2022年主治醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識考試題（附答案與解析）

2022年主治醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識

考試題（附答案與解析）

第1題：

患者長期口服避孕藥后失效，可能因?yàn)?/p>

A.同時(shí)服用肝藥酶抑制劑

B.產(chǎn)生耐受性

C.產(chǎn)生耐藥性

D.首關(guān)消除改變

E.同時(shí)服用肝藥酶誘導(dǎo)劑

【正確答案】：E

第2題：

在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為

A.造血干細(xì)胞受損

B.造血微環(huán)境缺陷

C.免疫機(jī)制異常

D.核昔酸代謝異常

E.遺傳基因缺陷

【正確答案】：C

【試題解析】：

免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重

要的環(huán)節(jié)。

第1頁共47頁

第3題:

患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。

WBC8.0?0[~9.gif]∕L,Hbl00g∕L,ANA(-),

RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

【正確答案】：D

【試題解析】：

病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF(+),應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)

節(jié)炎。

第4題：

女性，70歲。昨起突然頭暈，右眼黑日蒙，左側(cè)肢體無力，

約15分鐘后恢復(fù)，今又類似發(fā)作一次，體檢無異常，血壓

16/IOkPa,根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成

C.腦梗死

D.多發(fā)性腦梗死

E.腦出血

【正確答案】：A

第2頁共47頁

第5題：

腺樣體肥大合并分泌性中耳炎，治療原則是

A.恢復(fù)患耳聽力

B.清除中耳積液

C.上述都不是

D.病因治療

E.改善中耳通氣

【正確答案】：D

第6題：

對放射線低度敏感的腫瘤是

A.惡性淋巴瘤

B.性腺腫瘤

C.乳腺癌

D.肺癌

E.軟組織肉瘤

【正確答案】：E

第7題：

患者，男性，64歲，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰20余年,

活動(dòng)后呼吸困難2年，因高熱2天，意識模糊，呼

吸困難來院急診，為判斷病情應(yīng)立即行下列哪一項(xiàng)檢查

A.急診胸部CT檢查

第3頁共47頁

B.床邊超聲波胸部探查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.血液查氨茶堿濃度

E.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測定肺毛細(xì)血管楔壓

【正確答案】：C

【試題解析】：

患者出現(xiàn)呼吸衰竭和意識障礙，動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍\斷高碳

酸血癥及酸堿失衡，并指導(dǎo)下一

步治療。

第8題：

急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確

A.高壓氧治療

B.20%甘露醇滴注

C.胞二磷膽堿滴注

D.注射味塞米

E.亞甲藍(lán)靜脈注射

【正確答案】：E

【試題解析】：

亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無

效。

第9題：

從多普勒頻譜圖上能了解到血流的參數(shù)是

第4頁共47頁

A.時(shí)相

B.速度

C.血流性質(zhì)

D方向

E.以上均是

【正確答案】：E

第10題:

電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位

B.前臂腔隙綜合征

C.燒傷處原發(fā)細(xì)菌感染

D.神經(jīng)源性肺水腫

E.鼓膜破裂

【正確答案】：C

【試題解析】：

燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。

第11題：

社會(huì)傳播最基本、最常見的形式是

A.自我傳播

B.組織傳播

C.網(wǎng)絡(luò)傳播

第5頁共47頁

D.人際傳播

E.大眾傳播

【正確答案】：D

【試題解析】：

人際傳播簡單易行，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限

制。

第12題:

X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機(jī)制

B.明確診斷

C.判斷骨折預(yù)后

D.了解骨質(zhì)密度

E.了解傷情

【正確答案】：E

第13題：

積極組織社區(qū)活動(dòng)，發(fā)動(dòng)群眾參與，屬于健康教育干預(yù)策

略中的

A.信息交流

B.組織方法

C.技能培訓(xùn)

D.社會(huì)策略

E.環(huán)境策略

第6頁共47頁

【正確答案】：B

第14題：

慢性咽炎描述錯(cuò)誤的是

A.多見于成人

B.臨床表現(xiàn)為咽部的各種不適感

C.無全身癥狀

D.診斷前應(yīng)詳細(xì)檢查，排除其他部位早期腫瘤的可能

E.首選抗生素治療

【正確答案】：E

【試題解析】

慢性咽炎為咽部黏膜，黏膜下的慢性炎癥性疾病。治療方

面以病因治療及局部對癥治療為

主，抗生素非首選治療方案。

第15題:

