DB32T-縣級(jí)（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行建設(shè)規(guī)范 第4部分：遠(yuǎn)程會(huì)診中心

Q/LB.□XXXXX-XXXXDB32/TXXXX—2024目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級(jí)條標(biāo)題,2,"12913前言 II19449引言 III85551范圍 493142規(guī)范性引用文件 454473術(shù)語和定義 426064基本要求 5301805人力資源配置 5122706設(shè)施設(shè)備要求 6135677信息化建設(shè) 6195038運(yùn)行管理 85032參考文獻(xiàn) 9前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXX《縣級(jí)（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行建設(shè)規(guī)范》第4部分。DB32/TXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠(yuǎn)程會(huì)診中心；--第5部分：網(wǎng)絡(luò)心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗(yàn)中心；--第8部分：消毒供應(yīng)中心；--第9部分：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中心。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：東臺(tái)市人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、泰興市人民醫(yī)院、張家港市第一人民醫(yī)院本文件主要起草人：王桂宏、秦驚宇、常平安、景抗震、尤兵、沈君華、肖厚煒、徐康、陳康引言縣域緊密型醫(yī)共體作為推進(jìn)分級(jí)診療體系的重要抓手，普遍面臨著多層級(jí)醫(yī)療資源配置不平衡、醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)、就醫(yī)信息化程度滯后等問題。本文件為提升江蘇省縣級(jí)（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行建設(shè)規(guī)范，推動(dòng)縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為一個(gè)價(jià)值同向的共同體的目標(biāo)而制定。DB32/TXXX《縣級(jí)（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行建設(shè)規(guī)范》分為以下9個(gè)部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠(yuǎn)程會(huì)診中心；--第5部分：網(wǎng)絡(luò)心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗(yàn)中心；--第8部分：消毒供應(yīng)中心；--第9部分：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中心。DB32/TXXX的制定是通過建設(shè)縣級(jí)（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行建設(shè)，依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”和智能化技術(shù)的信息系統(tǒng)，能夠打破信息壁壘，提升縣級(jí)（區(qū)域）醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和一體化水平，以更好優(yōu)化資源配置、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。縣級(jí)（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行建設(shè)規(guī)范第4部分：遠(yuǎn)程會(huì)診中心范圍目的本標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建設(shè)和管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便患者就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源不足的問題。適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，包括但不限于委屬委管醫(yī)院、省屬醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則DB34/T2800《地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作指南》術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。會(huì)診會(huì)診是指處于診療需要，由本科室以外或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動(dòng)。遠(yuǎn)程會(huì)診中心遠(yuǎn)程會(huì)診中心是指利用遠(yuǎn)程通信技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，為患者提供醫(yī)學(xué)診斷、治療建議和專家意見的地點(diǎn)。這些中心通常由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)管理，包括醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員。遠(yuǎn)程會(huì)診中心的目標(biāo)是通過遠(yuǎn)程技術(shù)解決醫(yī)療服務(wù)的地理和時(shí)間限制，讓患者能夠獲取到全球范圍內(nèi)的醫(yī)療專家的意見和建議。會(huì)診內(nèi)容包括病理診斷、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、心電診斷、中醫(yī)辨證診治、精神衛(wèi)生、超聲診斷、內(nèi)鏡診斷等遠(yuǎn)程診斷，及治療方案、手術(shù)方案等治療建議、疾病預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容。