子宮肌瘤護(hù)理查房5

子宮肌瘤護(hù)理查房定義子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，由子宮平滑肌，結(jié)締組織、腺體組成的實(shí)質(zhì)性

良性腫瘤。子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多見(jiàn)于育齡婦女。*可發(fā)生在肌壁間、粘膜下或漿膜下，大小不等。單發(fā)或多發(fā)。多無(wú)癥狀，少

數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等肌瘤示意圖帶蒂子宮肌瘤腔內(nèi)子宮肌瘤肌壁問(wèn)子宮肌瘤枯膜下子宮服瘤漿膜下子宮肌瘤病因*確切的發(fā)病因素尚未明確。一般認(rèn)為：可能與女性性激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)，

如雌激素、孕激素的因素；與神經(jīng)中樞活動(dòng)有關(guān)；病因及分類*確切的發(fā)病因素尚未明確。一般認(rèn)為：可能與女性性激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)，

如雌激素、孕激素的因素；與神經(jīng)中樞活動(dòng)有關(guān)；※分類：肌壁間肌瘤(最常見(jiàn))、漿膜下肌

瘤、黏膜下肌瘤。病理生理子宮肌瘤為球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，表面光滑，有

一層假包膜。腫瘤常見(jiàn)變性：玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變及鈣化。A

月經(jīng)改變B

下腹部包塊及壓迫癥狀C

白帶增多D

腹痛、腰酸、下腹墜脹E

不孕或流產(chǎn)F

貧血改變疼痛腫塊臨床表現(xiàn)發(fā)性貰血低糖

血癥子宮肌瘤的癥狀現(xiàn)病史患者***,女，35歲，已婚已育，孕4產(chǎn)3,順產(chǎn)3次，人流一次；平素月經(jīng)規(guī)律，4/26-28

天，經(jīng)量中等，約5-6張衛(wèi)生巾/天，1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)經(jīng)量增多，約10張衛(wèi)生巾/天，衛(wèi)生巾濕透，周期及經(jīng)期正常；無(wú)痛經(jīng)史。多次就診外院，予口服止血藥治療(具體不詳),1月余前于

外院行B超檢查示：子宮肌瘤。建議手術(shù)治療，未遵醫(yī)囑。20**年*月*日患者再次到我院行彩超檢查示：子宮肌瘤，建議住院手術(shù)治療。20**年*月*日患者入院治療，擬“子宮肌瘤”收入我科。病程中經(jīng)量增多，偶有頭暈，無(wú)心慌、乏力，無(wú)胸悶、腹脹、腹痛等不適，精神好，胃納、睡眠好，大小便如常。近期無(wú)明顯體重改變。患者予以20**年*月*日送手術(shù)室行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。輔助檢查入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血、生化、肝功等未見(jiàn)明顯異常。查體：生命體征正常，神清，心肺查體無(wú)特殊，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)陰道流血。婦檢：外陰呈已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮后位，無(wú)壓痛，雙附件

未查及異常；輔查：20**-0*-0*我院彩超示：子宮后位，切面形態(tài)大小正常，回聲欠均勻，

子宮后壁探及一混合回聲區(qū)，約60×47mm,邊界尚清，內(nèi)回聲不均勻。雙側(cè)附

件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。告知患者病情，擬擇期行手術(shù)治療。焦慮與擔(dān)心病情、手術(shù)、預(yù)后等因素有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后保健知識(shí)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與選擇治療方案的無(wú)助感有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力降低、肌瘤靠近宮頸外口致病

菌易侵入有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題324護(hù)理措施1

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心理護(hù)理：術(shù)前協(xié)助病人選擇治療方法，緩解患者因疾病引起的焦慮和緊張情緒。術(shù)后

初期應(yīng)由家屬經(jīng)常陪床，醫(yī)護(hù)人員可向患者及家屬宣講有關(guān)知識(shí)，以消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝

疾病的決心和信心，配合治療，促進(jìn)身體的復(fù)原。2

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營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)病人攝入高蛋白、高維生素和含鐵量豐富的食物。消化不良者應(yīng)少食多

餐并適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)消化。病人應(yīng)忌煙酒，忌食辛辣食物。3

.

陰

道

流

血

：出血多者嚴(yán)密觀察生命體征，遵醫(yī)囑予止血、補(bǔ)液、抗感染治療。4

.用藥護(hù)理：熟悉藥物的使用方法和注意事項(xiàng)。5

.腹部腫塊：注意觀察腫塊大小和癥狀。6.協(xié)助完成有關(guān)檢查：如血常規(guī)、凝血功能檢查，檢測(cè)血型，交叉配血，以備急用。7.外陰護(hù)理：保持外陰干燥衛(wèi)生，定期進(jìn)行清洗、消毒，內(nèi)褲、衛(wèi)生護(hù)墊也要勤洗勤換。8.疼痛護(hù)理：經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)其他不適，如惡心、腹痛等；還要細(xì)心觀察切口有無(wú)敷料有無(wú)滲出等。術(shù)后初期一般會(huì)出現(xiàn)切口疼痛情況，囑家屬多陪同，術(shù)后次日可幫助患者取半臥位，有利于減輕疼痛

感，痛感嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給止痛劑。9.休息護(hù)理：囑患者注意休息，避免過(guò)度勞累。健康指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵量豐富的食物。(2)術(shù)后休息1個(gè)月，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，尤其是增加腹壓的活動(dòng)(如提

重物、下蹲等)。(3)保持腹部傷口清潔、干燥、可淋浴，禁止盆浴；注意有無(wú)紅、腫、熱、疼

等感染情況。告知患者少量陰道出血屬正常，要勤換衛(wèi)生護(hù)