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文檔簡介
2022年主治醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識
考試題(附答案與解析)
第1題:
患者長期口服避孕藥后失效,可能因?yàn)?/p>
A.同時(shí)服用肝藥酶抑制劑
B.產(chǎn)生耐受性
C.產(chǎn)生耐藥性
D.首關(guān)消除改變
E.同時(shí)服用肝藥酶誘導(dǎo)劑
【正確答案】:E
第2題:
在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中,最重要的環(huán)節(jié)為
A.造血干細(xì)胞受損
B.造血微環(huán)境缺陷
C.免疫機(jī)制異常
D.核昔酸代謝異常
E.遺傳基因缺陷
【正確答案】:C
【試題解析】:
免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重
要的環(huán)節(jié)。
第1頁共47頁
第3題:
患者,女,50歲。反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。
WBC8.0?0[~9.gif]∕L,Hbl00g∕L,ANA(-),
RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效,可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎
【正確答案】:D
【試題解析】:
病史一年,累及四肢大小關(guān)節(jié),RF(+),應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)
節(jié)炎。
第4題:
女性,70歲。昨起突然頭暈,右眼黑日蒙,左側(cè)肢體無力,
約15分鐘后恢復(fù),今又類似發(fā)作一次,體檢無異常,血壓
16/IOkPa,根據(jù)臨床表現(xiàn),診斷為
A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.腦血栓形成
C.腦梗死
D.多發(fā)性腦梗死
E.腦出血
【正確答案】:A
第2頁共47頁
第5題:
腺樣體肥大合并分泌性中耳炎,治療原則是
A.恢復(fù)患耳聽力
B.清除中耳積液
C.上述都不是
D.病因治療
E.改善中耳通氣
【正確答案】:D
第6題:
對放射線低度敏感的腫瘤是
A.惡性淋巴瘤
B.性腺腫瘤
C.乳腺癌
D.肺癌
E.軟組織肉瘤
【正確答案】:E
第7題:
患者,男性,64歲,重度吸煙,慢性咳嗽、咳痰20余年,
活動(dòng)后呼吸困難2年,因高熱2天,意識模糊,呼
吸困難來院急診,為判斷病情應(yīng)立即行下列哪一項(xiàng)檢查
A.急診胸部CT檢查
第3頁共47頁
B.床邊超聲波胸部探查
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
D.血液查氨茶堿濃度
E.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測定肺毛細(xì)血管楔壓
【正確答案】:C
【試題解析】:
患者出現(xiàn)呼吸衰竭和意識障礙,動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍\斷高碳
酸血癥及酸堿失衡,并指導(dǎo)下一
步治療。
第8題:
急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確
A.高壓氧治療
B.20%甘露醇滴注
C.胞二磷膽堿滴注
D.注射味塞米
E.亞甲藍(lán)靜脈注射
【正確答案】:E
【試題解析】:
亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥,對急性一氧化碳中毒無
效。
第9題:
從多普勒頻譜圖上能了解到血流的參數(shù)是
第4頁共47頁
A.時(shí)相
B.速度
C.血流性質(zhì)
D方向
E.以上均是
【正確答案】:E
第10題:
電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)
A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位
B.前臂腔隙綜合征
C.燒傷處原發(fā)細(xì)菌感染
D.神經(jīng)源性肺水腫
E.鼓膜破裂
【正確答案】:C
【試題解析】:
燒傷處組織壞死,易引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。
第11題:
社會(huì)傳播最基本、最常見的形式是
A.自我傳播
B.組織傳播
C.網(wǎng)絡(luò)傳播
第5頁共47頁
D.人際傳播
E.大眾傳播
【正確答案】:D
【試題解析】:
人際傳播簡單易行,不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限
制。
第12題:
X線檢查對骨折的意義主要是
A.了解受傷機(jī)制
B.明確診斷
C.判斷骨折預(yù)后
D.了解骨質(zhì)密度
E.了解傷情
【正確答案】:E
第13題:
積極組織社區(qū)活動(dòng),發(fā)動(dòng)群眾參與,屬于健康教育干預(yù)策
略中的
A.信息交流
B.組織方法
C.技能培訓(xùn)
D.社會(huì)策略
E.環(huán)境策略
第6頁共47頁
【正確答案】:B
第14題:
慢性咽炎描述錯(cuò)誤的是
A.多見于成人
B.臨床表現(xiàn)為咽部的各種不適感
C.無全身癥狀
D.診斷前應(yīng)詳細(xì)檢查,排除其他部位早期腫瘤的可能
E.首選抗生素治療
【正確答案】:E
【試題解析】
慢性咽炎為咽部黏膜,黏膜下的慢性炎癥性疾病。治療方
面以病因治療及局部對癥治療為
主,抗生素非首選治療方案。
第15題:
柴胡的功效
A.發(fā)汗解表,透疹止癢,利水退腫
B.解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,升陽止瀉
C.疏散風(fēng)熱,和解少陽,疏肝解郁,升舉陽氣
D.發(fā)表透疹,清熱解毒,升舉陽氣
E.疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝解郁
