丁正濤 畢業(yè)論文答辯答辯

畢業(yè)論文答辯某財(cái)險(xiǎn)昆明分公司雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠服務(wù)問(wèn)題研究目錄CONTENTS研究方法和思路02研究結(jié)果03相關(guān)建議0405研究背景及意義01致謝01PARTONE研究背景及意義Backgroundandsignificance研究背景1、2020年12月22日，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布了《責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法》，旨在加強(qiáng)對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)管，以確保責(zé)任保險(xiǎn)活動(dòng)參與者的合法權(quán)益得到應(yīng)有的保護(hù)，并為責(zé)任保險(xiǎn)提供制度支持。2、法律法規(guī)的不斷完善也為雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠提供了法律依據(jù)。各國(guó)紛紛出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，要求企業(yè)為員工購(gòu)買雇主責(zé)任險(xiǎn)，以確保員工在發(fā)生意外或職業(yè)病時(shí)能夠及時(shí)得到有效的賠償。3、企業(yè)需要采取措施來(lái)保障員工的勞動(dòng)安全，降低因意外事故和職業(yè)傷害帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。4、隨著保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展，雇主責(zé)任險(xiǎn)作為一種重要的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，其市場(chǎng)需求也日益增長(zhǎng)。財(cái)險(xiǎn)公司為了滿足市場(chǎng)需求，紛紛推出各具特色的雇主責(zé)任險(xiǎn)產(chǎn)品，并在理賠服務(wù)方面不斷創(chuàng)新和完善。研究意義1、以期為保險(xiǎn)公司優(yōu)化雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠提供一定理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)雇主責(zé)任險(xiǎn)賠付現(xiàn)狀進(jìn)行分析，將理論研究與實(shí)際情況緊密結(jié)合，掌握最新的發(fā)展趨勢(shì)和具體狀況，并從中發(fā)現(xiàn)在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，據(jù)此提出一系列具有針對(duì)性的建議，這些建議對(duì)于推動(dòng)雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠服務(wù)的健康發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。2、希望在一定程度上提高理賠的效率和客戶滿意度，提升保險(xiǎn)行業(yè)的服務(wù)水平。3、以期能推動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新和業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新，促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。02PARTONE研究方法及思路Backgroundandsignificance研究方法研究方法文獻(xiàn)研究法案例分析法實(shí)地調(diào)查法通過(guò)文獻(xiàn)分析法，搜集相關(guān)資料（學(xué)校圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源、中國(guó)知網(wǎng)、百度文庫(kù)等搜集電子資源及大量書籍），對(duì)與雇主責(zé)任險(xiǎn)有關(guān)的理論知識(shí)進(jìn)行整理匯總。收集某財(cái)險(xiǎn)昆明分公司雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠年度賠付相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，對(duì)雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠的運(yùn)作機(jī)制、優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析。以某財(cái)險(xiǎn)昆明分公司為調(diào)查對(duì)象，親自參與或觀察理賠流程，了解各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)作情況，發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題。研究思路03PARTTWO研究結(jié)果Contentandpurpose研究結(jié)果國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀國(guó)外研究現(xiàn)狀年份（年）賠案件數(shù)（件）賠付額（萬(wàn)）金額增長(zhǎng)率（%）賠付率（%）202113421126--47.23%202212842379116.4073.92%20231435268012.6180.84%

對(duì)該財(cái)險(xiǎn)公司雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠的案件和賠款數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，發(fā)現(xiàn)該公司的賠付率在不斷增長(zhǎng)，而結(jié)案率在逐漸下降，能夠反映出保險(xiǎn)公司在雇主責(zé)任險(xiǎn)方面的盈利能力，賠付率和結(jié)案率還反映出該公司在理賠效率、理賠服務(wù)質(zhì)量、客戶滿意度等方面存在問(wèn)題。立案件數(shù)已決件數(shù)結(jié)案率（%）立案件數(shù)增長(zhǎng)率（%）20211411134295.11%--20221403128491.51%-0.57%20231913143575.01%36.35%合計(jì)4727406185.91%35.78%研究結(jié)果無(wú)法結(jié)案原因案件量（件）占未結(jié)案件比率（%）損失未確定16734.58賠付存在爭(zhēng)議12726.30等待傷殘認(rèn)定8517.60不屬于保險(xiǎn)責(zé)任5310.97理賠單證不全296.00其他224.56合計(jì)4831002023年未結(jié)案件主要原因

對(duì)該公司雇主責(zé)任險(xiǎn)2023年未結(jié)案件進(jìn)行歸納整理，存在以上主要原因致使案件無(wú)法結(jié)案。未結(jié)案件過(guò)多或結(jié)案時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)會(huì)影響理賠時(shí)效，客戶滿意度下降，從而影響保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)質(zhì)量研究結(jié)果投訴原因案件量（件）占總投訴案件比率（%）賠付金額不滿意11247.26理賠時(shí)效慢4619.41服務(wù)態(tài)度不滿意3816.03理賠流程繁瑣2711.39其他145.91合計(jì)237100訴訟原因案件量（件）占總訴訟案件比率（%）賠付金額不滿意5541.04后續(xù)費(fèi)用爭(zhēng)議3123.13保險(xiǎn)事故屬于合同免責(zé)范圍2619.40其他2216.41合計(jì)134100

歸納整理該公司2023年雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠的投訴案件及訴訟案件，該公司被投訴的主要原因有以上幾點(diǎn)，而走上訴訟的案件是在定損處理后，經(jīng)過(guò)協(xié)商調(diào)解，被保險(xiǎn)人或傷者仍對(duì)賠付金額不滿意。這可以說(shuō)明保險(xiǎn)公司在理賠服務(wù)過(guò)程中未能解決客戶的問(wèn)題，也反映了保險(xiǎn)公司在服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)部管理等方面有待進(jìn)一步提升。研究結(jié)果某財(cái)險(xiǎn)昆明分公司雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠存在的問(wèn)題：1、理賠工作人員少、理賠專業(yè)人員缺乏2、賠償標(biāo)準(zhǔn)存在爭(zhēng)議3、理賠單證繁多，流程復(fù)雜4、后續(xù)費(fèi)用難以確定04PARTTWO相關(guān)建議Contentandpurpose建議某財(cái)險(xiǎn)昆明分公司雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠的對(duì)策及建議：1、增加理賠人員數(shù)量，加強(qiáng)培訓(xùn)和管理2、簡(jiǎn)化理賠流程，加快賠付速度3、建立統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn)，減少理賠爭(zhēng)議4、明確標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化鑒定機(jī)構(gòu)的作用懇請(qǐng)各位老師批評(píng)指正！答辯人：丁正濤導(dǎo)師：尹芹日期：2024/05/21某財(cái)險(xiǎn)昆明分公司雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠服務(wù)問(wèn)題研究致謝感謝昆明醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院對(duì)我大學(xué)四年的栽培，給我提供一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，感謝教過(guò)我的所有老師們，讓我在大學(xué)期間不論是專業(yè)素養(yǎng)還是為人處事方面都得到了較大的提升，感謝所有幫助過(guò)我的人；感謝昆明醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院對(duì)我大學(xué)四年的栽培，給我提供一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境