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文檔簡介

簡單的車禍私了協(xié)議書范文有證人

甲方(受害者):_____________________

身份證號碼:_____________________

乙方(肇事者):_____________________

身份證號碼:_____________________

鑒于甲乙雙方于____年____月____日,在____市____區(qū)____路發(fā)生了一起交通事故,事故造成甲方_____(具體損害情況),現(xiàn)雙方本著平等自愿的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:

第一條事故責(zé)任

乙方承認(rèn)在本次交通事故中負有全部責(zé)任,甲方無責(zé)任。

第二條損害賠償

1.乙方同意一次性賠償甲方因本次交通事故造成的所有損失,包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等。

2.賠償金額為人民幣(大寫):__________________元整(¥__________________元)。

3.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),將上述賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶:__________________。

第三條醫(yī)療及后續(xù)治療

1.乙方負責(zé)支付甲方因本次交通事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,直至甲方完全康復(fù)。

2.若甲方因本次事故需要后續(xù)治療,乙方應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)相關(guān)費用。

第四條保密條款

甲乙雙方同意對本次事故的詳細情況及本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方透露。

第五條證人

證人姓名:__________________,身份證號碼:__________________。

證人姓名:__________________,身份證號碼:__________________。

證人已見證甲乙雙方簽訂本協(xié)議的過程,并確認(rèn)雙方簽訂本協(xié)議時均為自愿且具備完全民事行為能力。

第六條協(xié)議的變更和解除

本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

第七條爭議解決

因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條其他

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方簽字:_____________________

日期:____年____月____日

乙方簽字:_____________________

日期:____年____月____日

證人簽字:_____________________

日期:____年___

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