【正確答案】:C
第7頁共47頁
第16題:
躁狂急性發(fā)作期碳酸鋰的治療劑量為
A.400—1200mg/d
B.1000—2400mg/d
C.600-200Omg/d
D.600~1500mg/d
E.800-120Omg/d
【正確答案】:C
第17題:
按照世界衛(wèi)生組織國際分類法(IClDN),疾病或外傷引起的
解剖結(jié)構(gòu)、生理及心理功能暫時(shí)、永久喪失或
異常應(yīng)是
A.殘損
B.社會(huì)能力障礙
C.殘疾
D.結(jié)構(gòu)功能缺損
E.殘障
【正確答案】:D
第18題:
一個(gè)65歲的患者來到診室,訴最近有心肌梗死病史并住院
5天。他說他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰
竭,但現(xiàn)在無癥狀,體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物
第8頁共47頁
A.ACEI
B.地高辛
C.地爾硫革
D.速尿
E.月井屈嗪加硝酸酯類
【正確答案】:A
【試題解析】
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰
竭患者左心功能不全的進(jìn)展,且
當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑
制腎素血管緊張素系統(tǒng),并減輕
了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括
B受體阻滯劑、ARB,伴或不伴
醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽
和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那
些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于
心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。η塞
嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。月井屈嗪加硝酸酯類
是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。
第19題:
體格發(fā)育的第2個(gè)高峰期
A.學(xué)齡前期
B.幼兒期
第9頁共47頁
C.學(xué)齡期
D.學(xué)齡期與青春期
E.青春期
【正確答案】:E
第20題:
正態(tài)分布的有兩個(gè)參數(shù)U與。,曲線形狀越扁平表明
A.O越小
B.d越大
C.U與。越接近
Dμ越大
E.以上都是
【正確答案】:B
第21題:
重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用
A.免疫抑制劑
B.免疫調(diào)節(jié)劑
C.糖皮質(zhì)類固醇激素
D.維A酸類藥物
E.皮膚保護(hù)劑
【正確答案】:C
第22題:
第10頁共47頁
下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法
A.臥床休息
B.坐浴
C.抗菌藥物應(yīng)用
D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿
E.前列腺按摩
【正確答案】:E
【試題解析】:
急性前列腺炎不能行前列腺按摩,一是可以造成炎癥加
重,二是患者難以接受。
第23題:
患者,女性,20歲。腹瀉2個(gè)月,每日4?5次,糞便呈黯
紅色,有糞質(zhì)帶血或黏液,有腥臭味,最可能的
診斷為
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.細(xì)菌性食物中毒
C.霍亂
D.細(xì)菌性痢疾
E.腸阿米巴病
【正確答案】:E
【試題解析】:
第11頁共47頁
起病多緩慢,全身中毒癥狀輕,常無發(fā)熱,腹痛輕微,腹
瀉,每日便次多在10次左右,量
中等,帶血和黏液,血與壞死組織混合均勻呈果醬樣,具
有腐敗腥臭味,含痢疾阿米巴滋
養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆,為其特征之一。病變部位低可有
里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為
主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。
第24題:
關(guān)于新生兒先天性髓關(guān)節(jié)脫位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.治愈率低
B.需要復(fù)查
C.治療簡單
D.多預(yù)后良好
E.漏診率高
【正確答案】:A
【試題解析】
新生兒先天性髓關(guān)節(jié)脫位早期治愈率高達(dá)95%左右,且治療
方法簡單,故多預(yù)后良好,但
漏診率高達(dá)2%,需1個(gè)月后復(fù)查,因此正確的答案選擇應(yīng)
當(dāng)為A。
第25題:
流行病學(xué)研究范圍為
A.傳染病
第12頁共47頁
B.非傳染病
C.健康問題
D.原因不明的疾病
E.一切疾病和健康
【正確答案】:E
【試題解析】:
流行病學(xué)是從以傳染病為主要研究對象發(fā)展過來的,目前
已經(jīng)擴(kuò)大到所有的疾病和健康狀
態(tài),包括疾病、傷害和健康三個(gè)層次。疾病包括傳染病、
寄生蟲病、地方病和非傳染病等
一切疾病,傷害包括意外、殘疾、弱智等,健康狀態(tài)包括
身體生理生化的各種功能狀態(tài)、
疾病前狀態(tài)和長壽。
第26題:
孕婦蛋白質(zhì)需要量的高峰期是妊娠
A.第1個(gè)月
B.第2個(gè)月
C中10周
D.后10周
E.后20周
【正確答案】:D
【試題解析】:
第13頁共47頁
在孕期的后10周,胎兒生長迅速,需要更多的蛋白質(zhì)以滿
足組織合成和快速生長的需要。
第27題:
一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者,胸悶憋氣明顯,
心率140次/分,雙肺可聞及彌漫性小水泡音,首
