DB32T-殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)主體要求、服務(wù)管理人員、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)流程、服務(wù)管理、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等。本文件適用于為殘疾人提供居家托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T17242投訴處理指南3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1殘疾人托養(yǎng)服務(wù)careservicesforpersonswithdisabilities為殘疾人提供生活照料及護(hù)理、生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練為主，輔之以運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)與勞動(dòng)技能訓(xùn)練的服務(wù)。3.2殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)homecareservicesforpersonswithdisabilities通過(guò)一定的組織和機(jī)構(gòu)，以適當(dāng)?shù)姆绞綖榉稚⒕幼≡诩彝ブ械?、需要長(zhǎng)期照料或護(hù)理的智力、精神及重度肢體殘疾人提供的托養(yǎng)服務(wù)。4服務(wù)對(duì)象以16~59周歲具有本省戶籍并持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力、精神和重度肢體殘疾人為主，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)擴(kuò)大到有托養(yǎng)需求的其他殘疾人。5服務(wù)提供主體要求5.1依法建立，審批與注冊(cè)登記手續(xù)齊全，具備承接殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的資格。5.2具有穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)資金保障和固定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，且未納入社會(huì)失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。5.3執(zhí)行殘疾人服務(wù)相關(guān)規(guī)定，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督和業(yè)務(wù)主管部門(mén)的管理。6從業(yè)人員6.1人員配備6.1.1應(yīng)按照專、兼職相結(jié)合原則，配備相應(yīng)的管理人員和專業(yè)服務(wù)人員。6.1.2從事殘疾人護(hù)理和普通家務(wù)勞動(dòng)的專業(yè)服務(wù)人員以及康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量應(yīng)滿足能提供本文件所規(guī)定的生活照料護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)；從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)服務(wù)人員或社會(huì)工作者應(yīng)至少配備1名。6.1.3可整合社會(huì)資源，根據(jù)實(shí)際需要招募一定數(shù)量的志愿者，宜積極吸納社區(qū)居民參與機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)工作。6.2管理人員6.2.1從事過(guò)管理工作，具有社會(huì)工作類、社會(huì)福利類或康復(fù)類等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷，并有2年以上的管理工作經(jīng)歷。6.2.2熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人的基本知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。6.2.3每年參加管理培訓(xùn)活動(dòng)不少于16小時(shí)。6.3服務(wù)人員6.3.1應(yīng)持有本人健康證明。對(duì)需持證上崗的崗位（包括但不限于心理咨詢、康復(fù)訓(xùn)練等），應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的資格證書(shū)。6.3.2了解殘疾人居家托養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和崗位技能。6.3.3應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，且每年參加專業(yè)技能培訓(xùn)不少于16小時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于：——?dú)埣踩朔?wù)職業(yè)道德和法律法規(guī)；——?dú)埣踩颂厥馍砼c心理知識(shí)培訓(xùn)；——具體照護(hù)服務(wù)知識(shí)與技能；——常見(jiàn)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急處理安全培訓(xùn)。6.3.4遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對(duì)待服務(wù)對(duì)象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致、認(rèn)真周到。6.3.5提供服務(wù)時(shí)應(yīng)統(tǒng)一著裝，佩戴統(tǒng)一工作牌。7服務(wù)內(nèi)容與要求7.1政策服務(wù)7.1.1為服務(wù)對(duì)象宣傳講解居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容和相關(guān)政策。7.1.2協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)的填報(bào)（詳見(jiàn)附錄A）。7.2生活照料服務(wù)7.2.1飲食服務(wù)7.2.1.1根據(jù)需要為服務(wù)對(duì)象提供上門(mén)送餐服務(wù)或在服務(wù)對(duì)象家中協(xié)助準(zhǔn)備膳食。7.2.1.2為服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備膳食時(shí)，應(yīng)符合以下要求：制作營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配合理、符合服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)的膳食；膳食制作過(guò)程中保持容器、工具及個(gè)人的清潔衛(wèi)生；用餐結(jié)束后及時(shí)清洗餐具，清潔桌面、灶臺(tái)等。7.2.2個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)7.2.2.1為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)符合以下要求：根據(jù)需要準(zhǔn)備好水盆、毛巾等衛(wèi)生用具；為服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備清洗用水時(shí)，合理控制水溫、水量；及時(shí)清洗衛(wèi)生用具，必要時(shí)進(jìn)行消毒；協(xié)助服務(wù)對(duì)象洗臉、洗手、洗腳、洗發(fā)，清潔口腔。