2024年壓瘡處理報告制度（六篇）

第2頁共2頁2024年壓瘡處理報告制度1)對患者進行壓瘡風險評估。對于臥床不起、意識模糊、失禁、水腫、認知障礙、營養(yǎng)不良、高齡、病情危重或接受大手術的患者，需在入院或手術當天完成初次評估。若病情嚴重，需每日評估；若病情穩(wěn)定，當評估指標接近危險閾值時，應每小時進行一次評估，直至評估結果回歸正常。在病情變化時，應立即進行重新評估。2)報告制度和程序：①當患者風險評估達到危險閾值時，需逐級報告。低風險向護理組長報告；中度風險向科室護士長報告；高風險需向科護士長/護理部報告。②院內發(fā)現(xiàn)或患者帶有Ⅲ期壓瘡，須立即通知科室護士長、科護士長，并在24小時內向護理部和造口及慢性傷口護理小組報告并填寫《壓瘡報告單》。對于Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，需在72小時內填寫《壓瘡報告單》并報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。3)會診制度：①對于治療效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、復雜病例，需請造口及慢性傷口護理小組進行會診并提供指導。②對于院內發(fā)生壓瘡的高風險患者，由造口及慢性傷口護理小組進行會診，至少由兩人參與，以確定壓瘡性質，討論并最終確定為不可避免壓瘡或可預防壓瘡。4)對于院內或院外發(fā)生的壓瘡，均需使用《壓瘡(傷口)護理單》進行記錄。5)壓瘡的處理由不同級別的護士執(zhí)行：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或復雜傷口由經(jīng)過專門培訓并考試合格的護士負責處理。6)對于可能發(fā)展為壓瘡的高風險患者，科室需填寫《壓瘡風險護理單》，采取積極預防措施，密切觀察皮膚變化，并準確記錄。7)患者轉科時，將《壓瘡風險護理單》轉交給轉入科室繼續(xù)記錄。8)患者出院或死亡后，應將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡(傷口)護理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交至護理部。9)護理部負責對科室進行核查并記錄。若發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報的情況，將按照護理質量管理相關規(guī)定進行處理。10)不可避免壓瘡，實行三級報告制度：①申報條件?；緱l件包括如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等嚴重病情，且醫(yī)囑限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦等至少一項或多項，可申報不可避免壓瘡。②申報程序。科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員將前往病區(qū)核實，批準后進行登記。③跟蹤處理。經(jīng)批準的病例，由造口及慢性傷口護理小組進行院內護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)患者具體情況執(zhí)行。小組成員每周1-多次查房，聽取護士長匯報，評估護理措施及其效果，及時調整和修正預防措施。2024年壓瘡處理報告制度（二）1)對患者進行壓瘡風險評估。對于臥床不起、意識模糊、失禁、水腫、認知障礙、營養(yǎng)不良、高齡、病情危重或接受大手術的患者，需在入院或手術當天完成初次評估。若病情嚴重，需每日評估；若病情穩(wěn)定，當評估指標接近危險閾值時，應每小時進行一次評估，直至評估結果回歸正常。在病情變化時，應立即進行重新評估。2)報告制度和程序：①當患者風險評估達到危險閾值時，需逐級報告。低風險向護理組長報告；中度風險向科室護士長報告；高風險需向科護士長/護理部報告。②院內發(fā)現(xiàn)或患者帶有Ⅲ期壓瘡，須立即通知科室護士長、科護士長，并在24小時內向護理部和造口及慢性傷口護理小組報告并填寫《壓瘡報告單》。對于Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，需在72小時內填寫《壓瘡報告單》并報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。3)會診制度：①對于治療效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、復雜病例，需請造口及慢性傷口護理小組進行會診并提供指導。②對于院內發(fā)生壓瘡的高風險患者，由造口及慢性傷口護理小組進行會診，至少由兩人參與，以確定壓瘡性質，討論并最終確定為不可避免壓瘡或可預防壓瘡。4)對于院內或院外發(fā)生的壓瘡，均需使用《壓瘡(傷口)護理單》進行記錄。5)壓瘡的處理由不同級別的護士執(zhí)行：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或復雜傷口由經(jīng)過專門培訓并考試合格的護士負責處理。6)對于可能發(fā)展為壓瘡的高風險患者，科室需填寫《壓瘡風險護理單》，采取積極預防措施，密切觀察皮膚變化，并準確記錄。7)患者轉科時，將《壓瘡風險護理單》轉交給轉入科室繼續(xù)記錄。8)患者出院或死亡后，應將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡(傷口)護理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交至護理部。9)護理部負責對科室進行核查并記錄。