選最佳處理應(yīng)為
A.給予洋地黃制劑,以增加心肌收縮力
B.給予B受體阻滯劑,以降低心室率
C.給予血管擴(kuò)張劑,以降低心臟前后負(fù)荷
D.給予鈣拮抗劑,以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣
E.給予補(bǔ)液,以補(bǔ)充循環(huán)血容量
【正確答案】:C
【試題解析】
診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全,正確的處理應(yīng)盡快
控制心衰,首選給予血管擴(kuò)張
劑,以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死,所以洋
地黃應(yīng)慎用。B受體阻滯劑在急
性心梗起病早期可應(yīng)用,以防止梗死范圍擴(kuò)大,但當(dāng)伴有
嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不
用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以
免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。
第28題:
患者女性,51歲,腕腹冷痛,嘔吐,泄瀉,手足不溫,納
差,治宜選用
第14頁共47頁
A.理中丸
B.四逆湯
C.當(dāng)歸四逆湯
D.保和丸
E.參苓白術(shù)丸
【正確答案】:A
【試題解析】
本證為中焦虛寒,升降失職,故腕腹冷痛,嘔吐,泄瀉,
手足不溫,納差。治當(dāng)溫中以祛
寒,補(bǔ)氣而健脾。理中丸以干姜為君,溫中焦祛里寒;人
參大補(bǔ)元?dú)猓\(yùn)化正升降;白
術(shù)健脾燥濕;炙甘草益氣和中。正確答案是A。
第29題:
易發(fā)生DIC的疾病是
A.AML-Ml
B.AML-M2
C.AML-M3
D.AML-M5
E.ALL-L2
【正確答案】:C
【試題解析】:
在急性白血病里,M3最容易發(fā)生DIC。
第15頁共47頁
第30題:
下哪項(xiàng)與急性腦病綜合征不符
A.多繼發(fā)于急性軀體疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)
B.可意識模糊、思睡
C.輕者出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、妄想
D.以意識障礙為主
E.重者出現(xiàn)澹妄狀態(tài)
【正確答案】:C
第31題:
診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X線根餐檢查
D.胃脫落細(xì)胞檢查
E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢
【正確答案】:E
【試題解析】:
慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)
檢查。
第32題:
患者,35歲,下腹部腫物3年,逐漸增大,自右下腹部開
始如拳頭大小,現(xiàn)已如妊娠足月大小,但仍能做
第16頁共47頁
輕微的家務(wù)勞動(dòng)。最可能的腫瘤為
A.卵巢漿液性囊腺瘤
B.卵巢黏液性囊腺瘤
C.卵巢畸胎瘤
D.子宮內(nèi)膜樣腫瘤
E.卵泡膜細(xì)胞瘤
【正確答案】:B
第33題:
某中年男子因心臟病發(fā)作被送到急診室,癥狀及檢查結(jié)果
均明確提示心肌梗死。患者此時(shí)很清醒,但由于
費(fèi)用等原因,患者拒絕住院,堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該
A.尊重患者自主權(quán),同意其回家,醫(yī)生不負(fù)任何責(zé)任
B.尊重患者自主權(quán),但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院,無效時(shí)辦好
相關(guān)手續(xù)
C.尊重患者自主權(quán),但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院,無效時(shí)行使
干涉權(quán)
D.行使醫(yī)生特殊干涉權(quán),強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院
E.行使醫(yī)生自主權(quán),為救治患者強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院
【正確答案】:C
【試題解析】:
首先醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的自主權(quán),但由于患者的自我認(rèn)知
一般是比較片面主觀的,因此當(dāng)
第17頁共47頁
患者基于其自我認(rèn)知進(jìn)行自主選擇時(shí)是有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)性
的,為分擔(dān)合理風(fēng)險(xiǎn),在患者或其
監(jiān)護(hù)人、代理人的自主選擇嚴(yán)重?fù)p及患者自身利益時(shí),進(jìn)
行必要干涉是可行的。
第34題:
治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選
A.造血干細(xì)胞移植
B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子
C.免疫抑制劑
D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素
E.雄性激素
【正確答案】:D
【試題解析】
慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。
第35題:
蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括
A.再出血
B.腦血管痙攣
C.急性腦積水
D.遲發(fā)性腦積水
E.顱內(nèi)感染
【正確答案】:E
第18頁共47頁
【試題解析】:
再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發(fā)性腦積水均是蛛
