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文檔簡介
非工傷賠償協(xié)議書甲方:____________身份證號:__________________乙方:____________身份證號:__________________甲乙雙方本著平等自愿的原則,經(jīng)充分協(xié)商,就因非工傷事件產(chǎn)生的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議,以保證雙方的權(quán)益與責(zé)任明確,特訂立以下條款,共同遵守。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確因非工傷事件而導(dǎo)致的賠償責(zé)任與權(quán)利,確保雙方在處理賠償事宜時具有法律效力的依據(jù),預(yù)防及降低因賠償引發(fā)的爭議。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于因非工傷事件,甲方對乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失賠償事宜,具體包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)用等。三、雙方信息1.甲方信息:-姓名:____________-身份證號:__________________-聯(lián)系電話:__________________2.乙方信息:-姓名:____________-身份證號:__________________-聯(lián)系電話:__________________四、非工傷事件的定義本協(xié)議所稱非工傷事件,指在工作之外,由于甲方的行為或過失,導(dǎo)致乙方受到人身傷害的事件。具體情況包括但不限于交通事故、意外傷害等。五、賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費(fèi)用:-甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因非工傷事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等,具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi):-由于非工傷事件導(dǎo)致乙方無法正常工作的,甲方應(yīng)賠償乙方的誤工費(fèi)。誤工費(fèi)的計算依據(jù)乙方的月收入和因傷缺勤的天數(shù)進(jìn)行計算。3.后續(xù)治療費(fèi)用:-若乙方因非工傷事件需要后續(xù)治療,甲方應(yīng)按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行賠償,乙方需提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。4.精神損害賠償:-乙方因非工傷事件遭受的精神損害,甲方應(yīng)支付一定的精神損害賠償金,具體金額由雙方協(xié)商確定。六、賠償金額及支付方式1.賠償總金額:-經(jīng)雙方協(xié)商確定,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償總金額為____________元(人民幣)。2.支付方式:-甲方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起____________日內(nèi),將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。賬戶信息如下:-開戶銀行:__________________-賬戶名:__________________-賬戶號碼:__________________七、保密條款1.雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及因協(xié)議產(chǎn)生的任何信息予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方透露。2.若因一方違反保密條款導(dǎo)致對方損失,違約方應(yīng)賠償對方因此遭受的全部損失。八、違約責(zé)任1.若甲方未按協(xié)議規(guī)定支付賠償金,應(yīng)向乙方支付未支付金額的_________%作為違約金。2.若乙方未按協(xié)議規(guī)定提供相關(guān)票據(jù)或證明材料,導(dǎo)致甲方無法進(jìn)行賠償?shù)?,甲方不承?dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。九、爭議解決1.若在協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任一方可向__________法院提起訴訟。2.本協(xié)議的解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。十、協(xié)議的生效與變更1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,具有法律效力。2.若需對本協(xié)議進(jìn)行變更,須經(jīng)雙方書面同意,并簽署變更協(xié)議。十一、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商。---甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:__________________---以上協(xié)議書條款涵蓋
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