7.2.2.2根據(jù)服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的需求，為服務(wù)對(duì)象提供洗浴服務(wù)：洗浴時(shí)間合理，避免服務(wù)對(duì)象在空腹或飽餐狀態(tài)下洗浴，洗浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；洗浴前準(zhǔn)備好防滑墊、防滑拖鞋，注意攙扶服務(wù)對(duì)象，防止其跌倒；合理控制水溫、室溫，根據(jù)季節(jié)及服務(wù)對(duì)象身體狀況，注意采取防寒保暖或防暑降溫等措施；洗浴后根據(jù)需要協(xié)助服務(wù)對(duì)象穿著衣物，及時(shí)清理洗浴用品。7.2.3家庭環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)7.2.3.1洗滌服務(wù)：及時(shí)清洗服務(wù)對(duì)象更換的衣物，定期清洗床單等家庭織物，保持清潔衛(wèi)生。7.2.3.2居室清潔服務(wù)：根據(jù)需要采用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)客廳、臥室、衛(wèi)生間等居室進(jìn)行清潔，必要時(shí)對(duì)居室進(jìn)行消毒。7.2.3.3其他服務(wù)，按照服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的要求，還可提供以下服務(wù)：日常起居：協(xié)助更換衣物：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的意愿及時(shí)更換衣物，衣物以寬松、舒適、方便活動(dòng)為宜，更換時(shí)動(dòng)作輕柔，順序合理；協(xié)助移動(dòng)：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身體情況，協(xié)助服務(wù)對(duì)象使用手杖、輪椅等輔助器具進(jìn)行移動(dòng)；臥位轉(zhuǎn)換：協(xié)助服務(wù)對(duì)象在床上翻身，幫助活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，動(dòng)作輕柔平穩(wěn)，避免誤傷服務(wù)對(duì)象。經(jīng)過(guò)合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務(wù)，以及根據(jù)醫(yī)囑同意，可陪同服務(wù)對(duì)象在其居住附近安全合理的地區(qū)進(jìn)行戶外活動(dòng)。7.3照護(hù)服務(wù)7.3.1病情觀察及檢測(cè)7.3.1.1觀察服務(wù)對(duì)象的意識(shí)狀態(tài)、面部表情、睡眠和飲食等。7.3.1.2為服務(wù)對(duì)象提供血壓、心率、體溫以及血糖等重要生理指標(biāo)的測(cè)量服務(wù)，并詳細(xì)記錄測(cè)量數(shù)據(jù)。7.3.1.3觀察服務(wù)對(duì)象的精神狀態(tài)：精神癥狀：包括意識(shí)障礙、幻覺(jué)、妄想、病理性情感、意志活動(dòng)、自知力、定向力，以及毀物、外走、傷人、自殺等行為；心理狀況：包括服務(wù)對(duì)象心理負(fù)擔(dān)和心理需求，急需解決的問(wèn)題，以及心理護(hù)理的效果；社會(huì)功能：包括學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)交往和日常生活能力。7.3.2用藥提醒應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，為服務(wù)對(duì)象提供用藥提醒服務(wù)，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象正確服用藥品，確保藥品種類、劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑正確，觀察和詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象服藥后的變化，并及時(shí)記錄和反饋。7.3.3協(xié)助進(jìn)食7.3.3.1對(duì)能自行進(jìn)食但需要協(xié)助的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)將食物、餐具等放在服務(wù)對(duì)象易取放的位置，給予必要的幫助，協(xié)助進(jìn)食。7.3.3.2對(duì)不能自行進(jìn)食或視力障礙的服務(wù)對(duì)象，可給予喂食服務(wù)。喂食時(shí)，應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的進(jìn)食習(xí)慣、進(jìn)食次序與方法等耐心喂食，每次喂食適量，喂食速度適中，溫度適宜，以便咀嚼和吞咽，飯和菜、固體和液體食物應(yīng)輪流喂食。7.3.3.3對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的鼻飼對(duì)象，灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，灌食過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)緩慢勻速，灌食后維持原體位30分鐘，不宜立即拍背、翻身。對(duì)長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。7.3.4排泄照護(hù)7.3.4.1提醒或扶助服務(wù)對(duì)象如廁。7.3.4.2必要時(shí)協(xié)助服務(wù)對(duì)象使用便器。7.3.4.3對(duì)于便秘的服務(wù)對(duì)象應(yīng)指導(dǎo)其多喝水，多吃含粗纖維豐富的食物，必要時(shí)協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行腹部按摩。7.3.4.4排泄后，注意保持服務(wù)對(duì)象局部皮膚清潔、干燥，經(jīng)常清洗會(huì)陰和肛門(mén)周圍。7.3.4.5為女性服務(wù)對(duì)象清潔時(shí)應(yīng)注意水溫，注意從上向下、從前向后擦洗，以免糞便污染尿道，造成泌尿系統(tǒng)感染。7.3.4.6注意觀察服務(wù)對(duì)象糞便、尿的顏色、性狀等，及時(shí)清理便器，并根據(jù)使用情況進(jìn)行消毒。7.4生活自理能力訓(xùn)練7.4.1個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練7.4.1.1對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生相關(guān)訓(xùn)練前，應(yīng)向服務(wù)對(duì)象解釋訓(xùn)練內(nèi)容、目的、意義、要求，取得服務(wù)對(duì)象的理解和配合。7.4.1.2應(yīng)督促服務(wù)對(duì)象積極主動(dòng)參與訓(xùn)練，對(duì)于不能獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生清潔者，應(yīng)協(xié)助服務(wù)對(duì)象每天定時(shí)清潔口腔、皮膚，保持頭發(fā)清潔。7.4.1.3通過(guò)床上洗頭、床上擦浴、溫水擦浴、浴室洗澡等方式，協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行洗浴護(hù)理和訓(xùn)練。7.4.2穿衣訓(xùn)練7.4.2.1進(jìn)行穿衣訓(xùn)練的服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有一定的坐位平衡能力和控制能力，坐位不平衡時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)給予支持。7.4.2.2應(yīng)協(xié)助服務(wù)對(duì)象選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物進(jìn)行穿衣訓(xùn)練。