若發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報的情況，將按照護理質量管理相關規(guī)定進行處理。10)不可避免壓瘡，實行三級報告制度：①申報條件?；緱l件包括如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等嚴重病情，且醫(yī)囑限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦等至少一項或多項，可申報不可避免壓瘡。②申報程序。科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員將前往病區(qū)核實，批準后進行登記。③跟蹤處理。經(jīng)批準的病例，由造口及慢性傷口護理小組進行院內護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)患者具體情況執(zhí)行。小組成員每周1-多次查房，聽取護士長匯報，評估護理措施及其效果，及時調整和修正預防措施。2024年壓瘡處理報告制度（三）1)對患者進行壓瘡風險評估。對于臥床不起、意識模糊、失禁、水腫、認知障礙、營養(yǎng)不良、高齡、病情危重或接受大手術的患者，需在入院或手術當天完成初次評估。若病情嚴重，需每日評估；若病情穩(wěn)定，當評估指標接近危險閾值時，應每小時進行一次評估，直至評估結果回歸正常。在病情變化時，應立即進行重新評估。2)報告制度和程序：①當患者風險評估達到危險閾值時，需逐級報告。低風險向護理組長報告；中度風險向科室護士長報告；高風險需向科護士長/護理部報告。②院內發(fā)現(xiàn)或患者帶有Ⅲ期壓瘡，須立即通知科室護士長、科護士長，并在24小時內向護理部和造口及慢性傷口護理小組報告并填寫《壓瘡報告單》。對于Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，需在72小時內填寫《壓瘡報告單》并報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。3)會診制度：①對于治療效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、復雜病例，需請造口及慢性傷口護理小組進行會診并提供指導。②對于院內發(fā)生壓瘡的高風險患者，由造口及慢性傷口護理小組進行會診，至少由兩人參與，以確定壓瘡性質，討論并最終確定為不可避免壓瘡或可預防壓瘡。4)對于院內或院外發(fā)生的壓瘡，均需使用《壓瘡(傷口)護理單》進行記錄。5)壓瘡的處理由不同級別的護士執(zhí)行：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或復雜傷口由經(jīng)過專門培訓并考試合格的護士負責處理。6)對于可能發(fā)展為壓瘡的高風險患者，科室需填寫《壓瘡風險護理單》，采取積極預防措施，密切觀察皮膚變化，并準確記錄。7)患者轉科時，將《壓瘡風險護理單》轉交給轉入科室繼續(xù)記錄。8)患者出院或死亡后，應將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡(傷口)護理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交至護理部。9)護理部負責對科室進行核查并記錄。若發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報的情況，將按照護理質量管理相關規(guī)定進行處理。10)不可避免壓瘡，實行三級報告制度：①申報條件?；緱l件包括如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等嚴重病情，且醫(yī)囑限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦等至少一項或多項，可申報不可避免壓瘡。②申報程序?？剖易o士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員將前往病區(qū)核實，批準后進行登記。③跟蹤處理。經(jīng)批準的病例，由造口及慢性傷口護理小組進行院內護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)患者具體情況執(zhí)行。小組成員每周1-多次查房，聽取護士長匯報，評估護理措施及其效果，及時調整和修正預防措施。2024年壓瘡處理報告制度（四）1)對患者進行壓瘡風險評估，尤其針對癱瘓、意識障礙、失禁、水腫、認知障礙、營養(yǎng)不良、高齡、病情危重或需長期保持特定體位的患者，需在入院或大手術后立即進行初次評估。若病情嚴重，每日進行評估；若病情穩(wěn)定，當評估指標接近危險閾值時，應每小時進行一次評估，直至評估結果回歸正常。在患者病情發(fā)生變化時，需即時重新評估。2)報告機制和流程：①當患者風險達到危險水平，需逐級上報。向護理組長報告低風險情況；中度風險向病區(qū)護士長報告；高風險情況需向科護士長或護理部報告。②院內新發(fā)或發(fā)現(xiàn)院外帶入的Ⅲ期壓瘡，須立即通知護士長、科護士長，并在24小時內向護理部和造口及慢性傷口護理小組報告并填寫壓瘡報告單。對于院外帶入的Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，需在72小時內填寫報告單并上報。3)會診制度：①對于治療效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、復雜病例，需請求造口及慢性傷口護理小組進行會診并提供專業(yè)指導。②對于高風險患者出現(xiàn)院內壓瘡，由造口及慢性傷口護理小組組織至少兩人以上的會診，確定壓瘡性質，討論并最終確定為不可避免壓瘡或可預防壓瘡。