現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)課件

1.化學(xué)性皮膚灼傷的治療2.高空墜落急救3.酸灼傷4.堿灼傷急救5.骨折固定法6.斷肢急救法7.學(xué)會正確搬運(yùn)傷員

8.觸電與雷擊急救措施9.心肺復(fù)蘇搶救(一)10.心肺復(fù)蘇搶救(二)11.現(xiàn)場外傷止血急救(一)12.現(xiàn)場外傷止血急救(二)13.現(xiàn)場外傷止血急救(三)14.叫救護(hù)車時的注意事項目錄

現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)1.化學(xué)性皮膚灼傷的治療

1.迅速移離現(xiàn)場，脫去污染的衣著，立即用大量流動清水沖洗20～30分鐘。堿性物質(zhì)污染后沖洗時間應(yīng)延長,特別注意眼及其它特殊部位如頭面

、手

、會陰的沖洗

，灼傷創(chuàng)面經(jīng)水沖洗后

，必要時進(jìn)行合理的中和治療,例如氫氟酸灼傷，經(jīng)水沖洗后，需及時用鈣、鎂的制劑局部中和和治療，必要時用葡萄糖酸鈣動、靜脈注射。

2.化學(xué)灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)

、剪去水皰

、清除壞死組織

。深度創(chuàng)面應(yīng)立即或早期進(jìn)行削（切）痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應(yīng)及早切痂，防止磷吸收中毒

。3.對有些化學(xué)物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)解毒急救處理

。4.化學(xué)灼傷合并休克時，沖洗從速

、從簡，積極進(jìn)行抗休克治療。5.積極防治感染、合理使用抗生素a.清創(chuàng)后，創(chuàng)面外搽１％磺胺嘧啶銀霜劑(磺胺過敏者忌用)。b.傷后３天內(nèi)選用青霉素，預(yù)防乙型鏈球菌感染。c.大面積深度灼傷、休克期病情不平穩(wěn)或曾經(jīng)長途轉(zhuǎn)運(yùn)或合并爆炸傷或創(chuàng)面嚴(yán)重感染、不易干燥、有出血點(diǎn)、創(chuàng)緣明顯炎性浸潤，傷后第二天即應(yīng)調(diào)整抗生素，選擇主要針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素如氨芐、氧哌嗪青霉素或第二、三代頭孢菌素（頭孢哌酮），必要時聯(lián)合應(yīng)用一種氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素或丁胺卡那霉素等），并兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續(xù)使用抗生素的指征，根據(jù)藥敏重新調(diào)整抗生素。d.植皮手術(shù)前創(chuàng)面培養(yǎng)分離到乙型溶血性鏈球菌，必須術(shù)前和術(shù)后全身應(yīng)用大劑量青霉素。青霉素過敏者選用紅霉素。e.灼傷后期引起敗血癥的病原菌主要是金葡菌，故應(yīng)選擇對金葡菌敏感的抗生素，但大多數(shù)對青霉素耐藥，常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或頭孢菌素（第一代如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢噻吩），但仍不能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。

f.關(guān)于重癥感染中抗生素的應(yīng)用，一般原則為一種β-內(nèi)酰胺類抗生素（包括青霉素類和頭孢菌素類）加一種氨基糖甙類（包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等）較為合適，具體用藥方案應(yīng)取決于致病菌種類和藥敏試驗。

現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)2.高空墜落急救高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄?，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。<急救方法>

1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。

2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。

3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。

5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。

6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。

7、有條件時迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。

8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。

現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)3.酸灼傷以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見，此外還有乙酸（冰醋酸）、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等，都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮氣、霧點(diǎn)（如硫酸霧、鉻酸霧），還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。

急救方法

1、立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面，至少沖洗10～20分鐘，特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。2、初步?jīng)_洗后，用5％碳酸氫鈉液濕敷10～20分鐘，然后再用水沖洗10～20分鐘。

3、清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。

4、對呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5％碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi)，傷員也可將面部侵入水中自己清洗。