7.4.2.3訓(xùn)練衣物的紐扣、拉鏈應(yīng)改造為尼龍搭扣、按扣或松緊帶，鼓勵(lì)使用輔助性用具，例如紐扣牽引器、拉鏈拉環(huán)等。7.4.2.4穿衣訓(xùn)練時(shí)應(yīng)按照先脫后穿的順序進(jìn)行。單側(cè)偏癱的服務(wù)對(duì)象穿前開(kāi)襟的衣服時(shí)，先穿患肢，再穿健肢；脫衣時(shí)先脫健肢，再脫患肢。7.5社會(huì)適應(yīng)能力輔導(dǎo)7.5.1社交技能訓(xùn)練7.5.1.1通過(guò)使用文明用語(yǔ)、尊重他人、互助合作、文明著裝等文明禮儀訓(xùn)練，使服務(wù)對(duì)象在儀容儀表、待人接物等方面得體、適度，為人際交往打好基礎(chǔ)。7.5.1.2指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象獲得多種信息的方法，協(xié)助有需要的服務(wù)對(duì)象通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)刊雜志等多種方式了解新聞和知識(shí)。7.5.1.3為服務(wù)對(duì)象提供手工編織、繪畫(huà)或其他適宜在家庭環(huán)境中進(jìn)行的職業(yè)康復(fù)功能訓(xùn)練和輔導(dǎo)。7.5.1.4協(xié)助陪同服務(wù)對(duì)象參與與其身體狀況相適應(yīng)的文體活動(dòng)及有益身心的公益活動(dòng)。7.5.2心理康復(fù)訓(xùn)練7.5.2.1經(jīng)常與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交流，了解其心理特點(diǎn)，有需要進(jìn)行心理干預(yù)的及時(shí)向其本人或監(jiān)護(hù)人提出建議。7.5.2.2采用個(gè)性化溝通技巧，針對(duì)性地開(kāi)展心理疏導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象心理適應(yīng)能力。7.5.2.3對(duì)心理和行為出現(xiàn)偏差的服務(wù)對(duì)象，為其制定個(gè)性化的行為矯正方案，采用強(qiáng)化、消退、示范等方式，幫助其改變異常的行為。7.5.2.4因特殊需要引用輔導(dǎo)個(gè)案事例時(shí)，須對(duì)材料進(jìn)行適當(dāng)處理，不得公開(kāi)服務(wù)對(duì)象的真實(shí)姓名、住址及其他敏感信息。7.6運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練7.6.1通用要求7.6.1.1應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助有需要的服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人正確使用康復(fù)、保健儀器和輔助器械。7.6.1.2對(duì)需接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行功能評(píng)定，確定康復(fù)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。7.6.1.3依據(jù)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，借助步行器、拐杖、輪椅、啞鈴等運(yùn)動(dòng)器械，輔助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意安全防護(hù)，防止跌倒或其他意外發(fā)生。7.6.1.4簽訂康復(fù)安全協(xié)議書(shū)，明確告知康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)及其意外。7.6.2訓(xùn)練內(nèi)容7.6.2.1床上翻身：針對(duì)肢體殘疾的服務(wù)對(duì)象，在病情允許的情況下，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行翻身訓(xùn)練，主要利用健側(cè)肢體力量的幫助，借助慣性向患側(cè)或健側(cè)進(jìn)行翻身，并注意保障安全。7.6.2.2應(yīng)按照雙橋和單橋兩種運(yùn)動(dòng)形式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)：雙橋運(yùn)動(dòng)形式為：服務(wù)對(duì)象仰臥，雙腿屈曲，然后伸髖，抬臀，并保持；單橋運(yùn)動(dòng)形式為：服務(wù)對(duì)象患腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖，抬臀，并保持。7.6.2.3坐位訓(xùn)練：按照坐位平衡訓(xùn)練、由坐位到站起訓(xùn)練、由站立到坐下訓(xùn)練、坐位下的患肢持重訓(xùn)練、坐位下的上肢訓(xùn)練等方式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行坐位康復(fù)訓(xùn)練。7.6.2.4站位訓(xùn)練：按照站立訓(xùn)練、站位下屈膝訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性控制訓(xùn)練等方式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行站位康復(fù)訓(xùn)練。7.6.2.5步行訓(xùn)練：按照杠內(nèi)步行、手杖步行、獨(dú)立步行、上下樓梯訓(xùn)練等方式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行步行康復(fù)訓(xùn)練。7.6.2.6關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：輔助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，防止出現(xiàn)骨折、肌肉拉傷等繼發(fā)損傷；活動(dòng)順序由遠(yuǎn)心端到近心端，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)有急性炎癥、腫脹、異常活動(dòng)時(shí)，應(yīng)中止運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練。7.6.2.7肌力增強(qiáng)訓(xùn)練：按照主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)三種形式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。7.6.2.8平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練：平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方式主要包括：保持坐位的平衡訓(xùn)練、保持膝手位的平衡訓(xùn)練、跪位平衡訓(xùn)練、單膝立位平衡訓(xùn)練、保持立位平衡訓(xùn)練。服務(wù)對(duì)象進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意：在訓(xùn)練時(shí)，可通過(guò)鏡子協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行姿勢(shì)矯正；隨時(shí)發(fā)出指令，如“向左”“向右”等聲音刺激；可通過(guò)誘發(fā)姿勢(shì)反射協(xié)助服務(wù)對(duì)象訓(xùn)練平衡能力。7.7家庭和社區(qū)生活支持7.7.1家庭生活規(guī)劃協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行家庭生活規(guī)劃，提供相關(guān)信息及咨詢輔導(dǎo)服務(wù)。