2024年醫(yī)院退藥管理制度（五篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院退藥管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條，為保障患者用藥安全，非藥品質(zhì)量問題，藥品一旦發(fā)出，不得退換。鑒于藥品的特殊性及當前患者退藥情況普遍，其中多數(shù)原因歸咎于醫(yī)療機構(gòu)，故制定此退藥管理制度以強化藥品管理，確保藥品質(zhì)量。一、為確保藥品質(zhì)量和用藥安全，以下情況不得退藥：1.由于費用報銷問題；2.缺乏原始購買憑證；3.非本院藥房提供的藥品；4.具有特殊保存要求的藥品，如需冷藏、避光等；5.血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊藥品。二、在考慮臨床醫(yī)療實際情況的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一的，允許退藥：(一)藥品未離開藥房，患者要求退藥，一般情況下可退藥。(二)藥品已離開藥房，但符合以下情況，視為合理退藥：1.經(jīng)藥房負責人確認，藥品存在明顯質(zhì)量問題；2.患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，且滿足以下條件，屬于合理退藥：(1)醫(yī)生在病歷中已記錄無過敏史、禁忌癥；(2)處方用量符合《處方管理辦法》規(guī)定，金額符合醫(yī)院規(guī)定；(3)已填寫藥品不良反應(yīng)報告；(4)退藥需在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)一周內(nèi)完成。3.患者死亡，且滿足以下條件，屬于合理退藥：(1)退藥需在患者死亡后一周內(nèi)完成；(2)處方用量符合《處方管理辦法》規(guī)定。4.患者用藥過程中出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)或不可預(yù)知的嚴重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用。三、除上述情況外，其他任何原因的退藥均視為不合理退藥。四、退回藥品處理：退回的藥品若批號模糊、包裝缺失或破損，將以報廢處理，以醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報廢依據(jù)。五、不合理退藥處理：藥房每月統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)科進行考核并公示。因不合理退藥造成的經(jīng)濟損失，經(jīng)分管院長批準，由處方醫(yī)生承擔。六、退藥操作流程：1.患者需至開方醫(yī)師處，由醫(yī)師檢查藥品外觀并用紅筆注明退藥原因。2.醫(yī)務(wù)科工作人員(院長)在退藥處方上注明退藥是否合理并簽字蓋章。3.藥房負責人需確認退藥條件，包括藥品包裝完好、批號登記一致、醫(yī)生與醫(yī)務(wù)科簽字的退藥處方。4.符合要求的退藥，藥房藥師收下藥品并在發(fā)票上簽名并注明“同意退藥”。5.收費處憑退藥單及發(fā)票退還藥品金額。七、住院部退藥流程：1.若為小劑量退藥，由領(lǐng)藥護士在匯總表上簽字，藥房可給予退藥。2.大劑量退藥需有處方醫(yī)師注明的退藥原因，護士長簽字，三天以上退藥及已出院要求退藥者，需醫(yī)務(wù)部(院長)、護理部簽字，藥房審核登記后方可退藥。3.下列情況不得退藥：(1)外包裝損壞無法恢復原狀或已涂寫；(2)以藥品說明書中的不良反應(yīng)而非禁忌癥為由拒絕用藥；(3)抗生素批號與藥房庫存不一致；(4)具有特殊保存要求的藥品；(5)合理性退藥如不良反應(yīng)、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等需詳細登記，嚴重不良反應(yīng)需提交《藥物不良反應(yīng)/事件報告表》。八、物品(藥品)申領(lǐng)/申報流程：1.申請人填寫物品申報單，經(jīng)院長簽字后由庫房(藥房)入庫，申請人簽字領(lǐng)走，庫房(藥房)做出庫(報損)記錄。2.急救藥品申報，護士長填寫物品申報單，經(jīng)院長簽字后由藥房入庫，申請科室簽字領(lǐng)走，過期急救藥品交藥房做報損，會計核算成本，申領(lǐng)單作為報損依據(jù)。