網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥,在臨床
非常常見,要求考生掌握,而顱內(nèi)感染是蛛網(wǎng)膜下腔出血
應(yīng)該鑒別的疾病,而非并發(fā)癥,
因此正確的答案是E。
第36題:
有關(guān)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,下列哪些說法是錯(cuò)誤的
A.11個(gè)月可獨(dú)站,15個(gè)月可獨(dú)走
B.8個(gè)月腹爬,12個(gè)月高爬
C.6個(gè)月能坐穩(wěn),并能左右轉(zhuǎn)身
D.24個(gè)月可雙足并跳
E.3個(gè)月能抬頭,4個(gè)月能翻身
【正確答案】:C
第37題:
治療肺炎鏈球菌性肺炎首選抗生素為
A.卡那霉素
B.紅霉素
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.青霉素
【正確答案】:E
第19頁共47頁
第38題:
使用相對數(shù)時(shí)容易犯的錯(cuò)誤
A.把率作為相對比
B.把構(gòu)成比作為相對比
C.把構(gòu)成比作為率
D.把相對比作為構(gòu)成比
E.把率作為構(gòu)成比
【正確答案】:C
第39題:
患者,男性,18歲。1型糖尿病患者,2天前中斷胰島素后
出現(xiàn)昏迷,血糖420mg/dl(23mmol∕L),經(jīng)搶救
并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降,神志好轉(zhuǎn),酸中毒減
輕,但不久又進(jìn)入昏迷,其最可能的原因是
A.并發(fā)腦水腫
B.并發(fā)低血糖
C.并發(fā)腦血管意外
D.并發(fā)乳酸酸中毒
E.并發(fā)腎衰竭
【正確答案】:A
【試題解析】:
補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快,而紅細(xì)胞2,3-DPG升高和GHb含
量下降則較慢,因而加重組織缺
第20頁共47頁
氧,并發(fā)腦水腫。
第40題:
樣本是總體的
A.有價(jià)值的部分
B.有意義的部分
C.有代表性的部分
D.任意一部分
E.典型部分
【正確答案】:C
【試題解析】:
樣本是從總體隨機(jī)抽取的部分個(gè)體。隨機(jī)抽取的意義在于
使樣本對總體具有代表性,所以
樣本是總體有代表性的部分。
第41題:
患者,女性,55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿
(10ml∕h),血尿素氮15mm尿/L,肌酉千
178μmol∕L,尿比重1.025,尿鈉13mmol∕L°尿量減少最
可能的原因是
A.慢性腎衰竭
B.腎前性急性腎衰竭
C.急性腎小管壞死
D.腎后性急性腎衰竭
第21頁共47頁
E.急性間質(zhì)性腎炎
【正確答案】:B
第42題:
分析計(jì)數(shù)資料時(shí),最常用的顯著性檢驗(yàn)方法是
A.t檢驗(yàn)
B.正態(tài)檢驗(yàn)
C.方差分析
D.X[~2.gif]檢驗(yàn)法
E.以上都不是
【正確答案】:D
【試題解析ι
題目中只有X/2.gif]檢驗(yàn)法能作為計(jì)數(shù)資料中率或構(gòu)成
比的假設(shè)檢驗(yàn)。
第43題:
男嬰生后,因胎盤前置,APgar評分2分,醫(yī)生緊急處理,
首先應(yīng)該采取的措施是
A.肌注洛貝林
B.給以純氧
C.立即清除呼吸道分泌物
D.保溫
E.人工呼吸
【正確答案】:C
第22頁共47頁
第44題:
"頻葉發(fā)作"又稱為
A.單純部分性發(fā)作
B.復(fù)雜部分性發(fā)作
C.肌陣攣發(fā)作
D.失神發(fā)作
E.強(qiáng)直發(fā)作
【正確答案】:B
【試題解析】:
復(fù)雜部分性發(fā)作,起源于顓葉,累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì),
又稱頹葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
第45題:
小兒體重在1?10歲時(shí)每年增長約
A.Ikg
B.2kg
C.3kg
D.4kg
E.5kg
【正確答案】:B
【試題解析】:
1?10歲兒童體重(kg)二年齡(歲)?+8o
第23頁共47頁
第46題:
弘揚(yáng)(),嚴(yán)格自律,不索取和非法收受患者財(cái)物不利用執(zhí)業(yè)
之便謀取不正當(dāng)利益。
A.高尚醫(yī)德
B.廉潔從醫(yī)
C.科學(xué)發(fā)展觀
D.愛崗敬業(yè)
【正確答案】:A
第47題:
患者,52歲,1個(gè)月來,左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,
肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,肱骨外上t果部局限性壓痛,最好的治療
方法是
A.手術(shù)
B.痛點(diǎn)封閉注射
C.理療
D.石膏固定
E.按摩
【正確答案】:B
第48題:
智力活動(dòng)的內(nèi)容不包括
A.觀察
B.想象
第24頁共47頁
C.思維
D.感覺
E.記憶
【正確答案】:D
第49題:
有關(guān)功血的激素治療,以下錯(cuò)誤的是
A.應(yīng)用性激素藥物止血后6?8小時(shí)必須見效
B.應(yīng)用性激素藥物止血后24?48小時(shí)出血必須停止
C.在應(yīng)用之前應(yīng)測定肝功能
D.應(yīng)用性激素藥物96小時(shí)出血不停止者懷疑有其他的病變
E.應(yīng)用性激素藥物止血可長期服用不需減量
【正確答案】:E
第50題:
男,26歲,乏力、倦怠2個(gè)月,低熱2周。查體:貧血
貌,雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn),肝脾肋下未及。血
常規(guī)示血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞2.2?0[-9.gif]/L,血小板
28?0[~9.gif]/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,平均紅細(xì)胞體