7.7.2家庭和社區(qū)關(guān)系支持通過(guò)系統(tǒng)支持，協(xié)助服務(wù)對(duì)象妥善處理家庭關(guān)系、親友關(guān)系、鄰里關(guān)系等，提升服務(wù)對(duì)象處理各種關(guān)系的能力。7.7.3社區(qū)公共資源使用幫助服務(wù)對(duì)象了解常用的社區(qū)公共資源，學(xué)習(xí)如何使用社區(qū)公共服務(wù)，熟悉了解附近公共交通線路等。7.7.4家屬心理情緒支持與喘息服務(wù)7.7.4.1給長(zhǎng)期照顧殘疾人的照顧者（家屬）提供心理情緒支持，協(xié)助家屬心理調(diào)適和情緒疏導(dǎo)，緩解長(zhǎng)期照顧的身心壓力。7.7.4.2協(xié)助家屬短期照顧服務(wù)對(duì)象，使家屬有喘息休息的時(shí)間，安排自己的必要生活事項(xiàng)或閑暇生活。8服務(wù)流程8.1服務(wù)接待8.1.1詳細(xì)登記服務(wù)對(duì)象的家庭狀況、殘疾類別和殘疾等級(jí)等基本情況。8.1.2介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供的詳細(xì)服務(wù)內(nèi)容。8.1.3接待平臺(tái)收到服務(wù)對(duì)象的服務(wù)需求信息時(shí)，應(yīng)做好記錄，并及時(shí)給予反饋。8.2能力評(píng)估通過(guò)對(duì)服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行詢問(wèn)，充分了解服務(wù)對(duì)象的個(gè)人及家庭基本情況、疾病診斷和用藥情況、身體健康程度等，對(duì)服務(wù)對(duì)象的生活能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與社會(huì)參與能力進(jìn)行評(píng)估，形成殘疾人能力評(píng)估報(bào)告（詳見(jiàn)附錄B），并做好詳細(xì)記錄。8.3方案制定根據(jù)服務(wù)對(duì)象的評(píng)估結(jié)果和實(shí)際需求制定個(gè)性化的居家托養(yǎng)服務(wù)方案，具體方案內(nèi)容包括但不限于：服務(wù)目的、服務(wù)階段時(shí)間；服務(wù)方式，每次服務(wù)時(shí)間和服務(wù)頻次；服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；服務(wù)記錄；操作規(guī)程、規(guī)范；服務(wù)過(guò)程需要的人員配置、設(shè)施設(shè)備及相關(guān)工具；服務(wù)的反饋；其他注意事項(xiàng)及特殊情況的處理。8.4簽訂服務(wù)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人三方簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)協(xié)議的主要內(nèi)容包括：服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象的名稱/姓名、地址/住所、聯(lián)系方式；開(kāi)展居家托養(yǎng)服務(wù)的地點(diǎn)、方式和期限；居家托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容；服務(wù)時(shí)限、服務(wù)形式、人員、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、雙方權(quán)利和義務(wù)等；服務(wù)對(duì)象財(cái)物、安全的保障約定；服務(wù)人員服務(wù)期間安全保障的約定；對(duì)服務(wù)提供過(guò)程中突發(fā)緊急狀況的處理約定；服務(wù)協(xié)議應(yīng)在雙方平等、知情、自愿的前提下簽訂，違約責(zé)任說(shuō)明；協(xié)議的終止、變更、續(xù)訂和解除的條件；約定的其他事項(xiàng)。8.5入戶服務(wù)符合入戶服務(wù)基本要求。簽約服務(wù)人員應(yīng)按照服務(wù)方案、約定服務(wù)的內(nèi)容和具體要求，結(jié)合服務(wù)對(duì)象的具體情況，提供“定員”“定時(shí)”“定點(diǎn)”“定額”服務(wù)，并做好服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)記錄。服務(wù)完畢后，依照要求通過(guò)智慧殘聯(lián)托養(yǎng)服務(wù)系統(tǒng)填寫(xiě)服務(wù)記錄；定期評(píng)估服務(wù)對(duì)象的身心功能，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)適時(shí)調(diào)整服務(wù)方案，對(duì)結(jié)果記錄存檔等。如出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)（例如服務(wù)對(duì)象跌倒、昏迷、抽搐、行為異常等），服務(wù)人員應(yīng)迅速與120取得聯(lián)系，并告知其親屬或監(jiān)護(hù)人；同時(shí)采取適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處置措施，及時(shí)向服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行匯報(bào)，并協(xié)助后續(xù)處理。8.6服務(wù)結(jié)束簽約服務(wù)期滿或因其他原因結(jié)束服務(wù)時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與服務(wù)對(duì)象、居家托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)或接任的服務(wù)人員做好交接工作，并征求服務(wù)對(duì)象意見(jiàn)。交接記錄及服務(wù)對(duì)象意見(jiàn)應(yīng)及時(shí)提交居家托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)留存。9服務(wù)管理9.1制度要求9.1.1服務(wù)管理制度：明確服務(wù)提供內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)承諾、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，并在顯著位置公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)指南、工作流程和作息制度等。9.1.2權(quán)益保障制度：保護(hù)服務(wù)對(duì)象的各項(xiàng)權(quán)益，確保其享受服務(wù)期間不受虐待、不被脅迫；不得要求服務(wù)對(duì)象從事服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)的活動(dòng)。9.1.3行政管理制度：明確工作人員的崗位職責(zé)和工作流程，實(shí)行崗位責(zé)任制；建立完善合同、檔案等人事管理制度；建立完善財(cái)務(wù)管理制度，接受社會(huì)捐助，保證專款專用，憑證、賬簿符合財(cái)務(wù)相關(guān)規(guī)定，財(cái)務(wù)公開(kāi)；規(guī)范設(shè)備及用品的購(gòu)置、使用、保養(yǎng)、報(bào)廢等管理制度。9.1.4教育培訓(xùn)制度：開(kāi)展理論與操作培訓(xùn)，管理人員、服務(wù)人員每年每人應(yīng)達(dá)到規(guī)定時(shí)長(zhǎng)。定期組織崗位技能競(jìng)賽，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。9.1.5信息管理制度：規(guī)范工作人員及服務(wù)對(duì)象的信息登記、管理、查閱、刪除、銷毀、更新等。服務(wù)機(jī)構(gòu)也可根據(jù)實(shí)際情況建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，但應(yīng)尊重和保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。