2024年醫(yī)院退藥管理制度（二）為確保患者用藥安全及權(quán)益，規(guī)范退藥流程，有效預(yù)防因“退藥退費”所引發(fā)的醫(yī)療事故與藥害事件，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，特制定本制度。一、適用范圍本制度適用于本院門診西藥房、中藥房、病房藥房、輸液庫等面向門診及住院患者的退藥處理。二、基本原則原則上，藥學部發(fā)出的藥品不予退換。但符合特定條件的，可例外處理。三、退藥條件（一）允許退藥退費的情況1.經(jīng)核實確為工作人員誤發(fā)藥品的，無論藥品狀況如何，均予退換。2.經(jīng)確認由用藥導致不良反應(yīng)/事件的。3.經(jīng)確認醫(yī)生開錯藥，且符合以下條件之一，并經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準退藥的：醫(yī)生未詳盡詢問患者病史、過敏史、用藥情況等導致的錯開或重復開藥；醫(yī)生跨科開藥，因不了解藥品情況（如禁忌癥等）而錯開的；違反大病統(tǒng)籌及公費醫(yī)療規(guī)定，未經(jīng)申報或患者同意開貴藥、自費藥，患者因報銷問題要求退藥的；違反規(guī)定開大處方、超量等，患者要求退藥的。4.患者在治療過程中不幸去世的。5.患者病情發(fā)生變化，經(jīng)上級醫(yī)生批準需調(diào)整治療方案的。6.藥房無藥或藥品數(shù)量不足的。7.患者需其他治療但現(xiàn)金不足的。8.住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)科治療，經(jīng)會診需更改用藥方案的。（二）不允許退藥退費的情況1.藥品已接觸肝炎、結(jié)核等傳染病患者的，或患者因家中已有藥或藥品價格昂貴而要求退藥的。2.麻醉藥品、精神藥品（患者死亡的按相關(guān)規(guī)定辦理）。3.藥品批號與本院購入或自制制劑不符的。4.需低溫保存的特殊藥品（如生物制劑、胰島素等），以及軟塑包裝或PVC包裝的液體注射劑。5.外包裝受污染、字跡不清，有效期在三個月以內(nèi)，或患者家中擱置過久導致過期的藥品。6.散裝醫(yī)院制劑藥品。7.中心排藥已發(fā)出的藥品。8.不符合上述允許退藥條件的。四、退藥手續(xù)1.因藥學部工作人員失誤或藥品質(zhì)量問題需退換的，患者可至相關(guān)藥房辦理。2.因藥品不良反應(yīng)需退藥的，醫(yī)生需按本院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理實施細則》辦理手續(xù)后，開具退藥申請單。3.因醫(yī)生開錯處方需退藥的，由醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)處處長或副處長簽章同意后辦理。4.患者因死亡需退藥的，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)科主任批準后辦理。5.患者因住院、轉(zhuǎn)科、變更治療方案需退藥的，由開方醫(yī)生開具退藥申請，經(jīng)科主任批準后辦理。6.退藥申請單需用紅筆填寫，與患者相關(guān)處方一式兩份，注明退藥原因，連同處方底方及退回藥品交予藥房人員。7.藥房設(shè)專人辦理退藥手續(xù)，經(jīng)檢查符合要求后蓋章簽字交予患者。門診退藥需填寫銷后退回登記表。8.門診及出院患者退藥需攜帶原始收據(jù)，按財務(wù)規(guī)定辦理退費。9.所有退藥均需至相關(guān)藥房辦理。五、工作要求各臨床科室醫(yī)生及藥品調(diào)配人員應(yīng)嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，確保處方安全、有效、經(jīng)濟、合理。對于符合退藥條件的，方可開具退藥申請單；不符合條件的，應(yīng)耐心向患者解釋原因及危害，不得擅自開具退藥申請。退回的藥品經(jīng)確認無質(zhì)量問題后可重新入庫使用，無法確認質(zhì)量的則按規(guī)定報廢處理。因工作人員失誤導致的藥品損失，由相關(guān)人員承擔經(jīng)濟責任。藥劑科對不符合退藥條件的藥品不予二次發(fā)出，作報廢處理。