活髓保存與根尖誘導(dǎo)成型術(shù)-牙髓切斷術(shù)_第1頁
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文檔簡介

口腔內(nèi)科學(xué)髓腔入口部位選擇一、切牙和尖牙開髓口一般位于舌面。一、切牙和尖牙由??面中央，向頰、舌尖方向擴(kuò)展二、上頜前磨牙鉆針應(yīng)偏頰尖進(jìn)入。三、下頜前磨牙四、上頜磨牙頰舌徑長，頰側(cè)近、遠(yuǎn)中徑短的圓四邊形。五、下頜磨牙??面偏向頰側(cè)于近頰尖頂處進(jìn)入髓腔?？谇粌?nèi)科學(xué)牙髓切斷術(shù)

是切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的方法。

分為：氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)甲醛里酚牙髓切斷術(shù)020301一、原理原理判斷牙髓炎癥范圍確定牙髓切除的深度切除髓室內(nèi)炎癥牙髓蓋髓二、適應(yīng)癥齲源性、外傷性或機(jī)械性露髓的根尖未發(fā)育完成的年輕恒牙。三、操作步驟磨牙，鉆穿髓角后，將幾個髓角連通，暴露髓室。前磨牙，將頰、舌髓角連通。單根管牙，將近中、遠(yuǎn)中髓角連通。1隔濕患牙：局麻，無菌操作，橡皮障或棉卷隔濕。2去除齲壞組織：去盡齲壞牙本質(zhì)，備洞。3揭髓室頂：銳利裂鉆或小球鉆鉆穿髓角。用銳利挖匙或球鉆將冠髓從根管口處切斷，去盡髓室內(nèi)的冠髓。用生理鹽水或無菌水沖洗組織斷面，去除組織碎屑。如出血較多，生理鹽水或0.1%腎上腺素小棉球，置根管口壓迫止血，并干棉球放在濕棉球上面稍加壓，必要時更換濕棉球。注意不能用干棉球直接壓迫斷面。三、操作步驟4切除冠髓三、操作步驟5放置蓋髓劑：氫氧化鈣1mm+ZOE暫封6永久充填：蓋髓后立即充填或暫封觀察1-2周，若無癥狀，則除去部分暫封劑，二次墊底后，永久充填。牙髓切斷術(shù)后，牙髓斷面3種變化：

①斷面處形成牙本質(zhì)，封閉根管口，根髓保持正?；盍?；②斷面處形成不規(guī)則鈣化物；③斷面處有部分牙本質(zhì)橋形成，根髓慢性炎癥，或內(nèi)吸收。四、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸1預(yù)后2轉(zhuǎn)歸與患者年齡、牙位及病變程度有關(guān)；炎癥局限在冠髓的年輕恒牙，預(yù)后較好。五、并發(fā)癥和處理原因：對髓腔解剖形態(tài)不熟悉處理：髓室底穿孔，MTA修補(bǔ)；

側(cè)壁穿孔，永久性充填材料修補(bǔ)；髓室底穿孔太大難以修復(fù)，拔除。1

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