(qū)，以肌肉豐厚處為宜。4.3.4.2常用部位有肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。4.3.4.3常用穴區(qū)有四肢穴區(qū)、軀干穴區(qū)（穴區(qū)分布見附錄B）。4.3.5消毒4.3.5.1罐具采用消毒藥液浸泡消毒(消毒液每周更換2次)；或送供應(yīng)室消毒。4.3.5.2毛巾：清洗并高溫消毒。4.3.5.3治療師：雙手用皂水清洗干凈。4.3.6患者準(zhǔn)備4.3.6.1排空二便，配合治療；4.3.6.2選擇患者舒適、治療師便于操作的治療體位。34.4操作方法4.4.1拔罐根據(jù)患者病情在施灸穴區(qū)或部位拔罐并留罐5min～10min或在施灸穴區(qū)或部位閃罐3min～5min。拔罐的操作應(yīng)符合GB/T21709.5的要求。4.4.2覆蓋火龍藥巾及毛巾拔罐結(jié)束后，將火龍藥巾充分覆蓋施灸穴區(qū)或部位，再將無菌干毛巾覆蓋在火龍藥巾上面，最后在無菌干毛巾上面覆蓋濕毛巾。濕毛巾溫度以40℃為宜，濕度以不滴水為宜。4.4.3噴灑火龍藥液視施灸穴區(qū)或部位大小，用帶刻度的噴壺將40mL～60mL火龍藥液自中心均勻向外噴灑，距濕毛巾邊緣2cm～4cm。4.4.4點燃火龍藥液點燃火龍藥液，燃燒30s～40s左右，用濕毛巾將火撲滅。四肢部體表灸療溫度不超過42℃,頸肩腰背部體表灸療溫度不超過46℃,腹部體表灸療溫度不超過48℃。4.4.5反復(fù)施灸根據(jù)中醫(yī)辨證和病情需要，一般給予重復(fù)5次的點火和滅火，每次點火間隔時間以四肢部體表灸療溫度不低于39℃為宜，頸肩腰背部體表灸療溫度不低于42℃為宜，腹部體表灸療溫度不低于45℃為宜。4.4.6點穴施灸結(jié)束后，選取施灸穴位或部位，按壓2～3min。穴位的定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定。4.5操作后處理4.5.1灸畢移去毛巾及火龍藥巾。4.5.2協(xié)助病人穿衣，囑其休息5～10min。4.5.3整理床單、用物。4.5.4廢棄物按醫(yī)療垃圾處理。4.6治療記錄4.6.1字跡清晰，禁止涂改，每次執(zhí)行操作時患者與治療師均簽字，格式參見附錄C。4.6.2治療記錄應(yīng)保存3年。5注意事項5.1治療場保持通風(fēng)注意防火。5.2操作過程中治療師應(yīng)集中精力，持續(xù)關(guān)注患者。5.3操作過程中要保持合適的溫度，以患者感覺舒適為佳。隨時觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整溫度，施灸時體表溫度不超過48℃為宜。5.4干毛巾覆蓋區(qū)域禁止有空隙。5.5留罐時應(yīng)用毛巾遮蓋保暖。4DB14T2733—20235.6灸畢不宜馬上進(jìn)行劇烈運動。5.7冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被，指導(dǎo)患者做好保暖工作。6禁灸6.1顏面、心前區(qū)、頸前區(qū)、外生殖等部位。6.2重度心、腦、肝、肺、腎疾病患者和極度衰弱患者以及惡性腫瘤患者。6.3施灸處皮膚有水泡、水腫、破損、紅腫、炎癥感染等。6.4各種急性炎癥期以熱性表現(xiàn)為主者。6.5嚴(yán)重過敏性疾病、出血性疾病、血液病及傳染病患者。6.6婦女經(jīng)期、妊娠期。6.7精神病患者、兒童無法控制自身行動者。5（資料性）火龍藥液常用組方A.1活血止痛方藏紅花、丹參、紫草、赤芍、雞血藤、威靈仙、豨薟草、黃芪、當(dāng)歸、生姜等。