9.1.6投訴處理制度：應(yīng)設(shè)立投訴受理部門(mén)，公開(kāi)投訴電話和負(fù)責(zé)人電話，及時(shí)受理、處置、答復(fù)投訴，對(duì)服務(wù)質(zhì)量投訴的處理程序應(yīng)按照GB/T17242的規(guī)定執(zhí)行。9.1.7服務(wù)回訪制度和防范服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的制度和措施：及時(shí)掌握服務(wù)情況，通過(guò)電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集服務(wù)反饋意見(jiàn)。9.2安全要求9.2.1人身安全：應(yīng)保障服務(wù)對(duì)象不受凌辱、侵害和虐待；對(duì)服務(wù)對(duì)象期間的外出活動(dòng)，應(yīng)與其家屬或監(jiān)護(hù)人溝通并征得其同意；應(yīng)考慮服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)，采取必要措施保障服務(wù)人員的人身安全。9.2.2衛(wèi)生安全：應(yīng)對(duì)服務(wù)用具按時(shí)清潔和消毒；對(duì)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)加強(qiáng)管理、指導(dǎo)與照料。9.2.3信息安全：服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人身份、家庭及監(jiān)護(hù)人情況和個(gè)人隱私等進(jìn)行保密，不得泄露、出售或非法向他人提供；服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采取技術(shù)措施和其他必要措施，確保信息安全，防止服務(wù)對(duì)象個(gè)人信息泄露、丟失；在發(fā)生或可能發(fā)生信息泄露、丟失的情況時(shí)，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施。9.3應(yīng)急要求9.3.1應(yīng)建立以防火、防盜、防災(zāi)、防疫為核心的應(yīng)急預(yù)案，定期組織管理人員和服務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練。9.3.2應(yīng)建立以防走失、突發(fā)疾病和意外受傷為重點(diǎn)的應(yīng)急預(yù)案，并制定相關(guān)應(yīng)急處理措施，納入人員培訓(xùn)內(nèi)容。9.3.3對(duì)于突發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)向主管單位及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，并有完整的過(guò)程和應(yīng)急處理記錄。9.4社會(huì)監(jiān)督9.4.1通過(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱，實(shí)地走訪殘疾人家庭等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的社會(huì)監(jiān)督。9.4.2應(yīng)以適當(dāng)方式公布監(jiān)督電話等聯(lián)系方式，接受社會(huì)投訴并形成處理意見(jiàn)，對(duì)投訴人員、處理時(shí)限、處理態(tài)度、處理結(jié)果記錄存檔、跟蹤反饋等增加相關(guān)規(guī)定。9.4.3應(yīng)制定來(lái)訪接待制度，規(guī)范來(lái)訪接待程序。10服務(wù)評(píng)價(jià)及改進(jìn)10.1服務(wù)評(píng)價(jià)10.1.1服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)：服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人在每次服務(wù)結(jié)束后，對(duì)服務(wù)人員（機(jī)構(gòu)）進(jìn)行評(píng)價(jià)。10.1.2自我評(píng)價(jià)：服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本文件內(nèi)容進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量自我評(píng)價(jià)，自我評(píng)價(jià)每季度1次。10.1.3業(yè)務(wù)主管部門(mén)考核：服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提交政府業(yè)務(wù)主管部門(mén)組織的年度業(yè)務(wù)考核評(píng)定所需資料，可通過(guò)統(tǒng)一填寫(xiě)主管部門(mén)的考核表、主管部門(mén)抽查或普查等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核。10.1.4第三方評(píng)價(jià)：服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合政府委托的第三方機(jī)構(gòu)或組織專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的第三方評(píng)價(jià)，提供評(píng)價(jià)所需資料，以便第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。10.2服務(wù)改進(jìn)10.2.1應(yīng)通過(guò)定期召開(kāi)工作例會(huì)、座談會(huì)，對(duì)每季度家訪時(shí)殘疾人及其家屬反饋的意見(jiàn)和建議，進(jìn)行溝通交流，查找問(wèn)題，分析原因，及時(shí)制定針對(duì)性措施。10.2.2應(yīng)對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)糾正或處置，并制定整改措施。10.2.3應(yīng)對(duì)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，并制定有效措施，持續(xù)提升殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)能力與水平。10.2.4服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)與激勵(lì)制度相結(jié)合，依此制定服務(wù)獎(jiǎng)懲制度，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

