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文檔簡介
口腔內(nèi)科學(xué)髓腔入口部位選擇一、切牙和尖牙開髓口一般位于舌面。一、切牙和尖牙由??面中央,向頰、舌尖方向擴(kuò)展二、上頜前磨牙鉆針應(yīng)偏頰尖進(jìn)入。三、下頜前磨牙四、上頜磨牙頰舌徑長,頰側(cè)近、遠(yuǎn)中徑短的圓四邊形。五、下頜磨牙??面偏向頰側(cè)于近頰尖頂處進(jìn)入髓腔??谇粌?nèi)科學(xué)牙髓切斷術(shù)
是切除炎癥牙髓組織,以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面,保留正常牙髓組織的方法。
分為:氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)甲醛里酚牙髓切斷術(shù)020301一、原理原理判斷牙髓炎癥范圍確定牙髓切除的深度切除髓室內(nèi)炎癥牙髓蓋髓二、適應(yīng)癥齲源性、外傷性或機(jī)械性露髓的根尖未發(fā)育完成的年輕恒牙。三、操作步驟磨牙,鉆穿髓角后,將幾個髓角連通,暴露髓室。前磨牙,將頰、舌髓角連通。單根管牙,將近中、遠(yuǎn)中髓角連通。1隔濕患牙:局麻,無菌操作,橡皮障或棉卷隔濕。2去除齲壞組織:去盡齲壞牙本質(zhì),備洞。3揭髓室頂:銳利裂鉆或小球鉆鉆穿髓角。用銳利挖匙或球鉆將冠髓從根管口處切斷,去盡髓室內(nèi)的冠髓。用生理鹽水或無菌水沖洗組織斷面,去除組織碎屑。如出血較多,生理鹽水或0.1%腎上腺素小棉球,置根管口壓迫止血,并干棉球放在濕棉球上面稍加壓,必要時更換濕棉球。注意不能用干棉球直接壓迫斷面。三、操作步驟4切除冠髓三、操作步驟5放置蓋髓劑:氫氧化鈣1mm+ZOE暫封6永久充填:蓋髓后立即充填或暫封觀察1-2周,若無癥狀,則除去部分暫封劑,二次墊底后,永久充填。牙髓切斷術(shù)后,牙髓斷面3種變化:
①斷面處形成牙本質(zhì),封閉根管口,根髓保持正?;盍?;②斷面處形成不規(guī)則鈣化物;③斷面處有部分牙本質(zhì)橋形成,根髓慢性炎癥,或內(nèi)吸收。四、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸1預(yù)后2轉(zhuǎn)歸與患者年齡、牙位及病變程度有關(guān);炎癥局限在冠髓的年輕恒牙,預(yù)后較好。五、并發(fā)癥和處理原因:對髓腔解剖形態(tài)不熟悉處理:髓室底穿孔,MTA修補(bǔ);
側(cè)壁穿孔,永久性充填材料修補(bǔ);髓室底穿孔太大難以修復(fù),拔除。1
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