A.2宣肺止咳方羌活、白芷、板藍(lán)根、蘇葉、桔梗、貝母、蘇子、黃芩、黃連等。A.3溫補脾胃方黨參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁、元胡、厚樸、丹參、蒲公英、炙甘草等。A.4溫經(jīng)暖宮方吳茱萸、麥冬、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、牡丹皮、生姜、甘草、半夏等。A.5活血通竅方烏梢蛇、威靈仙、麻黃、貫眾、甘草、羌活、肉桂、廣藿香、烏藥、大黃、細(xì)辛、赤芍、沒藥、丁香、乳香等。6DB14T2733—2023穴區(qū)分布A.6上肢A.1.1手三陰穴區(qū)穴區(qū)組成：由手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴組成。功效主治：肺經(jīng)主治肺、喉病，心包經(jīng)主治心、胃病，心經(jīng)主治心病。三經(jīng)均可治療胸部病癥如胸痛、心痛、心悸及局部肘臂攣痛、網(wǎng)球肘、手臂麻木無力等。A.1.2手三陽穴區(qū)穴區(qū)組成：由手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴組成。功效主治：手陽明經(jīng)穴可治前頭、鼻、口、齒病，手少陽經(jīng)穴可治側(cè)頭、脅肋病，手太陽可治后頭、肩胛病。三經(jīng)均可治咽喉病及熱病。如頭痛、耳鳴耳聾、咽喉腫痛、腕臂疼痛等，是治療腕關(guān)節(jié)病癥的重要穴區(qū)。A.7下肢A.1.3足三陰穴區(qū)穴區(qū)組成：由足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴組成。功效主治：足太陰經(jīng)穴可治脾胃病，足厥陰可治肝病，足少陰可治腎、肺、咽喉病。三經(jīng)均可治前陰、婦科病。陰陵泉、地機(jī)、漏谷三穴均是足太陰脾經(jīng)的腧穴，走行于小腿內(nèi)側(cè)，陰陵泉為足太陰之合穴，地機(jī)為足太陰之郄穴。諸穴合用，有健脾利濕、調(diào)經(jīng)理血之功。主治婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮功能性出血、更年期綜合征、附件炎、不孕癥等，亦治陽痿、遺精、水腫等。A.1.4足陽明穴區(qū)穴區(qū)組成：由足陽明胃經(jīng)在下肢部的髀關(guān)穴至解溪穴組成。功效主治：主治前頭、口齒、咽喉病、胃腸疾病。下肢部足三里、上巨虛、下巨虛為胃、大腸、小腸之下合穴，能調(diào)理胃腸功能，促進(jìn)胃腸蠕動；豐隆、條口化痰通絡(luò)。諸穴合用，具有扶正祛邪、調(diào)和胃腸、理氣和中、舒筋活絡(luò)、化痰降逆之功。主治胃痛、腹痛、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、下肢痿痹、虛勞諸癥。A.1.5足少陽穴區(qū)穴區(qū)組成：由足少陽膽經(jīng)在下肢部的環(huán)跳穴至懸鐘穴組成。功效主治：側(cè)頭、耳病、脅肋病。足少陽膽經(jīng)之合穴陽陵泉，八會穴之筋會，與膽囊穴相合，可疏利肝膽，促進(jìn)膽囊與膽管收縮及膽汁分泌。主治多種膽囊疾病，如膽囊炎、膽絞痛、黃疸等。A.1.6足太陽穴區(qū)穴區(qū)組成：由足太陽膀胱經(jīng)在下肢部的承扶穴至昆侖穴組成。功效主治：主治后頭、腰背?。ū秤岵⒅闻K腑病）。委中為足太陽膀胱經(jīng)的合穴與下合穴；委陽為三焦經(jīng)的下足太陽之別絡(luò)；陰谷為足少陰之合穴。三穴均為合穴，同在膝后腘窩部，具有補益脾腎、舒筋活絡(luò)、通利三焦之功。