附錄A（資料性）殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)申請(qǐng)表申請(qǐng)人出生年月性別申請(qǐng)人一寸免冠照片戶籍類別¨城鎮(zhèn)¨農(nóng)村申請(qǐng)時(shí)間居住地址身份證號(hào)碼年齡（周歲）監(jiān)護(hù)人與申請(qǐng)人關(guān)系本人手機(jī)號(hào)監(jiān)護(hù)人手機(jī)號(hào)申請(qǐng)條件對(duì)象類別16~59周歲的無(wú)業(yè)智力、精神和重度肢體殘疾人：□分散供養(yǎng)特困人員□低保家庭□低保邊緣家庭□支出型貧困家庭□人均可支配收入中間偏下或低收入組家庭□一戶多殘□特困職工□優(yōu)撫對(duì)象□重度殘疾□計(jì)劃生育特殊家庭□其他：（在所選項(xiàng)□內(nèi)劃√，可多選）經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定個(gè)人承諾書(shū)本人作出鄭重承諾:1.本人所填申請(qǐng)表中各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)有效、合法準(zhǔn)確；2.本人已知曉虛假承諾、不實(shí)承諾的后果，如在認(rèn)定過(guò)程中弄虛作假，一經(jīng)核實(shí)，取消認(rèn)定資格，并追回補(bǔ)助資金。本人自愿承擔(dān)虛假承諾和相關(guān)法律責(zé)任及所產(chǎn)生的個(gè)人征信污點(diǎn)等不良后果。3.申請(qǐng)人意思表達(dá)真實(shí),并同意將其公開(kāi),接受社會(huì)監(jiān)督。承諾人(簽名):殘疾人能力評(píng)估結(jié)果□重度（長(zhǎng)期臥床）□重度（失智）□中度□輕度□自理殘疾人能力評(píng)估機(jī)構(gòu)確認(rèn)評(píng)估人（簽字）：評(píng)估機(jī)構(gòu)（蓋章）：評(píng)估時(shí)間：年月日居住地村（社區(qū)）意見(jiàn)□符合殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)申請(qǐng)資質(zhì)?！醪环麣埣踩司蛹彝叙B(yǎng)服務(wù)申請(qǐng)資質(zhì)。原因：□不符合經(jīng)濟(jì)困難家庭條件□不符合失能、部分失能殘疾人評(píng)定條件（在對(duì)應(yīng)□內(nèi)劃√）經(jīng)辦人：（蓋章）年月日居住地鎮(zhèn)（區(qū)/街道）初審意見(jiàn)□同意/□不同意該殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)申請(qǐng)。（在對(duì)應(yīng)□內(nèi)劃√，選擇不同意的，需說(shuō)明理由)不同意理由：經(jīng)辦人：（蓋章）年月日縣（市/區(qū)）殘聯(lián)復(fù)審意見(jiàn)經(jīng)辦人：（蓋章）年月日附件□申請(qǐng)人戶口簿復(fù)印件□申請(qǐng)人及代辦人身份證復(fù)印件□申請(qǐng)人申請(qǐng)資質(zhì)證明材料（特困分散供養(yǎng)、低保家庭、低保邊緣家庭、支出型貧困家庭等證明材料）□申請(qǐng)人殘疾人能力評(píng)估結(jié)果附錄B（資料性）殘疾人能力等級(jí)評(píng)估表表B.1評(píng)估對(duì)象基本信息內(nèi)容評(píng)估基準(zhǔn)日期年月日評(píng)估原因□首次評(píng)估□常規(guī)評(píng)估□即時(shí)評(píng)估□因?qū)υu(píng)估結(jié)果有疑問(wèn)進(jìn)行的復(fù)評(píng)□其他姓名性別□男□女出生日期年月日身高cm體重kg民族□漢族□少數(shù)民族：族宗教信仰□無(wú)□有公民身份號(hào)碼文化程度□文盲□小學(xué)□初中□高中/技校/中?！醮髮W(xué)?？萍耙陨稀醪辉斁幼∏闆r(多選)□獨(dú)居□與配偶居住□與子女居住□與父母居住□與兄弟姐妹居住□與其他親屬居住□與非親屬關(guān)系的人居住□養(yǎng)老機(jī)構(gòu)婚姻狀況□未婚□已婚□喪偶□離婚□未說(shuō)明醫(yī)療費(fèi)用支付方式(多選)□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□自費(fèi)□公務(wù)員補(bǔ)助經(jīng)濟(jì)來(lái)源(多選)□企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)□公費(fèi)醫(yī)療及醫(yī)療照顧對(duì)象□醫(yī)療救助□大病保險(xiǎn)□退休金/養(yǎng)老金□子女補(bǔ)貼□親友資助□國(guó)家普惠型補(bǔ)貼□個(gè)人儲(chǔ)蓄□其他補(bǔ)貼近30天內(nèi)照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間跌倒□無(wú)□發(fā)生過(guò)1次□發(fā)生過(guò)2次□發(fā)生過(guò)3次及以上走失□無(wú)□發(fā)生過(guò)1次□發(fā)生過(guò)2次□發(fā)生過(guò)3次及以上噎食□無(wú)□發(fā)生過(guò)1次□發(fā)生過(guò)2次□發(fā)生過(guò)3次及以上自殺、自傷□無(wú)□發(fā)生過(guò)1次□發(fā)生過(guò)2次□發(fā)生過(guò)3次及以上其他□無(wú)□發(fā)生過(guò)1次□發(fā)生過(guò)2次□發(fā)生過(guò)3次及以上表B.2提供信息者及聯(lián)系人所需填寫(xiě)內(nèi)容信息提供者的姓名信息提供者與殘疾人的關(guān)系□本人□配偶□子女□其他親屬□雇傭照顧者□村(居)民委員會(huì)工作人員□其他聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話表B.3疾病診斷和用藥情況所需填寫(xiě)的內(nèi)容疾病診斷(可多選)□高血壓病□冠心病□糖尿病□肺炎□慢性阻塞性肺疾病□腦出血□腦梗塞□尿路感染(30天內(nèi))□帕金森綜合征□慢性腎衰竭□肝硬化□消化性潰瘍□腫瘤□截肢(6個(gè)月內(nèi))□骨折(3個(gè)月內(nèi))□癲癇□甲狀腺功能減退癥□白內(nèi)障□青光眼□骨質(zhì)疏松癥□癡呆□其他精神和行為障礙□其他(請(qǐng)補(bǔ)充)用藥情況(目前長(zhǎng)期服藥情況)序號(hào)藥物名稱服藥方法用藥劑量用藥頻率12345表B.4殘疾人健康相關(guān)問(wèn)題的內(nèi)容壓力性損傷□無(wú)□I期)皮膚完好、出現(xiàn)指壓不會(huì)變白的紅印□Ⅱ期)皮膚真皮層損失、暴露、出現(xiàn)水皰□Ⅲ期)全層皮膚缺失、可見(jiàn)脂肪、肉芽組織以及邊緣內(nèi)卷□N期)全層皮膚、組織缺失、可見(jiàn)肌腱、肌肉、腱膜、以及邊緣內(nèi)卷、伴隨隧道、潛行□不可分期)全身皮膚、組織被腐肉、焦痂掩蓋、無(wú)法確認(rèn)組織缺失程度、去除腐肉、焦痂才可判斷損傷程度關(guān)節(jié)活動(dòng)度□無(wú)，沒(méi)有影響日常生活功能□是，影響日常生活功能，部位□無(wú)法判斷傷口情況(可多選)□無(wú)□擦傷□燒燙傷□術(shù)后傷口□糖尿病足潰瘍□血管性潰瘍特殊護(hù)理情況(可多選)□無(wú)□胃管□尿管□氣管切開(kāi)□胃/腸/膀胱造瘺□無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)□透析□其他疼痛感注：通過(guò)表情反應(yīng)和詢問(wèn)來(lái)判斷?！鯚o(wú)疼痛□輕度疼痛□中度疼痛(尚可忍受的程度)□重度疼痛(無(wú)法忍受的程度)□不知道或無(wú)法判斷牙齒缺失情況(可多選)□無(wú)缺損□牙體缺損(如齲齒、楔狀缺損)□牙列缺損:○非對(duì)位牙缺失○單側(cè)對(duì)位牙缺失○雙側(cè)對(duì)位牙缺失□牙列缺失:○上頜牙缺失○下頜牙缺失○全口牙缺失義齒佩戴情況(可多選)□無(wú)義齒□固定義齒□可摘局部義齒□可摘全/半口義齒吞咽困難的情形和癥狀(可多選)□無(wú)□抱怨吞咽困難或吞咽時(shí)會(huì)疼痛□吃東西或喝水的時(shí)出現(xiàn)咳嗽或嗆咳□用餐后嘴中仍含著食物或留有殘余食物□當(dāng)喝或吃流質(zhì)或固體的食物時(shí)，食物會(huì)從嘴角邊流失□有流口水的情況營(yíng)養(yǎng)不良:1.體質(zhì)指數(shù)(BMI)低于正常值注:BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。2.大腿圍低于正常范圍（36-53cm）□無(wú)□有清理呼吸道無(wú)效□無(wú)□有昏迷□無(wú)□有其他(請(qǐng)補(bǔ)充):表B.5殘疾人能力評(píng)估內(nèi)容①進(jìn)食:使用適當(dāng)?shù)钠骶邔⑹澄锼腿丝谥胁⒀氏拢ǎ┓?