2024年醫(yī)院退藥管理制度（三）為了保障廣大患者的用藥安全及合法權(quán)益，規(guī)范退藥流程，有效預(yù)防因“退藥退費”可能引發(fā)的醫(yī)療事故及藥害事件，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，特此制定本制度。本制度適用范圍涵蓋本院門診西藥房、中藥房、病房藥房及輸液庫等，涉及門診及住院部患者的退藥事宜。原則上，藥學部一經(jīng)發(fā)出的藥品，不予退換。一、允許“退藥退費”的情形包括但不限于：1.藥學部工作人員錯誤發(fā)放的藥品，無論藥品狀況如何，均予退換。2.藥品使用后出現(xiàn)經(jīng)證實的不良反應(yīng)/事件。3.醫(yī)生因以下情形之一開錯藥，并經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準退藥的：①未詳盡詢問患者病史、過敏史、用藥情況等導致錯開或重復開藥的；②跨科開藥，因不了解藥品情況（如禁忌癥）而錯開的；③違反大病統(tǒng)籌及公費醫(yī)療規(guī)定，未經(jīng)申報或患者同意開具貴藥、自費藥的；④違反規(guī)定開大處方或超量開藥的。4.患者在治療過程中不幸去世。5.患者病情發(fā)生變化，需調(diào)整治療方案并經(jīng)上級醫(yī)生批準。6.藥房無貨或藥品數(shù)量不足。7.患者因治療需要其他服務(wù)但現(xiàn)金不足需退費。8.住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)科治療，且會診后需更改用藥方案的。二、以下情形不允許“退藥退費”：1.已接觸肝炎、結(jié)核等傳染病患者的藥品，或患者因家中已有藥品或價格原因要求退藥的。2.麻醉藥品、精神藥品（患者死亡的按相關(guān)規(guī)定辦理）。3.藥品批號與本院購入或自制制劑不符的。4.需低溫保存的特殊藥品（如生物制劑、胰島素等）及特定包裝的液體制劑。5.外包裝受污染、字跡不清、有效期在三個月以內(nèi)或過期藥品。6.散裝醫(yī)院制劑藥品。7.中心排藥已發(fā)出的藥品。8.不符合上述允許退藥條件的其他情形。三、退藥手續(xù)如下：1.因藥學部工作失誤或藥品質(zhì)量問題，患者可至相關(guān)藥房辦理退換。2.因藥品不良反應(yīng)需退藥的，醫(yī)生需按本院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理實施細則》辦理手續(xù)，并開具退藥申請單。3.醫(yī)生開錯處方需退藥的，需開具退藥申請單并經(jīng)醫(yī)務(wù)處處長或副處長簽章同意。4.患者因死亡需退藥的，由醫(yī)生開具退藥申請單并經(jīng)科主任批準。5.因住院、轉(zhuǎn)科、變更治療方案需退藥的，由醫(yī)生開具退藥申請并經(jīng)科主任批準。6.退藥申請單用紅筆填寫，一式兩份，注明退藥原因，連同處方底方及退回藥品一并交藥房處理。7.藥房設(shè)專人辦理退藥手續(xù)，檢查無誤后蓋章簽字交予患者。門診退藥需填寫相應(yīng)登記表。8.門診及出院患者退藥需攜帶原始收據(jù)，按財務(wù)規(guī)定辦理退費。9.所有退藥均須至相關(guān)藥房辦理。為確保本制度有效執(zhí)行，各臨床科室醫(yī)生及藥品調(diào)配人員應(yīng)嚴格遵守《處方管理辦法》，開具處方時確保安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥及合理治療。對不符合退藥條件的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心解釋原因及危害，不得開具退藥申請單。退回藥品經(jīng)確認無質(zhì)量問題的可重新入庫使用，無法確認質(zhì)量的則按規(guī)定報廢處理。因工作人員失誤導致的經(jīng)濟損失由相關(guān)人員承擔。藥劑科對不符合退藥條件的藥品不予二次發(fā)出，并作報廢處理。2024年醫(yī)院退藥管理制度（四）為了強化藥品的管理體系，確保藥品品質(zhì)及患者用藥安全，針對實際工作中患者提出的退藥需求，特制定以下規(guī)定：一、鑒于藥品的特殊性，以下情形一律不予退藥處理：1.無原始購買憑證的；2.藥品包裝受損（包括但不限于破損、污染、藥品上粘附非藥品標識如患者姓名、粘貼痕跡等）或藥品質(zhì)量發(fā)生變化的；3.藥品具有特殊保存要求且醫(yī)院無法有效控制的（如冷藏藥品、避光保存藥品，其中避光保存的裸瓶藥品不予退換）；4.