柴胡的功效

A.發(fā)汗解表，透疹止癢，利水退腫

B.解肌退熱，透發(fā)麻疹，生津止渴，升陽止瀉

C.疏散風(fēng)熱，和解少陽，疏肝解郁，升舉陽氣

D.發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣

E.疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝解郁

【正確答案】：C

第7頁共47頁

第16題：

躁狂急性發(fā)作期碳酸鋰的治療劑量為

A.400—1200mg/d

B.1000—2400mg/d

C.600-200Omg/d

D.600~1500mg/d

E.800-120Omg/d

【正確答案】：C

第17題：

按照世界衛(wèi)生組織國際分類法(IClDN),疾病或外傷引起的

解剖結(jié)構(gòu)、生理及心理功能暫時(shí)、永久喪失或

異常應(yīng)是

A.殘損

B.社會(huì)能力障礙

C.殘疾

D.結(jié)構(gòu)功能缺損

E.殘障

【正確答案】：D

第18題:

一個(gè)65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院

5天。他說他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰

竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物

第8頁共47頁

A.ACEI

B.地高辛

C.地爾硫革

D.速尿

E.月井屈嗪加硝酸酯類

【正確答案】：A

【試題解析】

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰

竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且

當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑

制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕

了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括

B受體阻滯劑、ARB,伴或不伴

醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽

和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那

些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于

心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。η塞

嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。月井屈嗪加硝酸酯類

是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

第19題:

體格發(fā)育的第2個(gè)高峰期

A.學(xué)齡前期

B.幼兒期

第9頁共47頁

C.學(xué)齡期

D.學(xué)齡期與青春期

E.青春期

【正確答案】：E

第20題：

正態(tài)分布的有兩個(gè)參數(shù)U與。，曲線形狀越扁平表明

A.O越小

B.d越大

C.U與。越接近

Dμ越大

E.以上都是

【正確答案】：B

第21題：

重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用

A.免疫抑制劑

B.免疫調(diào)節(jié)劑

C.糖皮質(zhì)類固醇激素

D.維A酸類藥物

E.皮膚保護(hù)劑

【正確答案】：C

第22題:

第10頁共47頁

下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息

B.坐浴

C.抗菌藥物應(yīng)用

D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿

E.前列腺按摩

【正確答案】：E

【試題解析】：

急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加

重，二是患者難以接受。

第23題:

患者，女性，20歲。腹瀉2個(gè)月，每日4?5次，糞便呈黯

紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的

診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.細(xì)菌性痢疾

E.腸阿米巴病

【正確答案】：E

【試題解析】：

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起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，常無發(fā)熱，腹痛輕微，腹

瀉，每日便次多在10次左右，量

中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具

有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋

養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆，為其特征之一。病變部位低可有

里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為

主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。

第24題：

關(guān)于新生兒先天性髓關(guān)節(jié)脫位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.治愈率低

B.需要復(fù)查

C.治療簡單

D.多預(yù)后良好

E.漏診率高

【正確答案】：A

【試題解析】

新生兒先天性髓關(guān)節(jié)脫位早期治愈率高達(dá)95%左右，且治療

方法簡單，故多預(yù)后良好，但

漏診率高達(dá)2%,需1個(gè)月后復(fù)查，因此正確的答案選擇應(yīng)

當(dāng)為A。

第25題:

流行病學(xué)研究范圍為

A.傳染病

第12頁共47頁

B.非傳染病

C.健康問題

D.原因不明的疾病

E.一切疾病和健康

【正確答案】：E

【試題解析】：

流行病學(xué)是從以傳染病為主要研究對象發(fā)展過來的，目前

已經(jīng)擴(kuò)大到所有的疾病和健康狀

態(tài)，包括疾病、傷害和健康三個(gè)層次。疾病包括傳染病、

寄生蟲病、地方病和非傳染病等

一切疾病，傷害包括意外、殘疾、弱智等，健康狀態(tài)包括

身體生理生化的各種功能狀態(tài)、

疾病前狀態(tài)和長壽。

第26題:

孕婦蛋白質(zhì)需要量的高峰期是妊娠

A.第1個(gè)月

B.第2個(gè)月

C中10周

D.后10周

E.后20周

【正確答案】：D

【試題解析】：

第13頁共47頁

在孕期的后10周，胎兒生長迅速，需要更多的蛋白質(zhì)以滿

足組織合成和快速生長的需要。

第27題:

一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，

心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首

選最佳處理應(yīng)為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予B受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

【正確答案】：C

【試題解析】

診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快

控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張

劑，以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死，所以洋

地黃應(yīng)慎用。B受體阻滯劑在急

性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴(kuò)大，但當(dāng)伴有

嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不

用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以

免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。

第28題:

患者女性，51歲，腕腹冷痛，嘔吐，泄瀉，手足不溫，納

差，治宜選用

第14頁共47頁

A.理中丸

B.四逆湯

C.當(dāng)歸四逆湯

D.保和丸

E.參苓白術(shù)丸

【正確答案】：A

【試題解析】

本證為中焦虛寒，升降失職，故腕腹冷痛，嘔吐，泄瀉，

手足不溫，納差。治當(dāng)溫中以祛

寒，補(bǔ)氣而健脾。理中丸以干姜為君，溫中焦祛里寒；人

參大補(bǔ)元?dú)猓\(yùn)化正升降；白

術(shù)健脾燥濕；炙甘草益氣和中。正確答案是A。

第29題:

易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-Ml

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L2

【正確答案】：C

【試題解析】：

在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

第15頁共47頁

第30題：

下哪項(xiàng)與急性腦病綜合征不符

A.多繼發(fā)于急性軀體疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)

B.可意識模糊、思睡

C.輕者出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、妄想

D.以意識障礙為主

E.重者出現(xiàn)澹妄狀態(tài)

【正確答案】：C

第31題：

診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X線根餐檢查

D.胃脫落細(xì)胞檢查

E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢

【正確答案】：E

【試題解析】：

慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)

檢查。

第32題：

患者，35歲，下腹部腫物3年，逐漸增大，自右下腹部開

始如拳頭大小，現(xiàn)已如妊娠足月大小，但仍能做

第16頁共47頁

輕微的家務(wù)勞動(dòng)。最可能的腫瘤為

A.卵巢漿液性囊腺瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢畸胎瘤

D.子宮內(nèi)膜樣腫瘤

E.卵泡膜細(xì)胞瘤

【正確答案】：B

第33題:

某中年男子因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果

均明確提示心肌梗死。患者此時(shí)很清醒，但由于

費(fèi)用等原因，患者拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

A.尊重患者自主權(quán)，同意其回家，醫(yī)生不負(fù)任何責(zé)任

B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好

相關(guān)手續(xù)

C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使

干涉權(quán)

D.行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

E.行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

【正確答案】：C

【試題解析】：

首先醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的自主權(quán)，但由于患者的自我認(rèn)知

一般是比較片面主觀的，因此當(dāng)

第17頁共47頁

患者基于其自我認(rèn)知進(jìn)行自主選擇時(shí)是有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)性

的，為分擔(dān)合理風(fēng)險(xiǎn)，在患者或其

監(jiān)護(hù)人、代理人的自主選擇嚴(yán)重?fù)p及患者自身利益時(shí)，進(jìn)

行必要干涉是可行的。

第34題：

治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植

B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子

C.免疫抑制劑

D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素

E.雄性激素

【正確答案】：D

【試題解析】

慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。

第35題：

蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括

A.再出血

B.腦血管痙攣

C.急性腦積水

D.遲發(fā)性腦積水

E.顱內(nèi)感染

【正確答案】：E

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【試題解析】：

再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發(fā)性腦積水均是蛛

網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥，在臨床

非常常見，要求考生掌握，而顱內(nèi)感染是蛛網(wǎng)膜下腔出血

應(yīng)該鑒別的疾病，而非并發(fā)癥，

因此正確的答案是E。

第36題：

有關(guān)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，下列哪些說法是錯(cuò)誤的

A.11個(gè)月可獨(dú)站，15個(gè)月可獨(dú)走

B.8個(gè)月腹爬，12個(gè)月高爬

C.6個(gè)月能坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身

D.24個(gè)月可雙足并跳

E.3個(gè)月能抬頭，4個(gè)月能翻身

【正確答案】：C

第37題:

治療肺炎鏈球菌性肺炎首選抗生素為

A.卡那霉素

B.紅霉素

C.林可霉素

D.慶大霉素

E.青霉素

【正確答案】：E

第19頁共47頁

第38題：

使用相對數(shù)時(shí)容易犯的錯(cuò)誤

A.把率作為相對比

B.把構(gòu)成比作為相對比

C.把構(gòu)成比作為率

D.把相對比作為構(gòu)成比

E.把率作為構(gòu)成比

【正確答案】：C

第39題:

患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后

出現(xiàn)昏迷,血糖420mg/dl(23mmol∕L),經(jīng)搶救

并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減

輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫

B.并發(fā)低血糖

C.并發(fā)腦血管意外

D.并發(fā)乳酸酸中毒

E.并發(fā)腎衰竭

【正確答案】：A

【試題解析】：

補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快，而紅細(xì)胞2,3-DPG升高和GHb含

量下降則較慢，因而加重組織缺

第20頁共47頁

氧，并發(fā)腦水腫。

第40題:

樣本是總體的

A.有價(jià)值的部分

B.有意義的部分

C.有代表性的部分

D.任意一部分

E.典型部分

【正確答案】：C

【試題解析】：

樣本是從總體隨機(jī)抽取的部分個(gè)體。隨機(jī)抽取的意義在于

使樣本對總體具有代表性，所以

樣本是總體有代表性的部分。

第41題：

患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿

(10ml∕h),血尿素氮15mm尿/L,肌酉千

178μmol∕L,尿比重1.025,尿鈉13mmol∕L°尿量減少最

可能的原因是

A.慢性腎衰竭

B.腎前性急性腎衰竭

C.急性腎小管壞死

D.腎后性急性腎衰竭

第21頁共47頁

E.急性間質(zhì)性腎炎

【正確答案】：B

第42題:

分析計(jì)數(shù)資料時(shí)，最常用的顯著性檢驗(yàn)方法是

A.t檢驗(yàn)

B.正態(tài)檢驗(yàn)

C.方差分析

D.X［~2.gif］檢驗(yàn)法

E.以上都不是

【正確答案】：D

【試題解析ι

題目中只有X/2.gif］檢驗(yàn)法能作為計(jì)數(shù)資料中率或構(gòu)成

比的假設(shè)檢驗(yàn)。

第43題：

男嬰生后，因胎盤前置，APgar評分2分，醫(yī)生緊急處理,

首先應(yīng)該采取的措施是

A.肌注洛貝林

B.給以純氧

C.立即清除呼吸道分泌物

D.保溫

E.人工呼吸

【正確答案】：C

第22頁共47頁

第44題:

"頻葉發(fā)作"又稱為

A.單純部分性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.失神發(fā)作

E.強(qiáng)直發(fā)作

【正確答案】：B

【試題解析】：

復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顓葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì),

又稱頹葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

第45題：

小兒體重在1?10歲時(shí)每年增長約

A.Ikg

B.2kg

C.3kg

D.4kg

E.5kg

【正確答案】：B

【試題解析】：

1?10歲兒童體重(kg)二年齡(歲)?+8o

第23頁共47頁

第46題:

弘揚(yáng)（），嚴(yán)格自律,不索取和非法收受患者財(cái)物不利用執(zhí)業(yè)

之便謀取不正當(dāng)利益。

A.高尚醫(yī)德

B.廉潔從醫(yī)

C.科學(xué)發(fā)展觀

D.愛崗敬業(yè)

【正確答案】：A

第47題：

患者，52歲，1個(gè)月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，

肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上t果部局限性壓痛，最好的治療

方法是

A.手術(shù)

B.痛點(diǎn)封閉注射

C.理療

D.石膏固定

E.按摩

【正確答案】：B

第48題:

智力活動(dòng)的內(nèi)容不包括

A.觀察

B.想象

第24頁共47頁

C.思維

D.感覺

E.記憶

【正確答案】：D

第49題:

有關(guān)功血的激素治療，以下錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)用性激素藥物止血后6?8小時(shí)必須見效

B.應(yīng)用性激素藥物止血后24?48小時(shí)出血必須停止

C.在應(yīng)用之前應(yīng)測定肝功能

D.應(yīng)用性激素藥物96小時(shí)出血不停止者懷疑有其他的病變

E.應(yīng)用性激素藥物止血可長期服用不需減量

【正確答案】：E

第50題：

男，26歲，乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血

貌，雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血

常規(guī)示血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞2.2?0[-9.gif]/L,血小板