分:獨(dú)立使用器具將食物送進(jìn)口中并咽下，沒(méi)有嗆咳3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成，或獨(dú)立使用輔具，沒(méi)有嗆咳2分:進(jìn)食中需要少量接觸式協(xié)助，偶爾(每月一次及以上)嗆咳1分:在進(jìn)食中需要大量接觸式協(xié)助，經(jīng)常(每周一次及以上)嗆咳0分:完全依賴他人協(xié)助進(jìn)食，或吞咽困難，或留置營(yíng)養(yǎng)管②修飾:指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉、剪指(趾)甲等（）分4分:獨(dú)立完成,不需要協(xié)助3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分:完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合③洗澡:清洗和擦干身體（）分4分:獨(dú)立完成,不需要協(xié)助3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分:完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合④穿/脫上衣:指穿/脫上身衣服、系扣、拉拉鏈等（）分4分:獨(dú)立完成，不需要他人協(xié)助3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分:完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合⑤穿/脫褲子和鞋襪:指穿/脫褲子、鞋襪等（）分4分:獨(dú)立完成，不需要他人協(xié)助3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分:完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合⑥小便控制:控制和排出尿液的能力（）分4分:可自行控制排尿，排尿次數(shù)、排尿控制均正常3分:白天可自行控制排尿次數(shù)，夜間出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、排尿控制較差，或自行使用尿布，尿墊等輔助用物2分:白天大部分時(shí)間可自行控制排尿，偶出現(xiàn)(每天<1次，但每周〉1次)尿失禁，夜間控制排尿較差，或他人少量協(xié)助使用尿布、尿墊等輔助用物1分:白天大部分時(shí)間不能控制排尿(每天≥1次,但尚非完全失控),夜間出現(xiàn)尿失禁，或他人大量協(xié)助使用尿布、尿墊等輔助用物0分:小便失禁，完全不能控制排尿，或留置導(dǎo)尿管⑦大便控制:控制和排出糞便的能力（）分4分:可正常自行控制大便排出3分:有時(shí)出現(xiàn)(每周<1次)便秘或大便失禁，或自行使用開(kāi)塞露、尿墊等輔助用物2分:經(jīng)常出現(xiàn)(每天<1次,但每周>1次)便秘或大便失禁，或他人少量協(xié)助使用開(kāi)塞露、尿墊等輔助用物1分:大部分時(shí)間均出現(xiàn)(每天≥1次)便秘或大便失禁，但尚非完全失控，或他人大量協(xié)助使用開(kāi)塞露、尿墊等輔助用物0分:嚴(yán)重便秘或者完全大便失禁，需要依賴他人協(xié)助排便或清潔皮膚⑧如廁:上廁所排泄大小便，并清潔身體注:評(píng)估中強(qiáng)調(diào)排泄前解開(kāi)褲子、完成排泄后清潔身體、穿上褲子。（）分4分:獨(dú)立完成，不需要他人協(xié)助3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分:完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合總計(jì)得分:

表B.6殘疾人基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估內(nèi)容①床上體位轉(zhuǎn)移:臥床翻身及坐起躺下（）分4分:獨(dú)立完成,不需要他人協(xié)助3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助,但以自身完成為主1分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分:完全依賴他人協(xié)助,且不能給予配合②床椅轉(zhuǎn)移:從坐位到站位,再?gòu)恼疚坏阶坏霓D(zhuǎn)換過(guò)程（）分4分:獨(dú)立完成,不需要他人協(xié)助3分:在他人指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助,但以自身完成為主1分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分:完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合③平地行走:雙腳交互的方式在地面行動(dòng),總是一只腳在前注:包括他人輔助和使用輔助具的步行。（）分4分:獨(dú)立平地步行50m左右,不需要協(xié)助,無(wú)摔倒風(fēng)險(xiǎn)3分:能平地步行50m左右,存在摔倒風(fēng)險(xiǎn),需要他人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo),或使用拐杖、助行器等輔助工具2分:在步行時(shí)需要他人少量扶持協(xié)助1分:在步行時(shí)需要他人大量扶持協(xié)助0分:完全不能步行④上下樓梯:雙腳交替完成樓梯臺(tái)階連續(xù)的上下移動(dòng)（）分3分:可獨(dú)立上下樓梯(連續(xù)上下10個(gè)~15個(gè)臺(tái)階),不需要協(xié)助2分:在他人指導(dǎo)或提示下完成1分:需要他人協(xié)助,但以自身完成為主0分:主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合；或者完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合總計(jì)得分:表B.7殘疾人精神狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容①時(shí)間定向:知道并確認(rèn)時(shí)間的能力（）分4分:時(shí)間觀念(年、月)清楚，日期(或星期幾)可相差一天3分:時(shí)間觀念有些下降,年月日(或星期幾)不能全部分清(相差兩天或以上)2分:時(shí)間觀念較差,年月日不清楚,可知上半年或下半年或季節(jié)1分:時(shí)間觀念很差,年月日不清楚,可知上午、下午或白天、夜間0分:無(wú)時(shí)間觀念②空間定向:知道并確認(rèn)空間的能力（）分4分:能在日常生活范圍內(nèi)單獨(dú)外出，如在日常居住小區(qū)內(nèi)獨(dú)自外出購(gòu)物等3分:不能單獨(dú)外出,但能準(zhǔn)確知道自己日常生活所在地的地址信息2分:不能單獨(dú)外出,但知道較多有關(guān)自己日常生活的地址信息1分:不能單獨(dú)外出,但知道較少自己居住或生活所在地的地址信息0分:不能單獨(dú)外出,無(wú)空間觀念③人物定向:知道并確認(rèn)人物的能力（）分4分:認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期共同一起生活的人,能稱呼并知道關(guān)系3分:能認(rèn)識(shí)大部分共同生活居住的人,能稱呼或知道關(guān)系2分:能認(rèn)識(shí)部分日常同住的親人或照護(hù)者等,能稱呼或知道關(guān)系等1分:只認(rèn)識(shí)自己或極少數(shù)日常同住的親人或照護(hù)者等0分:不認(rèn)識(shí)任何人(包括自己)④記憶:短時(shí)、近期和遠(yuǎn)期記憶能力（）分4分:總是能保持與社會(huì)、年齡所適應(yīng)的記憶能力，能完整的回憶3分:出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能(不能回憶即時(shí)信息，3個(gè)詞語(yǔ)經(jīng)過(guò)5分鐘后僅能回憶0個(gè)-1個(gè))2分:出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能(不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么)1分:出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