4)無論院內還是院外發(fā)生的壓瘡，均需使用壓瘡(傷口)護理單進行記錄。5)Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或復雜傷口由經(jīng)過專門培訓并考試合格的護士負責處理。6)對高風險患者，科室需填寫壓瘡風險護理單，采取積極預防措施，密切觀察皮膚變化，并準確記錄。7)患者轉科時，壓瘡風險護理單應轉交給轉入科室繼續(xù)記錄。8)患者出院或死亡后，將壓瘡風險護理單和壓瘡(傷口)護理單及時歸入病歷保存，壓瘡報告單交至護理部。9)護理部負責對科室進行核查并記錄。若發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報，將按照護理質量管理相關規(guī)定處理。10)不可避免壓瘡，實行三級報告制度：①申報條件。基本條件包括如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等嚴重病情，醫(yī)囑限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦等至少一項或多項，可申報不可避免壓瘡。②申報程序?？剖易o士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員前往病區(qū)核實，批準后進行登記。③跟蹤管理。經(jīng)批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)患者具體情況執(zhí)行。小組成員每周至少一次查房，聽取護士長匯報，評估護理措施及其效果，及時調整和優(yōu)化預防措施。2024年壓瘡處理報告制度（五）1)對患者進行壓瘡風險評估，尤其針對癱瘓、意識障礙、失禁、水腫、認知障礙、營養(yǎng)不良、高齡、病情危重或需長期保持特定體位的患者，需在入院或大手術后立即進行初次評估。若病情嚴重，每日進行評估；若病情穩(wěn)定，當評估指標接近危險閾值時，應每小時進行一次評估，直至評估結果回歸正常。在患者病情發(fā)生變化時，需即時進行重新評估。2)報告機制和流程：①當患者風險評估達到危險水平時，需逐級上報。低風險情況通知護理組長；中等風險情況報告病區(qū)護士長；高風險情況需向科護士長或護理部報告。②院內新發(fā)或院外帶入的Ⅲ期壓瘡，需立即通知護士長、科護士長，并在24小時內向護理部和造口及慢性傷口護理小組報告并填寫壓瘡報告單。對于Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，需在72小時內填寫報告單并上報。3)會診制度：①對于治療效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、復雜病例，需請求造口及慢性傷口護理小組進行會診并提供專業(yè)指導。②對于高風險患者出現(xiàn)院內壓瘡，由造口及慢性傷口護理小組組織至少兩人以上的會診，確定壓瘡性質，討論并確定為不可避免壓瘡或可預防壓瘡。4)所有院內或院外發(fā)生的壓瘡，均需使用壓瘡(傷口)護理單進行記錄。5)Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或復雜傷口由經(jīng)過專門培訓并考試合格的護士負責處理。6)對于高風險患者，科室需填寫壓瘡風險護理單，采取積極預防措施，密切觀察皮膚變化，并準確記錄。7)患者轉科時，壓瘡風險護理單應轉交給轉入科室繼續(xù)記錄。8)患者出院或死亡后，將壓瘡風險護理單和壓瘡(傷口)護理單及時歸入病歷保存，壓瘡報告單交至護理部。9)護理部負責對科室進行核查并記錄。若發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報的情況，將按照護理質量管理相關規(guī)定進行處理。10)不可避免壓瘡，實行三級報告制度：①申報條件?；緱l件包括如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等嚴重病情，且醫(yī)囑限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦等至少一項或多項風險因素，可申報不可避免壓瘡。②申報程序。科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員將前往病區(qū)核實，批準后進行登記。③跟蹤管理。經(jīng)批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)患者具體情況執(zhí)行。小組成員每周至少一次查房，聽取護士長匯報，評估護理措施及其效果，及時調整和優(yōu)化預防措施。2024年壓瘡處理報告制度（六）1)對患者進行壓瘡風險評估，尤其針對癱瘓、意識障礙、失禁、水腫、認知障礙、營養(yǎng)不良、高齡、病情危重或需長期保持特定體位的患者，需在入院或大手術后立即進行初次評估。若病情嚴重，每日進行評估；若病情穩(wěn)定，當評估指標接近危險閾值時，應每小時進行一次評估，直至評估結果回歸正常。在患者病情發(fā)生變化時，需即時重新評估。2)報告機制和流程：①當患者風險達到危險水平，需逐級上報。向護理組長報告低風險情況；中度風險向病區(qū)護士長報告；高風險情況需向科護士長或護理部報告。②院內新發(fā)或發(fā)現(xiàn)院外帶入的Ⅲ期壓瘡，須立即通知護士長、科護士長，并在24小時內向護理部和造口及慢性傷口護理小組報告并填寫壓瘡報告單。對于院外帶入的Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，需在72小時內填寫報告單并上報。3)會診制度：①對于治療效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、復雜病例，需請求造口及慢性傷口