28?0[~9.gif]/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,平均紅細(xì)胞體

積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病

A.風(fēng)濕熱

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.血小板減少性紫瘢

第25頁共47頁

E.溶血性貧血

【正確答案】：B

【試題解析】：

再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可

見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞

百分?jǐn)?shù)小于O.Olo

第51題:

患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容

物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱

伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按〃胃痛〃

治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃,P：101次/

分，BP：95∕40mmHg,P：23次/分。心肺無異常,腹脹明

顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無

移動(dòng)性濁音。

應(yīng)采取哪些主要措施

A.嗎啡肌內(nèi)注射

B.輸血

C.葡萄糖鹽水靜滴

D.毛花昔丙靜注

E.升壓藥靜滴

F.禁食

G.胃腸減壓

H.抗生素

第26頁共47頁

【正確答案】：CFGH

【試題解析】：

1.該病例特點(diǎn)：起病急，突發(fā)上腹痛14小時(shí)，陣發(fā)性加

劇，向右肩放射，伴有發(fā)熱，嘔吐

胃內(nèi)容物，腹脹；檢查主要是圍繞消化系統(tǒng)急癥的診斷和

鑒別診斷進(jìn)行，如膽石癥、急性

膽道感染、急性胰腺炎、急性胃腸炎、腸梗阻、腸穿孔

等，由于血壓偏低，還要排除心肌

梗死等。檢查提示:WBCI8?0[-9.gif]/L,NO.9,尿膽原

(?\u65289X,尿膽紅素(？\u65289X,血淀

粉酶：500U∕L(SOmogyi法)，尿淀粉酶1600U∕L(Somogyi

法)，心電圖ST-T輕度降低。

2.主要考慮有膽石癥，膽囊炎誘發(fā)急性胰腺炎的可能。

3.膽石癥、膽道感染、急性胰腺炎治療主要是積極補(bǔ)充液

體積電解質(zhì)，維持有效血容量，

抗感染，禁食，胃腸減壓等。

第52題:

患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，曖

氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出

現(xiàn)。根餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、

膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍

B.胃高位潰瘍

第27頁共47頁

C.功能性消化不良

D.慢性胰腺炎

E.慢性胃炎、十二指腸球炎

【正確答案】：C

【試題解析】：

功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早

飽、曖氣、惡心、嘔吐等癥狀，至

少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)

胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤

等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實(shí)驗(yàn)

室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾

?。虎軣o糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。

第53題：

治療大腸桿菌、克雷伯桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感

染的藥物是

A.頭抱吠辛

B.舒巴坦

C.頭抱他呢

D.氨曲南

E.亞胺培南

【正確答案】：A

第54題:

對于成人偏癱病人運(yùn)用物理運(yùn)動(dòng)模式是

第28頁共47頁

A.Rood方法

B.PNF方法

C.Bobath方法

D.運(yùn)動(dòng)再學(xué)方法

E.Brunnstrom方法

【正確答案】：E

第55題：

運(yùn)用群眾喜聞樂見形式進(jìn)行健康教育，注意趣味性，是健

康教育的

A.方向性

B.思想性

C.針對性

D.科學(xué)性

E.藝術(shù)性

【正確答案】：E

第56題：

起病急，全身癥狀較呼吸道癥狀突出，有高度傳染性，易

引起大流行的病是

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.支氣管炎

D.咽炎

第29頁共47頁

E.過敏性鼻炎

【正確答案】：B

【試題解析Ι

本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點(diǎn)的總結(jié)。流行

性感冒有全身中毒癥狀重，有高

度傳染性的特點(diǎn)；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程

相對短暫，多能自愈。咽炎則以

咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈。

第57題：

男性，26歲，左眼被碎玻璃崩傷4小時(shí)。檢查：左眼視力

為眼前手動(dòng)，角膜下方全層裂傷，晶狀體混濁，

眼底看不見

若在晶狀體內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物，應(yīng)采取的治療是

A.經(jīng)角膜傷口吸取異物

B.摘除晶狀體同時(shí)取出異物

C.縫合角膜作口后角膜緣再做切口取導(dǎo)物

D.行玻璃體切除術(shù)取異物

E.縫合角膜傷口2周后再取異物

【正確答案】：B

第58題:

某病人上頜第二磨牙有齒禹洞，洞內(nèi)呈黑褐色，探診質(zhì)軟，

對冷熱酸甜刺激敏感

此時(shí)最常用的修復(fù)方法為

第30頁共47頁

A.窩溝封閉法

B.充填法和嵌體

C.局涂復(fù)化凝膠

D.用礦化液治療

E.以上都不對

【正確答案】：B

第59題:

患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，

入院第2天記錄心電圖見圖25-10o

[YZ264—295.gif]

第8?13個(gè)QRS波群是

A.短陣房速

B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過速

C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)

D.短陣折返性室速

E.以上都不是

【正確答案】：D

【試題解析】：

3.此圖為H導(dǎo)聯(lián)ECG,基礎(chǔ)心律為竇性心律,HR90次/分,

圖中第2、4個(gè)為提早出現(xiàn)的寬

大畸形的QRS-T波群,其前有P波,P-R間期僅為0.06s,

P波與QRS無關(guān)，代償間期完全，

第31頁共47頁

為室性期前收縮。最后一個(gè)室性期前收縮之前無P波，3個(gè)

室性期前收縮的波形一致，聯(lián)律

間期相等，均為0?48s,考慮室性期前收縮的折返途徑相

同，是典型的心室折返性期前收

縮。圖中第8?13個(gè)QRS-T波群為連續(xù)6個(gè)提早出現(xiàn)的波

形相同的室性QRS-T波群，RR間期

均為0.50s,即頻率為120次/分，考慮為短陣室速。因短

陣室速的QRS波形與室性期前收縮

完全相同，且RR間期相等，證明室速與室性期前收縮均起

源于心室同一起搏點(diǎn)，而且激

動(dòng)在心室內(nèi)折返環(huán)路也一致。第8T3個(gè)QRS-T波群為連續(xù)

出現(xiàn)波形與室性期前收縮相同，

聯(lián)律間期與室性期前收縮聯(lián)律間期也相等。RR間期均為

0.50s,即頻率為120次/分,診斷為

折返性室速的特點(diǎn)。

第60題：

男性，50歲，患皮膚病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀

干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，

斑片狀，肘、膝、腰、舐尾部更為明顯，皮損邊界清楚，

紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下

方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點(diǎn)狀出血。頭皮皮損表面有較厚

鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點(diǎn)，甲床肥厚

本病分型屬于

A.膿皰型銀屑病

B.泛發(fā)型銀屑病

第32頁共47頁

C.紅皮病型銀屑病

D.尋常型銀屑病

E.關(guān)節(jié)型銀屑病

【正確答案】：D

第61題：

女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，住外院擬診〃

藥物疹〃，口服阿司咪嘎（息斯敏），回家后病情

變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39C,氣急，鼻扇

動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心

率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹

軟，肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色

斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。

若該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，下列除哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑

此患兒并發(fā)腦炎

A.頭痛、嘔吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

【正確答案】：E

【試題解析】：

第33頁共47頁

L該患兒發(fā)熱、咳嗽后3?4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏

膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并

有氣急、鼻扇、發(fā)維、雙肺濕啰音及心率快，心音低鈍，

肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

2.患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制

心衰。

3.麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

4.吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

第62題：

男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，

有腎炎病史。目前體檢:BP155∕90mmHg,桶狀

胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次/分，可聞及

早搏6次/分，P[2?gif]亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于

劍突下。肝于右肋下3cm,雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性

P波,電軸右偏,v[l.gif],V[2.gif]?V[3.gif]呈

QS型。

予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機(jī)制是

A.改善通氣/血流比例失調(diào)

B.避免呼氣時(shí)氣道閉陷

C.增強(qiáng)彌散功能

D.使肺內(nèi)氣體重新分布

E.減少耗氧量

【正確答案】：B

第34頁共47頁

【試題解析】:

1?患者目前無心前區(qū)疼痛等心肌梗死的癥狀、體征及心肌

酶增高的實(shí)驗(yàn)室資料，僅憑高血

壓病史及心電圖V[l.gif]?V[2.gif]?V[3.gif]呈QS型不

能診斷，肺心病患者心電圖v[l.gif]、

V[2.gif]?V[3.gif]也可呈QS型。無眼瞼水腫及尿改變等

臨床表現(xiàn)，僅有腎炎病史及雙下肢

水腫不能診斷慢性腎炎腎功能不全。肝于右肋下3cm,是由

于CoPD使橫膈下移所致，不

是慢活肝。雖有高血壓病史，目前血壓控制不理想，但心

電軸右偏而不是左偏，胸導(dǎo)聯(lián)V

[l.gif]、V[2.gif]?V[3.gif]呈QS型而不是以R波為

主，電壓增高等不支持高血壓性心臟病的

診斷，僅可診斷為高血壓病。從病史、體征、心電圖報(bào)告

看，患者有慢支炎、肺氣腫、慢

性肺源性心臟病所致的右心大、右心衰等，可以恰當(dāng)?shù)卦\

斷為COPD合并肺心病，故答案

應(yīng)是C。

2.因不考慮冠心病心肌梗死及高血壓性心臟病的診斷，所

以心臟彩超及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢

查對明確診斷無任何幫助，故不選擇C和E。不考慮慢性腎

炎腎功能不全的診斷，因此也不

選D。予X線胸片檢查，看有無肺氣腫征、肺動(dòng)脈高壓征及

右心室肥大征即可幫助確診，

不需要做胸部CT,所以正確答案就是A。

第35頁共47頁

3.A是心臟增大、急性肺水腫的表現(xiàn)，與目前診斷不符合。

其余各項(xiàng)都是COPD肺氣腫所致

慢性肺心病典型的X線胸片表現(xiàn)。

4.做縮唇深呼氣這個(gè)動(dòng)作時(shí)，可使肺泡一口腔壓力梯度慢

慢下降，從而避免了呼氣時(shí)氣道

閉陷而減輕呼吸困難的癥狀。

第63題：

患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年

進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因

感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)組，結(jié)

膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及

濕性啰音，心界不大，心率110次/分,律齊,P[2.gif]亢

進(jìn)，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm,質(zhì)

軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++),痰涂

片見革蘭氏陰性桿菌生長，血?dú)夥治鍪荆篜aCO

[2.gif]50mmHg,PaO[2.gif]45mmHg,pH7.300

關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補(bǔ)充堿性藥物

B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣

C.機(jī)械通氣治療

D.應(yīng)用碳酸酊酶抑制劑

E.靜脈滴注尼可剎米

【正確答案】：B

第36頁共47頁

【試題解析】：

2.肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān)，患

者首先給予氧療提高PaO[2.gif],

減輕低氧性肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)給予適當(dāng)利尿，多數(shù)都可以

改善右心功能，如效果差，再考

慮西地蘭及血管擴(kuò)張劑。

3.患者有慢支、肺氣腫、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血

癥，首先應(yīng)選擇抗生素、解痙平

喘、祛痰等藥物改善通氣，如病情加重才需要考慮選用其

他方法。

第64題:

患者，女性，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛

3周就診。查體:右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋

巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語音

震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增

粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積

液，即予胸部X線照片。

該患者為血性胸水，數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細(xì)胞，下

列哪項(xiàng)檢查對明確腫瘤原發(fā)病灶部位最有意義

A.胸膜活檢

B.胸腔鏡檢查

C.彩色B超顯像

D.放射性核素肺掃描

E.胸部CT掃描

第37頁共47頁

【正確答案】：E

【試題解析】：

1.當(dāng)患側(cè)出現(xiàn)大量胸腔積液而氣管仍居中，縱隔未向健側(cè)

移位時(shí)，說明患側(cè)很可能存在中

央型肺癌，或可合并有同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)

腫大，共同產(chǎn)生阻力，阻礙氣

管、縱隔向健側(cè)移位，因此，應(yīng)當(dāng)選擇B。大量胸腔積液并

縱隔向健側(cè)移位的情況，在良

性胸腔積液也可見。A與B相比，B的可能性更大，所以，

不應(yīng)選擇A、C、D、E各項(xiàng)與B

相比，意義更小，故也不選擇。

2.A與B均應(yīng)該在腫瘤定位之后才開展的檢查，兩者本身在

開展之前就應(yīng)該首先明確病灶部

位，所以，不應(yīng)該選擇A與B。C與D對肺部腫瘤沒有定位

功能，故也不應(yīng)該選擇。只有E

對胸部腫瘤有定位意義，故應(yīng)該選擇E。

3.該患者肺癌合并惡性胸水，說明有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能還有

身體其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即顯

示已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，因此，不應(yīng)該選A及E。B項(xiàng)未兼

顧到肺癌的治療，欠妥，不宜選

擇。D項(xiàng)療效不明確，故不宜選擇。目前患者最合適的治療

方案應(yīng)該是C,既積極治療大

量胸水緩解癥狀，又積極兼顧誘發(fā)胸水的病因肺癌的治

療。

第65題:

第38頁共47頁

38歲女病人，因月經(jīng)周期縮短伴經(jīng)量增多4年來診；查

體：貧血貌，下腹部可觸及新生兒頭大小包塊；婦

查：外陰、陰道正常，宮頸肥大，糜爛∏?,顆粒型，子宮

體新生兒頭大，質(zhì)硬，活動(dòng)良好，雙附件區(qū)未

及異常；既往史，孕2產(chǎn)2,左乳癌術(shù)后1年，雌激素受體

陽性。選哪種治療方案最恰當(dāng)

A.單純子宮全切除術(shù)

B.單純子宮次全切除術(shù)

C.子宮全切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)

D.子宮全切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)

E.子宮次全切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)

【正確答案】：D

第66題：

患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查

后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,

BP140∕80mmHg,血紅蛋白118g∕L,血尿素氮22mmol∕L,肌

酎230Pmol/Lo

導(dǎo)致該患者腎臟損傷的最可能原因是

A.腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死

B.腎膿腫

C.腎血栓

D.腎皮質(zhì)壞死

E.腎中毒導(dǎo)致腎小管壞死

第39頁共47頁

F.心排出量減少

G.有效血容量減少

H.腎結(jié)石

【正確答案】：E

【試題解析】：

1?患者未有提示既往腎病病史，查無血壓異常升高、貧血

等，暫不考慮慢性腎衰竭。冠狀

動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、少尿、氮質(zhì)廢物（尿素氮、肌

酊）升高，考慮診為急性腎衰

竭，少尿期。答案選B。

2.腎缺血，腎中毒、心排出量減少、有效血容量減少等均

可導(dǎo)致急性腎衰竭，結(jié)合病史，

本例患者無腎缺血、心排出量減少、有效血容量減少等因

素存在，且近期有明確使用造影

劑史，造影劑為一種臨床上較常見的外源性腎臟毒性物

質(zhì)，所以考慮為造影劑所致腎中毒

導(dǎo)致腎小管壞死的可能性大。

第67題:

患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天,

意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病

史8年。查體：BP110∕70mmHg,神志恍惚，鞏膜中度黃

染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，

肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?/p>

驗(yàn):Hb90g∕L,WBC3.2?0[~9.gif]∕L,PLT8070

第40頁共47頁

[~9.gif]∕L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡

檢(-)o

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦血管病

E.尿毒癥

【正確答案】：A

【試題解析】

3.48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、

惡心10天，意識模糊、煩躁不安1

天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾

臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬

化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與

血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動(dòng)度、血氨、腹

部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

第68題:

患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體

溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液

膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便

常規(guī)檢查:WBC15-20個(gè)/HP,RBC5-10

個(gè)/HP,膿液(++)o

該患者最可能的診斷

第41頁共47頁

A.腸炎

B.細(xì)菌性痢疾

C.傷寒

D.食物中毒

E.霍亂

【正確答案】：B

【試題解析】

3.患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等

癥狀，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞

或白細(xì)胞（＞15個(gè)/高倍視野）及紅細(xì)胞，考慮為急性細(xì)菌

性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為

確診依據(jù)，故第二問答案為大便培養(yǎng)。急性菌痢主要應(yīng)與

阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、

其他病原菌引起的腸道感染相鑒別，故第三問應(yīng)選擇B。

第69題:

男性，70歲，有吸煙史30余年，反復(fù)咳嗽、咳痰余年，活

動(dòng)后氣促1年，體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音低。

該病人最可能的診斷是

A.肺癌

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管哮喘

D.慢支肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸

第42頁共47頁

【正確答案】：D

第70題:

病人，男性，30歲，近來表現(xiàn)孤僻離群，常聽到有人在與

他通電話，總感覺有人跟蹤，迫害自己，于是請

求公安局保護(hù)，CT檢查未見異常，既往無病史

偏執(zhí)型精神分裂癥與偏執(zhí)型人格障礙鑒別要點(diǎn)是

A.性格孤僻

B.本能意向亢進(jìn)或意向倒錯(cuò)

C.妄想、幻覺

D.敏感多疑

E.情感冷淡

【正確答案】：C

第71題：

患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急

性加重2天急診入院。查血?dú)夥治觯▌偽跫s15

分鐘）示：pH7.32,PaO[2.gif]49mmHg,

PaCO[2.gif]72mmHg,AB35mmol∕L,