積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病
A.風(fēng)濕熱
B.再生障礙性貧血
C.缺鐵性貧血
D.血小板減少性紫瘢
第25頁共47頁
E.溶血性貧血
【正確答案】:B
【試題解析】:
再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血;血象可
見三系均減少,并且網(wǎng)織紅細(xì)胞
百分?jǐn)?shù)小于O.Olo
第51題:
患者,女性,46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí),頻繁嘔吐胃內(nèi)容
物,疼痛陣發(fā)性加劇,向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱
伴腹脹,無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年,按〃胃痛〃
治療后,偶有好轉(zhuǎn)。查體:T:38.5℃,P:101次/
分,BP:95∕40mmHg,P:23次/分。心肺無異常,腹脹明
顯,腹部尚軟,上腹壓痛,肝脾未觸及,腹部無
移動(dòng)性濁音。
應(yīng)采取哪些主要措施
A.嗎啡肌內(nèi)注射
B.輸血
C.葡萄糖鹽水靜滴
D.毛花昔丙靜注
E.升壓藥靜滴
F.禁食
G.胃腸減壓
H.抗生素
第26頁共47頁
【正確答案】:CFGH
【試題解析】:
1.該病例特點(diǎn):起病急,突發(fā)上腹痛14小時(shí),陣發(fā)性加
劇,向右肩放射,伴有發(fā)熱,嘔吐
胃內(nèi)容物,腹脹;檢查主要是圍繞消化系統(tǒng)急癥的診斷和
鑒別診斷進(jìn)行,如膽石癥、急性
膽道感染、急性胰腺炎、急性胃腸炎、腸梗阻、腸穿孔
等,由于血壓偏低,還要排除心肌
梗死等。檢查提示:WBCI8?0[-9.gif]/L,NO.9,尿膽原
(?\u65289X,尿膽紅素(?\u65289X,血淀
粉酶:500U∕L(SOmogyi法),尿淀粉酶1600U∕L(Somogyi
法),心電圖ST-T輕度降低。
2.主要考慮有膽石癥,膽囊炎誘發(fā)急性胰腺炎的可能。
3.膽石癥、膽道感染、急性胰腺炎治療主要是積極補(bǔ)充液
體積電解質(zhì),維持有效血容量,
抗感染,禁食,胃腸減壓等。
第52題:
患者,女性,30歲。反復(fù)上腹痛3年,伴食后飽脹,曖
氣,反酸,無黑便史,但間或有便秘腹瀉交替出
現(xiàn)。根餐及兩次胃鏡檢查均未見異常,近來B超檢查肝、
膽、胰亦無異常。
最可能的疾病診斷是
A.十二指腸球后潰瘍
B.胃高位潰瘍
第27頁共47頁
C.功能性消化不良
D.慢性胰腺炎
E.慢性胃炎、十二指腸球炎
【正確答案】:C
【試題解析】:
功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn):①有上腹痛、上腹脹、早
飽、曖氣、惡心、嘔吐等癥狀,至
少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過12周;②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)
胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤
等器質(zhì)性病變,未發(fā)現(xiàn)食管炎,也無上述病史;③實(shí)驗(yàn)
室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾
?。虎軣o糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。
第53題:
治療大腸桿菌、克雷伯桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感
染的藥物是
A.頭抱吠辛
B.舒巴坦
C.頭抱他呢
D.氨曲南
E.亞胺培南
【正確答案】:A
第54題:
對于成人偏癱病人運(yùn)用物理運(yùn)動(dòng)模式是
第28頁共47頁
A.Rood方法
B.PNF方法
C.Bobath方法
D.運(yùn)動(dòng)再學(xué)方法
E.Brunnstrom方法
【正確答案】:E
第55題:
運(yùn)用群眾喜聞樂見形式進(jìn)行健康教育,注意趣味性,是健
康教育的
A.方向性
B.思想性
C.針對性
D.科學(xué)性
E.藝術(shù)性
【正確答案】:E
第56題:
起病急,全身癥狀較呼吸道癥狀突出,有高度傳染性,易
引起大流行的病是
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支氣管炎
D.咽炎
第29頁共47頁
E.過敏性鼻炎
【正確答案】:B
【試題解析Ι
本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點(diǎn)的總結(jié)。流行
性感冒有全身中毒癥狀重,有高
度傳染性的特點(diǎn);普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯,病程
相對短暫,多能自愈。咽炎則以
咽痛為主,可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱,多可自愈。
第57題:
男性,26歲,左眼被碎玻璃崩傷4小時(shí)。檢查:左眼視力
為眼前手動(dòng),角膜下方全層裂傷,晶狀體混濁,
眼底看不見
若在晶狀體內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物,應(yīng)采取的治療是
A.經(jīng)角膜傷口吸取異物
B.摘除晶狀體同時(shí)取出異物
C.縫合角膜作口后角膜緣再做切口取導(dǎo)物
D.行玻璃體切除術(shù)取異物
E.縫合角膜傷口2周后再取異物
【正確答案】:B
第58題:
某病人上頜第二磨牙有齒禹洞,洞內(nèi)呈黑褐色,探診質(zhì)軟,
對冷熱酸甜刺激敏感
此時(shí)最常用的修復(fù)方法為
第30頁共47頁
A.窩溝封閉法
B.充填法和嵌體
C.局涂復(fù)化凝膠
D.用礦化液治療
E.以上都不對
【正確答案】:B
第59題:
患者,男性,62歲。臨床診斷:冠心病,變異型心絞痛,
入院第2天記錄心電圖見圖25-10o
[YZ264—295.gif]
