2024年導(dǎo)管的安全管理制度樣本（二篇）

第8頁共8頁2024年導(dǎo)管的安全管理制度樣本一、新入院患者應(yīng)詳細記錄轉(zhuǎn)入日期及時間，并由負責(zé)護士護送至指定科室，確保導(dǎo)管交接工作得到妥善處理。二、護理人員需根據(jù)患者病情變化，及時進行導(dǎo)管高危因素評估。若評分上升，應(yīng)立即更新預(yù)防措施，并向科護士長報告，同時通知患者及其家屬，并詳盡記錄護理過程。三、若患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護士長應(yīng)迅速組織分析原因，并制定完善改進措施，填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后，上報護理部門。四、患者出院或不幸逝世時，護士長應(yīng)及時將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄于《護士長手冊》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估。對于評分達到或超過特定閾值的高?；颊撸瑧?yīng)加強預(yù)防措施的實施。六、各類導(dǎo)管應(yīng)確保穩(wěn)固固定，并保持適度的緊固度。七、對于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊并繞于耳后，確保固定帶松緊適宜，既防止導(dǎo)管脫落，又不影響患者正常呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式，確保導(dǎo)管位置正確且固定牢靠。九、胸骨、腹腔負壓引流管應(yīng)選用合適的胸帶或腹帶，并保持適度緊固，同時用別針將導(dǎo)管固定于胸帶或腹帶上。十、對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查縫線固定情況。十一、腦室引流管的細管在連接引流袋前應(yīng)先固定于頭部。十二、在進行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等操作時，應(yīng)至少由兩名護理人員共同完成，并確認導(dǎo)管情況，由專人負責(zé)導(dǎo)管安全。十三、對于煩躁不安、躁動或意識障礙患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用保護性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物，并向陪護人員進行告知教育，嚴禁擅自解除約束。十四、加強巡視，密切觀察導(dǎo)管的固定、位置及通暢情況，并按照?？谱o理要求準確記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布或固定帶出現(xiàn)潮濕、松動等情況，應(yīng)立即更換處理。更換氣管插管或套管的膠布、固定帶時，應(yīng)由兩名護理人員協(xié)作完成，確保操作安全。十六、對于意識清醒的患者，應(yīng)進行導(dǎo)管目的、重要性及脫管風(fēng)險的宣教，并取得患者的配合，特別是對于難以耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護理人員應(yīng)保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時通知醫(yī)生及護士長。十八、嚴格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實行床頭交接，交班雙方應(yīng)逐一檢查導(dǎo)管位置、滲血情況及脫出情況，以及氣管套管固定帶的松緊度和氣囊充盈度等。若因交接不清導(dǎo)致問題，由接班人員承擔(dān)責(zé)任。十九、在各類導(dǎo)管護理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動等，應(yīng)由兩名護理人員共同執(zhí)行，注意導(dǎo)管的安置，預(yù)防導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管固定松動或潮濕，應(yīng)立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫出，應(yīng)立即采取緊急措施，并請旁人通知醫(yī)生，以便及時處理。二十二、若胸管滑脫，醫(yī)護人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生處理。二十三、氣管插管或套管脫管的緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)脫管時，護理人員應(yīng)立即采取緊急措施，并通知醫(yī)生；對于有自主呼吸的患者，應(yīng)加強自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽分泌物后重新置管；對于無自主呼吸的患者，若氣管切開時間較長，已形成竇道，應(yīng)立即更換套管重新置管；若無竇道形成，應(yīng)立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口，插入吸痰管接氧氣吸入，擠壓胸廓進行人工通氣，改善缺氧狀況，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，應(yīng)連接呼吸機，調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比，維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。二十五、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備搶救藥品和物品，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即進行心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進行動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。二十七、密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、血氧飽和度等，并詳細記錄。二十八、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時補記搶救記錄。二十九、分析導(dǎo)管滑脫原因，采取針對性預(yù)防措施，避免類似事件再次發(fā)生。三十、按照規(guī)定程序及時逐級上報，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報護理部門備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度樣本（二）一、應(yīng)重新評估并明確記錄轉(zhuǎn)入的日期與時間。對于危重患者，應(yīng)由負責(zé)護士護送至轉(zhuǎn)入科室，并確保雙方完成導(dǎo)管交接工作。二、護士在患者住院期間應(yīng)根據(jù)病情變化及時進行導(dǎo)管高危因素評分。若評分上升，應(yīng)立即修訂并實施預(yù)防措施，向科護士長報告以進行審查，并向患者及其家屬說明情況，同時做好護理記錄。若評分低于規(guī)定分數(shù)，則應(yīng)對患者及其家屬進行相關(guān)教育。三、患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫時，護士長應(yīng)迅速組織護士分析原因，制定并實施改進措施，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交給護理部。四、患者出院或不幸去世時，護士長應(yīng)及時將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄在《護士長手冊》中。關(guān)于住院患者導(dǎo)管滑脫防范措施：一、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進行導(dǎo)管滑脫危險因素評估。對于留置導(dǎo)管且評分大于等于規(guī)定分數(shù)的高危人群，應(yīng)加強實施防范措施。二、各種導(dǎo)管必須妥善固定，保持適度的松緊度。三、對于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管（包括對牙墊的固定）。固定帶的松緊度應(yīng)以能伸進一指為宜，過松可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，過緊則可能妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。四、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)具體情況固定于適當(dāng)位置，例如股靜脈管固定于大腿內(nèi)側(cè)，頸靜脈管固定于耳后，以避免患者躁動時抓脫。五、胸骨、腹腔負壓引流管應(yīng)選擇適宜患者的胸帶/腹帶，并保持適度松緊度。使用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。六、對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查置管處縫線固定情況。七、腦室引流管的細管應(yīng)固定于頭部后再連接引流袋。八、在為患者實施各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等）時，應(yīng)由兩人或兩人以上操作，并先確認導(dǎo)管情況，由專人負責(zé)導(dǎo)管。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時應(yīng)盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而脫管，操作后應(yīng)全面確認導(dǎo)管固定情況。九、對于煩躁不安、躁動及意識障礙者，應(yīng)根據(jù)情況使用保護性約束工具，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護士應(yīng)向陪護者進行告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束。十、加強巡視，注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況，并按?？谱o理要求做好護理記錄。十一、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時，應(yīng)及時更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應(yīng)由兩人操作，一人固定套管，一人更換。十二、對于神志清楚的患者，應(yīng)宣教置管目的、重要性及脫管的嚴重性，并安慰患者，以取得患者的主動配合，特別是對于不能耐受氣管插管或氣管切開者。十三、一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即采取緊急處理，并及時報告醫(yī)生及護士長。十四、嚴格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實行床頭交接，交班雙方應(yīng)對患者的置管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。關(guān)于住院患者導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案：一、各類導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，翻身、擦身、更換床單、搬動等護理操作應(yīng)由兩名護士共同執(zhí)行，注意安置導(dǎo)管，以防導(dǎo)管滑脫。二、醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，若發(fā)現(xiàn)縫線、膠布及固定等受潮、松脫時，應(yīng)及時更換處理。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管，應(yīng)立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。四、若發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，醫(yī)護人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。五、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：(一)發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或套管意外脫管，護士應(yīng)立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。(二)對于有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時，應(yīng)先加強患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。對于無自主呼吸患者，如氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；如無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫(yī)生重新置管。(三)重新置管后，連接呼吸機，調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比，維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。(四)其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備