會(huì)診分類會(huì)診形式（1）普通會(huì)診：即受邀方收到會(huì)診申請(qǐng)2小時(shí)內(nèi)，由邀請(qǐng)方和受邀方共同確定會(huì)診專家和會(huì)診時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診服務(wù)。（2）急會(huì)診：即受邀方收到會(huì)診申請(qǐng)半小時(shí)內(nèi)，完成專家確定和預(yù)約，并在2小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診服務(wù)，根據(jù)臨床需要另外約定除外。（時(shí)間是根據(jù)核心制度要求）會(huì)診人員資質(zhì)的確定（1）遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)師應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)，其會(huì)診、咨詢內(nèi)容與本人執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術(shù)相一致，至少獨(dú)立開展臨床工作3年以上。（2）普通會(huì)診：邀請(qǐng)方聯(lián)系受邀方醫(yī)務(wù)管理部門，醫(yī)務(wù)管理部門聯(lián)系科室主任派出副高（含）以上人員進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。如果邀請(qǐng)方有指定會(huì)診醫(yī)生要求，受邀方聯(lián)系指定醫(yī)生，如條件不允許，則做好和邀請(qǐng)方的解釋工作。（3）急會(huì)診：邀請(qǐng)方聯(lián)系受邀方醫(yī)務(wù)管理部門，醫(yī)務(wù)管理部門聯(lián)系科主任派出副主任醫(yī)師（含）以上人員進(jìn)行會(huì)診。如果邀請(qǐng)方有指定會(huì)診醫(yī)生要求，受邀方聯(lián)系指定醫(yī)生，如條件不允許，則做好和邀請(qǐng)方的解釋工作?；疽髤⒓舆h(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)證書，并在本院辦理醫(yī)師注冊(cè)、變更或多機(jī)構(gòu)備案的臨床、醫(yī)技科室的學(xué)科帶頭人或業(yè)務(wù)骨干，具有副主任醫(yī)師以上任職資格者（或科室主任）。遠(yuǎn)程醫(yī)療由醫(yī)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)管理，可設(shè)醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診中心負(fù)責(zé)日常管理工作，負(fù)責(zé)接收遠(yuǎn)程會(huì)診的申請(qǐng)，協(xié)調(diào)邀請(qǐng)方、會(huì)診（培訓(xùn)）專家、信息科等確定并通知遠(yuǎn)程會(huì)診（培訓(xùn)）時(shí)間。信息科提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診技術(shù)支持平臺(tái)，確保接收和發(fā)出的信息快捷、準(zhǔn)確，會(huì)診前提前完成與遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)院的對(duì)接調(diào)試。為保證會(huì)診流程暢通，需工程師協(xié)助至?xí)\結(jié)束。信息科提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診技術(shù)支持平臺(tái)，確保接收和發(fā)出的信息快捷、準(zhǔn)確，會(huì)診前提前完成與遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)院的對(duì)接調(diào)試。為保證會(huì)診流程暢通，需工程師協(xié)助至?xí)\結(jié)束。申請(qǐng)會(huì)診對(duì)象限于疑難危重病例及少見病例，并且已經(jīng)經(jīng)過科內(nèi)或全院會(huì)診，仍然不能明確診斷或治療效果不佳者。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診只作為臨床診療活動(dòng)的輔助手段，對(duì)患者診斷、治療的決定權(quán)仍屬于申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛由申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。人力資源配置中心設(shè)置負(fù)責(zé)人1名，由醫(yī)務(wù)處（醫(yī)務(wù)科）副主任兼任，具體辦公人員1-2名，可由醫(yī)務(wù)處（醫(yī)務(wù)科）人員及信息科人員擔(dān)任。中心負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制定工作制度、流程、績(jī)效、考核措施，工作人員負(fù)責(zé)日常工作，協(xié)助負(fù)責(zé)人管理和質(zhì)控。設(shè)施設(shè)備要求遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫(yī)療信息的安全、實(shí)時(shí)傳輸，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，符合《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》，滿足臨床診療要求。遠(yuǎn)程中心會(huì)診平臺(tái)包括病歷數(shù)據(jù)平臺(tái)和視訊系統(tǒng)兩部分，病歷數(shù)據(jù)平臺(tái)可以與不同的視訊系統(tǒng)配合使用，視訊系統(tǒng)可以兼容多種終端和通訊方式。一般采用音視頻交互式遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)兼容多學(xué)科會(huì)診和多層級(jí)會(huì)診。重要設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)有不間斷電源。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)至少有2家網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商提供的網(wǎng)絡(luò)，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息傳輸通暢。有條件的可以建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)。設(shè)備維護(hù)：定期對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備進(jìn)行性能驗(yàn)證和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行并滿足會(huì)診需求。