心電圖詳細(xì)版課件

心電圖主要內(nèi)容臨床心電圖的分析方法正常心電圖異常心電圖偽差的識(shí)別凡不是由于心臟激動(dòng)而發(fā)生于心電圖上的改變都稱為偽差偽差的常見原因骨骼肌的影響：顫抖、焦慮、肌緊張基線漂移：電極性能不穩(wěn)、深呼吸電流干擾：電極干燥、接地不良、靠近其他電器、電極松動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)電壓設(shè)定：1mV=10mm記錄速度：25mm/s偽差的常見原因靜脈輸液泵：快速P波常見的震顫（肢導(dǎo)明顯）：帕金森：類似房撲300次/分生理性震顫：500次/分左右手接反：

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P、QRS、T波均倒置。右位心也可出現(xiàn)這種改變，但右位心還伴有左胸導(dǎo)聯(lián)R波逐漸降低,左右手反接胸導(dǎo)聯(lián)無變化QRS波群的命名可因檢測(cè)電極的位置不同而呈多種形態(tài)。第一個(gè)正向波為R波,R波之前的負(fù)向波為Q波,R波之后的第一個(gè)負(fù)向波為S波,R’為S后的第一個(gè)正向波,S’為R’后的負(fù)向波。如果QRS只有負(fù)向波,則稱為QS波。一個(gè)心動(dòng)周期的心電圖各波命名P波：心房除極波P-R：房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS：心室除極波Q波：開始即負(fù)向波R波：直立向上的波S波：R之后的負(fù)向波T波：心室復(fù)極波U波：低鉀時(shí)增高臨床心電圖的分析方法判斷心律（是否竇性）計(jì)算心率判定電軸方向測(cè)量一個(gè)段兩個(gè)間期三個(gè)波判定相互關(guān)系

判斷心律是否竇性心律（主要看P波形態(tài)有無）P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、v4-v6是直立向上，在avR導(dǎo)聯(lián)向下房性50-60bpm、交界性40-60bpm、室性20-40bpm臨床心電圖的分析方法判斷心律（是否竇性）計(jì)算心率判定電軸方向測(cè)量一個(gè)段兩個(gè)間期三個(gè)波判定相互關(guān)系DeterminingtheHeartRateRuleof30010SecondRuleRuleof300Takethenumberof“bigboxes”betweenneighboringQRScomplexes,anddividethisinto300.TheresultwillbeapproximatelyequaltotherateAlthoughfast,thismethodonlyworksforregularrhythms.Whatistheheartrate?(300/6)=50bpmWhatistheheartrate?(300/~4)=~75bpmWhatistheheartrate?(300/1.5)=200bpmTheRuleof300#ofbigboxesRate13002150310047556065010SecondRuleAsmostEKGsrecord10secondsofrhythmperpage,onecansimplycountthenumberofbeatspresentontheEKGandmultiplyby6togetthenumberofbeatsper60seconds.Thismethodworkswellforirregularrhythms.Whatistheheartrate?33x6=198bpmTheAlanE.LindsayECGLearningCenter;/kw/ecg/臨床心電圖的分析方法判斷心律（是否竇性）計(jì)算心率判定電軸方向測(cè)量一個(gè)段兩個(gè)間期三個(gè)波判定相互關(guān)系

簡(jiǎn)單判定電軸方向目測(cè)I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波的方向口訣：口對(duì)口向左走肩對(duì)肩向右偏臨床心電圖的分析方法判斷心律（是否竇性）計(jì)算心率判定電軸方向測(cè)量一個(gè)段兩個(gè)間期三個(gè)波判定相互關(guān)系測(cè)量

Pwave

QRScomplexTwave

P-Rinterval

Q-Tinterval

ST臨床心電圖的分析方法判斷心律（是否竇性）計(jì)算心率判定電軸方向測(cè)量一個(gè)段兩個(gè)間期三個(gè)波判定相互關(guān)系PrecordialLeadsAdaptedfrom:www.numed.co.uk/electrodepl.htmlPrecordialLeadsArrangementofLeadsontheEKGAnatomicGroups

(Septum)AnatomicGro