主治腰膝疼痛、屈伸不利、陽痿、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。7A.1.7足底穴區(qū)穴區(qū)組成：由涌泉、足底阿是穴組成。功效主治：涌泉為足少陰腎經(jīng)之井穴，足底阿是穴分布于足底各部。諸穴合用，具有補腎壯骨、舒筋活絡(luò)、醒神開竅之功。主治足底痛、足心熱、足底冰涼、頭痛、頭暈、癲癇、昏厥等。A.8軀干A.1.8頸項部穴區(qū)穴區(qū)組成：由頸4-7督脈及相對應(yīng)的膀胱經(jīng)腧穴組成。功效主治：本穴區(qū)具有通督脈、散風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀之功。主治頸椎病、頸項強直、后頭痛、肩臂痛、上肢疾病等。A.1.9肩部穴區(qū)穴區(qū)組成：由肩髃、巨骨、肩井穴組成的肩前穴區(qū)，由肩髃、肩前穴組成的肩中穴區(qū)，由肩貞、肩髃、臑會穴組成肩后穴區(qū)。功效主治：肩部穴區(qū)穴位均具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血理氣止痛之功。主治肩部疾患，如肩周炎、頸椎病引起的頸肩疼痛、肩臂痛、臂不能舉、上肢癱瘓等。A.1.10背部穴區(qū)穴區(qū)組成：由胸1-12督脈及相對應(yīng)的膀胱經(jīng)腧穴組成。功效主治：大杼為骨會，可強筋骨，通經(jīng)絡(luò)，合風(fēng)門疏散風(fēng)邪，宣肺解表；肺俞為肺之背俞穴，有宣肺止咳、益氣和營之功；厥陰俞、心俞為心與心包之背俞穴，可養(yǎng)心安神，寧心和營，合督俞寬胸理氣，通絡(luò)止痛。諸穴合用，主治心肺系統(tǒng)疾患，如感冒、咳喘、心悸、心痛、胸背痛、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱等。膈俞為血會，有理氣寬胸、活血化瘀之功；肝俞、膽俞為肝膽之背俞穴，有疏肝利膽、行氣通絡(luò)之效；脾俞、胃俞為脾胃之背俞穴，有健脾益胃、利濕導(dǎo)滯之功。肝、膽、脾、胃之臟腑，在生理與病理上相互影響，諸穴相合，相互為用，與膈俞相配，對肝、膽、脾、胃氣滯血瘀者更為適宜。本穴區(qū)以治療肝、膽、脾、胃疾患為主，如脅肋與胃脘痛、胃炎、肝炎、膽囊炎、黃疸、水腫、泄瀉等。A.1.11腰部穴區(qū)穴區(qū)組成：由腰1-5督脈及相對應(yīng)的膀胱經(jīng)腧穴組成。功效主治：三焦俞可通利三焦，利水消腫；腎俞益腎壯陽，強腰利水；氣海俞、關(guān)元俞培元固本，調(diào)理下焦；膀胱俞通利水道。諸穴合用，以治下焦疾患為主，如虛勞、腰痛、泄瀉、遺精、遺尿、癃閉、月經(jīng)不調(diào)等癥。亦常用于泌尿系炎癥，如膀胱與尿道炎癥、盆腔炎癥、性功能障礙等疾病。A.1.12骶髂部穴區(qū)穴區(qū)組成：由骶1-骶4督脈及相對應(yīng)的膀胱經(jīng)腧穴組成。功效主治：本穴區(qū)段穴具有補腎壯陽、強腰固下、散寒通絡(luò)、調(diào)經(jīng)止帶之功。與夾脊穴相合，主治下焦疾病與下肢疾患，如腰痛、腎病、陽痿遺精、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下、淋濁、下肢痿痹、泌尿系統(tǒng)疾病及本穴區(qū)段的腰脊病變等。A.1.13上腹部穴區(qū)穴區(qū)組成：由任脈的上脘、中脘、建里、下脘、神闕，足陽明胃經(jīng)的天樞穴，足少陰腎經(jīng)的腹通谷、陰都、石關(guān)、商曲穴組成。8DB14T2733—2023功效主治：任脈之中脘為手太陽、少陽、足陽明、