能(不能回憶遠(yuǎn)期記憶，不記得自己老朋友)0分:記憶完全紊亂或者完全不能對(duì)既往事物進(jìn)行正確的回憶⑤理解能力:理解語(yǔ)言信息和非語(yǔ)言信息的能力(可借助平時(shí)使用助聽(tīng)設(shè)備等),即理解別人的話（）分4分:能正常理解他人的話3分:能理解他人的話，但需要增加時(shí)間2分:理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)1分:理解有嚴(yán)重困難，需要大量他人幫助0分:完全不能理解他人的話⑥表達(dá)能力:表達(dá)信息能力，包括口頭的和非口頭的，即表達(dá)自己的想法（）分4分:能正常表達(dá)自己的想法3分:能表達(dá)自己的需要，但需要增加時(shí)間2分:表達(dá)需要有困難，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)1分:表達(dá)有嚴(yán)重困難，需要大量他人幫助0分:完全不能表達(dá)需要⑦攻擊行為:身體攻擊行為(如打/踢/推/咬/抓/摔東西)和語(yǔ)言攻擊行為(如罵人、語(yǔ)言威脅、尖叫)注:長(zhǎng)期的行為狀態(tài)。（）分1分:未出現(xiàn)0分:近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)攻擊行為⑧抑郁癥狀:存在情緒低落、興趣減退、活力減退等癥狀,甚至出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)、自殺念頭或自殺行為注:長(zhǎng)期的負(fù)性情緒。（）分1分:未出現(xiàn)0分:近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)負(fù)性情緒⑨意識(shí)水平:機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的刺激做出應(yīng)答反應(yīng)的能力程度,包括清醒和持續(xù)的覺(jué)醒狀態(tài)注：處于昏迷狀態(tài)者,直接評(píng)定為重度失能。（）分2分:神志清醒,對(duì)周圍環(huán)境能做出正確反應(yīng)1分:嗜睡,表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過(guò)度延長(zhǎng)，當(dāng)呼喚或推動(dòng)老年人的肢體時(shí)可喚醒,并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令,停止刺激后又繼續(xù)人睡；意識(shí)模糊,注意力渙散,對(duì)外界刺激不能清晰的認(rèn)識(shí),空間和時(shí)間定向力障礙,理解力遲鈍,記憶力模糊和不連貫。0分:昏睡,一般的外界刺激不能使其覺(jué)醒,給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒,醒后可簡(jiǎn)短回答提問(wèn),當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)人睡眠狀態(tài)；或者昏迷:意識(shí)喪失,隨意運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)一般刺激全無(wú)反應(yīng)?？傆?jì)得分:

表B.8殘疾人感知覺(jué)與社會(huì)參與評(píng)估內(nèi)容①視力:感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力。在個(gè)體的最好矯正視力下進(jìn)行評(píng)估（）分2分:視力正常1分:能看清楚大字體,但看不清書(shū)報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體；視力有限,看不清報(bào)紙大標(biāo)題,但能辨認(rèn)物體0分:只能看到光、顏色和形狀；完全失明②聽(tīng)力:能辨別聲音的方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)的有關(guān)能力(可借助平時(shí)使用助聽(tīng)設(shè)備等)（）分2分:聽(tīng)力正常1分:在輕聲說(shuō)話或說(shuō)話距離超過(guò)2米時(shí)聽(tīng)不清;正常交流有些困難,需在安靜的環(huán)境或大聲說(shuō)話才能聽(tīng)到0分:講話者大聲說(shuō)話或說(shuō)話很慢,才能部分聽(tīng)見(jiàn)；完全失聰③執(zhí)行日常事務(wù):計(jì)劃、安排并完成日常事務(wù),包括但不限于洗衣服、小金額購(gòu)物、服藥管理（）分4分:能完全獨(dú)立計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù),無(wú)需協(xié)助3分:在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)時(shí)需要他人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)2分:在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)時(shí)需要少量協(xié)助1分:在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)時(shí)需要大量協(xié)助0分:完全依賴他人進(jìn)行日常事務(wù)④使用交通工具外出（）分3分:能自己騎車或搭乘公共交通工具外出2分:能自己搭乘出租車,但不會(huì)搭乘其他公共交通工具外出1分:當(dāng)有人協(xié)助或陪伴,可搭乘公共交通工具外出0分:只能在他人協(xié)助下搭乘出租車或私家車外出:完全不能出門(mén),或者外出完全需要協(xié)助⑤社會(huì)交往能力（）分4分:參與社會(huì),在社會(huì)環(huán)境有一定的適應(yīng)能力,待人接物恰當(dāng)3分:能適應(yīng)單純環(huán)境,主動(dòng)接觸他人,初見(jiàn)面時(shí)難讓人發(fā)現(xiàn)智力問(wèn)題,不能理解隱喻語(yǔ)2分:脫離社會(huì),可被動(dòng)接觸,不會(huì)主動(dòng)待他人,談話中很多不適詞句,容易上當(dāng)受騙1分:勉強(qiáng)可與他人接觸,談吐內(nèi)容不清楚,表情不恰當(dāng)0分:不能與人交往總計(jì)得分:殘疾人能力總得分為：分表B.9殘疾人能力評(píng)估報(bào)告一級(jí)指標(biāo)分級(jí)自理能力得分：基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力分：精神狀態(tài)得分：感知覺(jué)與社會(huì)參與得分：初步等級(jí)得分殘疾人能力初步等級(jí)□能力完好□能力輕度受損(輕度失能)□能力中度受損(中度失能)□能力重度受損(重度失能)□能力完全喪失(完全失能)能力等級(jí)變更依據(jù)依據(jù)附錄以上填寫(xiě)內(nèi)容，確定是否存在以下導(dǎo)致能力等級(jí)變更的項(xiàng)目：□處于昏迷狀態(tài)者，直接評(píng)定為能力完全喪失(完全失能)□確診為癡呆、精神科專科醫(yī)生診斷的其他精神和行為障礙疾病,在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)□近30天內(nèi)發(fā)生過(guò)2次及以上照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)事件(如跌倒、噎食、自殺、自傷、走失等),在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)殘疾人能力最終等級(jí)綜合"殘疾人能力初步等級(jí)"和"能力等級(jí)變更依據(jù)"的結(jié)果，判定殘疾人能力最終等級(jí)：□能力完好□能力輕度受損(輕度失能)□能力中度受損(中度失能)□能力重度受損(重度失能)□能力完全喪失(完全失能)評(píng)估地點(diǎn):評(píng)估人員簽名：