5、口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時間者，以防引起胃穿孔?？上扔们逅倏诜Ｈ?、蛋白或花生油約200毫升。不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險。現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)

4.堿灼傷急救較多見的是氨水、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰灼傷。最常見的是氨灼傷，由于其極易揮發(fā)，常同時并有上呼吸道灼傷，重者并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發(fā)生糜爛，且痊愈緩慢。急救措施

1.皮膚堿灼傷脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感；再用5％硼酸液溫敷約10～20分鐘，然后用水沖洗，不要用酸性液體沖洗，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。

2.眼睛灼傷立即用大量流動清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動水的器皿中，轉(zhuǎn)動頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗，至少沖洗15分鐘，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。

3.因生石灰引起的灼傷，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰，再用大量的清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往醫(yī)院治療。

注意：

口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5％）、清水以中和或稀釋之。然后口服牛乳、蛋清或植物油約200毫升。現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)5.骨折固定法

當(dāng)發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對周圍組織的損傷，為了減輕患者的疼痛和便于醫(yī)生的診治，在運(yùn)送患者去醫(yī)院的途中，應(yīng)進(jìn)行必要的固定。操作要領(lǐng)

1.肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾懸吊傷肢。2.大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)；有繃帶或三角巾纏繞固定。

3.脊柱骨折固定法：病情多較嚴(yán)重。嚴(yán)禁亂加搬動，應(yīng)輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定后，及早轉(zhuǎn)運(yùn)。切勿扶持患者走動，或躺在軟擔(dān)架要上，這樣會使脊柱骨折加重對神經(jīng)操作，引起終生截癱。注意事項

1.有出血時應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折。如有休克，同時進(jìn)行搶救。

2.對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動患者。

3.固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個關(guān)節(jié)。

4.上肢固定時，肢體要彎著綁屈肘狀。下肢固定時，肢體要伸直綁。

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6.斷肢急救法

在意外事件中，手、腳或手指、腳指斷掉有時可用微外科手術(shù)重新植回。可此時最重要的是搶救傷者性命，切勿為了保存斷肢而浪費(fèi)時間。不要試圖自行接駁斷肢，例如用膠布把斷肢接上原位。這樣不但使傷者痛楚，而且損壞肌肉組織，使日后再植手術(shù)困難。急救方法1.讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)，放在斷肢口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾扎。

2.用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置。若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。

3.安慰傷者，叫他不要動，然后打電話召救護(hù)車。

4.料理好傷者后，可以設(shè)法找回斷肢，用清潔的布塊包好，放入塑料袋內(nèi)。

5.讓斷肢保持低溫，如有可能，在塑料袋周圍放些冰塊，但不要讓冰塊直接碰到斷肢。

6.救護(hù)車到來送傷者進(jìn)醫(yī)院時，應(yīng)立即把斷肢交給救護(hù)人員?，F(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)7.學(xué)會正確搬運(yùn)傷員

傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個急救過程來看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。搬運(yùn)方法：

1.徒手搬運(yùn)：

a．單人搬運(yùn)：由一個人進(jìn)行搬運(yùn)。常見的有扶持法、抱持法、背法。

b．雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。

2.器械搬運(yùn)法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔(dān)架搬運(yùn)。

3.工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷病員。

4.危重傷病員的搬運(yùn)：

a．脊柱損傷：硬擔(dān)架，3～4人同時搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。

b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。

c．胸部傷：半臥位或坐位。

d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。

e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。

f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。

g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高?，F(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)8.觸電與雷擊急救措施

電閃雷鳴時，人在樹下或建筑物下容易遭雷擊。雷擊和觸電都可當(dāng)即致死，輕則致傷。超過65伏的交流電壓就會傷害人體，而高壓電線落地，周圍10米方圓內(nèi)都會使人觸電。閃電的電壓可達(dá)1億伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑。

對于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭。發(fā)生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，這時應(yīng)一面進(jìn)行搶救，一面緊急聯(lián)系，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療；在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。