第8?13個(gè)QRS波群是
A.短陣房速
B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過速
C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)
D.短陣折返性室速
E.以上都不是
【正確答案】:D
【試題解析】:
3.此圖為H導(dǎo)聯(lián)ECG,基礎(chǔ)心律為竇性心律,HR90次/分,
圖中第2、4個(gè)為提早出現(xiàn)的寬
大畸形的QRS-T波群,其前有P波,P-R間期僅為0.06s,
P波與QRS無關(guān),代償間期完全,
第31頁共47頁
為室性期前收縮。最后一個(gè)室性期前收縮之前無P波,3個(gè)
室性期前收縮的波形一致,聯(lián)律
間期相等,均為0?48s,考慮室性期前收縮的折返途徑相
同,是典型的心室折返性期前收
縮。圖中第8?13個(gè)QRS-T波群為連續(xù)6個(gè)提早出現(xiàn)的波
形相同的室性QRS-T波群,RR間期
均為0.50s,即頻率為120次/分,考慮為短陣室速。因短
陣室速的QRS波形與室性期前收縮
完全相同,且RR間期相等,證明室速與室性期前收縮均起
源于心室同一起搏點(diǎn),而且激
動(dòng)在心室內(nèi)折返環(huán)路也一致。第8T3個(gè)QRS-T波群為連續(xù)
出現(xiàn)波形與室性期前收縮相同,
聯(lián)律間期與室性期前收縮聯(lián)律間期也相等。RR間期均為
0.50s,即頻率為120次/分,診斷為
折返性室速的特點(diǎn)。
第60題:
男性,50歲,患皮膚病10余年,反復(fù)發(fā)作,累及全身。軀
干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑,綠豆大小,
斑片狀,肘、膝、腰、舐尾部更為明顯,皮損邊界清楚,
紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑;鱗屑易剝除,下
方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點(diǎn)狀出血。頭皮皮損表面有較厚
鱗屑,頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點(diǎn),甲床肥厚
本病分型屬于
A.膿皰型銀屑病
B.泛發(fā)型銀屑病
第32頁共47頁
C.紅皮病型銀屑病
D.尋常型銀屑病
E.關(guān)節(jié)型銀屑病
【正確答案】:D
第61題:
女孩,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3?4天,今出皮疹,住外院擬診〃
藥物疹〃,口服阿司咪嘎(息斯敏),回家后病情
變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39C,氣急,鼻扇
動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心
率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺背聞及細(xì)濕啰音,腹
軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色
斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。
若該患兒出疹時(shí)高熱,伴有抽搐,下列除哪項(xiàng)外,應(yīng)懷疑
此患兒并發(fā)腦炎
A.頭痛、嘔吐
B.嗜睡,意識蒙嚨或昏迷
C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則
D.瞳孔兩側(cè)等大,對光反應(yīng)較遲鈍
E.吸氣性呼吸困難
F.四肢肌張力異常
【正確答案】:E
【試題解析】:
第33頁共47頁
L該患兒發(fā)熱、咳嗽后3?4天出現(xiàn)皮疹,結(jié)膜炎及口腔黏
膜斑,符合麻疹診斷,同時(shí)合并
有氣急、鼻扇、發(fā)維、雙肺濕啰音及心率快,心音低鈍,
肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。
2.患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭,擬立即住院治療,控制
心衰。
3.麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療,控制心衰及治療肺炎。
4.吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn),并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
第62題:
男性,70歲。反復(fù)咳嗽,咳痰15年,高血壓病史10年,
有腎炎病史。目前體檢:BP155∕90mmHg,桶狀
胸,肺肝界位于第6肋間。心界縮小,R114次/分,可聞及
早搏6次/分,P[2?gif]亢進(jìn),心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于
劍突下。肝于右肋下3cm,雙下肢水腫。心電圖報(bào)告:肺性
P波,電軸右偏,v[l.gif],V[2.gif]?V[3.gif]呈
QS型。
予患者緩解期健康教育,囑其做縮唇深呼氣練習(xí),機(jī)制是
A.改善通氣/血流比例失調(diào)
B.避免呼氣時(shí)氣道閉陷
C.增強(qiáng)彌散功能
D.使肺內(nèi)氣體重新分布
E.減少耗氧量
【正確答案】:B
第34頁共47頁
【試題解析】:
1?患者目前無心前區(qū)疼痛等心肌梗死的癥狀、體征及心肌
酶增高的實(shí)驗(yàn)室資料,僅憑高血
壓病史及心電圖V[l.gif]?V[2.gif]?V[3.gif]呈QS型不
能診斷,肺心病患者心電圖v[l.gif]、
V[2.gif]?V[3.gif]也可呈QS型。無眼瞼水腫及尿改變等
臨床表現(xiàn),僅有腎炎病史及雙下肢
水腫不能診斷慢性腎炎腎功能不全。肝于右肋下3cm,是由
于CoPD使橫膈下移所致,不
是慢活肝。雖有高血壓病史,目前血壓控制不理想,但心
電軸右偏而不是左偏,胸導(dǎo)聯(lián)V
[l.gif]、V[2.gif]?V[3.gif]呈QS型而不是以R波為