信息化建設(shè)視頻監(jiān)護(hù)對(duì)隔離區(qū)病患，系統(tǒng)可以無縫對(duì)接各類醫(yī)療設(shè)備，遠(yuǎn)程在線即可調(diào)閱病患體征數(shù)據(jù)；同時(shí)通過高清雙向?qū)崟r(shí)互動(dòng)視頻與病患建立聯(lián)系，隨時(shí)了解掌握病患心理狀態(tài)及日常需求。遠(yuǎn)程會(huì)診針對(duì)病患（尤其是重癥、危重患者），通過系統(tǒng)可以連線院內(nèi)外醫(yī)護(hù)專家，組織多方會(huì)診，爭(zhēng)分奪秒提出治療方案，對(duì)癥下藥；與此同時(shí)，可以分級(jí)會(huì)診，對(duì)醫(yī)護(hù)力量薄弱區(qū)域，實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)，應(yīng)救盡救，不落下一個(gè)病患。視頻查房通常情況下，醫(yī)護(hù)人員需要定時(shí)到病床查看病患身體狀況，但是如果發(fā)生疫情，醫(yī)護(hù)人員就可以利用遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診系統(tǒng)，在非必要的情況下，通過終端設(shè)備（顯示屏幕）遠(yuǎn)程照看病人，甚至可以一人同時(shí)照看多位病人，節(jié)省醫(yī)護(hù)物資、醫(yī)護(hù)力量。遠(yuǎn)程探視面對(duì)危急重癥患者、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)人員，可以通過系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)面（諸如上級(jí)單位人員深入一線了解情況、慰問病患等場(chǎng)景），在不影響病患救治的同時(shí)，盡可能緩解重癥病人心理負(fù)擔(dān)、壓力，積極配合治療，早日康復(fù)。遠(yuǎn)程教育支持實(shí)時(shí)交互和課件點(diǎn)播兩種培訓(xùn)模式。實(shí)時(shí)交互培訓(xùn)應(yīng)能保證授課專家音視頻與課件播放同步；支持培訓(xùn)參與方實(shí)時(shí)交互；支持對(duì)培訓(xùn)過程的錄像，并保存為通用文件格式存儲(chǔ)在遠(yuǎn)程會(huì)診中心，并支持進(jìn)行流媒體課件的制作、整理、歸類。支持遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護(hù)理示教及遠(yuǎn)程教學(xué)查房。遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)資源，為其查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供便利，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。支持上級(jí)醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術(shù)錄像等資料共享給下級(jí)醫(yī)院，供基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參考、學(xué)習(xí)。雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約。支持上級(jí)醫(yī)院出院病人信息自動(dòng)下轉(zhuǎn)至病人所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由基層對(duì)病人進(jìn)行隨訪與院后管理，引導(dǎo)病人當(dāng)?shù)貜?fù)查復(fù)診。支持基層醫(yī)院完成預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)等操作；支持上級(jí)醫(yī)院完成相關(guān)申請(qǐng)受理及信息反饋。電子身份認(rèn)證接入統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)單位和個(gè)人進(jìn)行跨系統(tǒng)的統(tǒng)一身份認(rèn)證和數(shù)據(jù)加密認(rèn)證，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全和數(shù)據(jù)安全。短信平臺(tái)支持站內(nèi)短消息通知和手機(jī)短信通知，系統(tǒng)內(nèi)部用戶可通過站內(nèi)短消息功能發(fā)送一對(duì)一或一對(duì)多通知，亦可通過手機(jī)短信平臺(tái)手動(dòng)或自動(dòng)進(jìn)行事務(wù)處理通知，便于及時(shí)有效處理會(huì)診申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)會(huì)診時(shí)間提醒等。費(fèi)用結(jié)算遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將按照省、市規(guī)定的價(jià)格、衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行。運(yùn)行管理按照國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程有關(guān)要求，建立并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理體系，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行患者實(shí)名制管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。積極參與省級(jí)以上遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)控中心組織的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作，接受衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)管。醫(yī)療質(zhì)量安全管理人員督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和日常管理工作，并對(duì)本機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行定期巡視。信息技術(shù)專業(yè)人員做好遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。受邀方參與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)急處理能力。提