玻璃體積血-先勤

玻璃體積血的護(hù)理02.臨床表現(xiàn)03.治療及護(hù)理診斷04.護(hù)理措施05.健康教育目錄01.概念及病因01.概念及病因01.概念玻璃體積血：玻璃體本身無血管，不發(fā)生出血，周圍組織如視網(wǎng)膜、葡萄膜血管或視網(wǎng)膜新生血管破裂造成血液流入玻璃體腔，稱玻璃體積血。01.病因外傷性：穿通傷及鈍挫傷可導(dǎo)致。自發(fā)性：(1)血管原因:①異常的新生血管、視網(wǎng)膜血管性疾病:糖網(wǎng)病、網(wǎng)膜靜脈阻塞、網(wǎng)膜血管炎增殖期、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等異常血管出血。②正常視網(wǎng)膜血管破裂:有或無網(wǎng)膜裂孔的玻璃體后脫離，先天性視網(wǎng)膜劈裂造成網(wǎng)膜血管撕裂，血液系統(tǒng)疾病如白血病等。(2)因外力通過視網(wǎng)膜血的擴(kuò)散:①老年黃斑變性時(shí)網(wǎng)膜下積血進(jìn)入玻璃體腔;視網(wǎng)膜腫瘤;③Terson綜合征(蛛網(wǎng)膜下腔玻璃體積血綜合征):帶血的腦液進(jìn)入視盤周圍視網(wǎng)膜下積血、視盤前玻璃體管。(3)其他偶因凝血性疾病或抗凝血治療致玻血。01.概念及病因正常眼底玻璃體積血02.臨床表現(xiàn)02.臨床表現(xiàn)2.大量積血，病人突感眼前一片漆黑，視力僅存手動(dòng)或光感。4.積血形成的機(jī)化物條索牽拉視網(wǎng)膜，可導(dǎo)致牽拉性網(wǎng)脫。還可繼發(fā)青光眼等。1.少量積血，病人僅有飛蚊癥狀，或不同程度的視力障礙。3.眼底檢查可見玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、塵狀、絮狀物漂浮，嚴(yán)重者導(dǎo)致紅光反射消失。03.治療及護(hù)理診斷03.治療1.出血量少者不需特殊處理,可等待其自行吸收。2.懷疑存在視網(wǎng)膜裂孔時(shí),令患者臥床休息,待血下沉后及時(shí)給予激光光凝或視網(wǎng)膜冷凍封閉裂孔。3.大量出血吸收困難者,未合并視網(wǎng)膜脫離和纖維血管膜，可觀察2~3個(gè)月,如玻璃體積血仍不吸收時(shí)，可行玻璃體切割術(shù);合并視網(wǎng)膜脫離時(shí),應(yīng)及時(shí)行玻璃體切割術(shù)。03.護(hù)理診斷①睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變，焦慮有關(guān)。②有受傷的危險(xiǎn)與視野受限、視力下降有關(guān)。③舒適度減弱與限制體位，病情需要及手術(shù)方式有關(guān)。④知識(shí)缺乏缺乏此病相關(guān)的預(yù)防知識(shí)及護(hù)理知識(shí)。⑤焦慮與視力受損及擔(dān)心愈后有關(guān)。⑥潛在并發(fā)癥:感染、視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等。04.護(hù)理措施04.護(hù)理措施體位護(hù)理術(shù)后需采取頭面部低位休息。加強(qiáng)巡視病房，將常用物品放在患者易于取放的位置。心理護(hù)理眼部護(hù)理飲食護(hù)理向患者講述手術(shù)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)病情觀察，安慰患者，消除焦慮悲觀情緒。術(shù)后觀察傷口敷料、術(shù)眼有無疼痛;遵醫(yī)囑正確點(diǎn)滴眼液。飲食清淡易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，防止便秘。05.健康教育05.健康教育1、遵醫(yī)囑使用滴眼液，定期復(fù)查。2、注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。避免長時(shí)間看書，玩手機(jī)，電腦等。3、45-60分鐘抬頭看遠(yuǎn)方，緩解視疲勞。4、不用手揉眼睛，避免手術(shù)線頭松脫。5、可正常洗臉、洗頭、洗澡，但是從手術(shù)起到出院一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)注意