主,電壓增高等不支持高血壓性心臟病的
診斷,僅可診斷為高血壓病。從病史、體征、心電圖報(bào)告
看,患者有慢支炎、肺氣腫、慢
性肺源性心臟病所致的右心大、右心衰等,可以恰當(dāng)?shù)卦\
斷為COPD合并肺心病,故答案
應(yīng)是C。
2.因不考慮冠心病心肌梗死及高血壓性心臟病的診斷,所
以心臟彩超及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢
查對明確診斷無任何幫助,故不選擇C和E。不考慮慢性腎
炎腎功能不全的診斷,因此也不
選D。予X線胸片檢查,看有無肺氣腫征、肺動(dòng)脈高壓征及
右心室肥大征即可幫助確診,
不需要做胸部CT,所以正確答案就是A。
第35頁共47頁
3.A是心臟增大、急性肺水腫的表現(xiàn),與目前診斷不符合。
其余各項(xiàng)都是COPD肺氣腫所致
慢性肺心病典型的X線胸片表現(xiàn)。
4.做縮唇深呼氣這個(gè)動(dòng)作時(shí),可使肺泡一口腔壓力梯度慢
慢下降,從而避免了呼氣時(shí)氣道
閉陷而減輕呼吸困難的癥狀。
第63題:
患者,男性,59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年,近3年
進(jìn)行性氣急加重,時(shí)有尿少,下肢水腫,1周前因
感冒癥狀加劇而住院。查體:神清,氣促,口唇發(fā)組,結(jié)
膜充血,頸靜脈怒張,兩肺呼吸音低,肺底聞及
濕性啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,P[2.gif]亢
進(jìn),各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,肝肋下2.5cm,質(zhì)
軟,壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫(++),痰涂
片見革蘭氏陰性桿菌生長,血?dú)夥治鍪荆篜aCO
[2.gif]50mmHg,PaO[2.gif]45mmHg,pH7.300
關(guān)于高碳酸血癥的處理,本患者首選
A.補(bǔ)充堿性藥物
B.治療基礎(chǔ)疾病,改善通氣
C.機(jī)械通氣治療
D.應(yīng)用碳酸酊酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米
【正確答案】:B
第36頁共47頁
【試題解析】:
2.肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān),患
者首先給予氧療提高PaO[2.gif],
減輕低氧性肺動(dòng)脈高壓,同時(shí)給予適當(dāng)利尿,多數(shù)都可以
改善右心功能,如效果差,再考
慮西地蘭及血管擴(kuò)張劑。
3.患者有慢支、肺氣腫、肺心病、呼吸性酸中毒,低氧血
癥,首先應(yīng)選擇抗生素、解痙平
喘、祛痰等藥物改善通氣,如病情加重才需要考慮選用其
他方法。
第64題:
患者,女性,61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛
3周就診。查體:右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋
巴結(jié),質(zhì)硬邊清較固定,氣管居中,右胸飽滿,右肺語音
震顫消失,右胸叩診呈濁實(shí)音,左肺呼吸音增
粗,右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積
液,即予胸部X線照片。
該患者為血性胸水,數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細(xì)胞,下
列哪項(xiàng)檢查對明確腫瘤原發(fā)病灶部位最有意義
A.胸膜活檢
B.胸腔鏡檢查
C.彩色B超顯像
D.放射性核素肺掃描
E.胸部CT掃描
第37頁共47頁
【正確答案】:E
【試題解析】:
1.當(dāng)患側(cè)出現(xiàn)大量胸腔積液而氣管仍居中,縱隔未向健側(cè)
移位時(shí),說明患側(cè)很可能存在中
央型肺癌,或可合并有同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)
腫大,共同產(chǎn)生阻力,阻礙氣
管、縱隔向健側(cè)移位,因此,應(yīng)當(dāng)選擇B。大量胸腔積液并
縱隔向健側(cè)移位的情況,在良
性胸腔積液也可見。A與B相比,B的可能性更大,所以,
不應(yīng)選擇A、C、D、E各項(xiàng)與B
相比,意義更小,故也不選擇。
2.A與B均應(yīng)該在腫瘤定位之后才開展的檢查,兩者本身在
開展之前就應(yīng)該首先明確病灶部
位,所以,不應(yīng)該選擇A與B。C與D對肺部腫瘤沒有定位
功能,故也不應(yīng)該選擇。只有E
對胸部腫瘤有定位意義,故應(yīng)該選擇E。
3.該患者肺癌合并惡性胸水,說明有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可能還有
身體其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即顯
示已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì),因此,不應(yīng)該選A及E。B項(xiàng)未兼
顧到肺癌的治療,欠妥,不宜選
擇。D項(xiàng)療效不明確,故不宜選擇。目前患者最合適的治療
方案應(yīng)該是C,既積極治療大
量胸水緩解癥狀,又積極兼顧誘發(fā)胸水的病因肺癌的治
療。
第65題:
第38頁共47頁
38歲女病人,因月經(jīng)周期縮短伴經(jīng)量增多4年來診;查
體:貧血貌,下腹部可觸及新生兒頭大小包塊;婦
查:外陰、陰道正常,宮頸肥大,糜爛∏?,顆粒型,子宮
體新生兒頭大,質(zhì)硬,活動(dòng)良好,雙附件區(qū)未
及異常;既往史,孕2產(chǎn)2,左乳癌術(shù)后1年,雌激素受體
陽性。選哪種治療方案最恰當(dāng)
A.單純子宮全切除術(shù)
B.單純子宮次全切除術(shù)
C.子宮全切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)