傳染病治療用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等）；5.麻醉、精神、毒性等特殊藥品（僅____品可免費回退并銷毀的除外）；6.無法提供完整最小包裝單位的拆零藥品；7.其他因條件變化而不再適宜繼續(xù)使用的；8.一般情況下，非近____日內(nèi)售出的藥品不予退換。二、基于臨床工作的實際需求，若符合以下任一條件，在確保藥品質(zhì)量的前提下，可予以退藥處理：1.患者在用藥過程中發(fā)生過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)，導致無法繼續(xù)使用的；2.確因處方用藥不當（如禁忌癥、超劑量使用、重復用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；3.患者病情發(fā)生變化，或門診治療轉(zhuǎn)為住院治療，需調(diào)整治療方案的；4.患者在院期間不幸去世，遺留有未使用完畢的藥品；5.因醫(yī)方責任導致患者無法繼續(xù)使用該藥品的其他情形。三、退藥程序如下：1.門診患者需提供用藥的原始購買憑證，住院患者則需由經(jīng)治醫(yī)師及護士核對住院醫(yī)囑，確認患者確已使用本院提供的藥品；2.醫(yī)師需填寫《臨床科室退藥申請表》，門診患者直接前往藥房窗口辦理，住院患者則需由護士長開具電腦退藥申請單，并由護士或工友交至藥房工作人員執(zhí)行；3.藥房工作人員需核對退藥的藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家及批號是否與藥房發(fā)出時一致，并詳細檢查退藥質(zhì)量，作出是否同意退藥的決定；4.退藥操作需在電腦系統(tǒng)中執(zhí)行，并由相關(guān)人員在《臨床科室退藥申請表》上簽字確認。四、相關(guān)規(guī)定如下：1.退藥時間限制：為確保藥品安全，中班及夜班除特殊情況外，一般不予辦理退藥手續(xù)；2.各科室醫(yī)師的不合理退藥情況將納入年終考核體系；若因用藥不當需退回藥品并造成經(jīng)濟損失的，將報請財務(wù)科由相應(yīng)責任人承擔；住院患者需退回冷處保存的藥品（限____日內(nèi)），需由護士長在《臨床科室退藥申請表》上簽字確認藥品貯存質(zhì)量；3.若因藥品質(zhì)量問題需退藥的，將無條件予以退換，并及時上報領(lǐng)導處理；4.藥品未發(fā)出前，因處方修改而產(chǎn)生的電腦回退記錄不屬于本規(guī)定的退藥范疇，相關(guān)退修記錄將在《處方審核登記表》中登記備查。2024年醫(yī)院退藥管理制度（五）為加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量與患者用藥安全，針對患者退藥的實際需求，特制定本規(guī)定如下：一、藥品作為特殊商品，在以下情況下一律不予退藥：1.無原始購藥憑證者；2.藥品包裝受損（包括但不限于破損、污染、非藥品標示的粘貼痕跡等），或藥品質(zhì)量發(fā)生變化的；3.藥品需特殊保存條件且醫(yī)院無法控制的（如冷處保存藥品、避光保存藥品裸瓶等）；4.傳染病治療用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等）；5.麻醉、精神、毒性等特殊管理藥品（除特定免費回退銷毀的____品外）；6.無法提供完整最小包裝的拆零藥品；7.其他已不適宜繼續(xù)使用的藥品；8.通常情況下，非近____日內(nèi)發(fā)出的藥品不予退藥。二、基于臨床實際情況，符合以下條件之一的，可在確保藥品質(zhì)量的前提下辦理退藥：1.患者在用藥過程中發(fā)生過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)，需停止使用的；2.因處方用藥不當（如禁忌癥、超劑量、重復用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；3.患者病情變化或門診轉(zhuǎn)住院，需調(diào)整治療方案的；4.患者在院期間去世，未使用完的藥品；5.因醫(yī)方責任導致患者無法繼續(xù)使用該藥的。三、退藥程序如下：1.門診患者需提供原始購藥憑證，住院患者由經(jīng)治醫(yī)師、護士核對醫(yī)囑，確認藥品使用情況；2.醫(yī)師填寫《臨床科室退藥申請表》，門診患者直接至藥房窗口辦理，住院患者由護士長開具電腦退藥申請單，并由護士或工友交藥房執(zhí)行