1．關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無法關(guān)斷電源時，可以用木棒、竹桿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。

2．若傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。

3．傷者喪失意識時要立即叫救護(hù)車,并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。

4．若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩等復(fù)蘇措施（少數(shù)已證實被電死者除外），一般搶救時間不得少于60-90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診已無生還希望時為止?，F(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅有1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅持到底。注意：

1．處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。

2．現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。

3．對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。

4．碰到閃電打雷時，要迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避。在野外無處躲避時，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒躲避，千萬不要在大樹下躲避。不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近?，F(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)9.心肺復(fù)蘇搶救(一)一.準(zhǔn)確判斷1.看：面色蒼白、瞳孔散大、抽搐等。2.摸：大動脈搏動消失。3.聽：心音消失。二.體位去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上，或病人的背部墊一塊硬板，盡量減少搬動。三.暢通呼吸道操作方法是“仰額舉頜”法：一手置于前額使頭后仰，另一手食指與中指抬起下頜，有假牙托者應(yīng)取出。四.人工呼吸方法：1.必須保持在呼吸道通暢的前題下進(jìn)行。2.用按在前額手的拇指、食指、捏住病人鼻翼下端；3.術(shù)者深吸一口氣后張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包?。?.深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止；5.吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，抬起頭，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸，同時使病人口張開，捏鼻的手也將放松，以便病人鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口或鼻內(nèi)排出。6.吹氣頻率：12-20次/分鐘應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次(15：2)。雙人操作按5：1進(jìn)行，吹氣時應(yīng)停止胸外按壓。7.吹氣量：一般正常人的潮氣量500ml-600ml，公認(rèn)以800ml-1200ml/次，不能超過1200ml以免引起肺胞破裂。現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)10.心肺復(fù)蘇搶救(二)五.胸外心臟按壓

在人工呼吸同時進(jìn)行人工心臟按壓。1.按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5-5cm。2.方法：a.搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，注意手指不能壓在胸壁上。b.雙壁繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩臂的肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4-5cm為準(zhǔn)。c.按壓應(yīng)平穩(wěn)、有節(jié)奏、不間斷地進(jìn)行，按壓最低點(diǎn)處應(yīng)有一明顯停頓，勿沖擊式跳躍式按壓，放松時手掌根部不能離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，使胸壁不受任何壓力。d.按壓頻率：每分鐘80-100次，按壓與放松時間比例為0.6：0.4秒與人工呼吸比例同上。3.按壓有效指標(biāo)：a.按壓時能觸及大動脈搏動，收縮壓8.0Kpa(60mmHg);b.面色、口唇、皮膚再度轉(zhuǎn)紅；c.擴(kuò)大瞳孔再度縮??；d.出現(xiàn)自主呼吸；e.神志逐漸恢復(fù)，有眼球活動，手肢抽動等。禁忌癥1.胸壁開放性損傷；2.肋骨骨折；3.胸廓畸形；4.心、肺等器官功能衰弱，晚期癌癥病人。

現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)11.現(xiàn)場外傷止血急救(一)1.出血的類別1.1按損傷的血管分1.1.1動脈出血：顏色鮮紅，血液從傷口噴射而出，危險性大。1.1.2靜脈出血：顏色暗紅，血液從傷口持續(xù)涌出，危險性較大。1.1.3毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出，危險性小。1.2.按出血部位分1.2.1.外出血：血液從破損的皮膚、粘膜處流出，能夠看到血液。1.2.2內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，血液從破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，從體表看不到血液。2.失血表現(xiàn)2.1局部表現(xiàn)：可見到損傷部位流出的血液。2.2全身表現(xiàn)：當(dāng)失血量達(dá)到全身血量的20%時，傷員則表現(xiàn)為表情淡漠

，神志朦朧面色口唇蒼白、四肢濕冷、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、呼吸急促、心悸、心率增快、脈搏細(xì)弱或觸不到、血壓下降或測不到等失血性休克的表現(xiàn)，