D.子宮全切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)
E.子宮次全切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)
【正確答案】:D
第66題:
患者,男性,70歲。冠心病史10余年,冠狀動(dòng)脈造影檢查
后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,
BP140∕80mmHg,血紅蛋白118g∕L,血尿素氮22mmol∕L,肌
酎230Pmol/Lo
導(dǎo)致該患者腎臟損傷的最可能原因是
A.腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死
B.腎膿腫
C.腎血栓
D.腎皮質(zhì)壞死
E.腎中毒導(dǎo)致腎小管壞死
第39頁共47頁
F.心排出量減少
G.有效血容量減少
H.腎結(jié)石
【正確答案】:E
【試題解析】:
1?患者未有提示既往腎病病史,查無血壓異常升高、貧血
等,暫不考慮慢性腎衰竭。冠狀
動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、少尿、氮質(zhì)廢物(尿素氮、肌
酊)升高,考慮診為急性腎衰
竭,少尿期。答案選B。
2.腎缺血,腎中毒、心排出量減少、有效血容量減少等均
可導(dǎo)致急性腎衰竭,結(jié)合病史,
本例患者無腎缺血、心排出量減少、有效血容量減少等因
素存在,且近期有明確使用造影
劑史,造影劑為一種臨床上較常見的外源性腎臟毒性物
質(zhì),所以考慮為造影劑所致腎中毒
導(dǎo)致腎小管壞死的可能性大。
第67題:
患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天,
意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病
史8年。查體:BP110∕70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃
染;頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣;心肺未見異常;腹軟,
肝肋下未觸及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑?;?/p>
驗(yàn):Hb90g∕L,WBC3.2?0[~9.gif]∕L,PLT8070
第40頁共47頁
[~9.gif]∕L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡
檢(-)o
最可能的診斷是
A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦血管病
E.尿毒癥
【正確答案】:A
【試題解析】
3.48歲男性,8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝,皮膚黃染、食欲不振、
惡心10天,意識模糊、煩躁不安1
天,神志恍惚、鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,脾
臟腫大,白細(xì)胞減少,符合肝硬
化并發(fā)肝性腦??;由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與
血小板降低,應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動(dòng)度、血氨、腹
部B超檢查,而電子胃鏡可暫緩檢查。
第68題:
患者男性,18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體
溫為39℃。腹瀉10余次/日,初為稀便,后為黏液
膿血便,伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便
常規(guī)檢查:WBC15-20個(gè)/HP,RBC5-10
個(gè)/HP,膿液(++)o
該患者最可能的診斷
第41頁共47頁
A.腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.傷寒
D.食物中毒
E.霍亂
【正確答案】:B
【試題解析】
3.患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等
癥狀,大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞
或白細(xì)胞(>15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞,考慮為急性細(xì)菌
性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為
確診依據(jù),故第二問答案為大便培養(yǎng)。急性菌痢主要應(yīng)與
阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、
其他病原菌引起的腸道感染相鑒別,故第三問應(yīng)選擇B。
第69題:
男性,70歲,有吸煙史30余年,反復(fù)咳嗽、咳痰余年,活
動(dòng)后氣促1年,體檢:桶狀胸,雙肺呼吸音低。
該病人最可能的診斷是
A.肺癌
B.支氣管擴(kuò)張
C.支氣管哮喘
D.慢支肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸
第42頁共47頁
【正確答案】:D
第70題:
病人,男性,30歲,近來表現(xiàn)孤僻離群,常聽到有人在與
他通電話,總感覺有人跟蹤,迫害自己,于是請
求公安局保護(hù),CT檢查未見異常,既往無病史
偏執(zhí)型精神分裂癥與偏執(zhí)型人格障礙鑒別要點(diǎn)是
A.性格孤僻
B.本能意向亢進(jìn)或意向倒錯(cuò)
C.妄想、幻覺
D.敏感多疑
E.情感冷淡
【正確答案】:C
第71題:
患者,男性,75歲。確診COPD已10多年,本次因COPD急
性加重2天急診入院。查血?dú)夥治觯▌偽跫s15
分鐘)示:pH7.32,PaO[2.gif]49mmHg,
PaCO[2.gif]72mmHg,AB35mmol∕L,
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