甚至數(shù)分鐘死亡。3.止血方法3.1指壓止血方法：用手指把傷口近端的動脈血管用力按壓在骨骼上，使血管閉塞，

血液中斷而達(dá)到止血的目的。3.1.1顳動脈止血法：用一手拇指壓迫耳屏前上方凹陷處，可感覺到動脈搏動，余四指托住下頜；另一手固定頭部。用于頭頂部及顳部出血。3.1.2頜外動脈止血法：一手拇指在下頜角前約1.5厘米處，向下頜骨上壓迫，其

余四

托住下頜；另一手固定頭部。用于頜部及顏面出血。3.1.3頸總動脈止血法：用拇指或其他四指在甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌緣之間的

溝內(nèi)搏動處，向頸方向內(nèi)壓迫，其余四指或拇指固定在頸

后部。用于頭頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。注*非緊急情況勿用此法。不得同時壓迫兩側(cè)頸總動脈。現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)12.現(xiàn)場外傷止血急救(二)

3.1.4鎖骨下動脈止血法：用拇指在鎖骨上窩搏動處向下壓迫，其余四指固定肩部。用于肩部

、腋窩及上肢出血。3.1.5尺、撓動脈止血法：用雙手拇指分別在腕橫紋內(nèi)側(cè)上方量側(cè)搏動處壓迫。用于手部出血。3.1.6肱動脈止血法：一手握住傷員腕部，將上肢外展外旋、屈肘抬高上肢，另一手拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動處，向肱骨上壓迫。用于手、前臂及臂下部

血。3.1.7股動脈止血法：用兩手拇指重疊放在腹骨溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏

動處用

力垂直向下壓迫。用于大腿、小腿及足部的出血。3.1.8足背動脈與脛后動脈止血法：用兩手拇指與食指分別壓迫足背中間近腳腕

處(足背動脈)，以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處(脛后動脈)。用于足部出血。3.1.9指動脈止血法：用拇指與食指分別壓迫指根部兩側(cè)。用于手指出血。3.2加壓包扎止血法：傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布墊、棉花或毛巾、衣服

等折疊成

墊，置于無菌敷料上面，然后用三角巾、繃帶等緊緊包扎，以停

止出血為度。用于小動

脈、靜脈、毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法。3.3加墊屈肢止血法：亦稱強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法，用于四肢的出血。并應(yīng)注意末稍循環(huán)

每隔1小

時松解1次，觀察約3分鐘，防止肢體壞死。但有骨折及

關(guān)節(jié)損傷時，禁用此

法。3.3.1前臂或小腿止血法：可在肘、腘窩放置紗布卷、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等。然后，屈曲肘或膝關(guān)節(jié)，并用三角巾或繃帶(8字形)將前臂與上臂或小腿與大腿，緊緊纏綁起來可達(dá)到止血目的。3.3.2上臂止血法：在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶將上臂緊緊固定胸前。3.3.3大腿止血法：在大腿根部加墊，屈曲髂關(guān)節(jié)，用三角巾或長布帶將大腿緊緊固定在軀干上。3.4止血帶止血法：是四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用于其他止血方法不可能有效

時。但使用不當(dāng)亦可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.4.1使用止血帶注意事項a.止血帶不能直接纏繞在皮膚上，必須先用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的襯墊墊好

，再上止血帶。現(xiàn)場醫(yī)療急救培訓(xùn)13.現(xiàn)場外傷止血急救(三)b.上止血帶的部位，應(yīng)在傷口的近端(上方)靠近傷口處。上肢應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1/3處避免結(jié)扎在中1/3處以下部位，以防損傷撓神經(jīng)。下肢應(yīng)結(jié)扎在大腿中、上部。有人主張，把止血帶結(jié)扎在緊靠傷口近端的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。c.上止血帶的松緊要適度，以停止出血、遠(yuǎn)端觸不到動脈搏動為度。過松時，往往只能壓迫住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。 d.為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時間，一般上止血帶的時間不宜超過2~